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导师对甲状腺乳头状癌的处理对吗
在普外科实习，遇到一例甲状腺肿瘤切除手术，开刀后发现有恶性肿瘤的存在于一侧甲状腺（后来切除后病理分析为甲状腺乳头状癌），并且已经发生淋巴结转移，当时导师做了一侧甲状腺切除及淋巴结清除手术，请问这样的处理合适吗？伤口的缝合是由我做的，感觉缝合的很好，可一个月后病人来医院复查伤口仍然红肿并且病找处病人自诉感觉疼痛且有硬块，导师的意见是由于创口较大，需要慢慢恢复，请问导师的处理对吗？这是我参与进行的第一例手术心里很没底，请大家帮忙分析一下特点：乳头癌年轻女性多见恶性度低，常见是单侧发生（1/3双侧）。虽然较早出现颈淋巴转移，但预后良好。1，〉1.5公分淋巴结转移淋巴结转移的扫一下，的采取同样处理方法，发生部位全切，对侧大部切。（近全切，终身服用甲状腺素片，不方便）2。滤泡，髓样，或高度侵袭性的甲状腺癌才是全切，术后I131放疗，3。未分化采用外照射伤口愈合情况，要看图说话。颈部本来活动比较少的，但是如果患者经常运动头颈部位，或者引起感染，就怪不得你了。患者有没有糖尿病？患者年龄54岁，女发生部位全切我们做到了，淋巴结清扫也做到了，但未进行对侧甲状腺大部切。另外仅用手术复发率还是比较高的，病人年纪又比较大，我的意见既然已经出现淋巴结转移，应该是全切后＋I131治疗比较保险，而导师现在采用的处理方法将来复发了，岂不是还要再次手术才能进行I131治疗？疑惑中。关于患者伤口问题，患者没有糖尿病，没有经常活动头部，但体质较弱。脖子摸到有较硬的东西，导师意见是内部缝合处需要慢慢吸收，我不确定，各位如何认为啊？根据现在第六版教科书的适应征，你的建议是正确的，关于I131的疗效，还没看到数据～～而且坚持服药的有多少，I131的保存条件限制了使用。I131是一种放射性核素，甲状腺对它有很高的选择性，口服I131几乎全部被甲状腺吸收。131治疗甲亢，就是利用其射线的治疗作用，以达到治疗甲亢的目的。优点：1：治疗采用口服的办法，方法简便，一般一次即可，不需要住院，采用门诊治疗。(甲状腺癌的术后I131规范疗法如何）2：疗效显著：一般治疗后2―4周症状减轻，3―4个月绝大多数病人可治愈，随着甲亢的治愈，各种临床症状消失，治愈后很少复发。3：副作用小：甲亢I131治疗对患者没有明显的副作用，对抗甲状腺药物过敏、长期治疗无效、停药后复发的病人，以及合并心脏病、白血球减少、周期性麻痹、肝功能受损等患者具有突出的优势。同时避免了外科手术治疗的创伤，费用低。治疗前：1.
服用放射碘前三个月内,不能接受含碘对比剂的注射(如: X光、计算机断层扫描、尿路摄影等放射线检查)。2.
若您有怀孕的可能，可能暂时不宜进行核医碘-131癌症清除治疗，请先告知我们。3.
治疗十天前,开始低碘饮食,不吃海产、海带、海鱼、奶酪制品，选用无碘盐(如意精盐)。避免吃含碘药物，如综合维他命，综合感冒药，咳嗽药水等。持续到放射碘全身扫描检查结束。4.
停用甲状腺素四个星期以上。治疗时：服用放射碘前,视情况抽血测TSH、Tg (thyroglobulin:血清甲状腺球蛋白)。并听从药师指示，口服碘-131胶囊。治疗后：1.
服药后二至四小时禁食，以利放射碘之吸收，之后多喝水、多上厕所；因尿液中具有少量放射碘药剂，故应避免尿液污染衣物及手。若有便秘情形，宜服用轻泻剂或灌肠。2.
第一天尽量避免固体食物,以减少恶心、呕吐的发生机率。3.
一周内，可食用硬且酸的糖果,可以刺激口水分泌，以减少放射碘积聚于唾液腺。4.
服用剂量：n
若服用2单位药剂（检查剂量），须于隔天测甲状腺摄取量，并在第四天(吃药日为第一日)于约定时间至摄影室照相，以检查是否转移。n
若服用30单位(含以上)药剂（治疗剂量），则直接在第八天(吃药日为第一日)于约定时间至摄影室照相，以检查是否转移。5.
部分病患须进行多次治疗。注意事项：1.
甲状腺素恢复补充时间：原则上，可在扫描结束后立即恢复补充。请遵照临床医师指示。2.
碘-131可经由乳腺分泌，哺乳妇女若接受检查，须停止哺乳3周以上。治疗并发症不常见，有些人有厌食、恶心、头晕、皮肤搔痒、颈部肿痛、唾液腺肿胀等症状，通常为暂时性，若病患极为不适，可回门诊接受症状治疗。我想把下步采用I131的处理方法告诉患者家属，因为还有不到一个月我就要离开实习的这所县级医院了。也许由于我的年轻，患者不会太相信我的话，但我想尽力做好。可是关于下次手术的详细细节我又不确定，毕竟我没有多少实际经验。具体患者应该在第一次一侧甲状腺切除及淋巴结清扫手术后多久再进行对侧甲状腺切除及I131治疗，希望大家能再给我些建议。我个人认为应该早进行I131治疗，避免复发，可是两次手术时间控制多久较好啊我认为处理得还可以，不需再有其他治疗。可服用优甲乐治疗。现在服用的是甲状腺片我也觉得还行，但不是最佳方案吧最终的I131治疗比较保险些吧，是不是这样啊乳头状癌是甲状腺恶性肿瘤中最常见的一种,占50％－70％。乳头状癌的切除标本中常可见距原发灶相当远，甚至对侧腺叶内有微播散灶，有文献报到在仔细检查时可见于90％的标本中，难以区别是腺内淋巴道播散的结果还是多中心灶肿瘤。乳头状癌有明显的区域淋巴结浸润倾向,手术时大约50％以上的病例有明显的区域淋巴结转移。故应发生病变侧甲状腺全切，并淋巴结清扫,对侧甲状腺大部切.本例病人手术范围小.乳头状癌的远处转移通常发生在肺、颅骨和软组织。故术后4周左右开始做I 131,防转移.一点建议.guomingdafu wrote:我认为处理得还可以，不需再有其他治疗。可服用优甲乐治疗。"伤口仍然红肿并且病找处病人自诉感觉疼痛且有硬块"不知采取何种切口,愈合期,瘢痕形成中.口服优甲乐治疗,定期复查T3.T4.Tsh和彩超:了解甲功,指导用药;了解患侧有无复发和对侧有无转移,必要时再次手术.1.内分泌治疗就可以了，术后随诊。2.不要作I131治疗，I131治疗的适应症往往是肿瘤发生远处转移，而且治疗的前提是全甲状腺切除术后，摄碘率&10%,3.随诊过程中出现颈淋巴结复发，考虑再次手术颈清扫。据我所知，甲状腺癌远处转移到肺部后，I131治疗的治愈率只有50％，那时候再做治疗岂不是太晚了？楼主，“jjsundijj”已经说的很清楚了，目前你的患者还有一侧甲状腺未切除，I131治疗只会破坏甲状腺，而不会杀灭肿瘤细胞！况且甲状腺乳头状腺癌预后较好，故不必作同位素治疗！好好看看教科书和文献！现在基本上认为是第一次手术范围太小，我觉得有必要进行第二次手术切除对侧大部分甲状腺，然后进行碘131治疗，关于第二次手术的清扫范围我不确定，请大家提供下建议54岁应该属于高危人群了，我还是觉得应该慎重对待是不是二次手术对病人身体伤害太大？不然大家为什么都倾向于复发后处理呢提前手术，预防复发不是更好吗既然我们第一步手术范围已经过小了，没有实行最佳方案（当然这是我认为的最佳方案，同侧全切＋对侧大部切＋I131治疗），那么为什么不告诉患者呢本着为患者生命负责的原则（该患者有家族癌症史），我认为术后三个月进行二次比较好（不管有没有复发），可临床上我又没遇到过这种情况不知道对患者身体影响又多大，及具体的手术内容，希望大家给我些建议，以后我遇到类似情况时可以妥善处理我认为一对位未来的外科医生来说，患者的生命永远是最重要的还有一种方案不作二次手术直接用碘131清除，不知道大家认为直接用碘131清除怎样？都没人理我了啊，郁闷大家给给建议啊，初来咋到，要多向大家学习服用优甲乐，３个月复查一次Ｂ超和甲功，有复发再手术楼主到底还是在实习中，本来我也不想说，因为我也不懂，可是看了你我还是忍不住要说。你有时间干吗不把你的错误想法和你导师说呢？？1。颈部转移不等于晚期，肿瘤可在颈部停留相当长时间而不向远处转移2。I131治疗我不清楚，不过我听说治疗后万一又有颈部复发转移，再次手术极难，据说呈冰冻状。所以，上海肿瘤医院头颈外科的医生很不喜欢I131还有，还有我也不懂了^^^大家好像讨论的已经很明确了，等有证据表明有复发了再做第二次。预防性的切除与转移的机率几乎相等，为这患者进行预防性的手术貌似积极负责，但患者以后的生活将有很大的不便。不为他进行对侧大切貌似侥幸但如果没有复发除了脖子上有条疤外和正常人没什么区别。
教科书不能等同临床。看来以后不能死读书了，医生的工作真辛苦：（
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甲状腺乳头状癌淋巴转移的特点及临床处理策略
本文原载于《期甲状腺癌(thyroid cancer，TC)约占人体恶性肿瘤的3.8%，在韩国甲状腺癌的发病率是20年前的15倍，是近年来发病率增长最快的恶性肿瘤之一[]。在各种TC中，甲状腺乳头状癌(papillary thyroid cancer，PTC)约占80%以上，PTC多以甲状腺超声体检发现，早期易发生颈部淋巴转移，据美国国立综合癌症网络报道(NCCN)，PTC的早期淋巴转移率为50%～80% []。PTC大多预后良好，5年生存率达98%，但仍有7%高侵袭PTC治疗手段不多，预后相对较差[,]。对于PTC淋巴结处理国内外分歧较大，主要集中在初始手术方式的选择上，治疗方案的正确与否决定着患者的预后。本文参考了最近国内外文献结合多年临床工作经验，探讨PTC淋巴转移的特点及临床处理策略。1PTC淋巴转移特点颈部淋巴结转移是PTC最常见的转移部位。Mazzaferri在新英格兰杂志的一篇综述中报道，在8029例PTC中，淋巴结转移率达36%，对于儿童PTC，转移率高至80%。济南军区总医院甲状腺外科回顾分析616例诊断为PTC的临床和病理资料，结果颈部淋巴结总转移率58.77%，Ⅵ区、Ⅲ区及Ⅳ区淋巴结转移率分别为48.70%、27.44%及23.38%，Ⅱ区为12.01%，Ⅴ区0.97%，Ⅰ区淋巴结未发现转移，颈部淋巴结跳跃性转移的比例为10.06%；其中甲状腺微小癌292例，Ⅵ区、Ⅲ区及Ⅳ区淋巴结转移率分别为31.80%、11.33%及10.91%，Ⅱ区为4.11%，Ⅴ和Ⅰ区淋巴结未发现转移，颈部淋巴结跳跃性转移的比例为1.02%。由此可知，PTC最常见的转移部位是Ⅵ区，其次依次为Ⅲ、Ⅳ、Ⅱ和Ⅴ区，此结果与国内外大部分文献结果相仿[]。另一报道对于甲状腺微小癌，回顾分析273例，发现颈部淋巴结总转移率为56%，其中Ⅵ、Ⅲ及Ⅳ区淋巴结转移率分别为55.31%、7.69%及4.4%，Ⅱ区为1.47%，Ⅴ区淋巴结未发现转移，颈部淋巴结跳跃性转移者为0.73%；肿瘤直径大小，肿瘤是否多发、单/双侧、发病年龄均与淋巴结转移有关[]。另外本院对甲状腺2次手术的79例进行回顾性研究发现甲状腺床肿瘤残留率达62%，颈部淋巴结肿瘤残留率为53.2% []，故PTC具有较高的淋巴结转移率。目前国内外大多数学者认可，Ⅵ区是PTC转移的第一站淋巴结，但如癌灶位于甲状腺上极，也可发生跳跃性转移，直接转移至患侧颈侧区，当然也存在解剖变异可能，这些都造成了PTC淋巴转移的不确定性。2临床处理策略2.1　术前诊断高分辨率超声检查是评估甲状腺结节的首选方法。术前高分辨率超声检查发现20%～30%TC患者颈部转移淋巴结，术前充分评估疾病分期，制定个体化手术方案，避免因盲目手术致治疗不足[]; NCCN指南建议术前行甲状腺＋中央区及颈侧区淋巴结检查[]。转移淋巴结有影像学特征：如淋巴结形态异常纵横比>1，淋巴结淋巴门消失，淋巴结内有点状强回声、血流信号丰富等。超声可发现甲状腺2～3 mm的病灶或结节，由于许多甲状腺微小癌也易发生颈部淋巴结转移，故发现可疑的颈部淋巴结转移癌对于肿瘤良恶性判断也有一定提示作用[]；但超声受人为因素影响较大，经验丰富的专业超声科医生能提高转移淋巴结的准确率；NCCN指南对淋巴结可疑患者应行甲状腺结节穿刺及淋巴结穿刺；为了术前明确诊断淋巴结是否转移，可行超声引导下细针穿刺细胞学检查(fine needle aspiration cytology，FNAC)，如结合穿刺物灌洗液Tg检测对于淋巴结转移癌的诊断有一定的参考价值[]；FNAC的特异性虽可高达92.4%，但仅有50%的敏感性，除此之外穿刺细胞学诊断经常不能给出明确结果[]，所以对于FNAC不确定的患者，建议患者手术治疗；目前我国尚未广泛开展FNAC，多采用术中冰冻切片和术后石蜡切片病理学明确有无转移，而CT扫描、MRI、PET术前不常规推荐[,]。在淋巴结清扫术后患者定期复查时，据超声及甲状腺球蛋白测定联合检查可判断是否复发，必要时行FNAC[]。2.2　PTC淋巴结清扫范围目前对于PTC外科治疗手术中，是否行颈部淋巴结清扫，及淋巴结清扫范围仍有争议。先前很多研究认为发生颈部转移淋巴结对PTC患者的预后没有影响，且行淋巴结清扫会提高术后并发症，故不主张预防性颈部淋巴结清扫。但Grogan等对TC患者随访27年后发现，中央区淋巴结转移不仅是PTC术后肿瘤复发的最重要原因，它还影响45岁以上患者的预后，但大量患者参加的预防性淋巴结清扫的前瞻性研究是困难的，故目前认为TC淋巴结清扫很有意义[,]。由于中央区淋巴结多位于甲状腺背侧，颈侧区淋巴结多位于颈内静脉后方，且大多体积较小，因此仅通过术前超声、CT及物理检查并不能明确有无淋巴结转移，即使术中快速冰冻检查也有一定困难[]，因此，对于中央区淋巴结很多医师主张预防性清扫。预防性双侧中央区淋巴结清扫可致甲状旁腺暂时性及永久性损伤几率增高，对于喉返神经损伤的影响变化不大[]。对于侧区淋巴结欧美国家都主张治疗性清扫，只有日本的一些学者主张预防性清扫颈侧区(主要是Ⅲ、Ⅳ区)淋巴结[]。我国指南与欧美指南类似，建议PTC患者术中在有效保留甲状旁腺及喉返神经情况下，行病灶同侧中央区淋巴结清扫术；对临床颈部中央区淋巴结转移(cN1a)的PTC患者，行择区性颈部淋巴结清扫术；对侧颈区有淋巴结转移(cN1b)的PTC患者，行侧颈区淋巴结清扫术[,]。研究发现，PTC患者颈部淋巴结转移癌对131I治疗效果差，预防性颈部淋巴结清扫可有效降低复发率[,]。由于PTC本身具有高淋巴结转移的肿瘤特性，淋巴结转移影响患者预后，且是术后复发的重要原因，我们主张对所有cN0的PTC患者首次手术时应行患侧中央区、预防性患侧Ⅲ和Ⅳ区淋巴结清扫。本院10几年来一直坚持预防性双侧中央区及患侧颈Ⅲ、Ⅳ区淋巴结清扫，严重并发症的发病率并没有明显升高，且借助能量外科器械淋巴结清扫术可在不延长手术切口状况下完成，对外观及功能影响小，提高了患者生活质量并改善了预后[,,,]。2.3　PTC淋巴结手术方式2.3.1　开放手术开放甲状腺手术是其他甲状腺手术的基础，缺点是显而易见的，颈部会存留6～10 cm甚至更长的如L型手术瘢痕，手术创伤大，解剖相对困难的部位，如甲状旁腺及喉返神经，易因视觉判断失误造成重要组织结构的损伤；术后易发生不适及颈部水肿。开放PTC手术的优点是费用低，手术操作方便，对于侧区淋巴结，术野易暴露，易于普及并开展；开放手术适用于任何分期无手术禁忌的PTC患者。2.3.2　全腔镜下手术腔镜甲状腺手术在我国已开展10余年，现已发展为安全且疗效确切的一种术式；腔镜甲状腺手术最大的优点在于颈部无瘢痕形成，但手术本身造成的创伤较开放手术大。为了建立手术空间必须在皮下制造出一个腔隙，引起胸前皮肤感觉异样、肿瘤种植等并发症；腔镜操作时术者获得的是二维平面影像，缺乏立体感，易给较为精细的解剖探查造成困难。另外腔镜操作杆仅有4个自由度，造成手术盲区存在，特别是清扫男性患者气管前、气管食管沟淋巴结时有一定困难；腔镜操作时的手部方向与视觉信息的方向相反，对术者手眼协调能力要求高，学习曲线时间很长。因此，目前腔镜PTC淋巴结手术主要局限于对低危型的PTC患者行中央区淋巴结清扫术。手术适应证：①女性；②年龄15～45岁；③肿瘤直径≤2 cm；④术前影像学检查(B超、CT或MRI)提示颈侧区未见明确淋巴结转移证据，或虽有转移性淋巴结，但转移性淋巴结无融合和固定[,]。2.3.3　da Vinci机器人甲状腺手术目前，医用机器人腔镜手术操作系统主要是达芬奇外科手术系统(da Vinci si surgical system)；达芬奇机器人PTC淋巴结清扫术在我国开展时间较短，病例数较少；达芬奇机器人系统的操作方向与视觉所见方向一致，术者易适应，学习曲线时间短；三维成像，术野可放大10～15倍，图像清晰。达芬奇机器人系统可过滤掉人手存在的自然颤抖；达芬奇手术系统的机械仿真手腕(endowrist)具有7个自由度的操作臂腕，克服了传统腹腔镜存在手术盲区的缺点。Tae等[]报道已可完成颈侧区淋巴结清扫。机器人手术操作系统术者不必站立操作，术者不易疲劳，便于完成精细的手术操作；把颈部瘢痕转移至胸部或腋窝，可采用腋窝径路或ABBA和BABA径路，能达到很好的美容效果[,,,,]；高难手术，da Vinci手术系统更具优势。达芬奇机器人手术目前最大的缺点是价格昂贵。本院自2014年1月至今已经开展了45例低危PTC患者的甲状腺全切＋中央区淋巴结清扫手术治疗，无严重并发症；相对于传统开放及腔镜手术，中央区淋巴结清扫并发症发生率并不高[]。由于da Vinci si机器人手术具有开放手术及腔镜手术无法比拟的优势，相信费用和技术问题只是PTC淋巴结清扫术发展中暂时的问题[,]。da Vinci机器人手术在我国尚处于初步阶段，da Vinci手术系统通过术者本身的优势，在相关领域做出之前所不能达高度。da Vinci甲状腺手术适应证(男性患者更体现机器人甲状腺手术优越性，除性别外其他同普通腔镜甲状腺手术适应证)随着手术器械改进和术者手术能力提高而不断扩展。3小结对于PTC淋巴结清扫范围国内外各指南间存在较大分歧，对如何选择手术方式各指南并没有提出要求；国内手术方式更是混乱，甲状腺及淋巴结切除范围不足现象普遍存在，比如对于本院行甲状腺2次手术的79例进行回顾性研究发现首次手术切除范围[]。对于PTC治疗，疗效永远第一位，因此担心并发症而缩小PTC淋巴结清扫范围，增加患者复发风险并不是正确的学术理念；只有加快甲状腺外科专科建设及专科医生培养，手术方式规范化，才能保证PTC患者的治疗效果，减少再次手术率，这才是甲状腺外科发展的正确道路；纳米碳、喉返神经监测仪及超声刀的广泛应用，像甲状旁腺和喉返神经损伤这种永久性严重并发症的发生率是可减小甚至避免的。每种术式均有优缺点，虽微创手术是未来发展的趋势，但不可一味的追求美观而忽略手术疗效问题；术前应据患者实际情况和美容需求，结合甲状腺结节指南、医院自身硬件条件及外科医师能力水平，制定个体化治疗原则，强调首次手术治疗一定要规范的原则，TC手术治疗只有一次最佳机会[,,]。因此建议PTC首次手术时最基本的手术切除范围应遵照'两个至少'原则：至少要行甲状腺患侧腺叶及峡部切除，同时至少要行患侧Ⅵ区(患侧气管食管沟＋气管前)淋巴结清扫[,,,,,,,,,]。参考文献（略）（收稿日期：）（本文编辑：果磊&）
TA的最新馆藏关于甲状腺癌淋巴结转移
核心提示：末分化癌较少见，恶性度高，常发生淋巴结转移，血行转移也多见。主要死亡原因是由于局部病变所致，占全部甲状腺死亡的80%--86% 。
温馨提示：
一双筷子、洗个澡都会引发癌症？但只要做好8件事就能一辈子远离肿瘤。关注微信公众号 39健康网 ，发送 抗癌 学习癌症预防绝招。
　　全世界大多数国家的发布率约占2-3/10万，占全身恶性肿瘤1%--2%，女性多见，主要病理类型分为乳头状癌、滤泡癌、髓样癌、末分化癌4型。其转移情况与病理分型有关。甲状腺乳头状癌是甲状腺癌中最多见的一种类型，其主要转移途径是颈部淋巴结转移，血行转移少见。滤泡癌较少发生淋巴结转移，血行转移相对较多。二者一般病程长，手术治疗愈后好，属于高分化甲状腺癌。髓样癌不多见，颈淋巴结转移较常见。末分化癌较少见，恶性度高，常发生淋巴结转移，血行转移也多见。主要死亡原因是由于局部病变所致，占全部甲状腺死亡的80%--86% 。
　　甲状腺癌淋巴结转移的特点?
　　甲状腺癌常伴有同侧颈淋巴结转移，颈部各区中除颏区外其它各区均可累及。转移的淋巴结大多在颈内静脉周围，同时可循淋巴管向颈后三角区或向纵隔淋巴结转移，很少向颌下区转移。即使临床上检查颈部淋巴结为阴性的患者，术后颈淋巴结标本病理检查仍有50%为转移。在临床上可触及到肿大淋巴结者，术后病理证实基本上100%有癌转移。颈浅淋巴结在正常情况下是不会肿大的，一旦肿大，特别是颈前带状肌和胸锁乳突肌之间，即意味着存在淋巴道逆行转移，颈淋巴结转移灶可以穿破淋巴结包膜，互相融合成块或侵及邻近的血管，神经和周围的软组织。约有4%的病例出现对侧淋巴结转移。
　　甲状腺癌淋巴结转移的高危因素?
　　原发灶与颈淋巴结转移率的关系
　　(1)一般发生在原发灶的同侧，甲状腺癌侵润程度越重，转移的机会越多。
　　(2)不同类型甲状腺癌颈淋巴结转移率不同(见图)。乳头状腺癌易发生颈淋巴结转移，滤泡型甲状腺癌易发生血行转移。
　　(3)肿瘤侵及包膜者淋巴结转移率明显增高。
　　(4)肿块原发于甲状腺周边者有较高颈淋巴结转移率。
　　(5)任何大小的甲状腺癌都有可能发生转移，叶真等统计，癌组织直径&1.0cm转移率达85.7%，&2.0cm则为37%。但肿瘤大小与颈淋巴结转移与否无统计学意义。
　　小编推荐：甲状腺癌患者70%都是20-40岁的年轻女性，女性患者明显多于男性，发病率约是男性3倍，而且以沿海地区居民居多。
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（实习编辑：陈俊琦）
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甲状腺癌是头颈部常见恶性肿瘤，可发生于任何年龄，其肿瘤生长缓慢，早期易转移，因此甲状腺癌的早期治疗显得尤为重要。 []
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武警广东省总队医院营养科主任曾晶介绍，多数市民都听说过…… []
做爱是一个快乐的过程，是两个亲密无间的伴侣情感的交流。…… []
因放射或化学治疗对大部分甲状腺癌效果不明显，故甲状腺癌目前仍以手术治疗为主。甲状腺癌术后是否复发或转移，与手术切除的范围有明显关系。据统计，单纯肿瘤切除术后复发率为40%～60%，肿瘤及其患侧甲状腺叶切除术后复发率为20%～30%，而颈部联合根治术后复发率为10%～20%。君，已阅读到文档的结尾了呢~~
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甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移特点及其与预后关系的临床研究
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