吃过减肥药的进来下_百度知道
吃过减肥药的进来下
还有三个月就要去老婆家里见家长了...我体重还是180斤，运动是没戏了！苦茶也喝过了！现在就剩下吃减肥药了！谁知道现在市面上销售的减肥药哪个效果好？副作用小一点的，反弹无所谓！吃过的，一身试药过的进来给俺讲讲~~~谢谢了！ 复制一大片的直接闪走！看答...
怎么这么多做广告的 - -！
我有更好的答案
别吃药了 太伤身体 我教你一方法吧就是每天晚上不吃饭 喝一杯酸奶 吃一个苹果就哦了这样还排毒 能让你有一个很好的脸色我就拭过
1个月就瘦了15斤（我是女孩）要是男生的话效果就更明显了希望你能用我的方法拭一下 千万别吃药 有很多药都是抑制神经的副作用你可想而知了祝幸福快乐~~~~~
采纳率：13%
给你一个不吃药就可以减肥的好方法！！首先要弄清发胖的原因。人为什么会发胖？就一个根本原因：输入＞消耗！你吃得太多，身体需要不了那么多营养，就把它变成脂肪积存起来了。要使自己不发胖，必须保持做到：每天摄取的热量＝身体消耗的热量。要使自己减肥，就必须做到：每天消耗的热量＞摄取的热量。这就是减肥的原理。那么，到底该怎样减肥？ 1、严格遵守和养成“早吃好、午吃饱、晚吃少”的饮食习惯，其中“晚吃少”是减肥的关键！这里有三点必须注意：一是必须吃早饭。不吃早饭的人，容易发胖。因为经过一夜睡眠，身体有10多个小时一直在消耗能量却没有进食，人体需要含丰富碳水化合物的早餐来重新补充、储藏能量，不吃早餐使人在午饭时出现强烈的空腹感和饥饿感，不知不觉吃下过多的食物，多余的能量就会在体内转化为脂肪；二是中午一定要吃饱。中午不吃饱，晚上必然饿，“晚吃少”就难以做到了；三是晚上一定要做到尽量尽量少吃！而且晚餐不要吃肉食、甜食、油炸食品，喝一些清淡的面汤、米汤就可以，不要喝咸汤。许多减肥成功者不约而同的秘密都是：晚上九点以后坚决不进食，也坚决不喝水！这是他们保持曲线美的关键。事实的确如此，许多专家都曾经表示想保持窈窕身材的人士，过于丰盛的晚餐、夜宵，热量都是无法消耗的。根据人体的生物钟运行显示，在九点后，人体各器官功能已基本处于微弱状态，那也正是积累脂肪的时刻。而我们正常晚餐所吃下的东西需要5个小时才能被完全消化掉，这多余的热量，日积月累会造成皮下脂肪堆积过多，肥胖的命运也就悄然降临了，所以要牢记晚上九点以后绝对禁止进食。 有人说：九点前我就饿得难受，怎么办？那就吃苹果吧。苹果可以减肥。苹果可以调理肠胃、止泻、通便、消食化积，可以治疗高血压，降低血中胆固醇。苹果是低热量食物，以苹果充饥能使人体摄入的热量减少，同时苹果又含有人体必不可少的各类氨基酸、蛋白质、各种维生素、矿物质及胡萝卜素等，既可以基本上满足人体的必需，又能够被人体充分消化吸收，极少有废弃物，也就减轻了肠胃、肾脏的负担，使体内废物得以充分排出，使血液得以净化。 2、坚持晚饭后快步走半个小时以上。很多人肥胖的部位主要在屁股和腹部，这样的人有一个共同的特点，要么长期从事案牍工作，要么不爱活动。长时间坐在办公桌前、微机前、电视前，多余的热量消耗不掉，就转化成脂肪沉积在腹部和臀部了。所以，要想减肥，必须改掉不爱活动的生活方式，要增加运动，消耗多余的热量。 早晨锻炼不如晚上锻炼。从人的身体状态来说，人沉睡一夜，早晨身体处于缺水状态，血液粘稠，投入剧烈运动，有可能造成大脑供血不足、脑溢血、心肌梗死等危险（如果喜欢晨练，建议你洗刷完毕喝1－2杯白开水，再去锻炼）。从环境上来说，空气中的一些毒气，在太阳没出来以前很难挥发，也不适于锻炼。从后续反应来看，早晨锻炼后容易吃得更多，反而加大了摄入量。 晚饭后锻炼主要是为了把身体中多余的热量消耗掉。但是吃过晚饭不宜立即活动，那时候血液集中在肠胃进行消化工作，立即活动影响消化。吃过晚饭半个小时后外出活动为宜。最理想的运动方式就是快步走，并且时间要持续在半个小时以上，这样周身的脂肪细胞才会充分运动起来，进行有氧呼吸才能把体内脂肪氧化，所以有氧运动才能减肥。剧烈跑步，上气不接下气，身体处于一定程度的缺氧状态，是不能氧化脂肪的。 3、不吃甜食。蛋白质不会使人发胖，糖类才会使人发胖。因为糖类在体内极易被分解或吸收，是人体热量的主要来源。绝大部分食物中都含有糖，那些糖已经保证了你身体的需要。额外过多地食用甜食，能诱发胰腺释放大量胰岛素，促使葡萄糖转化成脂肪。大部分胖子，都有一个爱吃甜食的习惯。要减肥，就尽量不要吃甜食喽。(中学生最好不要戒吃甜食，因为甜食能增强记忆力)。 4、进食速度要慢。吃饭时咀嚼次数要多，要细嚼慢咽，这样不仅有利于唾液和胃液对食物进行消化，而且有利于减少进食。食物进入人体，血糖升高到一定水平，大脑食欲中枢就会发出停止进食的信号，过快进食，大脑发出停止进食信号前，你已经吃的过量了。所以进食速度要慢，吃饭要以八成饱为宜。 减肥还有许多具体的小方法，如食醋、戒饮白酒、不吃零食等，但是我认为只要做到以上最重要的四点就可以了。关键在于坚持！关键在于养成生活习惯！我就是这样做的，没有吃过任何减肥药，没有刻意去节食，也没有刻意去锻炼，按上面四点去做并且把它变成了我的生活习惯，一年来我的体重下降了20斤！效果是不是很明显？我认为，只有这样的减肥才是科学的减肥！只有这样的减肥才是有效的减肥！只有这样的减肥才是健康的减肥！想减肥的朋友不妨试试。 ........................................................嗯,还有........................ 水果减肥法简介： 水果减肥法 是指除了水果以外，什麽东西都不吃，全日只吃水果，直到吃饱为止。当然不是什麽水果都适合用来减肥，较为有效的减肥水果是苹果、奇异果、提子等。 减磅原理： 吃水果能在短时间内令人有『减磅』的效果，因为只吃一种东西可以减少我们对食物的摄取量。特别是高纤水果，可以让我们身陈代谢速度变快，值此减轻体重。 水果减肥法小贴士 1 .每日吸收的热量不得低於800-1000 Kcal一天 2 .只吃水果的话，蛋白质的摄取会不足，所以每天可以喝点牛奶补充。 3 .不要只吃一种水果，否则营养会不够平均。 水果减肥的利与弊 1 .减重速度快,但是体重也很容易回升。 2 .长期只吃水果，会使血压变低，女性月经可能不规则或不来，或造成头发分叉，所以不应长时间进行。 3 .会营养不良 水果减肥Q & A Q：罐头水果跟新鲜水果营养是否一样？ A：加工食品过程会让维他命C大量流失，纤维质减少，降低减肥功效。加上罐头水果多数用糖水浸着，卡路里会相对提高。 Q：什麽水果不该用来减肥？ A：榴连、荔枝、龙眼等的热量较高，吃时要小心勿吃过量。 Q：什麽时候吃水果最好？ A：早上吃水果可以促进消化，而水果中的果糖可以提高血糖含量，让你精神奕奕。而在两餐饭之间吃水果，更能减少胃气涨的现象。 七日瘦身汤制作方法：（七日瘦身汤不安全，试用者请一定要认真看完全文） 减肥汤的原料及制作方法如下：准备6个不大不小的洋葱，切成三角形；6个西红柿或3罐西红柿酱，1棵洋白菜，3个辣椒，几棵芹菜。把蔬菜切块加水，放入少许盐，辣椒或其他调料。先用大火煮10分钟，再用小火继续煮，直到把蔬菜煮烂为止。 煮好的汤随时可以吃，但汤里不能放其他东西。如果中午不能回家吃饭，可以把汤装入保温杯随身携带，一天食用量应保证不少于8大碗。 第一天：汤和水果 除香蕉外，其他水果都可以吃，不过甜瓜或西瓜少吃，因其所含热量比其他瓜果多。如果喝茶、咖啡和果汁，不要加牛奶和糖。 第二天：汤和蔬菜 除了喝汤，可以吃所有的蔬菜，不限量，且最好选择新鲜蔬菜。不要吃豆类和玉米。中午可以吃点烤土豆。请记住：不能吃任何水果，要多喝水。 第三天：汤、水果和蔬菜 这一天不能吃烤土豆。汤、水果和蔬菜可以随便吃，同时多喝水。如果前三天都能严格遵照饮食规定，即可减重2-3公斤。 第四天：汤、水果、蔬菜和牛奶 这一天除了汤、水果和蔬菜之外，还可进食1杯牛奶和3只香蕉。切记：喝的牛奶不能超过汤的量。 第五天：汤、牛肉和西红柿 除喝汤外，可以吃些西红柿、牛肉。牛肉不要超过200克，西红柿要生吃，不限量。这一天要喝6-8杯水，只喝1次汤就可以了。 第六天：牛肉和叶类蔬菜 牛肉和蔬菜随便吃，还可以吃两块牛排，但不能吃烤土豆。除喝一次汤外，一定要多喝水。 第七天：米饭、果汁和蔬菜 这一天可以吃点米饭和蔬菜，喝些不加糖的果汁，多喝水。蔬菜可以用葱炒着吃。 七日之内一定要记住：不吃面食，不渴酒和其他饮料，菜里不能放油，饿时用“减肥汤”充饥。 七日瘦身汤为七天份的食谱——以蔬菜汤为底，每天搭配不同的东西（如少量的水果、马玲薯、香焦及脱脂牛奶、大量牛肉、牛排及糙米等而成。）。因其方法简单易懂，加上某位艺人大力推荐，所以曾一度造成流行。到底它效果如何？原理为何？对身体又有什么影响？这就是今天我们所要讨论的重点！ 蔬菜汤的基本组成为青菜煮的汤，有两种基本搭配------1.少量糖类＋蔬菜汤＝少吃（低热量减肥）。青菜煮的汤无油，一碗只有20-30卡，即使每2小时喝一碗，一天就算喝上10碗也只有300-400卡。再加上少量蔬菜，或一天只吃一个马玲薯的吃法，基本上属于极低热量减肥法（指卡路里介于200-800卡的一种减肥方式）。2.大量肉类＋蔬菜＝吃肉减肥（利用高蛋白饮食来造成脱水利尿的效果）。所以若你要问效果如何？那就要看你对效果的定义为何了。如果效果的定义只是体重减轻，一天只吃那一点点东西当然体重会变轻。如果你希望的不只是瘦下来，而且瘦下来不必再为体重烦恼，那么你可能要失望了！（若你试过，你可能会发现它反而让你更糟：因少吃使代谢降低，反而复胖更快、更多。） ................................................................................................................................................. 越吃越瘦16妙招 这么多美味可口的食物，让我们快乐轻松地开始我们的食物减肥吧。 下面这些减肥食谱16妙招可是小编精心挑选出来的，许多方法还是明星们尝试过的哟！ 1． 苹果餐 只需持续3日的苹果减肥法。其他可以喝水和茶。第3天晚上，喝一至二勺食用橄榄油。 2． 萝减肥法 坚持一个星期只吃菠萝。其他用水分来补充。 3． 煮鸡蛋减肥法 一天食用8～9个水煮鸡蛋、持续2个星期。不吃米饭等主食，可以和青菜、 葡萄、去掉油的肉一起吃。 4． 小豆减肥法 将小豆炒熟，碾成粉末状，加入2勺牛奶，在进食前饮下2杯。 5． 酸奶减肥法 一天只食用1～2顿酸奶，其他按平常时间进食。 6． 黄豆粉可可减肥法 黄豆粉和可可粉与豆乳混合，于早晚餐前食用。进食量为平常的三分之一。 也可以加上麦芽和蜂蜜。 7． 粉状牛奶减肥法 一天只进食1-2次粉状牛奶，坚持3至7天。 8． 矿泉水减肥法 饭前饮用3～4杯矿泉水。进餐时也可以饮用，只是要注意别喝得太多。 9． 红葡萄酒减肥法 晚餐时饮少量的红葡萄酒，缓慢进食，大约保持在20分钟左右，进食量为平时的一半。 10.黑米减肥法 主食从白米、面包转为黑米，并减少点心的摄入量。玄米富含维他命B1和E、 以及食物纤维。 11.饮茶减肥法 茶叶利尿，并随着饮茶可以补充日常的水分。品种有乌龙茶、绿茶、玄米茶、杜仲茶等。 12.早食减肥 法国医学家发现，在饥饿之前吃东西是减肥的一种有效方法。 胰岛素可以调节体内糖类的吸收，同时它对食物转化和脂肪积累也起着一定的作用。 若人在饥饿之前吃些东西，常常可以控制胰岛素的分泌。 13.分食减肥 德国营养学家研究出了一种分食减肥法，这种减肥法就是要求减肥者在就餐中 不能同时吃某些食物。例如，人们吃高蛋白、高脂肪的荤菜时，可以食用一些蔬菜， 但不能喝啤酒或吃米饭、面包、马铃薯等碳水化合物食品。原来， 人体脂肪是由多种营养素组合而成的，人体在食用高蛋白食品时，不食用碳水化合物食品， 人体就不会增加脂肪。 14.要想瘦多食醋 近年来，美国兴起一股食醋减肥热，有关专家认为，食用醋中所含的氨基酸， 不但可以消耗体内脂肪，而且可以使糖、蛋白质等新陈代谢顺利进行，能够收到良好的减肥效果。 15.饭后茶减肥法 饭、茶、汤、食物配搭好一点，吃不胖又健康，有空时加点运动效力更佳。 汤可以用柠檬炖牛腩、梅子汤、青柠汤、金针木耳汤、酸咖哩菜汤、酸笋鱼汤或咸菜汤， 都是实效减肥汤水，而且可以化脂肪、醒胃。 饭用咸菜姜饭、黑糯米饭都可以。饭与菜的配搭减除重脂肪的肉类， 最好每餐之后最重要是泡一杯铁观音，这种方法减肥又实际又有效，但所需日子比较长一点。 16.简易水果色拉 不吃饭吃水果减肥，但不是所有的水果都可以瘦身的，比如含有蔗糖的甘蔗吃多了仍然会发胖。 怎么办？你可以试试柠檬汁拌苹果啊！ [原料] 苹 果 100克 蜂 蜜 适量柠檬汁 20克 秋 梨 50克 [制法]： 1． 苹果、秋梨去皮、核，洗净，切成小块，放盘中。 2． 柠檬汁加入蜂蜜一起放入碗中，调成柠檬蜜汁。 3． 将柠檬蜜汁淋入苹果、秋梨块上，拌匀即可食用。 ◆哪些食物能减肥？ 1、冬瓜。 具有利尿之功效，能排出水分，减轻体重。如经常食用冬瓜可以改变食物中的淀粉和糖类，防止其转化为脂肪。此外，冬瓜富含维生素，且含热量较低。 2、黄瓜 内含内醇二酸，可抑制糖类食物转化为脂肪，黄瓜还含有丰富的纤维素，能加强胃肠蠕动，通畅大便，且热量含量也较低。 3、丝瓜 丝瓜中所含的皂疳和粘液有利于大便通畅，且含热量也很低。此外，丝瓜还含丰富的维生素B1、B2、A、C和钙、磷、铁等矿物质。 4、白萝卜 含有芥子油和淀粉酶，有助于消化和脂肪类食物的新陈代谢，防止皮下脂肪的堆积。白萝卜也有通气和促进排便的作用 5、紫菜 纤维含量高，脂肪含量低，易产生饱腹感，还有清热利尿的功能。 6、韭菜 含纤维丰富，能畅通大便，把肠道中过多的蛋白质、脂肪排出体外，防止脂肪在体内的堆积。 7、海带 含大量纤维和无机元素（特别是钾的含量十分丰富），有通便和利尿的功能。 8、绿豆芽 水分含量多，热量极少，不易形成脂肪，同时还有利尿的功能。 9、辣椒 具有消耗体内脂肪的功能，且富含维生素，热量含量也较低。 10、苹果 含有果胶质，这是一种可溶性纤维质，有助于降低胆固醇。苹果还富含粗纤维，能吸收大量的水份，减慢人体对糖的吸收，同时它还能刺激肠道蠕动，促进排便。 11、柠檬 含较多的柠檬酸，能促进胃液的分泌，促进肠蠕动，利于通便。 12、茶 普遍认为，茶具有消除油腻，减脂和降脂的作用。 13、醋 醋中富含的氨基酸，可以促进体内脂肪的分解和糖类的新陈代谢。 14、兔肉 脂肪含量极低，且多为不饱和脂肪酸，故长期食用也不会引起脂肪在体内的堆积。 15、赤小豆 是一种高蛋白，低脂肪的食物。有清热利尿，活血消肿之功效，可以促进排便。 16、大蒜 对酶的形成起抑制作用，从而减少脂肪酸和胆固醇的合成（脂肪酸和胆固醇的合成离不开酶的参与） 18、木耳 是一种高蛋白、低脂肪、水分多、矿物质多的食物。它还含有一种多糖物质，能降低血中的胆固醇、减肥和抗癌。 19、荷叶茶 每日用鲜荷叶50克~100克（干荷叶25克）煎汤代茶，连服3个月，能明显降低体重。 20、鹌鹑 鹌鹑肉是高蛋白、低脂肪、多维生素的食物，且胆固醇含量也很低，是减肥的理想肉食。 减肥方法很多。在选择减肥方法时应以物理减肥和减少饮食为主。不应该以口服药物为主。常用减肥方法有：①预防性减肥；②运动减肥；③行为减肥；④机械减肥；⑤桑那浴减肥；⑥石膏减肥；⑦石腊减肥；⑧手术减肥；⑨按摩减肥；⑩电子减肥。其中药物减肥不可泛用。药物减肥是在以上理化减肥的基础上效果不佳最后才采取的一种减肥方法。药物减肥有食欲抑制法和代谢促进法。药物减肥有许多副作用，应尽量避免使用。 肥胖不仅影响形体美，而且给生活带来不便，更重要的是容易引起多种疾病，加速衰老和死亡。如何科学减肥？医学专家认为：科学的减肥方法是控制热量的摄取和增加活动量，并做到平衡膳食。减肥是一个系统工程，需天长日久，贵在坚持，并没有什么一触即成的速成方法。但如果你能掌握一些饮食减肥决巧，对你的减肥是很有帮助的，不妨你一试： 1．制定减肥目标(理想或标准的体重)。把它写在纸上，贴在你每天能看到的地方。 2．写减肥日记。制作卡片或图表，标出你计划体重下降的数字和完成情况。 3．多喝水。每天要喝七八杯白开水，水对于身体的功能是最基本的，且无热量，可以成为节食的最适合的饮料。 4．要有恒心与毅力。在适度节食过程中，不要“试一试”而要“坚持”。在美味佳肴面前要节制食欲，适可而止。 5．控制热量与脂肪。要始终小心食物的热量，在膳食中应减少些肥肉，增加点鱼和家禽。 6．饮食要清淡。要少吃盐，咸的东西吃得越多，就越想吃。少吃那些经加工带有酱汁的食物，这些东西含有丰富的糖、盐和面粉，它会增加你的热量。 7．常吃蔬果。要适量吃些含纤维多的水果、蔬菜和全麦面包。 8．平衡膳食。每天按计划均衡安排自己的饮食，同时要注意定时、不可滥吃。要减慢吃饭的时间，吃顿饭的时间不少于20分钟。 9．热量负平衡。请记住减肥的原则：热量的摄取量必须少于你的消耗量。 10．建立良好的生活方式。请记住你是在学习一种“生活的方式”，纠正以往的不良饮食和生活习惯。 减肥，要有耐心和恒心，坚持就是成功！ 参考一下，我以前提过的问题，这也是网友发的，借鉴一下吧，其实，最好的方法是节食+运动，真的，我已经减了30多斤了，现在很匀称阿 世上最有效，最简便，又不花钱，也不挨饿的减肥方法 苹果减肥三天见效 众所周知，“一天一苹果，医生远离我”。苹果的食用功能，已获得许多科学家证实。例如不必挨饿，不必吃药，不必花钱，只要在3天内纯吃苹果，吃饱为止，可以减轻3至5公斤。这是日本流行的“三日苹果减肥法”。 苹果含有较多的钾， 较少的钠，可降低血压；苹果的果胶可以降低胆固醇；苹果含有类黄酮，可以减少冠心病的发生和诱发心脏病；苹果含有非常丰富的抗氧化物,可降低癌症发生的机会。 由此可见，苹果是很健康的水果。想想，如果三天纯吃苹果，就能减肥3至5公斤，又能保持健康的话，你愿意尝试吗？ 苹果减肥的基本知识 吃苹果减肥的好处是不必挨饿，肚子饿就吃苹果。因为它是低热量食物，无论吃多少，都不会比日常生活所摄取的热量还多，所以体重自然减轻。 吃苹果减肥的人，同时也能改善皮肤干燥，过敏性皮肤炎、便秘等症状。 要知道，我们的食欲是由大脑控制的。当中枢神经发出“要吃、想吃”的指令时，你就会变得很贪吃。 不过，再怎么好吃的食物，吃多了都会腻。例如，你很喜欢吃蛋糕，可是，如果是同一种蛋糕，饭后也不可能吃得下很多块吧？ 同理，在苹果减肥期间，一次吃两三个苹果的话，你的大脑就会告诉你“肚子饱了”的指令，因此实际上所吃的苹果不会太多，摄取的热量也不多。 如果你没有办法实行三天苹果减肥法，可以从一天或两天开始。只要你有做，就会有效果。 举例来说，你可以从一个星期实行一天开始，等习惯以后，再增加到两天、三天。不习惯的人，最好不要超过三天，以免中枢神经功能失调，反而会在减肥后暴饮暴食，变得比减肥前还胖。 苹果减肥的方法 ①连续三天只吃苹果，不吃其他水果和食物。 ②你可以按照三餐的时间吃苹果，或是肚子饿就吃，吃饱为止。 ③不管什么种类的苹果都可以，不过，最好是红苹果。青苹果比较酸，怕会刺激肠胃。 ④苹果要吃新鲜的，而且要洗净削皮，避免农药残存。 ⑤在这三天内，口渴时，你可以喝开水或没有刺激性的茶水，例如薄荷茶、麦茶、红花茶、鱼腥草茶等。 ⑥减肥期间，你的肠胃会很敏感，所以要避免喝有咖啡因的饮料，例如红茶、咖啡、绿茶、乌龙茶等，以免肠胃不适。 ⑦在苹果减肥期间，如果出现便秘问题，可以在第三天晚上，喝一两汤匙的橄榄油润肠，促进体内积蓄的毒素排泄。 三天后的饮食要点 三天的苹果减肥结束后，因为远离了刺激性食物，所以你的肠胃会很柔嫩，味觉也很敏感，而且胃会变小。 第四天开始，你的饮食要慢慢恢复，不能一下子就吃很多食物，尤其不要吃零食。恢复饮食的头三天，最好先从吃粥、吃豆腐等开始。 总之，减肥后恢复饮食时，食物要清淡而且不要过量，这样一来，减肥的效果才会持续。 苹果减肥等于身体消化系统的大扫除。如果你真的很胖，想要做一次苹果减肥就恢复身材是不可能的。最好每一两个月就进行一次，直到减至理想体重为止。 苹果能减肥的5大理由 ①因为食物摄取量减少，所以肠胃等消化器官得以休养。节食期间，借着少吃或定期减肥，可让消化系统休息，恢复本来的机能，并且正常操作。 ②苹果减肥提高了肾脏或肠胃功能，排出体内废气，净化血液。它能把体内的淤血（老旧残污血液）、宿便（老旧粪便）、水毒（造成水肿的原因）排出，身体也变得更健康。 ③苹果减肥使人体摄入的热量减少，不足部分就需要体内积蓄的热量供给。所谓体内积蓄的热量即脂肪。体内的多余脂肪消耗掉，人自然会变瘦。 ④肥胖者几乎都是因过食而使胃部扩张，无法控制食欲。苹果减肥法能使胃部收缩，减肥后食欲变得容易控制，而且味觉变正常，不会喜欢刺激性食物或油腻食物。 ⑤苹果减肥可以促进血液内白血球的生成，提高人体的抵抗力和免疫力，同时促进神经和内分泌功能，有助美容养颜。 1.减少热量的摄入:如果你将每天的热量摄入减少100千卡,那就可能在大约5个星期后减肥4公斤. 2.改变食物结构:不减少饮食量,而相应改变食物的结构。用各种水果,蔬菜和谷物取代高脂食物. 3.吃流质食品:用流质食品代替日常膳食,但要注意选择的食品应充分提供你所需的营养. 4.步行减肥:坚持步行锻炼.每周至少5天,每天步行锻炼45分钟,行程约 5公里（保持一定的速度）. 5.户外运动:每周3---5次的户外运动,是一种消耗体内脂肪,,提高活力的好方法.但每次时间在20分钟以上。 6.举重运动:靠力量锻炼也能使你减肥,因为举重能增加肌肉,肌肉越发达,人体新陈代谢就越快.为避免受伤,最好请教练. 7.不吃太多饮料:用水代替饮料。 8.最佳减肥法: 减少脂肪和热量摄入的同时,进行运动。这种减肥方法在减轻体重的同时增强肌力,能促进心血管健康。 嗯,应该就是这么多了,祝你早日减肥成功!!! 努力!坚持!
你要靠运动减肥没用啊，
还是从嘴上减的，
要少吃， 我给你说个方法，先戒酒，不能说戒，别傻喝就成，一天只吃一顿饭，吃中午的那一顿，其余时间，吃橘子，差不多一天一斤橘子吧，然后用上一星期换个别的方法，比如只喝流食啊，或者3天苹果啊，因为用什么方法久了，身体都会产生抵抗性，所以方法要换， 水不限， 你要按我说的做， 因为你基数挺大的， 你一个月瘦30斤不成问题的，这是一个怪招，你如果严格坚持肯定不是问题，你爱信就信，不信拉到，记住我，到时候如果你试了，不成功，来找我，我倒贴你一百分。
吃水果哟少吃点米饭.在喝泻药如广东的碧身源.本人也在喝,效果很好但是不要停下来,反正那个茶很便宜8毛一包喝一天,你太胖一天可以喝两包,包你瘦,但是最好喝一包不然你天天拉肚子的
曲美,这个是很好的,你可以到网上查下,口碑很好,不过就是贵了点,我只吃过一盒你可以尝试一下.
- -\\ 果然很多广告大哥啊。随便逛逛你们当看不到我大家继续
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&为何医患这么别扭？我还能为老百姓和同行做些什么？
同行心得交流
为何医患这么别扭？我还能为老百姓和同行做些什么？
原题目：医患关系,重在沟通:医患紧张,深层根源何在？&&&&可能文章中间中提供的亲身案例更能明了我推出此文的用意。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& & 医患沟通很重要闵宝权大夫日在宁城县医院全院大会发言PPT摘要后面附录其它案例和评论，关于医患紧张的根源之我见。前言：最近医患关系方面有太多不和谐的事件发生。原因应该是多方面的。基层医疗是老百姓看病就医的绝对主体，但在基层看病效果往往不理想，病人被迫蜂拥至二级城市和一线大城市，看病过程就难免变得非常难辛。面上患者每次的费普通号至专家号不过5-14元钱而已（廉价啊，不过相当于一次廉价洗头的钱），但其它各种花费（交通、住宿、检查、人力）其实非常大的(往往是数千元至数万元)。医方本意也想或就是应该提供优质服务的，而优质医疗服务是非常耗其心智和精力的，但回报又不伦不类，不清不白，徒然增加医方内心许多不必要的纠结和风险.......。已有的制度设计是既要讨好广大患者（费很便宜嘛！资本家美国佬那边贵海去了），又要命令医方好好干活，高耗能的脑力劳动得不到真正的尊重，结果就目前各方都有各种哀怨和不满。简言之：管理层和老百姓希望医方能全面提供优质廉价的服务，某个点某个局部（时间和人力方面）是可能的，但整个行业来说服务优质与形式廉价是矛盾的，而且医疗是高脑力劳动的行业。我国的“高干保健医疗体系”能从制度上财政上保证管理层得到优质廉价的服务（那里几乎就没有医患大矛盾的），但老百姓呢？医生和广大病人都是属于老百姓的，医患矛盾在老百姓中间如野草般蔓延，打转和纠结，而政策方面的“改动”“医改”又总是在面上敲敲打打，如隔山打牛而已……。最近一年内我在不同场合做过数次医患沟通方面的发言。不管大环境怎么样，不管作为医生如何内心很多时候有多无奈和愤愤不平（我个人也有不少如此体验的），我们作为医方的一线人员，还是要尽力干好本职工作为上，尽力提供尽可能适宜的服务为上，尽管我们的服务还有不少瑕疵，有待改进……。故本文是从医生的角度讲的，希望同行专业上更精准，态度上更谦和，整体服务有更多的人文素养。当然也希望患方更我们更多理解和包容。这年月，谁都不容易！理解万岁，但如何相互理解？要理解，先要了解；要了解，先各方要能静下心来，静下心来做什么？人际沟通很重要，医患沟通尤为重要！！&讲座的正文挪到最后了。先讲案例吧。讲座正文个人感悟：病人去找医生看病，他/她最在乎的是什么？在乎的是医生能否尽快把病看对、看好，整个求医过程中医生的言行是否专业技能精准、合情合理和患方内心能适然接受。这些都是求医行医最核心的东西，其实对医生的专业技能和人文修养要求是很高的，远非职称头衔和“科研学术文章”所能体现的。做事从敬、做人求和、舍取适度、量力而为是我愿去实践的。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&不管身在何处干何事:&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 我们要尽力做到热爱、热情、刻苦、敬业、人情世故、享受工作、享受生活。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&第一部分:人际沟通，无处不在。意识和潜意识的沟通；个体与个体间的沟通。（图1）&明了内心——自知自觉了解别人——换位思考自知者为明，知他人者为智。能在各种环境里适可生存，能处理各种人际关系和纷扰，是需要智慧，大智慧的。&沟通三要素:沟通的内容、沟通的方法、沟通的动作。就其影响力来说:沟通的内容占7%；沟通的方法占38% ；沟通的动作占55%。&言语是门的深奥的艺术，说难不难，说易不易啊！说话首先要达意，尽量简明扼要。同时注意非语言信息的传递。&&&&&&语言和表达因人和环境而异。表达时要让对方体会到人文关怀，而非仅是程序化。&沟通的三原则(针对表达者)：1.对想表达的内容了然于心。2.简洁地表达内心 。3.确认信息已被清楚、正确的表达。&还有三点很重要(针对表达者) ：1.要敢于表达，没有表达，何来沟通？2.出自内心，要有诚意和善意3.确认对方已经听懂&沟通的三原则(针对听者)：1.专注倾听2.及时回应3.及时反馈和调整&沟通三前提：人性深处的：渴望被人关注！ (需要爱)渴望被人认同！（被需要，被肯定）渴望被人感谢！ (不同层面,表达不同)&&& 三者有时很难区分的，举例：舞台上演员都希望得到掌声，直接讨巧，个别演员的现场语言处理非常巧妙。总体上某个演员得到的掌声与其综合表演能力直接相关的。&&& 作为大夫，要得到广大患者的认可，何尝不是要有良好的综合素质。&&& 但这些综合素质如何培养呢？&&& 需要平时悉心吸收各种知识，善于向书本学、向身边的任何人学、需要眼观六路耳听八方，更需自我发省、反思、检视和调整，总之思维统帅言行，要有积极主动思维，更要用心去实践。&&沟通实例：想得再多，不如话语一句。我们东方民族羞于表达。要不学究们倡导纳于言，敏于行.下面是实例：看我是如何有意让小女儿金金（3岁）学会自如表达和控制情绪的？&闵爸爸：金金，让爸亲一口。金金：不！（准备逃走）突然闵爸把金金抱起来……“爸爸，你讨厌”(金金非常急，双手乱抓)&&&“你只要好好说--爸爸放我下来，我就放”“你，快把我放下来”(金金仍然非常急）”&“不好好说，我就不放你下来”&&&& （迟疑几秒钟后）&&&“那，爸爸，放我下来吧（央求状）”&闵爸爸放下金金。另一场景：&“爸爸，我要看您的电脑！”&“你能说客气点的话嘛”&“爸爸，我想看看您的电脑！”&“再客气点…..”&“爸爸，您能让我看看您的电脑吗？”&“好，爸爸暂停手中活，让你看一下。你又想搜什么图片？爸爸可以帮你的”& .......讲得再多再好，不如马上行动1、侧转身 与您的侧邻握手、问好2、恭维对方，比如：您的气色不错、发型好看、衣服漂亮等&愿望：我要做一个善于沟通的人决心：我一定会做一个善于沟通的人信心：我肯定会做一个善于沟通的人互动游戏：（大家跟着我念一遍）好，非常好！大家再跟着我做：1举起您的右手2举起您的左手3双手向中心靠拢，再分开4再靠拢，再分开5再靠拢，再分开，只是要节奏加快些很好啊！给你们的，也是给我的，谢谢啦！& （全场哈哈哈后，爆发出更热烈的掌声）&切入此讲的第二个主题：医患沟通，更为重要&放大痛苦，模糊快乐&& “我在想，人们是怎样精确地在医院里向大夫描述他们的疼痛。即便那些还没有学会读写的人也懂得精确……&&& ……&&& 欢乐却把一切弄得模糊，处在幸福中的他却只能说，真棒，真奇妙，我无法形容。”&& ——《疼痛的精确性与欢乐的模糊性》耶胡达·阿米亥病人在焦急中的痛苦体验是放大很多倍的----MBQ（MBQ是谁？没人知道吧? 至少今天你们都认识的，远在天边，尽在眼前。他就是, 加个in，注意不是ing啊，MinBQ。全场哈哈！）&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 患者常常会有这样的感觉：&&&& 1.医生缺乏病人的时间：太忙、很难见到啊！……&&&& 2.医生缺乏同情心：不管病人的具体情况,做事刻板……&&&& 3.医生缺乏包容心：不容提问,汪论反驳……&&&& 4.医生缺乏言语魅力：说话太随意……&&&& 5.医生缺乏热情：冷漠、公事公办……&&&& 6.医生缺乏灵活性：刻板、太技术程序化……&&&& 7.医生缺乏思维深度、人格魅力、太趋炎附势……&&& 8............&& （举例：文字省略…..)&2000多年前《黄帝内经》告之以其败,&&& （指出疾病危害，引起患者对疾病注意）语之以其善.&& （告之好的一面，鼓励患者积极而配合的进行治疗）导之以其所便, （给予方便，指出具体的可行的治疗措施）开之以其苦.&& （疏导患者消极、焦虑、痛苦、恐惧等情绪）&医患沟通：如何言语沟通？会倾听：学会倾听，事情已经成功过半。会关注：让对方感受到您的存在和关心。会回应：简单的、同情的、同理的、解释的、感受的。当病人面临弥留之际，医务人员已尽最大努力后，仍无力回天时，如何应对？国外培训手册：最佳方案是默默流泪，次之可以沉默或劝慰家属，节哀自便……。即使不能某些疾病治疗时，我们要给患方留下何印象？我们是否说话要委婉些呢？或对家属应讲明一切，但对病人要有所保留。总不能给病人讲：您的病是无法治疗的了，或您这病就这样了，回去想吃什么就吃什么吧。&还要有一定灵活性，需要理解事情的本质：举例1：脑炎的病人腰穿后不让起床，他非要起来，家属死死按压着，结果病人大喊大叫。我问明情况后，让家属都放手后，他起床走走，无趣，又自己乖乖躺下来了。&& 举例2：AIDS病人的家属被要求24小时陪护，某晚10时家属说下楼接个东西30分钟后就上来，值班医生和护士坚决不让走，结果双方明显争执好半天，双方都有很大的怨气。我次日早上只能两边沫稀泥，劝解双方的怨气。&医患沟通：除了言语？表情姿态姿势也很重要！举例：病人很虚弱进来后我让先躺他在检查床上,等我把手上正看的病人接待完后，他爱人催促他赶快起来，下地走过来坐在我对面的凳上。我立即制止了，走过去，站在检查床旁给他诊治。我个人认为总体上老百姓还是很尊重我们大夫的，我们当大夫的也很想为广大患友服好务的。只是各种繁杂的原因导致了今天“医患关系较为紧张”。具体请参阅我个人网站（minbaoquan.haodf.com）上有篇文章《神经症或躯体化症状，药物加心理1+1&2》，后面附录里关于医患关系的时事评论吧。&总之我们要有良好的服务意识和敬业精神既要做好服务工作，又要有自信、自遵、自豪心理。长话短说，我总结为6个字：人到，嘴到，心到。&具体讲怎么做呢？这是我在宁城县医院急诊的墙上拍下来的（图2）&&&&& 目前行医的外界大环境趋苛严了，患者的要求更高了。 &&&& 某次我在有关医患沟通的圆桌会议上做了相关主题发言后，有位老同道抱怨说，大环境如何如何不好，那么大的专家都被砍了，我们这些平民大夫何来安全感？您讲那么多关于交流什么的有何用呢？&&&& 我回应到：站在医方的角度，多方面的原因，各种行医条件不太理想。不管怎么讲，打个比方，我小时候在农村长大，看见有的铁匠铺子很简陋，四面通风，有的在砖瓦房里，条件很好。但有句话说得好--打铁还要自身硬啊！故不需要我再具体解释什么了吧？&医生之间和医护之间也要注意：团结、互助、补台（同级，上下级个体和医院之间）、相互尊重、相互理解。见机行事：当脑炎恢复期的病人为某个小误会要打护士时，我一把将护士推出室外。&&&&&&&&&&&&&&&个人行医领悟（一）人文素养：不做恶、不(有意)难为别人、有同情心、善待他人等是做人的基本，医生还应具有慈悲怜悯之心，能从多方面为病人（即使同患方难以有效沟通时）着想。有同理能力，而非仅有同情，同理即指能换位思虑，感同身受，方能感知对方的担心、焦虑和无奈等苦楚。&老话：一个高明的中医医生，一定是高明的算命先生。（所谓算命，不过是深谙人性，巧妙使利用心理知识，巧妙收集来访者的各种信息综合处治而已）。&& 老调新弹：一个高明的内科医生，一定是洞察人性的行家里手，同时能较好管理自己的情绪，能适可处理好各种医疗情形（友好的+不友好的）。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 个人行医领悟（一）&检查不在多少，在于必要和中肯与否，还需分清轻重缓急，要考虑病人的经济状况。&解释的话不在多少，在于恰当与否，病人能否理解和认可(内心感知)。& 药不在贵贱，在于对症与否，中肯与否（看实际疗效）,&&要考虑病人的经济状况。关爱是否真诚，不完全在面上的言行，更在于人心的感知。&《头晕常见,先找器质性病因,再考虑功能性可能》医学即是一门科学，也是一门高深的艺术。行医者能真正做好本职工作，这一切的统领或核心是医生的辩证思维能力，而且需不断提高、与时俱进啊！学无止境，知识就是力量，知识需要平时不辞辛劳的吸收整合和积累。对有用知识的有效整合，其统帅就是人的思维能力。知识好比散落一堆的珍珠，而思维就是核心细绳，把这些珍珠串联起来后，最终才能成为珠宝。知识好比玉石，思维是雕刻刀，不经常磨刀，有如何保证刀锋锋利呢？有各种的玉石，即使有好的雕刻刀，不辛勤劳作，又如何有好的收获呢？&当医生的，不仅要处治大量的常见病和常规症状，而且要敢于接诊各种疑难病/怪病/难缠的病。反过来讲，不仅要对各种复杂病下功夫钻研，还要重视和处理好各种常见病和常见症状。& &因为我常看到的是：疑难病的病人到处求医，更多是各种常见病和常见症状的病人到处反复求医。&&应加强自身的医学基本功的历练：寻问病史和体格检查,既要做到重点突出，也要有的放矢。&&&&&&&& 80-90%的门诊病例在初诊时大夫即应能看出大致是什么病了，5-10%需要进一步做检查来印证或发现问题，最后1-5%的病例确实非常具有挑战性。&《天道酬勤:解民疾苦，医者需具备的综合素质》“附录3：悬壶济世非虚名，妙手神丹缘仁心--我极不情愿展示的一例网上咨询案例”格林巴利：医生坚持要用静点人体免疫球蛋白，每天24gx5天，也就是要用3万多元，弟弟家里很穷，把家里所有，包括房子都卖了也凑不够3万元。闵宝权：我目前的病区9天前刚收一位急性格林巴利综合症的男病人，行走困难（一般工薪阶层），34岁。若我坚持给他用免疫球蛋白，我想他还不至于卖房吧。但我给他推荐2个方案，让他和家人自己选：A丙球—3-4万元（教科书上为首选），B 激素冲击—元以内搞定（文献和教科书说疗效不肯定，但不知为何我个人经验是多数都有效的）。后来家属选择激素冲击，效果还是很不错的嘛。指南和书本上的知识具有普适性，但照顾不到特殊情况和很多细节方面的。故大夫不能当“本本医生”，处理很多问题不能仅以书本（编书的人未必尽心尽力收录最为有用的东西）为上，要有一定的灵活性和能动性。现实中没有2个病人是完全一样的，而且病情病症很多时候是不典型的，且还可能随时有新的变化或突然加重，突然呼吸心跳就没了。要不说医生这个活不好干，非常不好干的，辛苦--很耗心智和体力--不说，还要冒很多不可预测的风险。要成为优秀的医生，不仅要勤快，尤其是脑子要勤快，而且要脑子好使，好钻研才行的，要有一定的胆识和不服输的劲头，还要有很好的人文素养。哎，目前的各种因素导致优秀高中生不愿首选报考医学专业，我们医生的子女绝大多数不学医，真有些可惜啊！我闺女2岁时说长大了要当医生的，从4岁开始，就很坚决说以后绝不当医生的，何故，她说爸爸妈妈你们太忙了，太辛苦了。当然她还不会理解到行医的风险方面的。若老百姓的优良子女不愿学医（父母也不愿子女去上医学院），而老百姓又想得到整体行业的优质服务（先不管高价还是廉价），那不是自相矛盾的吗？当然，只要不是一般老百姓行列，他要么有权，要么有钱，好多事就不是事了，管是谁在当医生。看来我又扯远了啊！&就医患双方而言：医生和患者有时可能会陷入生物学模式而难以自拔，非要化验或仪器查出问题根源才肯罢休。故不难理解如下现象：经常见到不少病人跑过许多医院，看过很多医生、做过或反复做过很多化验和检查仍不得求解。& 医学有其特殊规律：需在实践中成长，在摸索中探究，在冒险中创新；需随时堤防无法完全可以预见或避免的风险。行医者的入门和继续教育培训成本本来就很高，若外界对行医者太苛严，行医者为防范风险，可能缩手缩脚，检查过度的可能性就会增加。我是不愿动不动就做大的检查，好多检查其实只要大夫开动脑筋就可以不必做的，尤其是短期内重复做的。政策规定是尽量让药物的比例降下来，那大夫们不自觉就多开检查化验呗。我就纳闷了，检查化验就不花钱了？故政策应该引导大夫们如何合理开检查单和药单，避免不必要的检查和大药方。最后几句，愿与同行们共勉：至远者非天涯而在人心；至久者非天地而在真情；至善者非雄才而在胸怀；至亲者非血缘而在关爱！讲座到此结束。&下面再额外讲讲有关医生们面临的实际问题和困惑：世界预防自杀日——关注医师身心健康让医生很受伤的五大压力医师报记者 邱爽 付静& 卢珊曾发表文章说：医学院的学生就业困难、薪酬收支不平等、医患沟通不畅、长期面对病痛和死亡、社会尊重度不够。医师在线2010记者 邱爽 付静& 卢珊来自2010年中国医师协会的调研数据显示：& 1.医务人员自评健康平均得分为79分，低于同期调查中20岁~60岁居民的自评健康平均得分。& 2.近1/4的调查对象情绪方面有焦虑和沮丧的感觉，中、重度发生率为24.7%，与普通人群相比，医务人员总体属于中重度群体。&来自2010年中国医师协会的调研数据显示：1.医务人员自评健康平均得分为79分，低于同期调查中20岁~60岁居民的自评健康平均得分。& &2.近1/4的调查对象情绪方面有焦虑和沮丧的感觉，中、重度发生率为24.7%，与普通人群相比，医务人员总体属于中重度群体。&学会呵护自己，倾听自己的心声。闻闻花的芳香吧，听听鸟的歌唱吧！放慢你的脚步吧，放飞你的心灵吧！&倾听自己的心声，学会呵护自己、爱人、家人和朋友忙忙碌碌，我们忘了呵护内心孩提！步履匆匆，我们无暇回眸精神家园！匆匆又匆匆，我们无暇照顾亲情友情！匆匆何其多，任何时候，都别忽视了爱情啊！！别忘了，TA就在那儿等您！！！！&附录：1语言——行业禁语和委婉语（我个人自拟的，仅代表我个人观点）&错误或稍有瑕疵 正确言语 出去，叫到你了吗？轮到你了吗？ 对不起，请您出去排队 （我能提前看吗？说具体原因……）不行，排队去 要照顾的：非常高龄、身体非常虚弱、症状很重（哪怕是癔症。安贞出院病人）、确实赶火车或飞机。多数情况下我会说： （医生病人在门口晕倒了）助手：挂的是闵大夫的号吗？ 我马上制止，出门去看看，摸脉搏 应施援手：16年前某医院急诊闲聊的大夫被上告 您绕什么圈， 快讲快讲 您能不能先把主要的说了？您看后面还有很多病人在等呢.！ 对不起，我给您再找位大夫吧，我确实要马上离开，那边有人等我去开会呢！ 关于: 不加，没时间了，我们也不是铁打的 真的很抱歉……最好帮病人另找出口。 别插话/别打断我 对不起，您让我先说完好吗？ 袜子怎么这么臭啊！ 什么不说，把窗户打开。委婉说：下次看病，最好换双袜子 （当病人面）这病容易加重，无力、呼吸困难……。 对病人：适当避重就轻（有时可以沉默或转移话题），或说乐观的一面 对家属：应交待全貌--可能的预后和潜在风险 不要说了， 不要问了 （若碰到反复问的病人怎么办？） 对不起，您已经在重复刚才的信息了，我已经了解了/提问了。我已解释过了，若您确实没明白，我可以再解释一遍的，但随后请不要再重复问了啊。 这是运动神经元病、痴呆……. 若没有别的可能，这可能是….., 这病没法治了…..。 都这份上了，没什么可看的 目前恐怕暂没有更好的治疗办法，等待医学技术的发展看看吧。 （我这病就只有等死？）哎，您让我说什么好呢？ 沉默（带同情表情），据文献报道，这病分种类型：1种是顿挫型，另一种恐怕会缓慢加重….. 回去想吃什么就吃什么吧 回家好好养病，加强营养嘛！护理也要跟上的啊！ &附录2：应避免或改进的，错误行为或稍有瑕疵：& 错误行为或稍有瑕疵 正确或……. 护士告之病人有不舒服的症状，不过去看病人就下医嘱（急诊或病房） 来匆匆，去匆匆 甚至整天不见踪影 衣着邋遢或不合时宜 个人卫生细节：鼻毛太明显 在诊室吃味浓的东西 个人卫生细节：嘴角、牙齿不洁（有食物） 出诊前喝酒 房间很凌乱 （曾有人为此投诉心理咨询） 不听病人的述说，目光低垂或他顾，不耐烦 查体要照顾病人的总体状况 不看过去的各种检查单和片子，重复不必要的检查（比如1周前做过的胸片、CT或核磁） 容不得病人提别的大夫的意见 容不得病人同时去找其他大夫看病&&& 容不得病人提出异议 缺乏人文关怀，不管病人的经济和出行状况（比如给初次就诊的农村癫痫病人就开出很贵的进口药物奥卡西平） 技术和专业没问题，说话偏绝对（有时可能无意），不留余地 直白的批评患方 用药：重复，量大 有的药最好小量起步 （SSRIs） 不给病人一个自我决策过程(比如神经症，关于检查和治疗) 作为团队组长，“小我”太强，“大我”缺失或不够，担当心不够. 恨不得下属比自己还敬业(领导力即是追随能力/影响力 人格魅力何来？)&闵宝权：感谢心理助理 大津秀女 帮把幻灯片转换成上面的文字。&附录3：雅虎资讯201204：医患矛盾真的无解吗？&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& -----为何日本的恶性医患纠纷很少？当手术失败或发生意外时，病人家属来投诉、咒骂甚至肢体冲突时，怎么办？日本专家的回答是，没有这样的情况发生过。前些天我在电视里看到了日本NHK电视台一场心脏手术的高清直播，感触良多，这里面的细节应该是正深受医患矛盾困扰的中国读者所关心的。HK不但直播了手术，而且在手术室隔壁的房间搭建了一个与现场互动的演播间，请到了日本一位德高望重的心脏外科专家和两位名人嘉宾来讲解。日本医生：病人问得越多，心里越踏实当手术室里的医生用专业显微镜、极微型的小针和比头发丝还细的透明线开始缝心脏血管时，直播间里的嘉宾也学着用模型和同样的针线进行模拟血管缝合。两位嘉宾费了九牛二虎之力才缝了几针时，旁边手术室的手术已经顺利结束，让作为观众的我深刻地体会到了做这样一台心脏手术的不易。嘉宾们还问了专家很多病人家属关心的医学专业问题，比如，你以前有过手术失败的经历吗？再比如一个中国人会非常有共鸣的问题：当手术失败或发生意外时，病人家属来投诉、咒骂甚至肢体冲突时，怎么办？日本专家的回答是，没有这样的情况发生过。他进一步解释说，因为日本的手术是完全“透明”的，当病人要进行高风险手术前，医生会用很长时间仔细地与患者和家属说明、对话，患者及家人在术前一般就已对手术了如指掌。那么，会否有医院和医师故意把风险评估得很高，以便发生意外时可以推卸责任？回答是，这在日本是绝对不允许的。院方必须提交该院的临床数据报告和同类手术在国内外的风险评估报告。如失败的临床数据远远超过标准指标，即便家属不责怪你，院方或医学协会也会做出相当严厉的处罚，甚至终身不许执医。这位专家说，他最喜欢的恰恰是问题多的患者家属—— 问得越多，解释得越多，他的心里就越踏实，医患关系就越容易和谐。中国医患关系的“交流”是死结这又让我想起几年前自己在上海某大医院开刀的事。当时我是头部外皮生了个脂肪瘤，医生建议做摘除手术。手术前，医生只露过一次面，十分有信心地说：“小手术，一点问题没有，明天早上8点来就行。”第二天上午7点半，我被推进了手术室。手术室十分宽敞，设备都是崭新的进口货。大概躺了半小时左右，先进来两位护士问我的名字、做什么手术，再过了10分钟，麻醉师到了。他说，做全麻吧！我说，主治医生说过局麻就可以了。他回答，我是麻醉师，我说了算！说话间，他一直在摆弄那些新医疗设备，不时询问护士他看不懂的英文单词。而躺在手术台上的我，心里却一直在发毛：他该不会给我打错了麻药醒不过来吧？两位护士则在手术室门口不耐烦地拿出指甲刀剪起了指甲，嘴里骂着主治医生为什么还不出现。到了8点半，一位护士拿起电话用上海话问医师：“侬来勒啥地方额，快点过来！”当然这个手术做得很成功。但反思其中细节，不免仍然心惊：麻醉师连全麻还是局麻都搞不清楚，医生连手术时间也能耽误，出更大的差错也不是不可能吧？在日本，不要说手术，连体检报告医生也会给你仔细解读和建议，连微小的细节也不会放过。在中国我也经常体检，但得到的只是一张数据报告而已，怎么解读是你自己的事。中国医患关系的紧张，恐怕正在这一个“交流”的死结上吧？如何打开这个结，则是需要相关各方的改革、理顺与回归。来源：瞭望东方周刊闵大夫对上文的评论（）：为何一衣带水的邻居日本会几乎没有恶性医疗纠纷？初闻始觉不可思议，但细细想来，也在情理之中。我个人认为理由有四：1、他们非常重视生命和人性，故才非常重视医患沟通。这也能解释为何我国高干医疗的医疗事故及纠纷很少发生，至少那里的沟通是做得很到位的，服务意识也很强（各种要求和制度非常严格的，硬件也是最好的，药品供应也是最好的）。2、假设医方的行医出现了明显差错或瑕疵，行业内的处罚会非常严厉的，不仅仅停留在谴责罚款层面，可能被勒令休业一段时间，严重的会被吊销医师资格的。3、高薪（相对于国民的平均工资，3-5倍，老师也如此的）。堂堂正正、明明白白的高收入，国民既能理解又很羡慕医生。日本同行曾告诉我说，国民为何不嫉妒医生，而其非常尊重医生？他们认为：因为培训医学生成本及进入门槛（心理素质、人文素养潜力和智力水平）很高，优秀的高中生以考上医学院为荣，当上医生后又需终身不断学习和应付各种考试和考核，医生需全身心投入才能应对这个职业对优秀从业者的高要求。像中国这样，许多聪明的医学生或医生改行去当医药推销员在日本很少的。没必要嘛，高薪加较高的社会地位，连普通公务员都赶不上的。4、一些看不见的东西，比如文化和制度设计等其实更重要。比如，他们一个科只有一个正教授--真正高水平的教授，没有更多名额了。而不是中国这边，高级职称很多，有时一个科室人才呈倒金字塔型，高职称的偏多，低和中级职称（真正干一线活）的偏少，职称高了嘛，真正把精力放在临床一线的，就难咯！主要精力就自然转向了科研啦开会啦讲课啦/些学术位置的争取和保留啦。中国这边重复设置的学术委员会很多，难免消耗了高级职称们的很多精力。日本那边自然鼓励高端的优秀医学家搞高水平的科研，发表高水准的科研文章（注重实事求是），但不是一味驱赶广大一线医生去搞科研和发表文章（向我们这边，只管数量，难保证治疗，不过是凑数而已）。某天某位老科研老学究聊天时说，若保留中国目前的科研经费，但砍掉90%的项目数量，中国的科研实力不仅不会下降，反而会增加，同时真正搞临床的人员和精力也会增加的，这奇怪吗？日本目前的对一线医务人员的工作有非常细致的考核和评估制度（重视他评）（我们这边仅是年终形式上的“自我鉴评”），也非常重视病人对医生、护士、医院管理的实际评估（而非流于形式的评估）、建议和投诉。医疗瑕疵一旦出现，不遗余力进行各个环节的分析和评估，继而提出有效的调整或整改措施。故敬业，不是流于口号，而是落实于各种工作细节中；讲医德，不是说说而已，而已变成一种耕置于内心的一种习惯和风格；尊重人性，相互理解，不是仅提出愿望，二是医患双方自觉自愿做到各自能做的；要求和期望不是仅依赖于行政命令和善良愿望，而是从制度上真正保证从医者安心执业应有的尊严、安全感、自豪感和使命感。附录4：舒圣祥：药品集中招标 垄断推高价格 日08:46 每日经济新闻
央视调查发现，一些常用药品标价要比出厂价高出很多。随机选取20种常用药品，结果发现这些药品从出厂到医院中间利润都超过了500%，中间利润最高达到6500%以上。专家强调，只要医药公司、医院、医生及药品招投标管理部门等各个环节利益均沾的“潜规则”不改变，药品中标价就很难回归到合理范围。(11月21日《北京晨报》)药价虚高已经被议论了很多年，卫生部门也想了很多办法，还重点推出了国家基本药物制度。但残酷的现实是，道高一尺魔高一丈，药价虚高问题显然并未得到真正有效的遏制。从央视和各地媒体曝光的药品最高利润看，没有最高只有更高，央视曝光最高利润是6500%，广东媒体曝光的最高利润更是高达9137.5%。虽然药品利润如此之高，药厂却并非最大受益者，医药公司、医药代表、医院、医生分别攫取了很大的利润。当然，还有相当一部分利润，肯定是被贡献给了某些有权决定药品中标品种和价格的政府官员和相关专家。按照我国现行的药品集中招标办法，所有公立医疗机构使用的药品必须竞价采购，价格由当地的省级药品集中采购管理办公室审定公布。这个审定公布的价格也叫中标价，中标价是医院采购药品的最高限价，因此竞标价的制定成为影响药价的决定性因素。在我看来，药品集中招标采购中的腐败乱象，才是药价虚高的关键环节所在。一般情况下，药品要卖高价首先得将招标价“弄”高，而这个弄高的过程无非就是“公关”。用医药代表的话说，“首先要知道审定招标价的专家是谁，要打通关系。”毋庸讳言，省级机构集中招标采购药品，是一个关键性的步骤。这种基于政府信誉的高度垄断，既可能产生更低廉的价格，也可能滋生巨大的寻租空间。不幸的是，我们遭遇的正是后者。不难想象，一个省所有公立医疗机构使用的基本目录药物，皆由一个省级政府机构来招标采购，腐败寻租的机会必然比比皆是。记者都能调查得出的药品出厂价，代表政府行使定价权的专家和官员不可能不知道；真实情况只能是，药品集中招标被操作成了垄断的盛宴：因为对招标过程各环节的遴选、竞价情况，公众根本无从了
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闵宝权的咨询范围：
神经内科的各种疑难杂症：经多方求治未能明确诊断或治疗疗效欠佳的神经内科的某些疑难病症-比如莫名的头晕、头痛、无力、麻木和肩颈酸痛、胸闷气短（除外心肺疾病）、以及其它各种难以解释的躯体化症状和感觉，其它病种：痴呆、脱髓鞘病、抑郁、焦虑、失眠、强迫、职场压力、人际关系困扰、婚恋困扰、或青少年的各种心理问题、学习障碍、人际交流障碍、网络成瘾等等。我出诊时有数位助手帮忙，同时有6-8位心理咨询师帮忙。新病人：简单明了的病情能通过网上文字提问或拟近日来京找我直接面诊的，可以不必打咨询电话了。找我看过病的外地老病人：欢迎必要时找我做远程电话医疗咨询（通过预约）。常见病，普通症状，能找其他大夫看病的，最好就近看病。已经来京的，也不妨先找其他大夫看病吧，我科的其他同事们也都有丰富的临床经验的。我网上简短的回答和电话咨询很难详细作答的，一般很难提出具体的诊断和治疗意见（当然，老病人这么做相对容易些），只是给个大概方向上的建议，以便供病人和其相关面诊大夫参考。好大夫无处不在，需要您悉心去发现，耐心去验证；好医生就在您身边，需要你们去发现，去反馈，去呵护和惠顾。何必非要舍近求远呢？当然，若非要来京就诊的，请尽量带上之前所有的就医材料（尤其是影像学的片子）。目前很多医院的检查是通用的，您可以拒绝短期内重复做同样的检查，除非医生能说出更合理的解释。若是当地医保，在我这儿看病是请主动提及，我会尽量让您回当地取药的。若是手上已经有药的，也请主动告诉我名称，我尽量帮您药尽其用的（以减少浪费）。看病前，应仔细想想自己这次就诊的具体问题和目的，到时简明扼要的给医生描述清楚。为了更清楚的简捷表达，也可以把自己的症状、先前的就医经过、检查和服药等情况写在一张纸上，到时直接出示给医生看。
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