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什么是结膜充血
　　什么是结膜充血?结膜充血主要原因是发炎引起的，眼睛看起来很红，结膜充血是结膜或周围附属器官的原发或继发疾病，一般不会引发严重的眼疾，但是也不排除特殊情况。下面就来了解一下什么是结膜充血。
　　什么是结膜充血
　　正常情况下，球结膜的血管都是瘪着的，处于“沉睡”状态，血管内并没有血液通过，因而巩膜总是显得那样洁白无瑕。当遇到细菌、病毒等入侵时，“沉睡”着的血管会马上被“惊醒”，继而扩张。于是红色的血液从四面八方蜂拥面至，巩膜也就红起来了。
　　结膜充血的病因
　　(1)急性虹膜睫状体炎：虹膜睫状体的发病原因很复杂，大多病因不明，可能与自身免疫性疾病如风湿以及结核、梅毒、病毒感染等有关。
　　(2)急性结膜炎：为细菌、病毒感染所引起的一种常见的流行性眼病，传染性强。
症状：起病急，双眼同时或先后发病，患眼有刺痛、痒、，重者有畏光及灼热感，视力一般不受影响。(
　　(3)角膜炎：大多数角膜炎是由外来感染引起的。轻微的角膜外伤常是感染的诱因。常见的致病原为细菌、真菌、病毒等。另外角膜免疫功能不全或营养不良均可引起角膜炎。
体状：患眼疼痛、异物感、眼睑痉挛、怕光、流泪、视力骤降等。
　　结膜充血应该做哪些检查
　　结膜检查
　　异常结果：1.颜色
有无出血、贫血或充血、色素增生或银沉着。球结膜充血有两种，深层者名睫状充血，又称角膜周围充血;浅层者名结膜充血，又称球结膜周边充血，二者的不同点。 2.表面情况
有无异物、水肿、干燥、滤泡、结节、溃疡、睑裂斑、翼状胬肉、淋巴管扩张或肿瘤。
　　结膜激发试验
　　试验侧结膜充血，水肿，分泌增加，痒感，甚至出现眼睑红肿等现象者为阳性反应。
　　该试验主要用于眼部变态反应病的过敏原检查，注意抗原液中任何刺激性物质均可导致假阳性;出现较重反应者应立即用生理盐水冲洗。
　　结膜充血如何治疗
　　1、对于有细菌感染因素者，町用抗生素眼药水，每日3～4次。对于非感染因素，不可滥用，更不可常规作为安慰剂。
　　2、可试点皮质类固醇类眼药水，但不可长点，且应观测眼压。
　　3、，每日3～4次。
　　4、针对病因进行治疗。
　　5、口服汤药难以坚持，可在辨证的基础上选服滋阴降火丸、知柏地黄丸、银翘解毒丸等。
　　结膜充血应该如何诊断
　　(1)急性虹膜睫状体炎：视力下降伴有明显的畏光、流泪、疼痛，疼痛可放射到眉弓、颞部及额部。视力下降伴有明显的畏光、流泪、疼痛，疼痛可放射到眉弓、颞部及额部。
　　(2)急性结膜炎：眼睑红肿，结膜充血，分泌物多为细菌性、黏液性或脓性。早晨起来眼睛被分泌物封闭。病毒性感染的分泌物多为水样，且可伴有角膜病变，耳前、颌下淋巴结肿大及压痛。
　　(3)角膜炎：不同病因引起的角膜炎各有特点，但基本体征为眼睑痉挛水肿，结膜充血明显，球结膜混合充血伴水肿，角膜出现混浊或溃疡形成，角膜后可见沉淀物，前房内可有积脓等。
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3．眼球运动障碍 检查眼球运动时，可发现受伤眼向某一方向运动受限或运动达不到应有的幅度或显示震颤样运动。
4．眼位偏斜某一眼外肌挫伤严重而完全麻痹时，可致受伤眼眼位明显偏斜且第二斜视角大于第一斜视角。
5．三棱镜遮盖试验、Hess屏及同视机检查，可判断受累肌肉。
(一)药物治疗
1．对症治疗：早期主要针对创伤、感染及出血、水肿等组织反应给予抗感染、激素等治疗。
2．营养及改善微循环：可给予维生素B1、B2,B12和肌苷、辅酶A、ATP、腺苷、扩血管药及理疗等。对帮助神经及肌肉功能恢复等有一定作用。
(二)手术治疗
如有肌腱断裂、眼外肌嵌入眶骨骨折处，常需及时手术缝合及复位。，经药物治疗3—6个月后，眼位偏斜程度很轻，只在某一视野内有复视，正前方无斜位，有双眼单视，代偿头位不明显，可以不必手术治疗。如果正前方有隐斜或轻度斜位，但可借代偿头位取得双眼单视，可继续观察，暂不手术。如果眼位偏斜明显且症状重，则应按麻痹性斜视予以手术处理。第一节眼球穿孔伤外界物体伤及眼球，致眼球壁穿孔，同时伴或不伴有眼内损伤或组织脱出者，即为眼球穿孔伤(perforation of eyeball)。它包括锐器刺伤、切割伤、异物碎屑进入眼球以及钝器伤所致的眼球破裂等。主要类型有：角膜穿孔伤(corneal perforation)：眼球壁穿孔的部位在角膜。一、诊断
1．视力有不同程度的减退。
2．角膜有大小不同的穿通伤口，伤口较长者，常有眼内容物脱出并嵌入伤口。可有前房浅，眼压低，甚至有前房积血。
3．角膜伤口极小者，或斜行整齐的穿通伤口，仅有局限性角膜全层混浊，但伤口对合好。4．可能有异物存留。5. 角巩膜缘及虹膜睫状体区的穿孔伤，常伴有睫状体的损伤，其伤后所致的虹膜睫状体炎迁延准愈，眼压过低，导致视力丧失和眼球萎缩。二、治疗
1.小于5mm的角膜伤口已自行闭合、无组织嵌顿者可不缝合，给予散瞳、包盖。
2.大于5mm的角膜伤口应于缝合，用9—0带铲针的尼龙线连续或间断缝合。缝合时应避开瞳孔中央区以免影响视力。
3．眼内组织嵌顿或脱出的处理对伤后不久即来就诊的病例，脱出的色素膜组织尽可能清洁、冲洗后还纳复位，如脱出时间长，污染严重，或组织破碎，则予以剪除，然后再缝合角膜伤口。角膜伤口缝合应在受伤后24小时内．时间愈早．就愈能最大限度地解除伤D内粘连的跟内组织和预防并发症的发生。4．预防感染任何眼球穿孔伤都需采取预防感染措施。一般是在伤眼球结膜下注射庆大霉素2万U，全身则常规皮下注射破伤风抗毒素(TAT)1500U。为防治炎症反应，可以同时于结膜下注射地塞米松1-2mg/d或者口服消炎痛，无炎症即可停药。巩膜穿孔伤(眼球破裂伤)(scleralperforation)穿孔部位在巩膜上，较小的伤口容易被忽略。一、病因病理
锐器所致巩膜穿通伤口合并球结膜伤口或眼内容物脱出眼外而易于发现，钝器所致者由于球结膜弹性好，常发生结膜下巩膜破裂。球结膜虽常常完整，但结膜下有浓密积血，或大量眼内容物脱出而隆起。如有后部巩膜破裂，可见前房变深，眼压极低。为明确诊断，应及时进行手术探查。二、治疗
1．剪开、分离球结膜，暴露巩膜伤口。如有嵌顿虹膜、睫状体组织应尽量还纳，而有玻璃体、晶状体脱出时宜切除。然后间断缝合巩膜伤口。如巩膜伤口走过锯齿缘，则应电凝或冷冻伤口两侧的巩膜，以防视网膜脱离。最后缝合结膜。2．如眼球破裂十分严重并已变形，大部分眼内容物已脱出，视力已完全丧失，则应及时劝其摘除眼球，以避免交感性眼炎。3.预防感染同角膜穿孔伤。第二节眼异物伤异物进入眼内或穿通眼球，一方面可引起不同组织的机械性损伤，另一方面由于异物的存留，更增加了眼内感染的危险。任何眼部或眶部的外伤都应怀疑并排除异物。结膜异物(conjunctival foreign body)一、诊断
1．有异物入眼史。
2．有异物感。
3．睑结膜睑板下沟部位或上穹隆部结膜处常可发现有细小异物存留。二、治疗翻转眼睑用蘸湿生理盐水的棉签揩除，多而小的异物可用生理盐水冲洗结膜囊。角膜异物(corneal foreign body)一、诊断
1．有异物入眼史。
2．有畏光、流泪、疼痛等角膜刺激症状。
3．结膜充血或睫状充血，用放大镜或裂隙灯显微镜可看到角膜上有异物。二、治疗
1．角膜表面的异物，可用蘸以生理盐水的棉签揩除之。
2．较深的异物，应先用1％丁卡因做表面麻醉，再以消毒的注射针头或异物刀剔除之。
3．深层异物应在手术显微镜下或裂隙灯显微镜下切开取出。．如为磁性异物，切开后以电磁铁吸出。取深层异物时应防止异物落人眼内，必要时取出前应点用缩瞳药。
4．多发性尘状、颗粒状角膜异物，可将暴露出角膜表面的异物先取出，然后等异物这渐排向表层时分次取出，如异物多而刺激重．视力又低于o．1者，可考虑板层角膜移植术。如刺激症状明显，可点用抗生素眼药水和皮质类固醇眼药水。5. 角膜锈环；可于异物剔除后，立即用异物针将其刮去。6. 异物取出后因角度瘢痕而严重影响视力者：早期可用促进吸收的退筋药物。如怯后一年，经治疗权力仍低于o．1，可考虑行板层或穿通性角膜移植术。7. 异物取出后要滴用抗生素滴眼液及涂眼药膏，必要时结膜下注射抗生素。如发生感染，应按角膜炎处理。眼眶异物(orbital foreign body)高速飞溅的异物贯穿眼睑组织和(或)眼球而进入眼眶内称眶内异物。大多为金属性异物，如铁屑、铜片、铅弹，其他如树枝、石块、塑料球等。一、诊断
1．有异物外伤史。
2，常可见眼睑皮肤或眼球有穿通伤。
3．X线异物定位或Cr扫描证实异物在眶内。二、治疗
因异物在眶内多能被机化物所包围，一般无不良后果，如不影响视功能，亦无疼痛等并发症，可不需取出。特别是位于眼球后的眶内异物，勉强进行取出术，反而可对视功能带来一定损害。
但下列情况应手术取出：
1．异物压迫视神经，引起视功能障碍者。
2．异物压迫三叉神经，引起睑痉挛者。
3．异物过大，致使眼球移位或妨碍眼球运动者。
4．异物引起眶内组织炎症者(铜质异物可引起化脓性炎性反应)。5．眼球功能已严重损害，异物大，且患者坚决要求手术者。眼内异物(intraocular foreign body)一、诊断
1．多数有敲击金属物质或石块等病史，或伤史。
2．常可在角膜或巩膜上找到异物人口的穿孔处或瘢痕，或异物进入眼内的径路上所造成的损伤，如虹膜有穿孔或晶状体局限性混浊。
3．如晶状体未完全混浊，可散瞳后用检眼镜、三面镜等查异物。4．眼眶X线摄片及异物定位，以明确异物是否存在于眼球内，必要时可结合眼B超、CT扫描做出判断。5. UBM：有利于眼前节小界物或多发异物(磁性及非磁性异物)的诊断。二、治疗
任何性质的眼内异物都必须及早取出，以避免异物在眼内的持续性影响，如感染、化学性损伤、机械性刺激等.如铁可发生眼铁质沉着症，铜可出现铜质沉着症，最后导致伤眼眼球萎缩，健眼发生交感性眼炎。磁性异物，应在准确的X线定位后，借助电磁铁吸出。非磁性异物则往往要进行玻璃体切割，在手术显微镜下取出。对于伤口的处理同角巩膜穿孔伤。第四节眼附属器外伤 眼睑外伤(injury of eyelid)
眼睑位置暴露，睑外伤有较高的发病率。眼睑皮肤薄而松弛，血循环丰富伤后发生感染少，但挫伤后常引起组织水肿和皮下出血。挫伤和钝器伤均可造成睑缘断裂、眼睑内外眦韧带及泪小管断裂以及上睑提肌损伤。一、诊断
1．睑部皮肤肿胀，皮下淤血、青紫，严重者形成血肿。
2．睑缘断裂、内外眦韧带裂伤、泪小管断裂可导致睑畸形或位置异常、溢泪
3．合并有鼻窦处骨折时可有睑部皮下气肿，按下有捻发感。
4．上睑提肌受损可有上睑下垂。
1．眼睑的水肿和出血可自行吸收，无需特殊处理。
2．眼睑裂伤应及时清创缝合，并注意严格对位分层缝合，特别注意睑缘必须对合好，以免日后出现切迹。注射TAT，酌情使用抗生素。3．修复眼睑伤口时，如有上睑提肌断裂、内外眦韧带断裂及泪小管断裂，应同时找到断端缝合及吻合。眼眶外伤(orbital injury)一、病因病理挫伤或钝器伤严重时可伤及眼眶，发生眼眶骨折、眶内出血、眶内组织(如眼球、眼肌、神经、血管)和脂肪组织受损。当病变直接损害或水肿、出血压迫到眶上裂或眶尖部的视神经孔时，可发生严重的眶上裂综合征或眶尖综合征。
1. 严重的眼眶部外伤史。
2. 眶内出血可向前到结膜下，扩散至眼睑皮下，呈紫红色淤血状态。眶内出血多者并有眼球突出。
3．眼眶骨折波及筛窦板，可导致气体进入眼眶，眼睑皮下气肿，触之有捻发感。
4．眼球突出、运动障碍，并有瞳孔散大、角膜知觉减退者称眶上裂综合征。
5．除眶上裂综合征症状外，再加上有视力极度减退、视盘水肿或萎缩者称眶尖综合征。
6．眼眶X线检查或CT扫描可发现骨折及其位置。
1．眼眶出血以止血为主，除全身用药外，可用绷带加压包扎或用活血化瘀药物促进吸收。
2．预防眶内感染，可适当选用抗生素。
3．眶骨骨折一般无需处理，但当眶底骨折眶组织及眼球下移陷入上颌窦时，或视神经管骨折，或骨片、水肿、血肿等压迫视神经时，应采取手术治疗。第五节化学性眼外伤一、病因
由于强酸、强碱或其他有害的化学物质溅入人眼部而造成眼组织损伤。其损伤程度和预后取决于化学物质的性质、浓度、渗透力以及与眼部接触的时间。 【病理】各种化学致伤物对眼组织损伤的病理变化多表现为初期血管充血，毛细血管渗透性增加，继之组织水肿，组织细胞发生蛋白变性、凝固、坏死。酸性物质穿透力小，与表层组织蛋白质结合后发生凝固，形成所谓凝固性坏死，在角膜结膜表面形成焦痂，这种焦痂可以阻止或减缓酸性物质继续向深部组织渗透和扩散，使组织损害仅局限于致伤物质接触部位。碱则能与细胞结构中的脂类发生皂化反应，同时又与组织蛋白形成可溶于水的碱性蛋白。其化合物具有双相溶解性，既能溶于水又能溶于脂，能很快穿透眼组织并向深部组织扩散，损害眼内组织。另外，碱对细胞蛋白有很强的作用，严重的碱烧伤可直接破坏细胞结构蛋白,迅速导致组织广泛坏死，角膜缘血管网也发生血栓和坏死，严重影响角膜营养，最终发生溃疡、感染或穿孔。如氨水在15秒钟内可通过角膜进入的房，20％氢氧化铵及5％氢氧化钠30秒钟可使房水pH值升高。故在戚烧伤时，眼部组织的破坏是持续性的，可因角膜穿孔或其他并发症而失明。二、诊断
1．常有明确的化学物眼外伤史。
2．轻度者有刺痛、畏光、流泪等刺激症状，结膜充血，角膜上皮脱落或轻度局限性混浊。
3．严重者除上述症状加重外，视力明显减退，结膜高度充血或苍白、坏死，角膜部分或全部混浊、水肿，继之形成坏死、溃疡，甚至穿孔，并可引起虹膜炎、前房积脓等。后期可发生角膜白斑、假性胬肉、睑球粘连、眼球萎缩等。
4．我国现行职业性化学性眼灼伤诊断及分级标准如下：
I．化学性结、角膜炎有明显的眼刺激症状：1）眼痛、灼热感或异物感、流泪、睑痉挛。 2)结膜充血。 3)角膜上皮脱落、荧光素染色阳性。
II.轻度化学性眼灼伤 1)睑皮肤或睑缘充血、水肿和水疱，但无后遗症。2)结膜充血、出血、水肿。3)角膜上皮弥漫性点状或片状脱落，浅实质层水肿。角膜缘无缺血或缺血
III.中度化学性眼灼伤：除有上述轻度化学性眼灼伤第2)、3)两项，并有下列情况之一者。 1)出现结膜坏死，修复期出现睑球粘连。 2)角膜深实质层水肿、混浊，角膜缘缺血
IV.重度化学性眼灼伤：凡有下列情况之一者。 1)睑皮肤、肌肉或睑板溃疡，出现睑外翻、睑裂闭合不全。 2)出现巩膜坏死，角膜全层混浊呈瓷白色或穿孔，角膜缘缺血>1／2。三、治疗急救及早期治疗：
1．现场抢救分秒必争，就地取材，进行彻底的冲洗(自来水、井水、河水均可)，如有化学物质留在结膜囊中，应予彻底清除。然后立即送医院检查治疗。
2 如角膜、结膜损伤严重，可做球结膜放射状切开，结膜下再做冲洗，或切除坏死的球结膜。
3．对严重烧伤、角膜明显混浊者，可及时做前房穿刺，放出房水。
4。结膜下中和剂注射疗法碱烧伤常用维生素C，0.5—lml／次(50—100mg/2ml)。酸性烧伤用SD(磺胺嘧啶钠)溶液，0.5—lml／次(100～200mg／2ml)，球结膜下注射，但中和治疗必须在伤后1小时内进行才有治疗意义。
5．维生素C疗法维生素C除中和一部分碱性物质外，同时对促进角膜内皮水肿的吸收和后弹力层皱褶的消退、预防角膜溃疡、促进组织修复有显著的意义。可球结膜下注射维生素C，0.5—lml／次，每日或隔日一次，共4—5次。亦可配成10％维生素C溶液点眼。
6．黏膜移植结膜广泛坏死者应早期切除坏死组织，用自身球结膜或唇结膜移植，借以去除残留在结膜中的化学物质并改善眼组织的血液循环对角膜提供营养。
7．激素应用可在初期(伤后第一周)和恢复期应用，可减轻初期角膜及虹膜睫状体炎症反应和刺激症状，减少渗出。角膜创面愈合药应用可减轻角膜混浊及抑制新生血管生长，缩短病程。
8．胶原酶抑制剂的应用在烧伤后2—3周可用2.5％EDTA—2NaCa溶液，0.2％半胱氨酸溶液、0.1％青霉胺溶液及10％或20％N—乙酰半胱氨酸溶液点眼，抑制角膜基质中的胶原酶，预防溃疡。主要用于石灰烧伤。
9.肝素疏通微循环肝素375U，稀释至0.3ml，结膜下注射，每日一次，对溶解角膜缘血栓、疏通和恢复血循环有一定效果。
10．局部使用抗生素眼药水或眼膏，预防感染。
11．1％阿托品溶液每日滴眼1—3次，预防虹膜粘连。
12．每次换药时用玻棒分离粘连或将环状睑球隔离器装入结膜囊，以防睑球粘连。13．可应用自血疗法(1ml／次)、妥拉唑林球结膜下注射(12.5mg／次)及中药疗法。晚期治疗：1. 睑球粘连分离及成形术：晚期治疗睑球粘连，必须等碱烧伤反应完全静止后(即伤后至少半年至1年)方可考虑手术。过早手术会使术后炎症加重．粘连复发，手术失败，而且粘连及瘢痕将加重，有害无益。可按睑球粘连面积的大小，选用自体结膜或口唇粘膜移植，亦可选用尸体结膜移植。2. 眼于燥症的治疗：严重破烧伤后，结膜广泛坏死，败坏了结膜的杯状细胞，使之不能产生豺液；主泪腺导管亦被破坏、致使泪液显著减少或缺如，形成眼干燥症合并睑球粘连．这种眼干燥症常使任何复明手术均告失败。亲水软性角膜接触镜配合人工泪液滴眼可能能减轻眼干燥症状。3. 角膜移植，由于角膜新生血管多，瘢痕面积大及眼内并发症等，使手术成功串较低。失败的主要原因是免疫排斥反应及重新使植片血管化。因此，最好在术前3—6个月先作p射线照，总量为40一60 Gy(rad)，或用激光击射，使新生血管趋向萎缩。照射后半年左右，先作改善基底的板层角膜移植术，使角膜厚度趋于正常。在此基础上1年以后再考虎作较小直径的穿透角膜移植术，不瞥是板层移植还是穿透性移植，均应采用上皮完好的新鲜角膜供体。4．人工角膜移植*对于角膜移植多次失败的病例或不适于作角膜移植者，作人工角膜有时可获很好效果。到目前为止，人工角膜的材料及手术技巧均还存在着未能克服的难点，手术成功率较低，术后并发症亦较多，且难以处理。 【预后】
Ⅰ、Ⅱ度：经过合理治疗，可避免角膜溃疡发生。一般在1—2个月内上皮完全修复，混浊吸收。角膜厚度及透明度恢复正常或仅留少许薄翳及少量新生血管。功能基本正常或完全恢复正常。
Ⅲ度：角膜缘损伤较重，角膜病变广且深，修复过程缓慢。如处理不当，将导致角膜溃疡甚至穿孔，治愈后遗留角膜混浊、血管翳，甚至睑球粘连，视功能明显受损，此型一般需要4—6个月可达临床治愈。
Ⅳ度：反复发作的无菌性角膜溃疡，常导致穿孔、白内障、青光眼、眼球萎缩等并发症，病程往往达半年以上，最终角膜为一层很厚的纤维血管膜所覆盖，视力多为眼前手动或光感。第六节其他类型眼外伤
热烧伤(thermal burn)各种高温液体引起的烫伤或火焰直接烧伤眼部。热烧伤的轻重，决定于热物体的大小、温度及接触的时间等因素。一、诊断
1．有热的液体如沸水、沸油及金属溶液等或固体溅人眼内史或火焰烧伤史。
2. 可见眉毛、睫毛、眼睑及眼球组织有不同程度的烧伤。
(1)眼睑烧伤的分度：
Ⅰ度：皮肤充血、红斑。
Ⅱ度：皮肤水泡。
Ⅲ度：皮肤浅层坏死。
Ⅳ度：焦痂，眼睑全层坏死。
(2)结膜烧伤的分度：
Ⅰ度：结膜充血、水肿。
Ⅱ度：结膜贫血、水肿。
Ⅲ度：结膜全层坏死，毛细血管不可见，呈灰白色腐肉状。
Ⅳ度：焦样坏死，累及巩膜。
(3)角膜烧伤的分度：Ⅰ度：角膜上皮混浊，上皮脱落。Ⅱ度：实质浅层水肿。
Ⅲ度：实质层水肿，角膜混浊，虹膜隐约可见。
Ⅳ度：全层受累，角膜瓷白色混浊，虹膜不可见。二、治疗
1. 清创周围皮肤用肥皂水擦洗。保护角膜，用灭菌生理盐水冲洗清洁创面，剪除坏死焦痂组织，涂抗生素眼膏。
2. 改善局部循环如球结膜下注射血管扩张药(如妥拉唑林等)。
3．滴1％阿托品溶液散瞳。
4．发生角膜溃疡者，按角膜溃疡处理。
5．如球结膜已发生凝固性坏死，则应早期切除，移植结膜。为避免睑球粘连，应早期涂眼膏，戴睑球隔离器。6．对烧伤晚期形成的睑外翻、睑球粘连、假性胬肉、角膜白斑，均可做手术治疗。7. 早期应用大量维生素c静脉滴注(同碱烧伤)，以促进角膜损伤的修复。辐射性损伤(radiational injury)紫外线损伤
一、病因病理 紫外线消毒灯、电焊、高压电短路放出的电弧光以及高原雪地的大量紫外线射入眼睛，经角膜结膜上皮吸收后因引起上皮细胞核肿胀、碎裂和细胞死亡、脱落，发生紫外线性角膜炎，即电光性眼炎。二、诊断
1．一般接受紫外线照射后潜伏期6—8小时，不超过24小时发病。
2．眼部可有烧灼感、异物感、疼痛，流泪及畏光。
3．可见睑痉挛，结膜睫状充血、水肿，睑裂处角膜上皮点状脱落，荧光素染色阳性，瞳孔常缩小。一般1-2天可自愈。重者可见角膜上皮大片剥脱，瞳孔呈痉挛性缩小。 三、治疗
1. 给与眼部冷敷。
2. 0.5％—1％丁卡因溶液一次性滴眼2—3次。
3. 双眼使用抗生素眼药水或眼膏。
4．局部使用前列腺素拮抗剂吲哚美辛或氟联苯丙酸钠眼药水或口服吲哚辛。 5．接触紫外线者应戴防护镜预防。
红外线损伤一、病因病理
由发热物体发出的红外线中，其波长短者(mm)穿透力强，在穿过角膜后大部分被虹膜及晶状体吸收造成损伤，小部分到达眼底，造成视网膜灼伤。二、诊断
1. 有长期接触红外线史，如生产玻璃的工人。
2．视力明显减退，虹膜出现萎缩。
3．晶状体后囊下皮质点状、盘状混浊，前囊膜剥脱。
4．黄斑部水肿、出血、萎缩。三、治疗
1．预防：操作工人戴含氧化铁的防护镜。2．晶状体混浊者可按白内障进行手术治疗。
可见光损伤一、病因病理
眼睛长时间注视强烈光线，如直接注视太阳，或眼科检查及手术中强烈的光源，由于大量可见光由于眼的屈光系统作用，使光线聚焦于黄斑部，引起黄斑的烧灼伤。因多见于观察日蚀时，又称为日蚀性视网膜炎。二、临床表现
1．有畏光，视力减退，眼前出现黑点。
2．眼底可见黄斑水肿、出血，严重者黄斑囊样变性、裂孔形成，中心视力明显减退，中央暗点。三、治疗1．口服皮质类固醇。2．血管扩张药。3．可用1％阿托品溶液散瞳，4．并补充维生素A、B、C、D等。四、预防
1．观察日蚀时只能间歇通过有色光片或戴防护眼镜短暂观察。
2．眼科使用强光源仪器检查时，每次检查时间不应过长，检查黄斑时尤应注意。
3．激光治疗时，能量不能过大。 电离辐射性损伤一、病因病理
X线、丁射线、中子等照射眼部，最易伤及晶状体，其直接作用可使晶状体细胞的DNA损伤，细胞分裂受损；间接作用可使细胞内的分子发生电离，产生大量自由基，与细胞内的有机化合物相互作用，形成氧化物而破坏细胞内的代谢过程，从而引起晶状体细胞染色体畸形，核碎裂及变性。受损而变性的上皮细胞移行和堆积在晶状体后部，表现为点状、颗粒状混浊。一般常发生于放射治疗、接触放射线的职业及核伤等。二、诊断
1．有放疗、放射线接触史。
2．经过6个月至1年的潜伏期，可出现睑皮肤水肿、红斑，角膜炎。 3．晶状体后极后囊下可出现细点状、颗粒状混浊，最后可发展为蜂窝状混浊伴空泡，以后可发展为全白内障。4.可有全身电离辐射的表现，如造血系统的损害。 三、防治
1．戴防护眼镜或用石蜡模或铅片保护眼部在进行放射治疗或接触放射线时。2．若晶状体明显混浊影响视力者可做白内障摘除术。电击伤(electrical injury) 一、病因病理
电击性损伤主要包括高压电及雷电所致的损伤。电压多在1万伏以上。其病理变化与热灼伤相似，但凝固性改变较显著。二、诊断
1．有高压电或雷电击伤史。
2．可有头发、眉毛、睫毛被烧焦。
3．眼睑皮肤、结膜局部烧伤，但干燥、无痛、无感染，面积局限，一般为凝固坏死。
4．晶状体混浊，触电者常为单眼，雷电者多为双眼，混浊多见于前囊及前囊下皮质，少数起于后囊及后囊下皮质。。
5．严重者可有虹膜睫状体炎，视网膜出血、水肿、渗出甚至脱离，脉络膜破裂，眼球萎缩。三、治疗
1．眼睑烧灼伤，按热烧伤处理。
2． 1％阿托品溶液散瞳。3．无角膜溃疡者可局部使用皮质激素点眼。4. 角膜溃疡者按角膜溃疡处理。5．晶状体混浊明显时，可行白内障摘除术。
应激性眼损伤(stress injure)各种外界刺激源在机体内引起的应激反应所致的眼部损伤，主要包括高空病、减压病、加速度病、近点工作(视终端显示屏)与应激反应等。高空病一、病因病理
在高空或高山环境中，由于大气压降低，眼部急性缺氧，首先影响视网膜杆细胞的功能，对光敏感性下降，夜间视力下降。如在5500m高度以上，缺氧加剧时，可进一步影响到锥细胞，在环境照度低时，视敏度下降明显。由于缺氧影响了视中枢和视网膜神经组织(如光化学变化)，还可出现视野缩小，生理盲点扩大，深度觉(深径觉)、色觉障碍。缺氧可引起眼肌细胞发生调节力减退，近点远移，隐斜度增加等。慢性缺氧除上述视功能改变外，还可引起视网膜动脉痉挛和硬化，静脉扩张和迂曲，视网膜出血、水肿和渗出，视盘充血、水肿和萎缩。此外，还可有眼外肌麻痹或结膜血管扩张、充血、迂曲改变等。二、诊断
1．发生于高空飞行或登高山，或高原适应不全者。
2．视功能障碍，出现夜间视力下降、视敏度下降、视野缩小、深度觉障碍、色觉障碍等，但吸氧后很快恢复。
3．高原适应不全者有视力模糊、疲劳、闪光感或复视。视网膜动脉痉挛，静脉扩张、迂曲，视网膜出血、水肿及渗出。三、治疗
1．急性者，迅速给氧吸入即可好转。2．慢性者，对症治疗，必要时可离开致病环境，改善慢性缺氧状态，可逐渐恢复。减压病一、病因病理
当潜水员很快浮到水面，或飞行员快速升高飞行时，周围大气压骤然降低。原来溶于组织内的氧气从组织内离析出来，形成气泡。气泡栓塞眼部血管、压迫组织引起各种症状。二、诊断
1．有快速减压的病史。
2．结膜下出血，视网膜、脉络膜出血。
(1)视网膜中央动脉栓塞，致视网膜弥漫性水肿和黄斑部樱桃红点。(2)减压性白内障，瞳孔变形，眼肌麻痹或眼球震颤等。三、治疗
1．轻者可给氧吸人，针对眼内病变采取相应的治疗。
2．重者用加压疗法，将患者置于加压舱内，增压到2—6个大气压，直到症状完全消失，再恢复到地面水平。3．预防为主，严格遵守飞行及潜水作业的卫生保护规定。 加速度病一、病因病理
加速度对人体的影响实质上是惯性力的作用。影响有：①组织与器官重量增加。②血液分布改变。③组织与器官移位。在正加速度时，其作用方向是从足到头，以致头部，包括眼部的血液向身体的下部移动。头、眼缺血使脑和视功能受损。负加速度与此相反，血液从下半身流向头部，可造成循环淤滞，也使脑和视功能受损。二、诊断
1．一般发生于航天或宇航飞行中。
2．正加速度时，为视物模糊，视野缩小，进而中心视力丧失，眼前发黑，眼底可见视网膜动脉搏动。待加速度得以纠正后，视力和眼底可完全恢复正常。
3．负加速度时，眼部淤血，大量流泪，视物模糊，眼球疼痛，可出现复视、虹视、结膜下出血、前房出血和视网膜出血等.三、治疗
1．正加速度引起的症状，一般待加速度纠正后即可改善。
2．负加速度引起的症状及眼部改变，加速度纠正后可逐渐减轻，但需对症治疗。（全文完）
本文来源：宁夏号：xuxinj
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初候，桃始华桃，果名，花色红，是月始开。《吕氏春秋》中将桃始华作桃李华。▲十里桃花
二候，仓庚鸣庚亦作鶊，黄鹂也。《诗》曰黄...}