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耳穴治疗糖尿病并发面神经麻痹30例临床体会
2013年10期目录
&&&&&&本期共收录文章20篇
　　【摘 要】 采用耳穴贴敷中西医结合的方法治疗30例糖尿病并发面神经麻痹患者，中医主要取三焦，于相应部位、脑干、神经系统皮质下、内分泌、肾上腺等穴位贴敷。西药给予地塞米松、维生素类、甘露醇等，以3日为1个疗程。结果25例患者经1个疗程后均治愈，5例患者经2个疗程后治愈。提示中西医结合治疗糖尿病并发面神经麻痹可获得较好疗效，值得临床推广。 中国论文网 /6/view-5518739.htm　　【关键词】 糖尿病；面神经麻痹；中药；西药；耳穴 　　1 引 言 　　面神经麻痹又称“面瘫”，本病有中枢性和周围性两种。中枢性面神经麻痹又称面神经核上瘫，主要有脑肿瘤或脑血管疾病引起的面下部表情肌瘫痪。周围性面神经麻痹，又称面神经核下瘫，主要由感受风寒或病毒感染而致面部营养神经的血管发生痉挛，导致该神经组织水肿、受压迫，或因风湿、面神经炎、茎乳突孔内的骨膜炎引起的面神经肿胀、受压、血液循障碍而引起的一侧面部表情肌瘫痪。可发生于任何年龄，多数患者20～40岁，男性多于女性。常呈急性起病，且病情迅速发展。糖尿病患者易合并面神经麻痹。笔者采取中西医结合的方法治疗糖尿病并发面神经麻痹患者30例，取得了较好的疗效。现报告如下。 　　2 资料与方法 　　2.1 一般资料 选取2010年6月～2012年6月我院收治的患者30例，均符合糖尿病并面神经麻痹的诊断标准[1，2]。其中男20例，女10例；年龄20～55岁，平均年龄25岁；病程2～7d，平均病程4d。所有患者的首发症状均为患侧耳后或乳突部，其后1～2d发现患侧面部僵硬、面颊动作不灵、面肌肉僵硬，额部皱纹减少或消失、眼裂扩大、口角下垂，不能皱额、皱眉、闭目、鼓颊、噘嘴，试闭目时患侧眼上转。由于眼裂不能闭合、露出巩膜，鼓颊吹哨时一侧口角漏气，示齿时口角歪向健侧。本组所有患者通过实验室及辅助检查等排除了吉兰-巴雷综合征、中枢性面神经麻痹及辅耳源性面神经麻痹等。 　　2.2 治疗方法 采用中西医结合的方法。中医应用耳穴贴敷和耳穴针刺法；西医应用降糖药物、地塞米松、B组维生素等药物结合治疗。 　　2.2.1 耳穴针刺法 　　2.2.1.1 配穴方一 取穴：面颊、枕、眼、口。治法：每次取一侧耳穴，双耳交替使用。耳廓常规消毒后，先用探针寻找上述穴位之压痛点，用耳毫针对准所选穴位压痛点刺入，用中强度刺激，留针10～20min，用泻法或平补平泻法，每天针1次，5次为1个疗程。主治：面瘫。附记：引自《外治汇要》。屡用效佳。 　　2.2.1.2 配穴方二 主穴：面颊、肝、口、眼、皮质下。配穴：肾上腺、脾枕、额。治法：每次取一侧耳穴，双耳交替使用。主穴必取，配穴随证选加。耳廓常规消毒后，用耳毫针对准所选穴位刺入，用强刺激，留针30～60min，间以大幅度捻转，用泻法。每天针1次。主治：面神经炎（急性期）。①疗法：用耳针治疗24例，其中痊愈12例，显效9例，进步2例，无效1例，总有效率为95%。②耳针数天后可改用耳电针法，隔天治疗1次，用疏密波，每次加电20min；基本恢复后改用耳穴压丸法，压丸时再加1个耳背面颊穴（即在面颊部背面，形成对压），每隔2d换贴压另一侧耳穴。 　　2.2.2 西医疗法 应用胰岛素降糖后，血糖控制在6mmol/L左右后，加用地塞米松10mg，静脉滴注每天1次。维生素B1100mg，肌内注射每天1次。维生素B12500ug，肌内注射每日1次；20%甘露醇125mL，静脉滴注每天1次。7d为1个疗程。 　　2.3 疗效评定 以所有症状消失为治愈，症状无变化为无效。 　　3 结 果 　　本组30例，其中25例（均为40岁以下）于1个疗程后治愈，5例（均为50岁以上）于2个疗程后治愈。本组30例（100%）全部治愈。 　　4 讨 论 　　耳穴治疗糖尿病并发面神经麻痹是糖尿病常见并发症，已具多年历史。中医认为，“邪之所凑，其气必虚”。从中医的角度考虑糖尿病并发面神经麻痹多因脉络空虚、风寒侵袭后致经气阻滞、气血不和、淤滞经脉，导致经络失于濡养、肌肉纵缓不收。而其治疗机制为兴奋神经、扩张血管、促进血液循环、消炎镇痛等。取穴，主穴：三焦、相应部位、脑干、神经系统皮质下、内分泌、肾上腺。配穴：脾、肝。取穴依据：三焦，为面神经、舌咽神经、迷走神经混合支刺激点，是治疗面神经麻痹的主要穴位。相应部位：依面神经麻痹的部位取穴，疏通面部之经络，调和面部之气血，濡养经筋。脑干：为相应的脑干系统的部位，有调节神经功能的作用。神经系统皮质下：可取神经系统皮质下及心血管系统皮质下，一方面增加大脑皮层对神经能的调节；一方面调节血管的舒缩功能，加强血液循环，改善病变部位的血液营养，促进病变的康复。内分泌、肾上腺：为抗感染、抗风湿、抗过敏的三抗穴，促进炎症、水肿的消退。脾：主肌肉，人体的肌肉依靠脾所运化的水谷精微来营养。口为脾之外窍，脾其荣在唇。脾以助脾气健旺、气血充足。肝：“肝主疏泄”为“风木之脏”，取肝有畅达气机、养肝熄风和调节精神情志的作用。 　　以上中医治疗，使邪去正复，风寒得除，经络得养，血脉流畅，加以西药地塞米松具抗炎作用，维生素B1、维生素B12可营养神经，甘露醇可脱水，可使面神经水肿消退，使血运正而达到治疗目的[3，4]。本组结果显示，采用中西医结合方法治疗糖尿病并发面神经麻痹的疗效佳，值得临床推广应用。 　　参考文献 　　[1] 刁建华.糖尿病的非药物疗法[M].上海：上海中医药大学出版社，2010. 　　[2] 杨期东.神经病学[M].北京：人民卫生出版社，6. 　　[3] 杨章，张志兰，张敏.233例面神经炎不同疗法疗效分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，）：170-172. 　　[4] 袁莲芳.茎乳孔内药物注射治疗特发性面神经麻痹临床观察[J]. 新医学，）：357-358.
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、伤寒、腮腺炎等，少数可因病原体直接侵犯周围神经所致，如麻风神经炎等。4.过敏、变态反应：如血清治疗或疫苗接种后神经炎等。5.其它：如结缔组织疾病，遗传性疾病如腓骨肌萎缩症、遗传性共济失调性周围神经炎、遗传性感觉性神经根神经病等。此外，躯体各种癌症也可引起多发性神经炎，且可在原发病灶出现临床症状之前数月发生，应引起警惕。除少数病因(如麻风)所致者周围神经有炎性改变外，病理改变主要是周围神经的节段性脱髓鞘改变和轴突变性，或两者兼有。少数病例可伴有神经肌肉连接点的改
肝硬化是威胁我们健康的疾病。病毒性引起的肝硬化会使病人有昏睡、昏迷等症状。通过跟医生...
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神经炎是指神经或神经群发炎、衰退或变质。其症状随病因而有所相同不同，一般症状是疼痛、触痛、刺痛。受感染的神经痒痛和丧失知觉，感染部分红肿以及严重的痉挛。本病由于病因内...
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2型糖尿病伴面神经麻痹15例临床分析
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&&目的 探讨糖尿病伴发面神经麻痹的临床特点,以强化对该病的认识.方法 对15例糖尿病伴发面神经麻痹的临床资料进行分析.结果 15例2型糖尿病患者右侧周围性面瘫9例,左侧周围性面瘫6例;15例均出现患侧额纹变浅,眼睑闭合不全,鼻唇沟变浅,鼓腮漏气,口角偏向健侧,无味觉障碍,无听觉过敏;经控制血糖,促神经修复,活血化瘀,改善循环等治疗后均痊愈.结论 2型糖尿病伴发面神经麻痹多呈单侧不
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病情分析： 你好：造成颜面神经麻痺的原因很多，其中最常见的是周边型的“特发性颜面神经麻痺”，亦称“贝尔氏麻痺”。颜面神经麻痺的患者中约有5至10 ％ 的患者有糖尿病。糖尿病可以因为单一的神经病变而造成颜面神经麻痺，不过多发性的周边神经病变（四肢远端麻痺）较为常见。目前建议对贝尔氏麻痺的治疗是早期并短时间使用类固醇。不过使用类固醇会影响血糖控制，可能需调整血糖用药。可参考下列网页：http:www.chimei.org.tw/left/left02/leaflet/1024webH&Einformation/DPmedical/733007.htm
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你的情况要考虑白内障，主要与晶状体浑浊有关，发生机理可能与糖尿病导致机体长期处于高血糖环境所致，建议到眼科做进一步诊治，可能需要做晶体置换。
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你好，根据你的情况，糖尿病酮症酸中毒，需要首先排除脑血管意外，如果确诊糖尿病酮症酸中毒，那需要首先输液纠正水和电解质失衡，纠正酸中毒，补充胰岛素促进葡萄糖利用，动态观察，监测血糖、血酮、尿酮、电解质和动脉血气分析。
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你好，根据您描述的情况，不能确诊是糖尿病，不知道有没有烦渴多饮，等不适症状？建议您复查空腹血糖同时化验糖化血红蛋白明确一下。必要时可以做糖耐量实验看看有没有异常。希望能够帮助到你！
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糖尿病肾病，一般可以用鱼油，也可以用阿司匹林，因为阿司匹林用量小，主要是抗血小板治疗。。要定期检查血常规
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你好，根据你所说的血糖值比正常值偏高，可以通过调整饮食，坚持运动，控制体重来控制好血糖。可以多吃新鲜蔬菜和豆制品，避免油腻食物和甜食，控制主食。要坚持运动，可以快走，慢跑，跳绳，应该会有效果的。喝柿子水也有一定的效果，怀孕后可以暂停。}