糖尿病足为何难愈合
　　华东师范大学生命科学学院、上海市调控生物学重点实验室赖玉平课题组科研人员与第二军医大学附属长海医院科研人员通过合作研究，为糖尿病伤口愈合的临床治疗提供了新靶点和新方法。相关研究论文近日在线发表于《自然通讯》杂志上。
　　糖尿病主要和严重的并发症是伤口不愈合，特别是糖尿病足。赖玉平教授长期从事免疫调节失衡相关的银屑病、过敏性皮炎和皮肤溃烂三大皮肤疾病的发病机制研究。在先前发现胰再生源蛋白REG3A/RegIIIγ能够通过诱导角质形成细胞的增殖来促进皮肤伤口愈合的基础上，此次率领科研人员进一步研究发现，胰再生源蛋白REG3A/RegIIIγ在糖尿病患者及糖病小鼠皮肤伤口中低表达，导致糖尿病伤口的过度炎症反应，最终导致糖尿病伤口难愈合。
　　该研究表明，糖尿病伤口的过度炎症反应是依赖于TLR3基因信号通路，胰再生源蛋白REG3A/RegIIIγ可以通过诱导负调节子SHP-1的表达抑制糖尿病伤口中TLR3基因诱导的炎症反应。因此糖尿病皮肤伤口中，高血糖抑制REG3A/RegIIIγ的表达，使其不能控制TLR3基因诱导的炎症反应，从而使糖尿病伤口持续产生过度的炎症因子，导致伤口不能愈合。
　　专家认为，足部是糖尿病这个多系统疾病的一个复杂的靶器官。糖尿病患者因周围神经病变与外周血管疾病合并过高的机械压力，可引起足部软组织及骨关节系统的破坏与畸形形成，进而引发一系列足部问题，从轻度的神经症状到严重的溃疡、感染、血管疾病、神经病变性关节病和神经病变性骨折。如果不积极治疗解决下肢出现的症状和并发症，则会造成灾难性的后果。因此，在糖尿病患者中开展对足部问题的早期预防和治疗将有重要的意义。（记者胡德荣）
[责任编辑:如何促进糖尿病足患者伤口的愈合
糖尿病足是糖尿病常见的并发症之一，它的危害性就在于伤口的长期不愈合，极易造成该感染，治疗方法不对或者严重的还会导致截肢，甚至导致死亡，所以糖尿病足一定要及早的治疗。首先我们必须知道，对于伤口的处理和治疗必须由专业的医生处理，切勿擅自处理。
1、降糖药的调节，高血糖的存在是导致糖尿病足出现伤口溃烂难愈合的根本原因，控制血糖减少细菌滋生的环境，降低感染的概率，促进伤口的愈合。
2、预防并发症，密切观察病情变化，鼓励患者适当活动，增强机体抵抗力。
3、饮食上的注意事项，在确定总热量的前提下，患者需要适当的提高碳水化合物含量，保证足够的蛋白质供给，足够的营养热量供应和胰岛素治疗能帮助患者恢复正常代谢。
4、功能锻炼，做好各关节功能锻炼，防止关节屈曲挛缩。在伤口完全愈合后通过锻炼可增加皮肤耐磨性。
5、心理护理，肢体溃疡感染会给患者带来生活上的不便，使患者承受巨大的心理压力，有些人会对生活失去信心，甚至会有自杀倾向，应细心评估患者的心理需求，采取不同的护理手段，帮助患者顺利度过这一痛苦阶段。
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以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。足伤口不愈合的原因有哪些?
糖尿病足伤口不愈合的原因有哪些?
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足的发病原因就是只要糖尿病患者脚有伤口或者表皮破损，患者体内的血糖值偏高，会对脚部伤口造成持续性的刺激，糖分环境不利于伤口愈合，时间长了就会造成伤口的迁延不愈形成创口，如果前期的治疗效果不是很好，病情就是恶化，造成伤口局部的感染和扩大，直接威胁患者的生命。那么对于糖尿病的治疗目前来说是没有一劳永逸的治疗方法的，都是要靠长期的吃药和打胰岛素才可以得到稳定血糖的效果，所以对于糖尿病的治疗除了坚持服药，配合治疗以外没有其他的办法。
现在宫颈癌是越来越严重了，但宫颈癌也不是一种突发性疾病，而是由于生活中的很多诱因引起的，下面为大家分...
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一般指葡萄糖尿。正常人尿中有微量葡萄糖，每日尿糖含量0．7~0．52 mmo1(31－93 mg)，定性试验阴性。每日尿糖超过0．83 IIUnol门 p）时用定性试...
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这个不是我熟悉的地区为什么糖尿病足伤口不容易愈合？
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为什么糖尿病足伤口不容易愈合？
　糖尿病足伤口非常不容易愈合，那么不容易愈合的原因是什么呢？
　　1，血糖居高不下或不稳定 糖尿病治疗和康复首要的是严格控制糖代谢。
　　2，情绪抑郁导致肝气郁结，使全身平衡紊乱导致伤口难以愈合。
　　3,高血糖使得白细胞的杀菌力减弱，且高血糖环境有利于细菌生长繁殖；体内的抗菌物质减少，再上血管病变造的缺氧，提供有利于細菌繁殖的环境。而导致组织损伤后亦不易修复。
　　4，而术后常规使用的广谱抗生素，又破坏了正常菌群，给真菌感染提供了机会，这也增加了伤口感染的几率。
　　5，伤口用药不当 常为用药不合理，用药时间过长，或使用对伤口刺激性过大的药物引起组织过敏、红肿热痛造成病情发展、反复。
　　6，足部制动不严格，溃疡引流不通畅或潜在窦道、骨髓炎等导致局部外科处理欠佳。
　　7，血管阻塞导致局部组织缺乏营养。
　　8，特殊菌感染如：厌氧菌感染合并大肠杆菌感染。
　　9，伤口换药方法不当大多数患者在换药过程中曾有过伤口扩大溃疡变深的现象。换药方法各中小医院都常存在普遍误区，大部分护士在选择伤口清洗溶液时带有任意性或心中无一定原则，如大量使用双氧水、碘伏湿敷等，造成新生的肉芽组织受损或上皮细胞再生受阻。有资料报告指出，碘伏对纤维细胞有毒性，会使肉芽加速老化导致伤口愈合缓慢，双氧水、的强氧化作用对细胞有较强的破坏，严重时会造成新生细胞的坏死。
　　10，组织修复能力减退：糖尿病患者的血管病变使营养物质供应出现障碍，降低局部组织的修复能力。此外，因血糖升高造成蛋白质合成减少，分解增多和细胞代谢异常，造成伤口处纤维细胞功能减退，上皮增生时胶原沉积减少，伤口的抗张强度不足，当伤口愈合时，缺少一种来自血小板的生长因子，导致伤口愈合延期。
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TA的推荐TA的最新馆藏[转]&[转]&糖尿病足部伤口如何护理 糖尿病足伤口不易愈合的原因
　　时间：　　来源：医通无忧网　　　　
&&& 本文中，我们将为大家介绍一下患者足部伤口如何护理，以及糖尿病患者伤口不易愈合的原因，欢迎指导交流。
&&& 一、糖尿病患者足部伤口的护理
&&& 在溃疡伤口清创前，应确保溃疡部位的血流恢复，否则一味地扩大清创，无助于溃疡的愈合；溃疡面积过大，表皮难以完全爬行覆盖，常需要植皮，必将延长溃疡的愈合时间。
&&& 1.用剪除伤口周围所有的胼胝。
&&& 2.如果溃疡位于趾甲下，剪除上面的趾甲直至暴露溃疡的基底部。
&&& 3.清除探查中发现的坏死组织。
&&& 4.对创面发生坏死或颜色改变的部位进行锐性剪除，直到健康出血的组织。
&&& 5.发现窦道，要用手术刀或剪刀将其扩大，帮助引流。
&&& 6.蜂窝织炎的范围用一个记号笔做标记，下次打开敷料时，如果有任何的扩大，就能被发现。
&&& 7.用生理盐水冲洗溃疡，如果溃疡深或合并有窦道，用注射器抽取一定量的双氧水冲洗（保留2分钟），最后再用生理盐水冲洗；溃疡较浅，也可使用庆大霉素(20mg)加入生理盐水中冲洗。
&&& 8.最后用利凡诺纱布条填塞帮助引流，表明覆盖2-4块纱布、固定即可，切忌严实地包扎。
&&& 9.根据渗出情况，每天换药1-2次，敷料应该总是在被&穿透&之前被更换掉。
&&& 10.清创后，要求患者不能走路，卧床休息，并抬高患足，但脚后跟要受到保护（用一个枕头或泡沫垫放在小腿下面），以减少与床褥的长时间接触而坏死；必须下床时，应用拐杖或轮椅辅助。
&&& 二、糖尿病足伤口不易愈合的原因
&&& 1.神经病变
&&& 糖尿病患长期控制不良常会有脚部的感觉神经变迟钝和麻木的现象，例如踩到像图钉那么尖的东西，而不觉疼痛，也有患者冬天用热水带热敷，一直嫌不够热，结果把皮肤给烫伤还不知道。因为如此，患者靠人体自然反射避开伤害的能力就已经变差，所以糖尿病患者常受伤而不知觉，导致伤口恶化。
&&& 2.血管病变
&&& 血管的循环障碍在长期患糖尿病的人之中大部分都有，因糖尿病的人血脂肪易升高，血管易硬化及阻塞，使得流至下肢的血液不够充足。血液的功能就是把营养运送到身体的各部组织，同时也把各组织产生的废物运送出体外，血液循环功能降低之后，首先易受影响的便是脚部，因为脚部离心脏最远，血液最不容易到达。
&&& 脚部的循环障碍的初期征候是步行时容易发生小腿抽筋，若继续严重不改进就会割伤或擦伤的伤口很难愈合；如果再加上细菌的感染，因糖尿病控制不良患者的抵抗力和复原能力本己受损，那么局部的伤口就愈发不可收拾，少数的患者，不得不牺牲掉脚部的脚趾或其他部位。
&&& 3.感染
&&& 感染在糖尿病足的发生发展中起着重要的作用，也是截肢发生的重要因素，感染是最终截肢的常见原因。虽然患者可能因为神经病变、血管病变而出现神经溃疡、神经缺血性溃疡，但是导致溃疡进一步的发展、恶化的因素往往是感染。据有关报道世界上每30秒钟就有一名糖尿病患者截肢，而85%的糖尿病足患者是由&清洁的&溃疡开始的。糖尿病患者截肢后的生活、工作、心里等后续费用开支大大增加。
&&& 积极有效的治疗感染性糖尿病足病，不仅是保全了患者的肢体功能，降低截肢率，而且也极大限度的保护了患者工作和生活能力、对生活的信心，减少患者心理疾病的发生，进而减轻家庭和社会的负担。因此控制感染是保护感染型糖尿病足患者肢体功能的重要环节。
&&& 至于要避免神经和血管障碍的最重要步骤就是要控制血糖，血糖控制不良的话，一切进一步的方法都没用。所以血糖控制良好不但可避免神经和血管障碍发生，已经发生的也可避免恶化，甚至加速复原，也让进一步处理的方法发挥功效。
&&& 医通无忧网()和你一起关注糖尿病患者的健康。
责任编辑：王小菊
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