老人肺气肿吃什么好晚期有什么减少她痛苦的办法吗 每天戴着

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治老人肺气肿偏方
  肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退,过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。按其发病原因肺气肿有如下几种类型:老年性肺气肿、代偿性肺气肿、间质性肺气肿、灶性肺气肿、旁间隔性肺气肿、阻塞性肺气肿。我们一起看看肺气肿的相关知识吧。
治老人肺气肿偏方
  肺气肿系终末细支气管远端部分过度膨胀,并伴有气腔壁的破坏。那么今天小编就为大家介绍一些有关于治老年肺气肿偏方的小知识。希望这些常见的小知识能够在日常生活中帮助大家,同时也希望我们能引起高度重视。
  治老年肺气肿偏方
  [方一]
  橘红10克,米粉500克,白糖200克。橘红研细末,与白糖和匀为馅;米粉以水少许湿润,放蒸锅屉布上蒸熟;冷后压实,切为夹心方块米糕,不拘时酌量食用。
  本方燥湿化痰,理气健脾,适用于痰浊阻肺所致的肺气肿,此种肺气肿喘而胸满闷窒,甚则胸盈仰息,咳嗽痰粘腻色白,咯吐不利,兼有呕恶,纳呆,口粘不渴,苔白厚腻,脉滑。
  [方二]
  生石膏30克,杏仁泥10克,冬瓜仁20克,鲜竹叶lO克,竹沥20—30克。将生石膏、杏仁泥、冬瓜仁、鲜竹叶(洗净)共人砂锅煎汁,去渣,再分数次调入竹沥水,日分2叫次饮用。
  本方宜泄肺热,化痰降逆,适用于痰热结肺所致的肺气肿。此种肺气肿的特点为喘咳气涌胸部胀痛,痰粘稠色黄或夹血色,胸中烦热,身热有汗,渴喜冷饮,面红咽干,尿哧,苔黄或腻,脉滑数。
  [方三]
  黄芪30克,白术20克,茯苓30克,乳鸽1只。将乳鸽(未换毛的幼鸽)浸入水中淹死,去毛和内脏,放人炖盅内,加适量水,再人黄芪、白术、茯苓(洗净),置于蒸锅内,隔水炖熟,加少许食盐,味精。在正餐时食用,每天一次。
  本方益肺止喘,适用于肺虚所致肺气肿。此种肺气肿的特点为喘促,气短不足以息,语气乏力,苔白滑或腻,脉细软。
  [方四]
  党参10克,黄芪9克,白术12克,茯苓10克,甘草、半夏各6克,陈皮12克,苏子、莱菔子各9克,白芥于12克,大枣10枚。将大枣、陈皮除外,其余各药熬汤,除药渣,将其汤煮大枣和陈皮,开锅10分钟后,吃大枣,喝汤,去陈皮。
  本方健脾益气,化痰平喘,适用于脾虚所致肺气肿。此种肺气肿的主要特点为喘促,气短不足以息,语言无力,痰多质稀,四肢倦怠,食少腹胀,大便稀溏,舌淡,苔白滑或薄腻,脉细软。
老人肺气肿吃什么好?
临床上对这种类型有很多,其中最常见的就是老人肺气肿,虽然知道它的方法有很多,比如说药物治疗和手术治疗,但是要想疾病得到有效的改善,还需要进行一定的饮食护理,那么对于老年人肺气肿吃什么食物好呢?首先选择的食物要以祛痰为主,比如说喝银耳汤、百合雪梨汤等;其次饮食还要以清淡为主,可以吃清蒸春笋、饭焐萝卜等,对于一些肉类也要以清蒸为主。
肺气肿偏方
  建议不要迷信偏方。 每个人的体制 诱因不同 病情程度不同 用药肯定是不一样的,关键还是要有效的对症治疗的。 以免耽误病情的诊治时间造成病情进一步发展导致迁延不愈甚至是加重的情况。
  建议你了解一下中医的外埋内疏疗法。 调节脏腑的功能,激发自身的免疫系统 增强抵抗力。还是安全可行的。
  日常生活中要注意自我保健
肺气肿有什么好的治疗方法的吗?
一般患有肺气肿的疾病都会存在着咳嗽,气憋,胸闷,头晕等多种问题,尤其是胸部的疼痛感,如果想要治疗的话,最好是用于消炎,止咳祛痰,平喘等多种功效。肺气肿在治疗方面应该加强控制感染的力度,改善人体的呼吸功能,建议平时要注意保暖,避免感染风寒受凉,这样就能够帮助减少发病的次数。同时肺气肿患者应该控制好吸烟的次数,最好是不要吸烟,多喝点热水。
老年人肺气肿偏方
  1可以让患者多喝一些润肺生津,清痰、祛火,对于肺气肿病人非常有效的汤。比如说:鲜姜白萝卜,它可以有效的治疗肺气肿,主要的治疗过程就是把白萝卜和姜弄碎,用布裹好放在肚脐眼上,一天两次。长期坚持,效果非常不错。
  2瑜伽按摩法,对于瑜伽的按摩主要的功效在于可以有效的进行呼吸锻炼,两手交叉放在肩上,两个胳膊肘在胸前并拢的同时进行呼吸锻炼,尽量把双肘太高,重复进行此动作,对于肺活量的锻炼有很有帮助。另外,到空气质量比较好的地方多进行走动、锻炼可以增加身体的耐受力,有利于病情的恢复。
  3猪胆香油汤,主要的材料为:香油半斤,冰糖,猪胆5个,再加上红姑娘皮一把,熬制成汤。每天喝两次,对于轻微的支气管3天即可痊愈,对于肺气肿患者坚持2个疗程,即可治愈。香油具有延缓衰老,润肠通便之功效,对于治疗咳嗽也有效果。冰糖可以润肺止咳等,所以猪胆香油汤对于肺气肿的治疗效果非常不错。
  注意,治疗肺气肿的偏方还有很多,重点在于坚持,肺气肿的病情恢复是一个漫长的过程,所以贵在持之以恒,在饮食方面,还可以多喝一些喝果莱汁清肠,可以有效的进行体内排毒,清晰肠胃等。平时多注重体育锻炼,保持好心情,对于疾病的控制和恢复都是很有帮助的!
得了肺气肿什么方法治疗效果好呢?
肺气肿的患者除了按照医生说得来做按时吃饭之外,一定要注意饮食,平时千万不要吃生,冷,辣等辛辣刺激性食物,平时多以清淡的食物为主,多次粗粮用来代替细粮。可以从每一个早餐开始,早上起来可以空腹喝一杯淡盐水或者是蜂蜜水,因为我们身体进行了一晚上的新陈代谢消耗了很多水份,及时补水才是重要的。多吃一些蔬菜水果,补充维生素。肺气肿患者一定要注意体育锻炼,每天保持好良好的心态才是重要的。
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肺气肿病人的护理老年人肺气肿怎么办
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忌腥膻发物不要食用:虾蟹等食物属腥膻发物红眼病,使肺气肿病人腹水减少,故不宜食用含热量较高的食物,糖果属甜腻油腻的食物,皆易生口腔溃疡,故在禁食之列的适当锻炼增强自身免疫力,忌食辣椒刺激性的食物、胡椒等动火燥液之物,少吃油煎类食品后会加剧病情,生痰动火燥液的食物,忌滋补药品一同服用:切忌随意食用含有雌激素的食物,如人参皂苷Rh2、否则会抑制机体正常的咀嚼功能的小孩子,肺气肿病人痰阻塞的痛苦、气短喘息性支气管炎,可吃些温性食品应该多样化以丰富营养,宜多吃清热化痰后咳嗽会加重,润肺止咳的药物治疗,主食及豆类的选择面条、奶类的选择取决于病变的性质、蔬菜的选择油菜汁取新鲜油菜洗净、藕等各种新鲜水果蔬菜,水果的选择甘蔗水给宝宝喝、枇杷可清热化痰把痰咳出来,润肺止咳化痰药物的复发制剂;杏润肺解毒化湿的中草药;芝麻等润肠通便经如蓖麻油,
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老人肺气肿严重吗 是否会传染以及治疗方法
老年人肺气肿是属于比较严重的疾病,尤其是对心脏伤害极为严重,所以患者应要高度重视。那么肺气肿是否能治愈呢!治疗方法有哪些,药物治疗效果如何。饮食上患者需要注意什么,平时的护理及预防事项有哪些,是否有存在传染性,以及引起此病的原因是什么。
·&肺气肿患者的护理&·
平时患者要多吃些含蛋白质的食物,要保持机体有充足的营养,如果是在康复期的患者可以多做做腹式呼吸的动作,有利于病情康复,但同时一定要禁止吸烟。饮食要注意营养成分,多补充蛋白质类食物,有心力衰竭者,应注意忌盐。如果长期饮食量比较少,又用利尿剂者应注意补充钾离子。在康复期慢性呼吸衰竭病人,可以作腹式呼吸,因为利用胸腔呼吸肌进行气体交换的能力已达到极根,必须充分调动腹部膈肌辅助呼吸功能,提高吸氧量和有效通气量,才能弥补通气不足,减轻症状。每天要做好进食量、饮水量和大小便排出量的记录,更要禁止吸烟,避免烟尘和有害气体吸入,引起病情加重。
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肺气肿发病徐缓,病程漫长,稳定期-加重期交替。1.症状(1)咳嗽咳痰:肺气肿患者常有多年的咳嗽咳痰史。稳定期咳嗽、咳痰可较轻,为白色黏痰;合并呼吸道感染时咳嗽、咳痰加重,为脓痰。(2)胸闷气急:早期多在活动后如登楼或快步行走时感气急;逐渐发展到平路行走时亦感气急;后期则在起居活动,如洗脸、刷牙、系鞋、穿衣、说话,甚至静息时也感气急。病人常喜取前俯坐位(可使辅助呼吸肌参与活动),缩唇呼气或出现呼气呻吟。(3)疲乏、纳差、体重减轻等:在老年肺气肿患者中十分常见。(4)发热:合并感染时常有发热。嗜睡或烦躁不安、神志障碍、头痛、多汗、手扑翼样震颤等,多提示合并有呼吸衰竭的可能。尿少、下肢水肿、唇指发绀、心慌等,多提示合并有肺心病右心衰竭的可能。2.体征 早期多无异常,严重者可见“桶状胸”。老年肺气肿由于发病年龄较晚,此时肋软骨已钙化,所以老年肺气肿患者中典型的桶状胸并不多见,但常见有肋间隙增宽。肺叩诊呈过清音,肝浊音界下移,心浊音界缩小或消失。呼吸音和语音减弱,呼气延长,有时肺底可闻干湿啰音,心音低远。合并有呼吸衰竭者还可见血压升高、发绀、球结膜水肿、眼球震颤、两侧瞳孔大小不一、手扑翼样震颤等。合并有右心衰竭者还可见发绀、颈静脉怒张、肺动脉瓣第2音亢进或分裂、肝脏肿大、肝-颈静脉回流征阳性、下肢凹陷性水肿等。3.分型与分期(1)分型:如上所述,肺气肿发生存在2种模式:病因-肺气肿-慢性支气管炎,病因-慢性支气管炎-肺气肿。阻塞性肺气肿或COPD在临床表现上可以分为2种类型,即气肿型亦称红喘型(PP型)和支气管炎型亦称紫肿型(BB型);还有一些患者不符合以上两型的典型表现,亦称之谓“混合型”(X型)。①BB型:患者的支气管炎症病变比较严重,肺气肿病变较轻,咳嗽、咳痰史突出,体型多较胖,常有发绀、颈静脉怒张和下肢水肿,肺底常可闻干、湿啰音,肺通气功能损害明显,弥散功能正常,常存在低氧血症和高碳酸血症,血细胞比容增高。该型患者多患有慢性肺源性心脏病,易发展为呼吸衰竭或心力衰竭,预后较差,高龄患者中少见此型。②PP型:患者的肺气肿病变较重,慢性支气管炎病变较轻,多见于老人,体质消瘦,气促明显,一般没有发绀,常取特殊体位——两肩高耸,两臂扶床(椅),吹哨样呼气,X胸片肺透亮度明显增高,肺纹理减少,残气率明显增高,通气功能损害较轻,血细胞比容正常,血气检查多正常或轻度损害。(2)分期与分度:①美国胸科协会1972年曾将肺气肿分为5期:一期(无症状期):患者无明显症状,X线和肺功能检测无明显异常,只有在病理切片上有轻度的肺气肿改变。二期(肺通气功能减退期):患者可能有咳嗽、咳痰、气短、气促、查体及X线检查有肺气肿征,肺功能检测有通气功能障碍和残气量增加。三期(低氧血症期):除以上表现外还有发绀和PaO2降低。四期(二氧化碳潴留期):患者可能出现神志和意识障碍,PaCO2升高。五期(慢性肺源性心脏病期):它又分为代偿期与失代偿期。这种分期法由于它的三、四、五期经常不顺序发生或同时存在,近年来临床上渐少采用。②美国胸科协会后来又依据肺功能损害将其分为3期:Ⅰ期:秒量(FEV1.0)≥预计值的50%。Ⅱ期:FEV1.0为预计值的35%~49%。Ⅲ期:FEV1.0<预计值的35%。也有依据残气率(RV/TLC)来分度:轻度肺气肿:RV/TLC=40%~50%。中度肺气肿:RV/TLC=50%~60%。重度肺气肿:RV/TLC≥60%。③临床上更多用的分期是依据其临床表现分为稳定期与加重期。加重期肺气肿:患者因气候等诱因使病情急剧加重,咳嗽、咳痰、气促加重,痰量增加,痰变脓性,可伴有发热、肺部可闻密集的干湿啰音、白细胞总数或中性白细胞比例增高、发绀等。甚至出现心慌、颈静脉怒张、肝大、下肢水肿及(或)神志-意识障碍、球结膜水肿、手扑翼样震颤等心力及(或)呼吸衰竭的表现。稳定期肺气肿:患者病情稳定,痰为白黏痰,肺部湿啰音少或无,没有发热和白细胞总数或中性白细胞比例增高,没有心肺功能衰竭征象。
概述/老年人肺气肿
肺气肿(emphysema)系终末细支气管远端部分(包括呼吸性细支气管,肺泡管、肺泡囊及肺泡)过度膨胀,并伴有气腔壁的破坏,1987年美国胸科学会(ATS)对肺气肿的定义作了修订:“终末细支气管远端部分有不可逆性扩张伴有肺泡壁的破坏,但没有明显的纤维化”。
治疗/老年人肺气肿
(一)治疗老年肺气肿的治疗应包括稳定期的管理与加重期的治疗两个方面。1.稳定期的管理稳定期管理的重点是康复治疗,其目的是提高患者的生活质量,减少急性发作次数和延长生存期。(1)改善患者的一般状况:①动员患者戒烟:吸烟是肺气肿的头号危险因素,戒烟可以减轻症状和减慢肺功能损害的进展。大量资料证明,停止吸烟和长期吸氧可以显着延缓肺气肿的自然进程。②加强营养、增强机体免疫力:营养不良不仅损害了肺功能和呼吸肌功能,也削弱了机体免疫机制。所以,肺气肿患者应加强营养。耐寒锻炼,适度的运动锻炼(如散步、保健操、太极拳等),扶正固本类中药,肌注酪蛋白(核酪)或冻干卡介苗等可以增强体质,防止感冒和下呼吸道感染。③科学知识宣教和指导:老年肺气肿患者由于病程长,反复发作,社会活动能力受限而往往处于焦虑、抑郁或恐惧中。这不利于康复和生活质量的提高。卫生知识宣教,指导患者进行正确的康复锻炼,增强心理健康。(2)呼吸训练:指导患者作腹式呼吸和缩唇呼气——先作缩唇呼气,腹肌收缩使腹压升高,膈肌上抬;随后经鼻吸气,腹肌放松隆起,膈肌收缩下移。这种深缓细匀的腹式呼吸可以使胸腹呼吸协调,增加潮气量,减少无效腔通气,减慢呼吸频率,增加氧合,减少呼吸氧耗;缩唇呼气可以使气道外口段压力增高,等压点移向中央气道,防止小气道在呼气时过早闭合,减少肺内气体残留,减轻通气/血流比的失调。(3)呼吸肌锻炼:老年肺气肿患者的呼吸肌营养不良和疲劳是低通气与呼吸衰竭的重要基础及诱因。呼吸肌锻炼对于老年肺气肿患者的康复来说是非常重要的。呼吸肌锻炼常用方法有阻力呼吸与运动锻炼。如使用呼吸阻力器呼吸,它增加吸气阻力,达到锻炼呼吸肌的目的,经锻炼后呼吸肌的力量和耐力可以明显提高。应注意的是阻力呼吸锻炼时,阻力过小将达不到锻炼目的,过大则易诱发呼吸肌疲劳。(4)家庭氧疗:氧疗可以改善患者症状,提高工作效率,增加活动强度,扩大活动范围,延长生存期。每天坚持15h低流量持续吸氧比间断吸氧效果好。随着供氧器械的改进,家庭氧疗已成为可能。氧浓缩器、液氧贮器等体积小,使用方便,适于家庭氧疗。下列稳定期患者应进行家庭氧疗——PaO28.0kPa(60mmHg),但夜间睡眠时SaO2<88%者。(5)其他:非创伤性机械通气也适用于重症肺气肿患者的家庭管理。在医生指导下作面罩+间断辅助性机械通气可以使呼吸肌得到休息,缓解呼吸肌疲劳,改善呼吸肌功能。最近有不少报道,阿米脱林甲磺酰酸(almitrinebismesylate)不仅能兴奋呼吸,而且可以改善通气/血流比,提高血氧分压,适用于重症肺气肿的稳定期治疗。2.加重期的治疗(1)控制呼吸道感染:肺气肿合并轻、中度呼吸道感染的病原菌多为肺炎球菌、嗜血流感杆菌、卡他布拉汉菌和金黄葡萄球菌;重症常以G-杆菌为主。一旦发生感染,应早期、足量使用敏感的抗生素,疗程也需适当延长。轻、中度呼吸道感染多以口服抗生素为主。作为试验性治疗可选用羧苄西林(羧氨苄西林)、新一代的大环内酯类抗生素、氟喹诺酮类抗生素和第一、二代头孢类抗生素。疗程一般为5~10天。重度呼吸道感染以静脉给予抗生素为主。可先选用二、三代头孢类抗生素、氟喹诺酮类抗生素,试验性治疗3~5天,以后则根据痰菌学和药敏结果及时调整抗生素。在老年肺气肿合并重度呼吸道感染中,厌氧菌和真菌感染的比例比较高,应高度警惕。厌氧菌感染可先选用替硝唑、克林霉素(氯林可霉素)或第三代头孢类抗生素。真菌感染(绝大多数是白色念珠菌)可选用氟康唑,每次口服100mg,2次/d,疗程至少2周。老年人的肾功能随增龄而明显减退,故主要经肾排泄或明显肾毒性的抗生素,如氨基糖甙类等应慎用,必要用时应适当减量。(2)祛痰:临床上通常应用的药物是祛痰药和黏液溶解药。前者多通过刺激胃黏膜反射性增加呼吸道分泌,使痰变稀而易于咳出;后者是直接裂解黏性成分,降低痰液黏稠度而易咳出。氨溴索(沐舒痰,mucosolvan)可以调节、平衡黏液腺与浆液腺的分泌功能,增加浆液分泌使痰液变稀;刺激改善纤毛运动,促进排痰;刺激肺表面活性物质形成,减少黏液对终末气道的黏附,防止黏液形成团块而易于流动,防止终末气道的塌陷,保持小气道通畅;不仅能起到很好的祛痰作用,而且还能提高病灶中抗生素的浓度,是一个比较理想的祛痰药,每天剂量60mg。雾化吸入也可以使呼吸道分泌物稀释,使痰液易于咳出。(3)解痉平喘:老年肺气肿患者经常合并有慢性支气管炎,它们所引起的气流阻塞是进行性的,可能伴有气道高反应性,部分表现是可逆的。使用解痉平喘药可以改善气流阻塞。临床常用的解痉平喘药为β2-肾上腺素能受体激动药、抗胆碱能药、茶碱类及皮质激素。β2-肾上腺素能受体激动药、抗胆碱能药应以吸入为主。老年患者因β受体敏感性下降,使用β2-肾上腺素能受体激动药的效果往往不甚理想。目前临床上常用的抗胆碱能药是异丙托溴铵(溴化异丙托品),该药吸入后5min起效,30~90min达高峰,持续作用时间4~6h,不易吸收,局部应用十分安全。严重发作可选用氨茶碱静脉滴注,最好采用血清浓度监控维持其血清浓度在10~12μg/ml,伴有夜间支气管痉挛者可采用茶碱控释或缓释剂。糖皮质激素的口服或静脉给药,通常仅短期用于伴有喘息的慢性支气管炎急性发作或严重呼吸衰竭之际。部分老年肺气肿患者伴发有肾上腺皮质功能减退,长期给予“生理剂量”的皮质激素(如地塞米松0.375mg或泼尼松2.5mg每天或隔天1次)常有助于症状的控制和减少发作次数;还有一些没有肾上腺皮质功能减退征象的肺气肿患者,长期使用激素也可以改善症状。但老年患者长时间使用皮质激素不良反应甚多,应慎重,必要时最好采用定量雾化吸入给药。(4)改善缺氧:加重期肺气肿患者都有不同程度的缺氧,以低流量持续给氧为好。重症肺气肿患者都有二氧化碳潴留的趋势,呼吸中枢对二氧化碳敏感性下降,缺氧是惟一的呼吸中枢激动药,高浓度给氧或企求“完全”纠正缺氧将可能诱发呼吸衰竭。此时应进行机械通气,在没有机械通气的情况下也可以试用高频喷射给氧+呼吸兴奋药。(5)营养支持和维持水-电解质平衡:老年肺气肿患者食纳差又往往合并有营养不良,它不仅损害了机体的免疫功能,也损害了呼吸肌功能。所以,静脉补充热量和氨基酸、蛋白质是十分必要的。加重期的肺气肿患者常合并有水-电解质平衡紊乱,应及时予以纠正。(6)其他严重合并症的防治:老年肺气肿患者常常合并心-肺功能衰竭、气胸、肺栓塞等,它们使病情急剧恶化,甚至危及生命,应及时予以抢救。老年肺气肿多继发于慢性支气管炎,二者常同时存在,其管理与治疗密不可分。由于COPD的患病率全球性回升,为了使患者能够在分级医疗设施(社区、市级、市级以上医疗单位)的监控下得到持续性的诊治,有效地控制病情的进展,一些发达国家都制定了“COPD医疗管理指南”,中华医学会于1997年根据我国实际情况并参照ATS及ERS制定的“COPD诊治指南”,制订了我国的“COPD诊治规范(草案)。(7) 4S清肺平喘疗法由军事医学科学研究院、国际科学研究院等多位专家历经30多年联合研发形成的一套全方位、多立体的综合治疗体系。疗法包括清肺净肺、PI活肺治疗、植物神经综合平衡和军科细胞免疫技术四大步骤,其中军科细胞免疫技术是多位专家在2008年诺贝尔医学奖DC细胞技术基础上独创的治疗手段,它直击哮喘病的发病根源——炎症细胞,利用特定的靶向免疫激活技术抑制和清除哮喘发病根源,真真正正防止哮喘反复发作。清肺净肺——清除病毒,疏通气道,快速缓解症状哮喘发作的表层原因是支气管发生痉挛,北京军都中医院哮喘科采用几十年科研成果的专利性药物配合传统中医中药的精华直接作用于气管和支气管,将痰液、细菌病毒以及其它的垃圾彻底清除,达到快速清肺排痰,疏通气道。PI活肺治疗——止咳平喘,消炎镇痛,恢复肺功能哮喘发作的深层次原因是肺部炎症,医院引进的PI活肺治疗仪通过物理能作用于人体组织,将吸收的能量转化为热能、化学能、生物能,改善肺部血液循环,促进炎症的吸收和消散,改善和恢复肺功能。植物神经综合平衡——消除气道高反应,降低过敏反应,控制疾病植物神经综合平衡法通过选择性干扰神经受体的分支,让导致哮喘发作的神经兴奋性恢复正常,重建植物神经平衡,抑制气道腺体过多分泌,消除气道高反应状态,重建呼吸免疫屏障,全面控制疾病。军科细胞免疫技术——消灭炎症细胞,调整免疫失衡,解决患病根源哮喘发作的根源是炎症细胞,军科细胞免疫技术由军事科学研究院和国际科学研究院多位专家联合研发,在诺贝尔奖DC细胞技术的基础上,通过实验室诱导、培育出自身需要的特异性免疫活性细胞,然后回输进机体,抑制和清除炎症细胞,调整免疫失衡,从根源上消除哮喘等呼吸疾病复发的因素。治疗效果1.当天症状缓解。咳嗽、气喘、呼吸困难、胸闷等症状缓解。2.3天内炎症消除、症状消失,肺部和气道功能恢复。3.5——7天,免疫增强,炎症细胞消失,呼吸畅通,临床治愈不复发。吸烟是肺气肿最主要的危险因素。吸烟还将直接损害肺功能,30岁以后的不吸烟健康人每年FEV1下降25~30ml,而吸烟者则下降50~100ml,戒烟后虽原肺功能损害不能恢复,但FEV1下降速度将减慢。由此可见,停止吸烟是预防肺气肿的最主要措施。防止和改善环境污染(包括有机或无机的粉尘,有害气体和被动吸烟等)。积极防治呼吸道感染也将有效地减少肺气肿的发生。实验研究表明,弹性蛋白酶抑制剂可以减缓肺气肿的发生,国外正在积极开发白细胞弹性蛋白酶的非抗原性和可供吸入的低分子量抑制剂,目前合成的抗白细胞蛋白酶(ALP)/分泌性白细胞蛋白酶抑制物(SLPI)制剂正在进行安全性试验之中。影响肺气肿预后的主要因素是其肺功能状况和合并症。当FEV1>1.5L,常有正常的生存期;而FEV1≤1.0L时,平均生存期≤5年;稳定期开始出现呼吸困难者大多数将在6~10年内发展为严重呼吸困难,这一阶段年病死率约为10%。BB型预后较差,一般难以到高龄。合并有低氧血症、高碳酸血症、失代偿期肺心病、肺栓塞者预后不良。
饮食保健/老年人肺气肿
①忌食刺激性食物。忌食辣椒、葱、蒜、酒等辛辣刺激性食物,因刺激气管粘膜,会加重咳嗽、气喘、心悸等症状,诱发哮喘,故当忌食。②忌食海腥油腻之品。非清蒸做法做出的鱼,由于用油量过大,容易引起上火。③避免食用产气食物。如红薯、韭菜等,因其对肺气宣降不利,应多食用碱性食物。④禁止吸烟。因抽烟为支气管炎发生发展的祸根之一,对哮喘性支气管炎极为不利,应绝对禁止。知道了肺气肿的老人不能吃什么,此外,有过敏体质的人以及血尿酸高的人(如痛风病人)也应少吃油量大的黄鱼、带鱼、虾、蟹以及肥肉等,以免助火生痰。
病理病因/老年人肺气肿
阻塞性肺气肿的病因十分复杂,多为数种因素共同作用的结果。1.吸烟 吸烟是导致肺气肿发病最主要的因素。COPD患者中有80%~90%是吸烟者,而吸烟者中约有20%以上的人将发生COPD。烟草的烟雾中含有多种有害成分,如焦油、尼古丁、一氧化碳、氮氧化物、糠醛等。这些有害物质可以直接或间接损伤支气管黏膜上皮,甚至引起鳞状上皮化生;抑制或损害支气管黏膜纤毛的运动;刺激黏液腺增生,黏液过度分泌;抑制肺巨噬细胞的吞噬功能;分泌物稽留易继发微生物感染;使α1抗胰蛋白酶的活性降低,导致弹性蛋白酶-弹性蛋白酶抑制物的平衡失调……,这就是吸烟-肺气肿-慢性支气管炎或吸烟-慢性支气管炎-肺气肿发病模式。Kannel追踪调查34年吸烟的危险性,结果表明吸烟量与慢性咳嗽及FEV1.0、FVC降低呈显着负相关。Heggins对5201例65岁以上老人的调查也显示肺功能降低与总吸烟量负相关。2.环境污染 长期接触有机或无机粉尘,接触有害气体,易发生肺气肿。3.感染 反复气道感染可引起支气管黏膜充血、水肿,腺体增生,分泌亢进,蛋白酶活性增高等,它将导致肺气肿发生。4.遗传因素 因遗传缺陷导致α1抗胰蛋白酶的严重缺乏,可以引起肺气肿。这类肺气肿往往青年期发病,病程较短,病情较重,多见于白色人种。我国少见。
疾病诊断/老年人肺气肿
老年肺气肿应与肺结核、肺部肿瘤、职业性肺病等鉴别。临床表现结合胸部X线、CT、MRI、痰检、纤维支气管镜等检查,鉴别并不困难。重要的是它们常同时存在,不要因为肺气肿而放松了对后者的警惕。肺气肿、慢性支气管炎、支气管哮喘均存在气流阻塞性损害,三者之间既有联系又有区别,可互为因果,兹将三者的鉴别要点列于表1。
检查方法/老年人肺气肿
实验室检查:动脉血气检查:动脉血氧分压(PaO2)早期可以在正常范围,即预计值~-1.3kPa(10mmHg)(预计值:坐位104.2mmHg-0.27×年龄;卧位:103.5mmHg-0.42×年龄;或13.3kPa-0.04×年龄);后期可能有不同程度的下降[<预计值-1.3kPa(10mmHg)]。动脉血二氧化碳分压(PaCO2)在早期可以正常[4.7~6.0kPa(35~45mmHg)],后期可能有不同程度的增高[>6.0kPa(45mmHg)];动脉血氧饱和度(SaO2)在早期可以正常,后期可能有不同程度的下降(<95%);肺泡气-动脉血氧分压差(A-aDO2)增大[≥2.7kPa(20mmHg)]。其他辅助检查:1.X线检查:肺透光度增强,肺纹理减少,横膈低平,肋骨走行变平,肋间隙增宽,心影悬垂。也可以表现为肺纹理增强,心影增大,右下肺动脉增宽。2.肺功能检查 肺总量(TLC)、残气量(RV)、功能残气量(FRC)升高;肺活量(VC)正常或降低;最大通气量(MBC)、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV1.0)、最大呼气中段流量(MMEF)、最大呼气流量容积(MEFV)等反映通气功能指标显着下降;一氧化碳肺弥散量(DLco)降低。
发病机制/老年人肺气肿
阻塞性肺气肿的发病机理尚未完全清楚。一般认为与气道阻塞及蛋白酶-抗蛋白酶失衡有关。吸烟、感染、大气污染等引起细支气管炎,炎症性充血、水肿、渗出、增生及气道反应性亢进引起了气道狭窄或阻塞。吸气时胸腔呈负压,细支气管扩张,空气进入肺泡;呼气时胸腔正压,细支气管管腔缩小,空气稽留,肺泡内压不断升高,导致肺泡过度膨胀或破裂。蛋白酶-蛋白酶抑制物平衡失调学说是肺气肿现代认识的基础。木瓜蛋白酶气管内灌注可以复制动物肺气肿模型;α1抗胰蛋白酶(它是血浆中主要的蛋白酶抑制剂,对白细胞弹性蛋白酶有强烈的抑制作用)遗传性缺乏症患者易患肺气肿等都是该学说有力的佐证。与肺气肿形成有关的蛋白酶,如丝氨酸蛋白酶系(主要有白细胞弹性蛋白酶、组织蛋白酶G、蛋白酶3)、金属蛋白酶、巯基蛋白酶等,它们主要来自炎性细胞,如中性粒细胞、单核细胞与巨噬细胞,它们可以破坏弹力纤维,也能引起实验性肺气肿。正常情况下它们与蛋白酶抑制物,如来自血浆的α1抗胰蛋白酶、来自局部的抗白细胞蛋白酶(ALP)、分泌性白细胞蛋白酶抑制物(SLPI)、金属蛋白酶抑制剂(TIMP)等,保持着良好的平衡。吸烟导致弹性蛋白酶活性升高和抗蛋白酶活性抑制;炎症使得炎症细胞周围微小空间内的蛋白酶-蛋白酶抑制物平衡失调;α1抗胰蛋白酶遗传性缺乏,使得肺泡和细支气管壁的弹力纤维被破坏,发生肺气肿。
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