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结核病除了X光CT片，痰菌外，还有什么检查能
岁 02:51:21
病情描述：
结核病除了X光CT片，痰菌外，还有什么检查能确诊。我用结核药后尿酸高关节痛是跟吃比嗪有关系吗
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
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擅长:内科护理综合
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我7年前发现手关节痛,做检查风湿因子是阴...
我7年前发现手关节痛,做检查风湿因子是阴性,X光拍照没变形,血沉32,没有晨僵的现象,算是类风湿吗?
医院出诊医生
擅长：痛风、风湿免疫、关节炎、强直
擅长：风湿、类风湿、痛风、骨关节炎等
擅长：颈腰椎病，强直性脊柱炎、脊柱侧弯、关节炎
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：65410
你好，根据你的资料显示没有大的问题，建议你需要注意复查。
职称：医师
专长：高血压、心脑血管病
&&已帮助用户：355977
指导意见：你好朋友；痛风属于关节炎一种。痛风是人体内嘌呤的物质的新陈代谢发生紊乱，尿酸的合成增加或排出减少，造成高尿酸血症，血尿酸浓度过高时，尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中，引起组织异物炎性反应，即痛风。饮酒容易引发痛风，因为酒精在肝组织代谢时，大量吹收水份，使血浓度加强，必须要长期用药物控制；秋水仙碱；双氯芬酸钠，祝你健康。
问双手关节痛，有晨僵，没有内风湿因子，怎样治疗？
职称：医师
专长：中西医结合内科常见病,对消化、呼吸、两性生活、生殖系统的...
&&已帮助用户：268560
病情分析： 你好朋友；痛风属于关节炎一种。痛风是人体内嘌呤的物质的新陈代谢发生紊乱，尿酸的合成增加或排出减少，造成高尿酸血症，血尿酸浓度过高时，尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中，引起组织异物炎性反应，即痛风。饮酒容易引发痛风，因为酒精在肝组织代谢时，大量吹收水份，使血浓度加强，必须要长期用药物控制；秋水仙碱；双氯芬酸钠，祝你健康。
问我现在有晨僵现象，手脚关节痛，用什么药好？谢谢。
职称：主任医师
专长：百草枯除草剂中毒、有机磷农药中毒、毒蛇咬伤中毒、一氧化碳中毒迟发脑病、中毒性脑病、尘肺病、稀料中毒、酒精中毒、有机溶剂中毒、铅中毒、其他重金属中毒、刺激性气体中毒、有毒动植物中毒、药物中毒、食物中毒、灭鼠药中毒、毒品中毒和放射性毒物中毒以及各种风湿病等。
&&已帮助用户：260
问题分析：需要针对类风湿的系统治疗，一整套方案，可以到当地风湿科看一下。
问手指关节痛，晨僵，一个月。化验
职称：医生会员
专长：外科,尤其擅长神经外科等疾病
&&已帮助用户：46084
问题分析：关节炎是指由炎症、感染、创伤或其他因素引起的关节炎性病变，属风湿学科疾病意见建议：它的主要特征是关节红肿、热、痛和功关节炎关节变化能障碍。建议就医确诊，明确病因以后有针对性的采取治疗措施的
问早上起床晨僵，手指关节痛，抗核
职称：医师
专长：肾结石，尿道感染，尿道炎
&&已帮助用户：43029
问题分析：你好；根据你的情况，这可能是由于类风湿关节炎的情况，出现肢体晨僵及疼痛的情况意见建议：在平时避免精神紧张，同时并合理休息，并保持心情舒畅，并伴有不适时到医院正规检查
问一年关节痛轻肿，晨僵，功能障碍
职称：主治医师
专长：外科、尤其擅长骨折
&&已帮助用户：58164
问题分析：这种情况如果是有关节的僵硬，疼痛发肿同时不能正常的活动关节，化验血沉升高有可能是风湿性关节炎引起的表现。意见建议：建议平时尽量注意休息避免过度的用力负重，可以服用一下洛索洛芬钠减轻疼痛，局部做热敷，理疗。必要时服用雷公藤类的免疫抑制剂类的药物治疗一段时间。
问怀孕后关节痛、晨僵怎么办？
职称：医师
专长：内科系统疾病
&&已帮助用户：36116
指导意见：您好:不知道您是否伴有其他不适症状,您的情况不排除有关节炎的可能,建议到医院检测风湿及类风湿因子,祝您健康
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类风湿性关节炎的Ｘ线检查
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　　在早期，类风湿性缺乏特异性的具有诊断价值的X线特点。但是，如果把各种症状和体征、好发部位、实验室检查和X线所见综合到一起，则能够作出相当可靠的诊断。在晚期，如能见到具有本病特点的关节破坏和典型的畸形，譬如手指和腕关节的某些典型畸形，则能作出可靠的诊断。对本病的受累关节进行X线照片检查，不单单是为了确定诊断，还为本病分期、选择治疗方法和继续观察病变的进展情况，提供一个客观的比较可靠的指标。 　　(1)一般的X线片所见： 　　①软组织肿胀：受累关节的软组织肿胀常因滑膜增殖肥厚和关节腔积液所引起，因而多见于关节炎的早期和中期。此种软组织肿胀以关节为中心，向关节周围扩展，将透X线较多的脂肪层、肌肉或皮下组织向外推开。只限于关节某一侧的软组织肿胀可能是皮下结节的影像。当然，要仔细观察软组织的肿胀情况，X线照片的质量是很重要的。在本病，软组织钙化一般是看不到的。 　　②骨质疏松：本病所引起的骨质疏松多系普遍性的，因本病的病程漫长，受累关节较多。如病人卧床不起，不见或少见日光，营养又很差，全身骨质疏松可能达到很严重的程度，以致疏松的骨骼呈炭画样(只见骨皮质的轮廓而看不到骨小梁)。长期应用肾上腺皮质激素的病人，骨质疏松往往更加严重，不但指骨和掌骨如炭画样、甚至可引起多数椎体的病理性压缩性骨折。 　　③关节间隙改变：关节间隙狭窄很常见。在骨性关节病时，可能只引起关节间隙部分狭窄，而类风湿多引起关节间隙全部狭窄。产生关节间隙狭窄的原因是关节软骨面的萎缩、变薄或破坏，而这种破坏常因软骨面的血管翳的直接腐蚀和中性粒细胞所释放的各种蛋白酶可以溶解软骨基质中的胶原纤维与透明质酸等，使软骨失去基质中的支持物质，以致软骨萎缩、变薄，最后消失。类风湿性关节炎的关节间隙扩大并不常见，偶见于本病的早期关节腔内积液多者。 　　④骨质的改变：除前述的骨质疏松外，还可以看到其他的骨质改变。软骨面边缘骨质腐蚀和软骨下骨质中的囊性改变，这在中晚期病变中相当常见，是类风湿肉芽肿(血管翳)腐蚀的结果；骨膜性新骨形成，这在年轻病人的手足小骨如掌骨、指骨、ＦＤＡ３骨、趾骨和桡尺骨远端常见到；关节破坏后骨端骨质吸收，可见于手足小关节、肩锁关节等处。应注意，末节指骨远端吸收是牛皮癣性关节炎和系统性硬化症的特点，在本病见不到。骨受压变形，可见于骨质高度疏松的骨盆和椎体，前者可呈三角形，髋臼内陷，后者可形成多数病理性压缩骨折。 　　⑤关节脱位和畸形：关节严重破坏和肌肉痉挛是造成关节脱位、半脱位和畸形的原因，譬如腕关节的下垂畸形，膝关节的屈曲挛缩畸形，掌指关节的尺偏畸形，手指的鹅颈畸形和扣眼畸形，前足的ＦＤＡ５外翻和爪形趾畸形等。 　　⑥关节强直：关节软骨面完全破坏消失后，关节即发生纤维性和骨性融合，使关节僵直，前者尚能见到一些不规则的关节间隙，后者则关节间隙完全消失，骨小梁通过。强直很少发生在功能位，而常发生在各种畸形的位置。 　　(2)类风湿性关节炎的X线分期： 　　参照美国风湿病协会的分期标准，国内将类风湿性关节炎的X线表现分为四期。 　　早期(骨质疏松期)：普遍性骨质疏松和软组织肿胀。 　　中期(破坏期)：除早期所见外，还有骨端边缘腐蚀，软骨下囊性改变和关节间隙狭窄。 　　晚期(严重破坏期)：除上述所见外，还有关节严重破坏、骨质吸收、脱位和畸形。 　　末期(强直期)：关节已呈纤维性或骨性强直。 　　这一分期主要是根据X线上所显示的关节破坏的程度而定的，而不是根据病程长短。另外，在同一位病人中各个受累关节的病期也不尽相同，有的可能尚处于中期，有的可能已达到晚期或末期。 　　(3)不同关节的X线片所见： 　　①手指关节炎：早期可见骨质疏松及关节软组织呈梭形肿胀，肿胀常为对称性，且常发生在近侧指间关节，较少见于远侧指间关节。偶见指骨骨膜反应性新骨形成。稍晚时，可见关节间隙变狭窄，骨端边缘腐蚀或软骨下骨质中囊性改变。更晚时，可见关节严重破坏，掌指关节脱位，屈曲畸形，尺偏畸形，手指扣眼畸形、鹅颈畸形等。在同一只手上，有时可见到各种不同程度、不同类型的畸形组合。再晚些时，可看到关节骨性强直，但比较少见。 　　②腕关节炎：早期可见诸腕骨骨质疏松及软组织肿胀，肿胀常首先见于腕关节背侧和尺骨头附近。稍晚，可见腕骨呈虫蛀样腐蚀，各腕骨之间关节间隙狭窄，下尺桡关节间隙增宽，偶见尺骨下端骨膜反应性新骨形成。更晚，可见腕关节破坏进一步增加，尺骨头向背侧脱位，腕关节发生掌屈及尺偏畸形，最后常见腕关节诸骨呈骨性强直。 　　③肘关节炎：肘关节炎的X线特点较少。早期可见骨质脱钙疏松和软组织肿胀。稍晚可见关节间隙狭窄及骨端边缘腐蚀。晚期可见鹰嘴切迹因骨质破坏、吸收而扩大，在肱尺关节内侧及冠状突可见骨质增生。更晚，常见关节在屈肘位呈骨性强直。 　　④肩关节炎：早期可见普遍性骨质疏松、关节积液多者可见软组织肿胀。稍晚可见肱骨头边缘骨质腐蚀。肩关节严重破坏以致产生脱位或强直的很少见。 　　⑤髋关节炎：髋关节受累常为双侧性。早期以骨质疏松及软组织肿胀为主。骨盆、髋臼、大转子等处骨质均疏松。患侧闭孔变小。因关节内滑膜肿胀而将关节囊外脂肪层向外推挤而膨隆。稍晚可见股骨头边缘骨质腐蚀及软骨下骨质中囊性改变和关节间隙狭窄。晚期可见骨质增生性改变，主要在髋臼外缘和股骨头外侧缘。病程很长或长期用肾上腺皮质激素的病人，因骨盆骨质过于松软而产生髋臼内陷。股骨头吸收或关节强直、脱位者极少见。 　　⑥膝关节炎：早期可见骨质疏松及软组织肿胀。侧位X线片上，髌上囊位于股四头肌腱的后方，髌骨的上方(正常的髌上囊在X线片上看不到，髌上囊肿胀或积液时才可看到长圆形软组织阴影)。髌下脂肪垫肿胀在侧位片也清晰可见。稍晚，可见骨端边缘腐蚀和软骨下囊性改变及关节间隙变窄。晚期，关节破坏严重，可产生膝内翻、膝外翻和屈曲挛缩畸形。屈曲畸形严重者胫骨上端常向后半脱位。产生骨性强直的比较少见。 　　⑦踝关节炎：早期以骨质疏松和软组织肿胀为主。软组织肿胀在正位X线片上见于内、外踝周围，在侧位X线片上，前方可见踝关节囊外脂肪层向外膨隆，后方可见跟腱前方的三角形透亮区阴影受膨隆的踝关节后关节囊挤压而变窄。晚期可见关节严重破坏及足下垂畸形。关节强直较少见。 　　⑧足部关节炎：足后部关节炎早期可见骨质疏松及足背软组织肿胀，稍晚可见距跟关节、距舟关节、跟骰关节间隙狭窄及边缘腐蚀，跟距骨窗消失。骨性强直比较少见。前足关节炎早期可见足趾变粗，骨质疏松，偶见趾骨骨膜新骨形成。稍晚可见关节间隙变窄，边缘腐蚀。晚期则见ＦＤＡ５外翻、扁平足和爪形趾畸形，骨性强直较少见。 　　以上为类风湿最常累及的关节X线表现，其实类风湿可累及所有的滑膜关节，在此不一一论述。
（来源：39健康社区）
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