本文是讲述我带儿子治疗小儿多动症的全过程，在掌握到好的方法后，如今孩子正在慢慢康复，以下是整个过程分享，希望对有同样遭遇的父母有所帮助。　　　　起因：　　
儿子在5岁时出现眨眼、端肩等情况，我们当时根本没有引起足够的重视，一直到三年级，老师说儿子上课注意力不集中，似乎沉浸在他自己一个人的世界，主要行为是他面部表情异常的丰富，有时微笑，有时悲伤，有时好出点动静，喜怒无常，行为表现十分异常，而且还出现了眼睛总向上翻的奇怪动作。　　　　就医诊断：　　2009年在北京安定医院确诊为“多动症”。在相当长的一段时间里我和孩子他妈都不愿意承认这个事实，好好的一个孩子就患了这样一个怪病。　　　　治疗过程：　　从2009年开始，带孩子在北京安定医院接受治疗，以中药治疗为主，虽然有一定的好转，但是孩子学习效率非常低，而且有厌学和厌食倾向。　　最近一个月孩子出现了情绪不稳定，不想吃饭，学习效率很低，我们遇到了下面几个比较大的问题：　　1、这些症状莫非是喝药的副作用？　　2、难道病情加重了，更加厉害了？　　3、下一步治疗怎么进行？？？　　　　网上咨询专家：　　一边面临巨额的医药费，一边面临每天匆忙的工作吗，根本无暇照顾孩子，万般无奈的情况下我想到了在互联网上寻求专家的帮助，在搜索“多动症”这个疾病以后发现了一个叫好大夫在线的医疗网站（），在这里我找到了北京儿童医院心理门诊的陆小彦主任并进行了网上咨询，得到了以下回复：　　“多动症是个慢性病，需要长期用药物治疗，同时配合行为治疗。孩子厌学，情绪不稳定可以做些心理治疗。至于药物不良反应，还需要观察，必要时停药。单一行为治疗效果不佳。孩子的治疗需要坚持，定期复查，也需要得到老师的帮助”　　这里我要非常感谢陆主任的职业精神！！通过好大夫在线的电话咨询服务，我还电话里咨询了陆主任，主任对我提出的问题做了详细解答并且给我安排了很珍贵的加号，要知道陆主任的号是很难挂的。门诊时，主任耐心细致地给孩子做了各种检查和咨询，我们全家对主任的感激之情是无法用语言来形容的。　　　　后续病情发展：　　我们一直坚持给孩子治疗，做到定期复查。但是在5月5号早上孩子吃了半粒药后，中午放学回家说恶心头疼，也没吃饭，睡着了。晚上吃了半碗稀饭，一直头疼，写作业倒是没拖拉。5月6号早上学习效率很低很慢，吃了一碗稀饭，吃了半粒药，中午放学回家说恶心头疼，看他非常头疼，没吃饭，一回家躺了一会儿就睡着了。他一点也不多动了，很疲惫，很头疼，晚上放学回来，头疼恶心想吐，强迫他喝了半碗稀饭，没一会儿就全吐出来了，看他很痛苦很头疼，很可怜的样子，我却一点办法都没有。　　　　再次咨询专家：　　　　看见孩子这样痛苦我的心里实在难受极了，我又通过电话向陆主任求助，主任说症状轻，可以再服药观察，可以慢加量，头痛是否有其他原因？因为一般服药后，发生严重头痛的很少，我们用的起始量很小。应该影响不大。坚持治疗是非常重要的！　　　　治疗得到初步成效：　　　　今天意外的拿到了孩子的数学考试试卷，孩子他自己做了一张数学卷得了九十八分，这是最近一个月的最高分。做语文作业也比以前快，我和孩子他妈心里总算缓了一口气，但是坚持治疗非常重要，我们也没有松懈，如今感觉孩子在慢慢的变好，家里的气氛也有很大的转变。　　　　　　　　治疗心得分享：　　　　　　　　1、要选择好的医院，和一个负责人的医生。　　　　　　　　2、及时的了解孩子的病情，多与专家沟通，不要以工作忙为借口。可以使用互联网和专家进行沟通，比如通过像好大夫在线这种医疗网站提供的网上咨询、电话咨询服务等。　　　　　　　　3、我犯的最大的错误是在发现儿子的很多异常行为后没有第一时间带孩子到医院进行检查！带孩子第一时间进行检查非常重要！　　　　　　　　4、坚持治疗，不离不弃。在治疗的同时也要注意孩子的心理变化。　　
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　　我的孩子9岁了，也有如此的情况！
　　这种情况很多见的。网站确实不错。
　　六一，祝宝宝节日快乐，欢迎加入 /?u=b77c2f0e1ee0 有机会获得育儿产品哦，一起分享宝宝的欢乐吧！！
　　我姐姐的孩子也出现这个情况，现在等着假期去医院，他的各种怪动作很多，而且做事很慢，考试永远是最后一个交卷子，在家做作业也是能拖多久就拖多久。真的怀疑是得了多动症！
　　好省心，好乖的宝宝呀！
　　天呐，这是广告帖呀，谁说孩子多动症吃药最好了？很多药都有付作用和危害， 有的孩子吃利他林，一直得吃到很大了，甚至有的吃死了，国内外都有这样的例子。
　　多动症经过治疗和辅导是可以有很大进步的。你可以靠祷告获得力量。为你祷告！
　　同意楼上说的
　　@大礼服3
11:04:00　　我的孩子9岁了，也有如此的情况！　　-----------------------------　　这个是抽动症的症状吧 我们能讨论下吗
能留个微信吗
　　楼主可以留个微信 我们讨论下吗 孩子的问题我也想咨询下你
　　药物只能暂时让孩子集中注意力，提高学习效率，对于治疗多动症本身没有任何帮助，甚至没有改善作用，并且药物会有可能让孩子出现食欲不振，头痛，甚至抑郁等问题，所以一般都不建议15岁以下儿童服药。15岁以下的孩子完全可以通过家庭训练干预来解决，通过针对性的感统训练，运动训练，注意力训练等方法来改善感统失调带来的各种负面症状，虽然不能100%完全治愈多动症，但是长期训练后孩子各方面改善情况还是很不错的。我家的孩子三岁发现这种问题，训练后第一年就出现了明显改善情况，然后情况一年比一年好，现在只有在累了困了之后会发现没有注意力，小动作多的情况，正常情况下表现和普通孩子差不太多了。
请遵守言论规则，不得违反国家法律法规回复(Ctrl+Enter)DEFGHJLMNQRSTWXYZ>>>>热点专题：||小儿多动症应该怎么治疗比较好？来源：全球医院网综合&& | 有人认为多动是孩子的天性，长大就会自己控制，不需要治疗。这种认识是非常错误的。如果不对多动症患儿进行及时治疗的话，孩子越来越大，越来越重，治疗起来就很费劲了。为什么这么说呢?这是因为，多动症和其他一样，发现得越早，治疗得越及时，疗效就越好。那么，多动症的孩子什么时候开始治疗？多动症的孩子一般以多动、活动过度为明显的症状，这种疾病阻碍了很多孩子学习、成长的步伐，给孩子的身心健康带来了很大的影响，家长应该提高警惕，一旦出现多动症的症状，及时带孩子去诊治。多动症应该如何治疗呢？一、自我控制训练：儿童多动症大多无法自我控制，自我控制的训练方法即通过一些简单、固定的自我命令让患儿学会自我行为的控制。二、支持疗法：多动症儿童因为没有朋友、不被喜爱，所以内心多比较、，自尊心不足，此时便需要给他们支持、鼓励，建立他们的信心。这是多动症应该怎么治疗的重要内容。三、确定治疗目标：一般情况下，大家会将治疗后患儿的症状表现来评价多动症的疗效，以此来作为治疗的目标。这也属于多动症应该怎么治疗的内容之一四、重视药物治疗：药物治疗也是多动症治疗的必要环节。如果多动症的得到确诊，同时影响到患儿的各种功能，那么就需要及早采用药物治疗。治疗多动症要结合各方面，比如药物、训练等措施是必不可少的，专家建议，要治疗多动症最好是到正规的医院，积极配合医生进行治疗。希望您的宝宝能早日恢复健康。如有健康疑问，可到全球医院网公众号（webQQYY）咨询。（责任编辑：吴宝玲）掌上淘医安卓版
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小儿多动症是一个病，是病就要治疗，而治疗的首选就是用药。如果有病不治疗，其后果是不堪设想的。而多动症在治疗方面是分年龄段的，如学龄前期首选行为治疗；小学阶段首选药物治疗。服用药物需遵医嘱，且应正确评估孩子用药的效果。
本期访谈嘉宾：
主任医师 教授　　　　　　　　上海儿童医学中心
小儿多动症是病，不同年龄段治疗方法不一样
好大夫在线：小儿多动症是病吗，是不是需要治疗？
金星明大夫：小儿多动症是一个病，医学的术语叫障碍，实际上通俗来讲它就是一个病。是病就要治疗，而治疗它的首选就是用药。如果有病不治，其后果是不堪设想的。
好大夫在线：小儿多动症如果不治疗会自行好转吗？
金星明大夫：这个问题要分两方面来讲，因为多动症有一部分原因是大脑的发育滞后，等到青春期左右的时候，当大脑的前额叶这一部分功能发展成熟了，有些多动症的症状（如多动、冲动、注意缺陷）慢慢就消失了。但这种情况在儿童多动症中只占1/3，而其他2/3的多动症可以延续到成人期。
好大夫在线：怎么诊断孩子得了多动症？
金星明大夫：在诊断的时候并不会仅仅因为这个孩子有多动、注意缺陷、或者冲动等现象就武断为多动症，一定是疾病已经造成了患儿方方面面的功能损害，包括学习成绩、情绪的调整、社会行为以及人际沟通、与同伴的交流，与老师之间的关系等等。如果患儿在这些方面受到了损害，再结合行为症状，经过详细的评估以后，就可以做出一个客观、正确的多动症诊断了。
好大夫在线：多动症如果不及时治疗，会有什么样的后果？
金星明大夫：在临床上单纯的多动症只占1/3，很多有多动症的孩子如果没有经过及时的治疗，病情进展后，孩子除了多动，还可能出现学习障碍、情绪问题等“共病”。
好大夫在线：父母家长的管教是治疗的方法之一吗，能治好多动症吗？
金星明大夫：多动症的孩子如果没有一个科学的规范的治疗，单凭家长的管教或者行为的管理，是不能够有效治疗的。只有在规范的用药以后，改变了儿童青少年的疾病状态，让他从异常状态变成正常，在这种情况下才可以用行为管理、心理咨询等，纠正孩子异常的行为习惯。
好大夫在线：请您简单介绍一下小儿多动的治疗方法有哪些。
金星明大夫：多动症在治疗方面是分年龄段的，目前国际上的诊疗指南推荐：
·学龄前期，也就是孩子还没有上学的时候，首选行为治疗，因为这个时期孩子没有特定的学习任务。
·6—12岁的小学阶段，首选药物治疗，配合（辅助）行为治疗。
·12岁以上，孩子大概进入到少年期或者青春前期，这个时候首选药物治疗，再加上心理治疗。
好大夫在线：目前临床普遍使用的药物有哪些？
金星明大夫：目前在我国仅有两种药物作为多动症的首选治疗，一种是兴奋剂专注达，另一种是非兴奋剂择思达。在国外则有十几种药物，医生可以根据自己的临床经验做一些选择，但是在国内只有这两种药，只能在二者中选其一。
好大夫在线：这两种药物和国际上的主流药物是一致的吗？
金星明大夫：完全一致。
好大夫在线：对于药物治疗，家长的接受度高吗？
金星明大夫：在临床上我们看到很多家庭，当医生提出首选治疗是药物治疗时，往往谈药色变，千方百计地绕过药物治疗，用食疗、中医中药、心理咨询、心理治疗、行为治疗、或者是运动比如感觉统合训练等来替代药物治疗。
实际上药物治疗是不可替代的，上述种种办法只会事倍功半，没有达到临床的疗效，又耗费了孩子的精力、还造成了家庭的资源以及财力物力上的浪费。
好大夫在线：有家长认为孩子使用多动症的药物是认为自己的孩子有精神病，从而拒绝用药，您在临床上面是如何处理的？
金星明大夫：治疗多动症的药物虽然归为精神类的药物，但并不是因为孩子精神有病才服这类药物。新的国际疾病分类手册中，专门把多动症定义为神经发育障碍，这就解释了为什么1/3的多动症儿童到了大脑完全发育成熟以后，也就是青春期左右，症状就突然消失了。这是神经发育障碍，而不是精神有病。
好大夫在线：怎样让家长接受药物治疗？您临床上面是如何跟家长沟通的？
金星明大夫：一旦作出诊断以后，医生会给建议家长给孩子用药。但是有不少家庭对于多动症的知识有限，有的甚至在网上看了一些不正确的信息以后顾虑重重。所以我们希望在用药之前跟家长有一个充分的沟通，首先让家长知道多动症确实是一个病，其次让家长知道多动症的原因，并且要让家长知道这个病可以造成什么不良的后果。
当然，是药总是有正面的作用和负面的作用，我们也要告知家长用药后究竟有哪些副作用，如何在医生的指导下克服用药后的不良反应等等。通过充分的医患沟通，当家长知道了多动症的一些基本知识以后，才能够放心地大胆地去遵循医嘱尝试用药。
沟通需要时间，也需要爱心和耐心，在有限的就诊时间中，我们很难把这个疾病的来龙去脉一一向家长交代，于是我们在每周五晚上6点到8点，专门针对新病人开设了多动症家庭父母培训班，把多动症的来龙去脉和家长交代清楚，家长还有疑虑的话还可以跟医生进行沟通。
好大夫在线：您刚刚提到是药肯会有一定的副作用，这两种药物的主要副作用是什么？
金星明大夫：最常见的副作用是影响胃口，在这方面家长有很多顾虑，认为本来我们家孩子胃口就不好，吃了这个药以后胃口更不好了。
如果吃药之后，家长没有及时做好食谱的调整、能量的安排，孩子可能会出现因为食欲的下降导致的生长的速度减慢，有些研究报道显示，服药四五年的孩子，身高可能要欠缺1-2公分左右。这就要看家长在乎的是孩子这一两公分的身高，还是让孩子输在学习、人际交流或者其他功能上面。这个是家长的选择，医生要把这些情况如实地告知家长，也衷心希望家长做一个明智的选择。
当然，对影响食欲这件事也是有一定办法的，比如早晨没有吃药的时候，早饭可以准备得像午饭一样丰盛，保障孩子一定的能量。中午这顿饭可能影响是最大的，晚上虽然药物的滴定浓度在下降，但依然会影响一些食欲，可以在上床睡觉之前增加一顿夜宵。还可以通过中西医的结合，通过比如耳针、推拿或者中药来促进食欲。
好大夫在线：吃药对孩子的睡眠会有影响吗？
金星明大夫：多动症本身就有睡眠问题，特别是多动冲动的儿童青少年，他的神经高度兴奋，所以多动症的症状之一就是晚上睡不好。当然有一部分儿童在服药以后也会出现睡眠的问题，这个是有办法解决的，可以在医生的指导下服用一些有助于睡眠的药物，这是完全可以的。
好大夫在线：有的家长担心孩子药吃多了会影响智力，这样的担心有道理吗？
金星明大夫：用药是绝对不会损害孩子智力的，只会促进孩子的学习效率。事实上在用药调整了患儿的状态以后，再一次测试他的智商，往往会有所提高。倒不是药物提高了智商，而是调整好状态以后，有利于患儿的学习和其他功能的康复。
好大夫在线：多动症的儿童是否要长期或者终身用药？停药会不会重新出现多动的症状？
金星明大夫：这个又要分两面来讲，多动症应当说是一个慢性病，可能需要常年服药，直至青春期左右大脑完全成熟。所以比较小的孩子，可能要用药好几年，但是不等于终生用药。当孩子完成了学业，又能够在没有用药的情况下完全应付工作、家庭、生活等等方面的需求，那他完全可以不用药。
一部分的孩子成年后，还不能够应付环境需求，比如说在工作上面缺乏高度的关注力，在生活上面或者是在情绪的调控上面还有残余的症状等，那是可以继续用药的。在一些发达的国家，成人多动症也是要进行药物治疗的，我们国家刚刚开始注意到这个问题，还在起步阶段，对成人多动症是否用药要靠精神科大夫来做决定。
好大夫在线：一般吃药多久能产生效果？怎样判断是否起效？
金星明大夫：我们现在强调用药以后要随访评估，治疗多动症的两种药，因为二者机制不同，在起效时间上面也有所不同，比如说专注达兴奋剂是当天用药当天就可能起效，作用比较快，药效能够每天持续10—12个小时，但只要一停药，所有的症状就沉渣泛起。择思达，从低的剂量到中等剂量到满意疗效，一般要到两三个月的时候能发挥最大的疗效。
针对这两种不同机制的药物，我们进行了一个追踪随访，在规范用药两到三个月后进行再评估，通过测试患儿的智力、心率、工作记忆以及注意力等等有没有改变。我们发现，有的孩子在第二次的智力测验当中分数会有所提高，倒不是说这些药物是聪明药，而是药物调整了患儿的状态，让其在完成任务的效率上面大大地提高了，于是在测验的分数上面就有了明显的改观。
好大夫在线：您刚刚谈到用药后有的孩子会有明显的改观，是不是所有的孩子用了药学习成绩都会提高？
金星明大夫：学习成绩的提高，除了注意缺陷、多动、冲动影响学习效率之外，还要看本人的记忆、智商等等其他方面的因素。治疗并不是仅仅改善学习，多动症的治疗目标是广泛的，要全面地提高患儿的生活质量，包括人际交流、社会行为规范、情绪的调控、学习的效率等等，所以单纯评估学习成绩的好坏或者有没有提高，这仅仅是一个方面，至于能不能达到家长的期望，又是另一个方面，要综合各种因素进行分析。
好大夫在线：家长应该如何正确评估孩子用药的效果？
金星明大夫：择思达治疗的效果，家长相对比较容易观察到；而专注达的药效只持续10—12个小时，早上没吃药时，家长看到的是孩子负面的一面，而到了晚上，体内的药物浓度下降的时候，疗效又不明显了。所以我们正在进行纵深的联袂诊治，从教师的观察中获取白天孩子用药以后的行为改变，来作为疗效评估和药物剂量调整的有利证据。
好大夫在线：坚持用药后，孩子出现哪些改变可能是药物起效了？
金星明大夫：一是患儿注意力改善了，孩子原本很容易分心，但现在做作业时心定了，注意力关注了。第二，学习的效率提高了，原来做家庭作业磨磨蹭蹭，现在完成家庭作业的速度快了。在学习效率提高的情况下，低年级的儿童学习成绩上去了，有的在情绪调控上面不大爱发脾气了，相对比较听家长的话了等，这些都是家长比较容易观察到的一些行为改变。
好大夫在线：如果父母只让孩子吃药，而不用其他辅助疗法，对于多动症的治疗会有不良影响吗？
金星明大夫：谈不上不良影响，只是说不全面。多动症的治疗上，药物治疗是纠正患儿异常的疾病状态，让他恢复到正常的状态，主要解决的是三大核心症状：多动、冲动、注意缺陷。但是这个孩子可能在疾病的发展过程当中已经养成了各种各样不良的习惯或者行为症状，那么行为治疗、家庭教育、心理咨询等等都要及时跟上，才能让他适应我们今天的环境，有一些良好的行为规范。
好大夫在线：有的家长觉得孩子行为正常了、学习成绩上升了，病就好了，这个时候就可以给孩子减药停药了，这样对吗？
金星明大夫：非常不对。在药物治疗的情况下，孩子的行为有了好的改变，但是当药物撤了以后，所有的行为症状又会重新出现，所以家长有疑问：这个药怎么不断根？事实上，治疗多动症跟治疗高血压、糖尿病一样，用药后血压下去了，血糖正常了，不用药所有的症状又都出现了，就像近视眼，戴上眼镜看得清清楚楚，摘下眼镜依然是近视。所以多动症用药一定要持之以恒。
好大夫在线：有没有一些情况下，孩子是可以减少药量和停药的？
金星明大夫：如果在常年服药和反复评估当中，医生发现患儿良好的行为习惯已经出现了，而且在长假时尝试停药后非但没有过去的异常症状出现，而且还有新的良好的功能出现，这个时候如果患儿的年龄已经接近青春期，医生会考虑建议停药或者尝试停药。停药一定要再医生指导下进行，许多家长擅自停药，非常不可取，必须在良好的评估和疗效明显的情况下，综合各方面的因素，然后才决定是否停药。
好大夫在线：刚刚谈到的良好的功能，具体包括哪些方面？
金星明大夫：比如患儿的学习效率提高了，情绪稳定了，成绩比原来好了，人际沟通交流顺畅了，同学们不再排斥他了，而且获得老师的鼓励和表扬，家长也觉得孩子跟以前不一样了，所有这些都是功能的改善，我们可以认为这个孩子是治疗成功的。
好大夫在线：多动症类的药物存在药物耐受的问题吗？药量需要适当调整吗？
金星明大夫：谈不上药物的耐受，特别择思达是没有什么药物耐受的问题的，它按照每公斤体重来计算药物的剂量，随着年龄的增长、体重的增加，用药药物剂量也逐渐地上调。专注达在用药的时候也有一个剂量调整，但不是按照体重来调整的，而是当患儿刚开始用药时非常有效，但是用了一段时间后，那些症状慢慢又出现了，这就是药物调整的一个指征，需要及时地调整用药。
临床上碰到很多家长，一直按照最初的处方给孩子配药，但不带孩子来看病了。这部分孩子虽然在吃药，但是在药量没有及时调整的情况下，只能起到部分疗效，甚至有的孩子吃了药还带着多动症的帽子。所以说及时调整剂量也很重要。
好大夫在线：有一部分家长觉得寒暑假孩子不上学，可以把药量降低一点，降低副作用，您支持这种方式吗？
金星明大夫：这个也要分开来分析，比如说有的孩子服药以后，体重不增加了或者是长高速度慢了，对这种严重影响生长的，在寒暑假时可以要考虑减药或者是停药。但一般来说我们还是希望持续用药，因为用药不是针对学习的，而是要促进患儿全面功能的发展，改善他的生活质量，所以我们不主张上学用药周末停药、寒假暑假停药。
好大夫在线：时而用时而不用，会对药物的效果有不良影响吗？
金星明大夫：倒不是对药物的效果有不良影响，而是对这个孩子有不良影响。用药时的两天是好的，不用药的两天是坏的，孩子在行为表现上面好好坏坏，没有一个固定的良好的行为习惯，这个会对孩子造成不利的影响。
好大夫在线：孩子白天在上学，如果没有办法规律服药怎么办？
金星明大夫：用药一定是在孩子上学之前早饭以后，一般不会中午或者其他时间用药。当然有的孩子服用择思达，白天会打磕睡，我们会要求他晚上用药。择思达是全天候24小时有效，为了克服副反应，可以晚上用药，但是专注达一定在早饭之后一次性用药。两种药物都是长效药，都是每天吃一次。
好大夫在线：如果小孩漏吃了一粒药怎么办？
金星明大夫：一粒药无所谓。但告诫家长尽量不要漏，如果漏了，第二天按照正常的服药时间照旧服就可以了，不用加倍服用。
好大夫在线：上海儿童医学中心每周五有针对多动症的家长学校，您总结下来父母提出哪方面的问题最多？
金星明大夫：父母的问题可多了，一是用药的顾虑；二是用多久，是不是终生用药；三是用药以后要不要告诉老师等等一系列的顾虑。我们针对家长的这些问题会以开放式的小组活动来回答。
好大夫在线：父母和孩子都可以自由来参加吗？
金星明大夫：不是的，我们希望父母来，孩子不要来，因为孩子来了以后可能会有一些不良的影响。为什么呢？当我们去分享成功的家庭教育经验时，比如有些策略问题，我觉得不便当着孩子的面讲，还是要保护孩子的隐私尊重孩子的权利，尊重家庭的需求。
好大夫在线：家庭互助学习有没有一些报名的途径？
金星明大夫：这是一个公益性的活动，不收费，每周五晚上进行。我们是自愿留下来为家长服务的。为什么呢？我们的动力来自于目睹了多动症的家庭在规范科学的治疗以后，孩子有了明显的改观，有些患者经过常年的治疗以后考进重点学校，有的出国深造，家庭气氛非常得和谐。所有这些都鼓舞了我们，使得我们有很大的动力要做好互助培训工作。
好大夫在线：请您介绍一下您的出诊时间，家长怎么找到您？
金星明大夫：我的出诊时间是周一全天，周五的上午以及周五的晚上，我最喜欢做的是周五的晚上和家长面对面进行医患交流。
在百忙中还能如此耐心
金教授您好；非常感谢您今日在百忙中还能那样耐心地给我们评估的小孩的一些不良的坏习惯，教导我们如何与孩子沟通相处也让我们也感到对孩子万分的不对，太谢谢您了……
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不支持flash
　　多动症是现在儿童中常见的疾病，也是很多家长关注的问题。国内最大的医疗网站好大夫在线，携手中华医学会儿科学分会神经学组，并联合新浪亲子等多家媒体，邀请相关医学专家，开展一系列“专家谈小儿多动症”的线上线下活动，为患儿家长、老师提供有益参考和辅导，为多动症孩子创造健康、美好的未来。
中华医学会儿科学分会神经学组
讲座现场精彩图片
名词：什么是小儿多动症？
北大妇产儿童医院小儿神经内科秦炯：　　多动症是注意缺陷多动障碍（ADHD）的俗称，在是儿童和、青少年中间比较常见的行为障碍，多动症医学术语叫注意缺陷―多动障碍（ADHD），据统计有至少三分之一的多动症可延续至成人。　　多动症是一种病。多动症有一些生物学的异常，已有有些一些研究表明，有些多动症的孩子脑部还是存在异常的，比如脑部的一些内多巴胺能体系是异常的，在前额叶有些化学物质是不平衡的；
另外从临床看，多动症和淘气的孩子是有本质的区别。淘气的孩子一般是有目的的，也是分场合的；而多动症的孩子是在很多场合都很闹腾，不分场合。所以说多动症是一种疾病
病因：比较公认的是神经递质紊乱学
北大妇产儿童医院小儿神经内科秦炯：　　多动症病因目前比较明确的，比较公认的还是神经递质紊乱学说，认为多动症和中枢神经系统多巴胺和去甲肾上腺素的失衡有关系……
危害：多动症不治疗可影响终生
苏州儿童医院儿童保健科陆海萍副主任医师：　　多动症不是儿童专有的，症状可持续到成人。多动症青春期可能出现人际交往障碍，长此以往会影响孩子的个性发展。有部分孩子有些症状会逐步减轻，但仍会出现一些其他问题。如驾车时违规违章比较多，人际关系差；工作不稳定，频繁跳槽。对他的职业生涯的发展很不利。多动症因为做事比较冲动，婚姻中也容易出问题，容易出现闪婚闪离的现象。另外多动症有遗传倾向，加上患多动症的父母脾气会比较冲动和暴躁，他们的孩子患多动症的可能性也会增加。另外长期的调查和研究发现，在少管所的孩子中间，大概有超过60%的孩子曾经是一个多动症的孩子。多动障碍症候群是个慢性病，可持续终身危害终身的一个疾病，必须要引起重视……
（作者系北京军区总医院心理科主治医师）
（作者系郑州大学三附院保健部主治医师）
（作者系武警总医院中西医结合科副主任医师）
（作者常州市第一人民医院儿童心理门诊主治医师）
（作者系武汉第九医院心身疾病科主任医师）
（作者系广州医学院第一附属医院心理咨询科副主任医师）
（作者湖南省中医药研究院附属医院儿科主任医师）
（作者河南中医学院第一附属医院儿科副主任医师）
（作者系沈阳市儿童医院心理科主任医师）
（作者系常州第一人民医院儿童心理门诊主治医师）
多动症的常见症状
北京安定医院儿科崔永华：　　注意缺陷、活动过度、冲动、认知障碍和学习困难是多动症常见症状。　　注意缺陷：注意集中时间短暂，注意力易分散，他们常常不能把无关刺激过滤掉，对各种刺激都会产生反应。　　活动过度：与同年龄、同性别大多数儿童比，患儿的活动水平超出了与其发育相适应的水平。　　好冲动：做事较冲动，不考虑后果。情绪也常常不稳定，容易过度兴奋，也容易因一点小事而不耐烦、发脾气或哭闹，甚至出现反抗和攻击性行为。　　认知障碍和学习困难：部分该障碍患儿存在空间知觉障碍、视听转换障碍等。虽然患儿智力正常或接近正常，但由于注意障碍、活动过度和认知障碍，患儿常常出现学习困难，学业成绩常明显落后于智力应有的水平……
各个年龄阶段的多动症表现并不一样
北大妇产儿童医院小儿神经内科秦炯：　　学龄前期：会出现一些多动症的苗头，比如说不太听话，不听劝告，很难和小朋友游戏相处。　　小学阶段：多动症表现主要是注意力缺陷、不听课、不能静坐、不遵守课堂纪律、走神等。特别是到小学后期，多动症的孩子写作业会比较困难，很拖拉，小动作很多等。另外早晨起床很困难，起床后磨磨蹭蹭。　　初、高中阶段：出现网瘾的比例明显增加，违拗，逆反突出，不听话，经常和同学打架等。再大点可能就出现不良习惯，如抽烟、喝酒，甚至夜不归宿等。　　成年后：仍有很高的比例持续终生，特别是如果没系统治疗好就会出现很多问题，比如影响到他的婚姻和就业稳定、社会关系不良等。物质依赖发生率明显高于同龄其他群体……
容易被忽视的、特殊类型的多动症
北京安定医院儿科崔永华：　　一些多动症的女孩主要表现为注意缺陷，她们很安静，这种类型的多动症是最隐蔽、最容易被人忽略的。还有些孩子主要表现为认知障碍。如容易看错行、看错数字，看漏字等，很多时候家长会误以为是眼部的问题或者大脑发育的问题。还有些孩子表现为以情绪问题为主，家长们常以为是行为的问题……
家长如何测试初步判断孩子是否有多动症？
南京脑科医院儿童心理研究中心王晨阳副主任医师：　　家长可通过如下测试初步判断孩子是否有多动症。　　下面的测试题在多大程度上符合你的孩子的情况，并根据孩子的具体情况评分（0分：一点也不；1分：一点点；2分：很多；3分：非常多）。
　　1.孩子在生活和学习中是不是很难注意到细节。比如说做题的时候是不是容易跳题和漏题。
　　2.孩子不太听从指令，叫他或跟他交谈时像听不到。
　　3.孩子容易发呆，常常爱神游。
　　4.孩子对一些细微干扰（声音或光线）都非常敏感。
　　5.游戏或学习时难以集中精力。
　　6.在各种不同场合都漫不经心。
　　7.忘记每日必用品（练习本、铅笔、作业）。
　　8.参与要求精神持续集中的活动时，左顾右盼，一会就觉得无聊或难受了，表现不好。
　　得分结果：8分以下，正常；大于16分，应该引起警惕……
家长怎么区分孩子是淘气和多动症？
北京安定医院儿科崔永华：
　　家长可以从以下两点去判断孩子是淘气还是多动症：
1.多动症和淘气的特性不一样。
　　例如，在陌生的场合，一般淘气的孩子在前面一段时间内是会有陌生感和距离感的，只有等他对周围的环境和人熟悉以后才会释放他本来的样子。淘气的孩子对周围有个适应的过程，多动症的孩子没有这个过程，就像自来熟一样，一点距离感和陌生感都没有。
2.通过做作业等事情来区分。
　　例如，老师留了一个小时的作业，贪玩、淘气的孩子可能50分钟甚至更短时间就做完了，他是想省出来时间多玩一会；而多动症的孩子做作业的时间会很长，可能三个小时都完成不了，多动症的孩子做作业的特点是潦草而又拖拉，淘气的孩子是潦草而不拖拉。随着年龄增长，淘气的孩子自控能力越来越强，学习也越来越好，而多动症孩子如不干预，学习成绩会每况愈下……
到医院以后会做哪些检查？
北大妇产儿童医院小儿神经内科李明副主任医师：
　　1.最重要的就是心理测量的检查。ADHD筛查的问卷，主要包括了父母、老师、甚至还有一些是孩子自身的问题。目前检测可能主要是通过家长问卷。家长可以通过跟老师的交谈来得到孩子在学校里的表现，同时反馈给我们。
　　2.可能会做一个心理评测，叫持续性操作测验。这是在一个相对比较枯燥的刺激之下，看孩子能不能准确的做出一个反应，而且要相当长的时间，20分钟左右。这个评测是需要孩子非常主动的，积极去做，才能得到一个真实的资料，这是一个前提。
　　提醒一点，大家拿到的结果会提示，中度、重度注意障碍，这里面提到的中度，重度，只是一个分度，并不是说功能损害有多严重，这个测验的结果的判定需要结合临床。
　　3.有时还会给孩子做一个智力测验。多动症的诊断要排除智力低下，智力障碍。如果孩子有学习困难，究竟是认知的问题还是注意的问题，需要做一个智力测验……
不要讳疾忌医
北京安定医院儿科崔永华：　　现在很多多动症孩子的父母都讳疾忌医，不相信、不能接受自己的孩子有多动症，临床中很多能看医生的都是老师建议。另外很多家长即使看过医生，接纳了孩子得多动症的事实，也不能坚持治疗，认为治疗会有副反应。多动症孩子的父母们还是需要改变观念，提高认识，正确看待多动症……
诊治小儿多动症应该去什么诊室？
南京脑科医院儿童心理研究中心王晨阳：　　儿科，神经内科，儿保，心理，精神科都可以。不过多动症的诊断目前最主要依据的标准还是美国的精神疾病诊断及统计手册，因此对这个手册的专业理解和掌握是非常重要的。对于多动症的治疗，在药物治疗方面，医生之间的差异比较小。但在心理辅导、行为指导方面，各科医生间差异比较大……
多动症常用治疗方式和效果
上海新华医院儿童与青少年保健科沈理笑：　　多动症常用的治疗方法有药物治疗、行为治疗、药物和行为联合治疗，关于多动症的父母/患者教育以及教育支持服务等。药物治疗还是首选，可以辅予其他的干预治疗。药物治疗多动症能有效减轻多动症的注意缺陷、多动、冲动等症状，约70-80%的儿童对药物有较好的反应……
与多动症药物治疗相关的问题
北大妇产儿童医院小儿神经内科韩颖：
?可不可以不用药？
　　ADHD发病有一定的生物学基础，是因为大脑皮层里面有几个递质的失衡，造成大脑里面化学物质的减少，咱们用药的目的是为了让这个递质平衡起来，让孩子的症状得到改善，所以现在治疗药物治疗是基础，在药物治疗的基础之上，加上行为干预，这才是一个非常好的治疗方案。
?用药会不会影响孩子的生长发育？
　　长效哌甲酯，就是专注达，治疗21个月的时候对孩子身高的影响是0.23厘米，对体重的影响是1.23公斤。
　　托莫西丁，就是择思达，这个药前期确实有一个非常明显的下降的作用，特别是在用药一年到两年的时间，可能有一个非常明显的下降。但是过了两年以后，特别到了三年以后，他就慢慢的恢复正常。到了5年以后，它就恢复，甚至还有点抬头的样子。
?什么时间可以停药？
　　1.如果孩子在漏服药的情况下，他的症状没有恶化，或者没有反复，这样的孩子可以考虑停药；
　　2.在药物假期，意思是说，在暑假的时候不给孩子服药，孩子不但症状没有反复，而且还有新的功能恢复，这个时候也可以考虑停药；
　　3.如果决定停药的时候，父母要让孩子做一些认知的任务，要做一些和学习有关的任务，来看看孩子功能恢复的怎么样。
　　停药一定是假期停药，不要在考试以前停药……
备考期间和暑假治疗多动症的注意事项
北大妇产儿童医院小儿神经内科韩颖：
?快考试了，这期间要注意什么？
　　1.一定要认真服药。因为如果在考试以前突然断药的话，这个时候对孩子的打击是非常大的。如果有的孩子出现一个类似耐受的表现，可以适当增加剂量。
　　2.一定要给孩子安排好时间，要告诉孩子提高效率；另外要告诉孩子课堂上的表现是最重要的，课堂上抓住老师的重点。
?假期可以停药吗？哪些孩子可以停药？
　　1.症状消失一年以后的，到了假期，可以考虑停药的问题，停药以前，一定到医院做一个系统的评估。
　　2.副作用大，不能耐受的孩子可以考虑停药。这个阶段停药是为了以后更好的服药，给他增加一个耐受性。
　　3.看着有耐药的，或者有耐药倾向的孩子。可以利用假期两个月的时间，停下药来给他一个清洗期，清洗期以后，过了这个假期，再给孩子更好的用药。
　　除了以上三种情况，其他的孩子我们不建议停药……
上海新华医院儿童与青少年保健科沈理笑副主任医师
问：有报道称剖宫产的孩子容易得多动症，是否科学？
答：目前还没有明确的定论表明剖宫产的孩子容易得多动症。
问：多动症是一种什么样的疾病？
答：注意力缺陷多动障碍俗称多动症，典型表现有三点：注意力障碍，活动过度、冲动、自控能力差，且发生在多种场合（学校、家里等）。
问：我家孩子异常调皮，如何初步判断他是多动症还是真的淘？
答：多动症典型症状发生在多种场合，单一场合下可能是真淘，但最终还需正规检查和医生诊断。
问：目前最有效安全的多动症治疗方式是什么？药物？脑电生物反馈？行为习惯训练？感统训练？
答：首先要明确诊断。药物治疗还是首选，可辅予其他的干预治疗。
问：多动症药物治疗是否会成瘾？
答：按照医嘱用药不必担心药物成瘾问题，事实上，多项研究表明儿童、青少年期的多动药物治疗能够降低未来物质滥用的风险。
问：多动症对孩子有什么危害吗？
答：多动症对孩子的危害是多方面的，如不积极治疗可能导致孩子学习成绩差、经常惹事生非，成人后成就感低。
问：多动症需治疗吗？会自愈吗？
答：多动症需要治疗，一般不治疗有小部分会自愈，但大多数如果不治疗，成年后成就感低，可能还会伴有情绪问题，所以要积极治疗。
问：药物治疗多动症的效果怎样？
答：药物治疗多动症能有效减轻多动症的注意缺陷、多动、冲动等症状，约70-80%的儿童对药物有较好的反应。
问：多动症经过药物治疗后有所好转，是否可以停药？
答：好转后不要急于停药，一般需巩固治疗一定时间，培养良好的学习和生活习惯，在医生的指导下停药。
问：多动症的病因有哪些？可以预防吗？
答：多动症是多因素的行为障碍，遗传因素、疾病因素、环境因素等都可能造成该疾病。预防是多方面的。
问：多动症常用治疗方法有哪些？
答：多动症常用的治疗方法有药物治疗、行为治疗、药物和行为联合治疗，关于多动症的父母/患者教育以及教育支持服务等。
问：多动症的药物治疗是否会影响孩子的身高及生长发育呢？
答：药物治疗对孩子的身高和体重的影响很小，但个体可能有差异，建议每年到医院随访测量身高体重。
问：行为训练是否也需要去专业医生那制定行为训练方案后才能进行？
答：对，需要专业医生先评估，再制定训练方案，再评估。每个孩子的行为训练方案可能不一样……}