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支架手术后的十大注意事项
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怎样保证心脏支架手术后寿命
现在有很多的人由于种种的原因，自己的心脏出现了问题，出现问题以后，为了保证自己的心脏正常工作，有的患者就安装了支架，所以就有很多安装支架的一些患者，就想了解怎样保证心脏支架手术后的寿命，为了你能尽快的了解，看看下面详细介绍。
支架手术后患者的寿命，很难预料，因为支架不是万能的，患者也不必迷信支架有多神奇，事实并不是那样，如果支架不好，可能在手术同时就会出现冠脉闭锁，反弹过来压扁支架，封闭血管----这样的手术就属于失败了，患者可能下不了手术。
再有就是支架手术后3-5月当中再次形成二次堵塞，患者很快出现症状，上气不接下气，喘促，，心律不齐等一些列症状，我所见的二次狭窄最快的时间仅仅8天就在原支架处堵塞70%。
还有一种就是缓慢，时间在2-3年时间出现症状。
总之，支架后二次堵塞的发生率80%以上，只是时间长短而已。
二次堵塞的形成注定了患者寿命不会长久，影星林志颖的父亲支架后一年，突发死亡就属于这种例子。
所以支架本身并不是治疗心肌梗塞的最好办法。不要盲目跟从，真正万不得已需要支架的时候在支架不晚。
一般来看真正需要支架的情况只有一种，突发生命垂危之时(这个时候有两个特点：一是急;二是重，药物缓解不了)，不支架可能发生危险的紧急时刻，那时为了救活生命，已经顾不上以后还能不能堵塞了，眼前最要紧之时，才可以支架。
很多患者突发急救时，突发并不严重，或者因为患者不懂，患者有点不适就送往医院抢救，不久通过药物治疗症状就已得到缓解，这样缓解过后的患者说明还有余地，完全可以通过中药保守治疗治愈，就不必支架。
但缓解过后的患者往往都做了支架，这样就是画蛇添足，本来可以治愈的心肌梗塞，通过支架，在进行治疗就困难重重了，如果遇到支架后不适，二次堵塞，反倒增加了堵塞程度，增加了治疗难度。如果这是还不能认识到中医保守治疗，一味运用大量抗凝药物治疗，那寿命真的不能保证了。
二就是支架本身的寿命，一般情况下不管是进口还是国产的支架质量应该是没问题的，不会因为支架途中出现损坏，支架架体本身的寿命还是能保证的，但是因为支架不属于人体本身属于异物，那么因为异物造成的后患会很多，比如支架长出毛刺、支架街头堵塞、支架官腔内堵塞等，它并不能代替血管管道还运输血液，只会损伤血管，导致二次堵塞的异物，并不可取。
怎样保证心脏支架手术后寿命，以上就做了具体的介绍，对于很多的患者来说，安装支架的寿命的长短，和个人的因素有关，也和安装支架的质量有很大的关系，所以对以上内容了解后，选择正规医院，选择有经验的医生，选择质量好的支架，才能使得自己安装支架以后寿命更长久。
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张维君：心脏血管上放完支架后8种情况
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专家简介：张维君，教授、硕士生导师，首都医科大学附属北京安贞医院心内科主任医师，原心导管室主任，中华老年医学保健协会心血管病专业委员会副主任委员。出诊时间：周一上午。胸闷痛，排除再狭窄病例一：63岁的韦阿姨7个月前做了介入治疗。这段时间总觉得胸骨后闷痛，活动后胸部出现紧迫感，有时背部、双侧上肢也会疼痛难忍，但打开窗户透透气会缓解。分析：胸部闷痛是支架术后较为常见可能出现的症状，既可能是血管再次堵塞造成的，通常出现在半年后(我见过最快的2个月)，即器质性原因，也有可能是精神因素所致。器质性原因，可能是支架内术后分支血栓形成血管再狭窄或支架血管两端血管狭窄等。可能与运动量太大、不注意生活方式(比如没有戒烟限酒)、用药不规律等有关。患者在介入术后需要长期甚至终身服用阿司匹林、氯吡格雷等抗凝药，防止血小板凝集，避免再次堵塞。临床上经常能看到病人在放了支架后自行随意停药。另外，一些患者放了支架后过于担忧，也会引起血管暂时痉挛，引起胸部疼痛，在服用硝酸甘油、速效救心丸等药后好转。建议：出现胸痛要及时就医，复查心电图、冠脉CT、冠脉造影等，判断有无血管再狭窄。如果是前者所致，要遵医嘱服药，必要时行进一步治疗。此外，放完支架后要规律运动，但要注意运动量，有氧运动强度以不超过患者的最大心率为宜(最大心率＝170－年龄)。气不足，先查肺功能病例二：张先生年纪不到50岁，却已经患冠心病快十年了。去年手术放了3个支架，但医生说有个血管尽管也有狭窄，但暂时不用放支架。术后张先生感觉良好，可这段时间突然开始感觉憋气，很难受。分析：心脏跳动需要靠冠状动脉供应营养，如果其他血管分支存在堵塞或出现再狭窄，就会影响冠脉血流，导致憋气。但临床上，憋气更多可能是肺功能有问题，如老慢支等。建议：这类患者要先排除有无支架再狭窄和未处理的血管狭窄有无进展、心脏有无扩大等情况。如果显示有心肌缺血，应对冠状动脉状况重新评估，做进一步治疗。如果心脏出现明显扩大，应以抗心衰药物治疗为主。如果没有异常，需要做肺部CT扫描和肺功能测定来评价肺功能。心发慌，治疗原发病病例三：吴奶奶半年前冠脉造影后放入2个支架，术后身体无异常感觉，血压、血糖等一直控制得不错。可半个月前她突然出现了心慌现象，心脏时不时扑腾跳一下，症状持续1小时后逐渐消失。分析：患者所说的“心脏突然扑腾跳了一下”，这个症状描述像是早搏，也就是期前收缩，即心脏跳动提早了一点。一般情况下，偶尔出现的早搏没有太大的临床意义，跟支架更没有什么关系，单纯放支架不会引起早搏，所以不必过于焦虑。心发慌很可能与情绪紧张有关。建议：做支架的病人多是老年人，可能会合并心肌梗死、高血压等。这些病会导致早搏出现，甚至引发房颤。因此，如果经常心慌，最好到医院做动态心电图检查，根据心律失常的程度决定治疗方案。▲出血点，多不需停药病例四：陈女士去年6月份做了心脏支架手术，一直按时服药。但年前突然发现脚踝、手腕等处有出血点，甚至淤斑。她回想了一下，近期并没有磕碰。淤斑处也没有不适感，只是总也不见好转。分析：由于金属支架为身体异物，血小板常在其表面沉积，容易诱发支架内血栓形成。所以，支架术后的患者需要坚持服用抗血小板药。一般氯吡格雷需服用至少一年，阿司匹林则需要长期吃。这两种药物的作用是抑制血小板积聚，因此容易引发凝血障碍，进而出现皮下出血或者牙龈出血等问题。建议：轻微出血问题原则上不需要停抗血小板药物，随意停药反而容易导致支架内血栓形成，导致血管闭塞，甚至诱发心肌梗死。国外研究表明，在病程中即使只中断数天抗血小板药物治疗，支架内血栓发生率也会成倍增加，死亡率高达45%。为了避免出血，患者在生活中动作要轻柔。但若经常出血或出血严重，应及时就医，在医生指导下调整用药。大便黑，及时看医生病例五：47岁的刘先生两个月前接受了冠心病介入治疗，术后身体没有不适感，但最近几天发现大便有点发黑，有时还出现柏油一样的大便。分析：大便发黑是消化道出血的表现，有的患者甚至会出现柏油便、眼睛出血、内脏出血等情况。原因与淤斑类似，可能由抗血小板药物引起，但情况相对比较严重，需要及时去医院复查。特别提醒患者的是，遇到这类情况一定要跟心内科医生沟通。临床上不少患者出现黑便、眼睛出血，就去消化科、眼科就诊，但并非所有医生都了解药物支架的特点和停药风险。建议：此时可遵医嘱先停用一种抗血小板药物，密切观察病情。比如消化道出血可以停用阿司匹林，保留氯吡格雷。此外，进行一些外科、牙科手术时，需要停用抗凝药3天左右。口腔科和外科医生一般建议可以停5~7天，但最好跟心内科医生会诊后决定，并在术后马上恢复使用。停用时间太久，支架血栓的风险会升高。频咳嗽，应调降压药病例六：54岁的龚先生两年前做了支架手术。术后按时服用医生给开的几种药。去年年底开始，每到晚上就觉得喉咙痒，总感觉有异物在喉咙口，不停地干咳，每次会持续十几分钟。分析：干咳同样与支架没有直接关系，这可能是患者服用降压药物的副作用，心梗患者多伴有高血压。血压高一般需要如长期服用ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)类药物来降压，此类药物的副作用之一就是有可能发生干咳，在患者的发生率可达到20%~25%。建议：此时患者应到医院复查，排除呼吸道问题。如果确认是降压药的问题，最好的方法就是停药，换成血管紧张素受体拮抗剂，也就是化学名带“沙坦”两字的药物。单纯因冠心病做支架的患者，没有高血压，是不需要吃这类药的。肌肉痛，测个心肌酶病例七：郑奶奶今年76岁了，刚做了心脏支架1个月。近两天，她感觉小腿肌肉酸痛难忍，有时候都下不来床。分析：支架本身不会引起肌肉痛。但冠心病患者放了支架后要长期吃他汀类调脂药，比阿托伐他汀、辛伐他汀等。他汀的副作用之一就是对肌肉的损害，有些患者服药后会出现肌酶升高、肌肉酸痛的症状。建议：出现这些症状，患者要查一下心肌酶。如果心肌酶增高，就得减量或者换药。但他汀类药物的不良反应发生率在临床上比较低，且在心血管疾病的预防中，获益远远大于风险，因此患者切不可随意停药。老叹气，看双心门诊病例八：78岁的黄奶奶刚刚做完支架手术，术后复查显示心脏供血正常。但令她痛苦的是，夜间常会有喉咙发紧、突然惊醒的症状，白天总是唉声叹气，怀疑心脏又出问题了。
分析：在做完支架手术的病人中，很多有不同程度的心理问题。他们总觉得心脏里突然多了个东西，非常别扭，常伴有自主神经功能紊乱的表现，手脚发凉、多汗、头晕，睡眠欠佳等。严重的还会出现惊恐发作，如感到异常强烈的胸闷、憋气、呼吸困难，自认为急性心脏病发作等。有资料统计，冠心病伴抑郁症者达到46.6%，重症者占13%。建议：这些患者一定要及时就诊，在排除心肺功能异常等器质性原因后，一定要更加关注心理状态，可以去看“双心门诊”，积极进行心理疏导和药物治疗。患者在日常生活中也要放宽心，休息好，别胡思乱想。家人也要给他们最大的包容和安慰，帮助患者走出心理难关。
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责任编辑：王晓易_NE0011
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