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CT检查多发性骨髓瘤有什么特点
发病时间：不清楚
CT检查多发性骨髓瘤有什么特点？我想知道CT检查多发性骨髓瘤有什么特点。请问多发性骨髓瘤肾病的临床特点是什么？
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医生回答(1)
擅长：药师
对于CT检查多发性骨髓瘤有什么特点一定要重视，你提到CT检查多发性骨髓瘤有什么特点为你解答如下。肾脏损害是发性骨髓瘤比较常见而又具有特征性的临床表现。以慢性肾衰竭为多见。其发生率在40%—50%之间，它是本病仅次于感染的另一主要死亡原因。患者往往因浮肿，多尿，腰痛就疹，查尿常规和血生化发现蛋白尿和（或）血尿，管型尿，血尿素氮增高，血肌肝增高，因有些病例开始往往被误疹为慢性肾炎，肾病综合症，间质性肾炎，肾小管性酸中毒及肾衰竭等。发生肾脏损害的原因是多方面的。其中最主要的原因是骨髓瘤细胞合成的异常免疫球蛋白的重链比例失调，过多的轻链生成。轻链的分子质量为23000，它可自肾小球滤过，通过近曲小管重吸收，吸收后沉积在肾小管上皮细胞的胞浆内，导致肾小管内蛋白包涵体累积，细胞变性，功能受损，造成肾小管损害。有些病人原本无肾病表现，但在化疗过程中，因骨髓瘤细胞大量破坏，产生大量的尿酸，尿酸结晶如阻塞远端肾小管，即可引起急性肾衰竭。此外，脱水，严重感染，静脉肾盂造影，使用某些对肾脏有毒性的药物等等，均可诱发急性肾衰竭。
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　　血小板减少症是指血液中血小板单位细胞数减少或缺乏的症状。发生血小板减少症，通常是由于身体所形成的抗体(有防护症，通常是由于身体所形成的抗体(有防护作用的生化物质)攻击自身的血小板所致。某些急性感染是造成这种病的根本原因。服用某种药物(如磺胺、有机砷、奎尼丁等)治疗别的疾病，在短时间内输血太多(如在动大手术期间)，或发生异常出血和凝血，都可能造成血小板减少。特发性血小板减少症紫瘢是较常见的一种。
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全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑多发性骨髓瘤——警惕被误诊_好大夫在线
多发性骨髓瘤——警惕被误诊
全网发布： 08:46:00
发表者：李炳宗
(访问人次：1376)
这个夏天，平时身体不错的李阿姨出现乏力，以为天气炎热原因，所以没有及时看医生，逐渐出现左侧肋骨和腰背部疼痛，也未重视。入我院前半个月恶心、呕吐，进食越来越少，体重快速下降近10公斤，外院就诊于消化科，当“胃肠炎”治疗，症状仍逐渐加重，转入我院后发现贫血、血钙升高、肾功能不全、肋骨和腰椎骨折，进一步确诊为“多发性骨髓瘤”。目前经治疗后上述症状已全部消失，各项指标基本恢复正常，疾病完全缓解。王阿姨因“腰痛”到某县市级医院就诊，X线及CT检查发现“腰椎压缩性骨折”，住骨科治疗过程中反复发生发热、肺部感染，发现贫血，但没有被重视，后食欲减退、恶心呕吐，几乎不能进食，2个月后才转到我院急诊，经血液科会诊收住入院后进一步检查确诊为“多发性骨髓瘤”，但因严重肋骨骨折、胸廓塌陷导致呼吸障碍，未能获得好的治疗效果。多发性骨髓瘤是克隆性浆细胞在骨髓中异常增生导致的疾病，约占恶性肿瘤的1% ，占造血系统恶性肿瘤的15%左右，多见于50～60岁以上的老年人，随着人口的老龄化，发病率逐年上升。骨髓瘤虽是血液科的常见病、多发病，但对非血液科医师来说仍为较少见的疾病，由于其临床表现复杂多样，且无特异性，患者出现骨痛、腰痛、贫血、恶心呕吐、肢体麻木乏力等症状时，往往去骨科、肾内科、消化科、神经科就诊，而很少首诊在血液科，大部分临床医师对其又认识不够，很容易误诊，有报道显示误诊率高达80%以上。由于误诊而延误治疗往往给许多患者及家庭带来不可弥补的损失。那么，患者出现哪些常见症状需要警惕“多发性骨髓瘤”呢?1. 中老年贫血当心多发骨髓瘤贫血的发生率在初诊骨髓瘤患者达70%，随着疾病的进展，几乎所有患者最终均出现贫血。其主要原因为大量的骨髓腔被骨髓瘤细胞侵占红细胞生成受抑、肾功能受损、化疗引起的骨髓抑制及伴发的出血等。老年人在检查或就诊时如果发现了贫血，不能忽视，认为仅仅是牙口不好，营养不良造成的，应及时到血液专科进一步检查排除骨髓瘤。2. 中老年骨痛、腰痛警惕多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤细胞会浸润并破坏骨骼组织，导致骨质疏松、甚至溶骨性骨破坏，骨骼被破坏后，骨膜内的感觉神经会将信号传导至大脑，人们就会感觉到疼痛，骨痛是多发性骨髓瘤最常见的首发症状，常见于胸部和腰背部，随活动而加重。骨骼被破坏后骨皮质变薄或被腐蚀破坏，骨质变得软而脆，很容易发生病理性骨折，甚至打个喷嚏就骨折，最常见于下胸椎和上腰椎其次见于肋骨、锁骨、盆骨，偶见于四肢骨骼。受累的骨骼局部可隆起，按之有弹性或声响。有些老年人(甚至年轻人)受到轻微碰撞就会骨折，这种情况下，不应仅仅考虑是由于老年人骨质疏松造成的，为安全起见，应进行排除骨髓瘤的相关检查。腰椎骨折多表现为压缩性骨折，可引起神经根或脊髓压迫，所以老年人出现腰痛症状不能仅认为是骨质增生或椎间盘疾病而忽视(甚至有的病人手术后才发现是骨髓瘤)，应及时就诊检查，防止多发性骨髓瘤的漏诊。3. 恶心呕吐：多发性骨髓瘤也会发生少数骨髓瘤患者也可能以恶心、呕吐为首发症状，常常至消化内科就诊，这种情况也不能忽视。原因主要是因为患者体内骨质破坏，骨质内钙大量释放到血液中导致血钙升高所致，故在临床上，不明原因发生食欲减退、恶心呕吐不能仅仅考虑消化道疾病，常规的血生化检查往往就能发现问题。如果同时伴有骨痛、贫血，多发性骨髓瘤的可能性就更大了。4. 不明原因肾功能不全：警惕多发性骨髓瘤的肾损害骨髓瘤相关的轻链和高血钙可以损害肾脏，大约40%左右的患者在发病初期和发病过程中可能出现肾脏损害的表现，肾功能不全甚至尿毒症可能是骨髓瘤患者的首诊原因，患者可表现为腰酸、浮肿、泡沫尿、夜尿增多或尿量减少，往往到肾脏内科就诊，如果患者既往无慢性肾炎病史，一定要警惕其他疾病继发性的肾损害，多发性骨髓瘤是其中常见原发病之一。遇到老年患者有肾脏损害的同时还有骨骼疼痛或与肾功能不全并不平行的贫血时(肾性贫血与肾功能不全程度平行)，应进行有关骨髓瘤的检查。另外，因为骨髓瘤患者正常多克隆免疫球蛋白及中性粒细胞减少，免疫功能低下，容易发生各种感染，如肺部感染、尿路感染甚至败血症。如果患者短期内反复出现感染，就应该想到机体的免疫功能可能出问题了，及时进行血常规、免疫球蛋白定量检查可能早期诊断多发性骨髓瘤。多发性骨髓瘤以前治疗手段有限，治疗有效率只有50%左右，并且绝大部分患者生存期少于5年。目前随着新的药物的应用，治疗的有效率达到90%以上，生存期明显延长，有一半以上的患者生存期可能超过5年，甚至部分病人可以带病生存十年以上。而早诊断早治疗是延长生存期的关键因素，所以对于中老年人，出现不明原因贫血、乏力、骨痛或骨折、肾功能不全、恶心呕吐、或者反复感染，应该警惕多发性骨髓瘤的可能，尽早血液专科诊治。苏州大学附属第二医院血液科在多发性骨髓瘤的规范化诊治和复发耐药性骨髓瘤的诊治方面具有丰富经验，科室目前设有多发性骨髓瘤专业组，并开设多发性骨髓瘤专病门诊：联系方式：9；；
发表于： 08:46:00
李炳宗大夫的信息
多发性骨髓瘤、淋巴瘤、白血病等血液系统恶性肿瘤的诊治。
男，主任医师；教授；医学博士；硕士研究生导师；苏州大学附属第二医院血液科副主任；...
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