替米考星配伍禁忌液体输液注射夜

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注射用夫西地酸钠与硫酸奈替米星存在配伍禁忌
中国实用医药2011年1月第6卷第3期ChinaPracMed,Jan2011,Vol.6,No.3
干区存在血管压迫所致。还有1%~2%的HFS是由于桥小
脑角的非血管占位性病变如肿瘤、囊肿、炎性占位、动脉瘤、蛛网膜粘连等引起,其余原因不明确。
HFS根据临床表现绝大多数患者可以直接获得诊断。随着医学影像技术的发展,采用磁共振断层血管成像(MRTA)技术可以发现大多数HFS患者的面神经受到血管卡压征象,从而进一步确诊。
2.2治疗方法HFS的治疗主要包括口服药物、肉毒毒素局部注射、物理治疗及射频治疗、神经阻滞、外科手术等方法。对于发病初期和症状轻微的患者可酌情选用药物治疗,主要选用镇静、安定、抗癫痫等药物,常用的有卡马西平、苯妥英钠、氯硝安定、氟哌啶醇及氯苯氨丁酸等,但长期疗效欠佳,大且有较多不良反应,尤多数患者最终药物治疗难以控制症状,其是老年患者容易出现嗜睡、眩晕、共济失调、无力等不良反应
不易导致术后听力障碍、面瘫等并发症。清华大学玉泉医性,
院左焕琮等回顾性总结了过去20年间采用MVD治疗的4260例HFS的长期随访资料,并将其分为早期手术组和近期总有效率92.89%,复发率手术组。早期组治愈率80.41%,4.50%;近期组治愈率90.21%,总有效率97.00%,复发率1.86%。主要永久并发症发生率:早期组,听力丧失或严重减共济失调0.33%,面瘫0.26%;近期组,听力丧失退5.68%,
或严重减退2.79%,共济失调0.07%。结果表明MVD是HFS有效、安全的治疗方法,责任血管的判定以及垫片的放置位置是提高手术效果和减少复发的关键。手术例数的增多、操作经验的积累、以及新技术的发展(如术中神经电生理监测、神经内窥镜等)可以减少术后并发症的发生。但由于种
患者在寻求MVD治疗以前,还是经历了相当长期的种原因,
保守或其他的治疗过程。本组2例患者在MVD治疗之前也
经历了相当长时间的药物、针灸、注射肉毒素等保守治疗,最后才选择了MVD治疗,获得满意疗效。
HFS作为可治性疾病,总之,其正确治疗至关重要。而针对颅内血管压迫面神经REZ这一根本病因设计的MVD是目
前治愈HFS最有效的方法。其疗效肯定、治愈率高、复发率低,虽有一定的风险,但很少出现严重的并发症,随着新技
疗效更佳,并发症更少,是HFS的首选治疗术的应用,方案
。A型肉毒杆菌毒素局部注射治疗,其作用机理为选择
性地作用于外周胆碱能神经末梢,抑制刺激性及自发性乙酰
胆碱的释放,从而产生一种化学去神经作用,使肌肉松驰性麻
[4]痹,缓解HFS。故可以推迟手术治疗,但不能根治,疗效只可持续3~6个月,须定期反复注射才能维持疗效,且价格较
为昂贵。物理治疗及射频治疗疗效不肯定,近年来无这些方面的文献报道。神经阻滞术是于面神经分支或茎乳孔主干处注射无水酒精或射频热凝等以阻断部分面神经传导功能,可停止抽搐,但会出现不同程度面瘫,而且容易复发。为取得持久的疗效,目前更多的是主张外科手术治疗,包括面神经部分切断术、面神经梳理术、微血管减压术等。面神经部分切断术采用近茎乳孔处的面神经2/3切断,经临床观察约一半患者于术后1年内复发,且面瘫风险大。而面神经梳理术可减少神经纤维冲动,有一定疗效,手术的危险性较
但也存在破坏神经的完整性,术后患者均会出现不同程度低,
面瘫,且复发率较高。近年来,随着显微神经外科技术的发展,采用MVD治疗HFS已逐渐成为的首选外科治疗手段。其特点有:1、创伤小,只需2.5cm左右骨窗,且在显微镜下操作,术野小,只显露相应的神经和血管,对脑的牵拉较轻微,脑组织不易造成直接损属微创手术;2、治愈率高,复发率低,国内的治愈率为伤,
70%~94.7%,总有效率为87.5%~99.3%,复发率不足5%
[1]李铁铮.HFS综述.神经疾病与精神卫生杂志,):
[2]梁维邦,倪红斌,蒋健,等.微血管减压手术策略和手术并发症
0.的预防.立体定向和功能性神经外科杂志,
[3]BihariK.Safety,effectiveness,anddurationofeffectofBOTOXaf-terswitchingfromDysportforblepharospasm,cervicaldystonia,andhemifacialspasmdystonia,andhemifacialspasm.CurrMed):433-438.ResOpiy,
[4]TruongDD,JostWH.Botulinumtoxin:clinicaluse.Parkinsonism
):331-355.RelatDisord,
[5]郑勇,吴红星,迟广明,等.面肌诱发肌电图监测下HFS微血管
):69-71.减压术.临床神经外科杂志,
[6]左焕琮,陈国强,袁越,等.显微微血管减压术治疗HFS20年回
):684-686.顾.中华神经外科杂志,
;3、并发症发生率低,由于能保留血管和神经的完整
注射用夫西地酸钠与硫酸奈替米星存在配伍禁忌
实验。现报告如下。
患者,男72岁,易反复咳嗽咳痰20年加重伴憋喘10d,
“慢性支气管炎,门诊日入院。诊断为矽肺”遵医嘱给予0.9%NS250ml+注射用夫西地酸钠0.5(配置时
均先稀释于无菌缓冲液中在配置于0.9%NS250ml中),硫酸奈替米星100ml。两者先后顺序输液时,茂菲氏滴管内呈现白色絮状浑浊,立即停止输液更换输液器和其他液体输入,浑浊液体未进入患者体内,经观察患者无不适。在最新的静脉滴注药物配伍禁忌中未查到存在配伍禁忌,在药物说明书中也未注明它们有配伍禁忌。
注射用夫西地酸钠(国药准字H,成都天台山制
药)为白色疏松块状物,主要用于各种敏感菌引起的感染。如败血症、反复感染肺炎、骨髓炎、心内膜炎外伤及创伤性感染。硫酸奈替米星葡萄糖注射液(商品名深索,国药准字H)为无色澄清液体,用于敏感菌引起的复杂性泌尿感染、败血症、下呼吸道感染,皮肤软组织的感染。2010年9月,我科在使用2种药物联合用药时发生发生配伍禁忌,并进行了注射用夫西地酸钠及硫酸奈替米星是否存在配伍禁忌的
作者单位:277606山东省济宁邹城南屯矿医院内一科(高宗文),外科(叶文)
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