2013年自学考试之医学类生理学重点复习2
&　　小肠肿瘤、肠息肉的临床表现和治疗原则　　小肠肿瘤临床表现：腹痛、肠道出血、肠梗阻、腹内肿块、肠穿孔、类癌综合征等。不典型。　　治疗原则：由于小肠肿瘤术前难以确定其良恶性，且良性多有恶变可能，故治疗应以手术为宜。　　黑斑息肉病临床表现：在口唇、口腔粘膜以及四肢和末端皮肤出现黑色素斑，或棕黄色斑。并有遍布全消化道的多发性息肉，以小肠最多见。临床上可有不同程度的间歇性便血、腹痛和腹胀，有时可引起多部位肠套叠反复发作。不能复位时则可出现肠梗阻症状。全消化道气钡双重造影检查或纤维内镜检查可间消化道多发性息肉病变。　　治疗原则：由于多发性，常累及全消化道，故手术治疗无法根治。当并发肠道大出血或肠套叠时，可剖腹作病变肠段部分切除，必要时加术中纤维内镜高频率电刀或微波息肉摘除术。　　家族性息肉病临床表现：常有腹痛、腹泻、粘液血便等症状。气钡双重造影检查或纤维结肠镜检查加活检可发现息肉及确定息肉病理类型。　　治疗原则：较困难，如直肠病变轻者，作全结肠切除及末端回肠直肠吻合术；如直肠病变也严重，应同时切除直肠，作永久性回肠末端造口术。或作全结肠切除加直肠粘膜切除，并行回肠肛管吻合，可彻底切除病变并保留直肠功能。　　肠息肉病合并多发性骨瘤和多发性软组织瘤（Gardner综合征）临床表现：结肠内散在分布多发性息肉；软组织瘤，常较息肉出现早，多为皮样囊肿，其次为脂肪瘤；骨瘤，主要发生在颅骨和下颌骨等扁平骨，次为四肢骨等。　　治疗原则：与家族性息肉病相同，对肠道外伴发的肿瘤，其处理原则与有同样肿瘤而无肠息肉病者相同。
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造口是否能回纳
状态：就诊前
希望提供的帮助：
保留直肠5公分，是否能做回纳手术
所就诊医院科室：
南京军区总院 普外科
检查资料：
&副主任医师
您好，这要检查后才能知道是否能回纳
状态：就诊前
嗯嗯，好的，感谢您
&副主任医师
不客气，恭祝早日康复
疾病名称：肛肠科&&
希望得到的帮助：希望您给看看是不是肠梗阻 麻烦您了 我今年21岁
病情描述：男,21岁。吃完饭晚上遛弯感觉到恶心 想吐 吐一口感觉舒服很多。感觉身上无力。感觉身体发热但是不发烧 怕冷。恶心 凌晨开始拉肚子止不住。但是肚子不疼。第二天去打针好些了 凌晨肚子特别疼。一...
疾病名称：医院诊断慢性阑尾炎，现在腰疼.&&右下腹疼痛，有时腹部正中也疼，&&
希望得到的帮助：是否需要手术治疗
病情描述：慢性阑尾炎，现在我的腰也疼，是不是后位阑尾炎会导致腰疼吗疼起来很难受
疾病名称：胃良性神经鞘瘤，已经术后22天，&&胃里有个平滑肌瘤&&
希望得到的帮助：想问术后瘤会不会再长
病情描述：胃神经鞘瘤已经手术了，病理是良性的，术后22天了，想问一下这样情况瘤还会不会再长呢
疾病名称：肥胖症&&
希望得到的帮助：可否去门诊就诊？
病情描述：肥胖10年。想咨询袖状胃手术.
体重165斤 身高162cm。
手术费用?住院费下来需要多少钱？
疾病名称：升结肠梗阻，肠内还有一肿块&&
希望得到的帮助：现在在住院治疗，没有什么明显的效果
病情描述：就是有一周没有大便，肚子胀，前几天好点了，能自主排便，可这两天就不排了，她的妹妹做了直肠癌手术
疾病名称：肠粘连&&
希望得到的帮助：这个病有什么好办法
病情描述：发病原因是因为第一次开刀没有开好，也是开囊肿的导致后来肠粘连
疾病名称：肺动脉梗阻，三腔积液，不全性肠梗阻&&腹刺有血性液体&&
希望得到的帮助：怎样排积液，转院的话到什么科室
病情描述：病情介绍
曾**，女，75岁。有慢性胃炎，反流性食管炎。2016年6月开始，有累的感觉（特别是上楼梯，走路）一直没引起视，没作检查及治疗。2017年5月发病：累的感觉加重，解大便昏谜（有3次），送...
疾病名称：肥胖&&
希望得到的帮助：袖状胃切除手术
病情描述：现在甲状腺有问题 在吃药治疗！体重已经到90公斤，最近时不时会头昏 站不稳！怕得糖尿病 也不想再胖下去了 经过再三考虑 想做袖状胃切除手术
疾病名称：减肥&&
希望得到的帮助：需要手术。
病情描述：没有，就是看看可能做减重手术，咨询一下。。。
疾病名称：胃疼怀疑是胃癌&&
希望得到的帮助：麻烦您帮我们确定下是不是胃癌，之前的医生说有点像，我没敢告诉她，所以来这求助，确...
病情描述：近一年总胃疼，睡觉翻身就疼，拉伸疼，饿了疼，吃完饭有时也疼
疾病名称：阑尾炎&&
希望得到的帮助：术后需要什么护理什么的 饮食啊
病情描述：医生你好 我朋友最近要做手术。术后都有什么注意事项？？ 比如吃什么。不能吃什么？ 该如何养呢！ ？
疾病名称：肥胖&&
希望得到的帮助：有没有风险，上海哪家医院比较好
病情描述：现在168cm 102公斤 想通过缩手术减肥
疾病名称：右下腹隐痛！没有明显的反跳痛和按压同！&&
希望得到的帮助：如何确诊是慢性阑尾还是结肠炎！做什么检查？检查少注意什么？
病情描述：07年二月份胃疼消化不过了几天右下腹隐痛发烧！做b超没有妇科病！输液消炎症状缓解！四个月了一直胃不舒服消化不好！右下腹隐痛有时肚脐右侧也疼！生气劳累久坐挤压会引起右下腹隐痛加重！做过c...
疾病名称：胃癌转移肠癌，造楼手术后&&肠粘连，肚子疼&&
希望得到的帮助：我现在该怎么办，我体重减少，生活质量差，饿的不行，打营养针还是瘦的很，肠鸣。
病情描述：回肠造口手术后肠粘连，肚子疼。没有好的办法。不可以吃饭，
疾病名称：肺癌IV期，肠梗阻&&
希望得到的帮助：我想先请您看看肠梗阻的问题，后序再看肿瘤，可以吗？
病情描述：女,76岁。 老师您好，我母亲第一次化疗后肠梗阻近20天，灌肠期间曾有粪汤排出，肚子胃部柔软，但还是感觉腹部胀气疼，排气后会减轻，但是总是不全通。胃不疼不恶心，喝两三口水没事儿，如果喝小...
疾病名称：胃穿孔&&
希望得到的帮助：必须要去复查吗 现在有时还会痛
病情描述：是上个月检查治疗的，胃穿孔 住了几天院 没复查有关系吗 一直没时间去复查
疾病名称：肠梗阻去年在长治做的手术，最近又犯病了&&
希望得到的帮助：去年八月做的结肠癌手术，最近又病变有小肠梗阻，我们当地医院不接受，你能否为我们治...
病情描述：一直有高血压病史，现在有胆结石，囊肿，结肠癌术后
疾病名称：肥胖&&
希望得到的帮助：希望可以在孟大夫医院做减重手术
病情描述：女,24岁。孟大夫你好，我一个肥胖了多年的女性，身高174. 体重115，非常想做减重手术，期望和你取得联系，得到你的帮助。
疾病名称：阑尾炎&&
希望得到的帮助：给出治疗方案 是否用手术
病情描述：男,21岁。慢性阑尾炎 小腹疼痛 输液治疗过一次 其它没有
疾病名称：慢性阑尾炎伴阑尾周围炎&&
希望得到的帮助：兰州这边都认为无法做手术，汤主任您看患者现在的病情能否做手术；有没有其他治疗方案...
病情描述：２０１６年４月患者开始腹中剧烈疼痛，到临夏州人民医院进行检查，诊断为阑尾炎，因耽误病情治疗危险为由要求转院到兰州大学第二人民医院，兰大二院最后诊断为阑尾发炎并开始形成腹膜炎和门静脉...
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投诉说明：（200个汉字以内）
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脑梗塞、脑出血，高血压、冠心病、眩晕、各种中毒、肠梗阻、胆囊炎、胆结石、肺部感染，支气管哮喘、慢性支...
副主任医师，硕士研究生，博士在读，常年在重症监护病房和急诊科值班。
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全结肠切除加回肠末端造口，造口能回吗，如何吃药
状态：就诊前
地芬诺酯要加量，2粒不够，最多可吃6粒，根据腹泻程度调整。饮食要吃干的，别吃稀的，吃的越稀拉的越稀。需要复查，3个月了，应该来看一下。
状态：就诊前
超敏反应蛋白
我现在地芬加了一颗，大便糊状。 美沙拉嗪还是3次每次2颗，还要吃什么药吗？ 反应蛋白算高吗？吃美沙拉嗪可以吗 ？ 做过手术反应蛋白还高正常吗？
总蛋白高是不是吃的太多了，安素要一直吃吗？
请问造口有回复的可能吗？要有的话最好什么时间合适呢？
白细胞低肠镜是不是不好做呢？
麻烦您了。
美沙拉嗪效果低微，没看到你上传C反应蛋白的数值啊，造口能否还纳要看你自身的条件，肠镜肯定是要复查的！
状态：就诊前
真情寄语：
送一朵美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
状态：就诊前
朱主任，您好， 我检查的是
超敏C反应蛋白
美沙效果低的话要换药吗，换什么呢？
造口随时都有排，一天大概，我吃得比较多，糊状。是不是造口就算能回复后也是这样吗？不能定时排便？ 身体现在白细胞低
3.3 ，在吃生白药。
肠镜年后来做行吗?
状态：就诊前
朱主任，您好， 我检查的是
超敏C反应蛋白
3.82.算高么？ 这是因为美沙不合适吗，要换药吗，换什么呢？
造口随时都有排，糊状。一天大概，这算排的多么，我吃得比较多。 是不是造口就算能回复后也是这样吗？不能定时排便？ 身体现在白细胞低
3.3 ，在吃生白药。其他还好。
肠镜年后来做行吗?
造口就是这样，白细胞低可能是还是营养状况差吧，体重多少？
状态：就诊前
朱主任，感谢您百忙之中能给与回复，谢谢。
现在体重约39公斤，但有胆囊炎，胆囊结石，会不会对白细胞有影响啊，要吃排石头的药吗?
状态：就诊前
朱主任，您好，又麻烦您看一下1月23日化验结果：血沉 3 ，超敏C反应蛋白
白细胞计数 7.73 ，红细胞计数4.27 ，血小板计数 186 ，血红蛋白123 ，中性粒细胞百分比 66.4 ，淋巴细胞百分比 24.7 ，单核细胞百分比 7.6 ，嗜酸细胞百分比1.0 ，嗜碱细胞百分比 0.3 ，中性粒细胞计数 2.63 ，淋巴细胞计数 0.98 ，单核细胞计数0.30 ，嗜酸性粒细胞计数0.04 ，嗜碱性粒细胞计数0.01 ，红细胞压积37.3 ，平均红细胞体积90.5 ，平均血红蛋白含量28.9 ，平均血红蛋白浓度 319 ，红细胞分布宽度13.4 ，血小板压积0.16 ，血小板分布宽度8.7 ，血小板平均体积8.9 ，大血小板比率16.1 。
钾 3.94 ，钠 144.8 ，氯 107.4，总二氧化碳20.1 ，血清铁 11.15 ，镁1.13 ，磷 1.24 ，总钙 2.25 。
谷丙转氨酶 47， 谷草转氨酶39 ，谷草/谷丙 0.83，总胆红素10.09，直接胆红素0.72 ，间接胆红素9.37，总蛋白80.2，白蛋白48.9，球蛋白31.3 ，白蛋白/球蛋白1.56 ，碱性磷酸梅164 ，谷酰转肽酶36 ，尿素氮7.60，
肌酐59.9尿酸339.
我要喝水多排出就水多，造口排出基本糊状，地芬每日一颗，美沙拉嗪每日六颗行吗，要换吗？体重约87斤。请问我年后什么时间来合适，谢谢。
根据你自己的时间来吧，到了之后可以先看我门诊或者找张伟医生
状态：就诊前
谢谢朱主任，祝您及您全家春节快乐！万事如意！
谢谢！也祝你们全家幸福！
朱维铭大夫通知通知:您好！如果您是克罗恩病或者溃疡性结肠炎患者，请在微信中搜索添加微信公众号“crohncentre”加入我们的官方微信公众平台“南京IBD”，以备日后提供更加周到完善的服务。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
朱维铭大夫通知通知:克罗恩病患友： ???????
你好！本中心正在研究精神方面因素与生活质量之间的相互关系，希望你帮忙填写下列两个量表！（如果你在一个月内同时填写过两个量表，则不需再次填写，如有疑问，可与我们组段 明医生联系 ，你的信息将被严格被保密，只用于临床与科研。）
1. https://jinshuju.net/f/Mwa1uP
2. https://jinshuju.net/f/AWbh1n ?????????????????????????
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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胃肠外科疾病及手术并发症的治疗,包括克罗恩病,溃疡性结肠炎,放射性肠炎、短肠综合征和其它胃肠道疑难杂症；...
朱维铭，南京军区南京总医院普通外科主任，炎症性肠病治疗中心主任，医学博士,主任医师，南京大学和南京医科...
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