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断-肝胆胰脾.ppt61页
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脾梗死 * 四、胆囊和胆道病变 1、胆囊结石：
典型表现：①胆囊腔内出现形态稳定的强回声团块；
②团块的远场伴有声影；
③改变体位时强回声团块依重力方向移动。
非典型表现：
① 胆囊内充满结石，胆囊内不见胆汁回声，正常胆囊内的液性透声腔消失，胆囊前壁呈弧形或半圆形的强回声带，包绕着结石的强回声，其远场伴有声影，胆囊后半部及后壁不能显示。称为“囊壁结石声影三联征”（WES征）；
②泥沙样结石：胆囊后壁可见低回声至较强的回声的泥沙样物沉积，有的如“沙丘状”沉积，有微弱声影或无声影。
2、胆囊炎 A 单纯性急性胆囊炎：
胆囊轻度肿大，胆囊壁轻度增厚。 B 化脓性胆囊炎：
① 胆囊显著肿大，轮廓模糊；
②胆囊壁水肿，弥漫增厚，厚度多大于5mm，呈强回声带，在内外强回声带之间可见一层或数层弱回声带，形成“双边征”；
③多伴有胆囊结石，往往嵌顿于胆囊颈部；
④胆囊腔内可见较多的低回声至中等度回声斑点，无声影，不沉积，是胆囊积脓的表现。 慢性胆囊炎：随病程而变 第一阶段：胆囊壁稍增厚，胆囊内可见结石； 第二阶段：胆囊肿大，壁增厚，胆囊内可见结石和低回声的沉积团（粘稠的胆汁）； 第三阶段：胆囊萎缩、变形，胆囊腔缩小，胆囊壁显著增厚（呈强回声），其内可见较多的结石，形成WES征.
3、胆道结石
a 肝外胆管结石：
① 胆管扩张，正常胆总管内径0.6~0.8cm，肝总管内径约0.4~0.6cm，胆管扩张时，胆总管内径一般为1.2~2.6cm（甚至更大）；②扩张的胆管腔内有形态稳定的强回声团块； ③在强回声团块的远场出现声影。但应注意少数胆管结石声影不明显。
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超声诊断副脾两例
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