疾病介绍/舟骨骨折
大部分为关节软骨覆盖，只有舟骨结节和腰的背外侧部有骨质裸露，滋养血管由此进入骨内并向四周分支供血。舟骨2/3～3/4的血液来自腰部入骨的血管，远侧1/4～1/3则舟骨结节入骨的血管滋养。由腰入骨并向近极逆行供血的血管可因腰部骨折而损伤断裂，导致近侧骨折段发生缺血坏死。
发病原因/舟骨骨折
多为间接暴力所致，亦有直接暴力所致，但较少。
发病机制/舟骨骨折
桡骨远端骨折，1814年Abaham&加以详细描述过，此后即称这种骨折为。它是指桡骨远端的松质骨骨折，并向背侧移位的骨折。主要为跌倒时手掌着地、人向前倾、前臂内旋，以致应力直接撞击舟状骨，并受阻于桡骨远端关节面。加之掌侧桡腕韧带的压应力，如果造成外力集中在舟状骨处，从而引起骨折。此外，如舟状骨遭受直接暴力撞击，亦可出现骨折，但较少见。
临床表现/舟骨骨折
舟骨骨折类型　　舟骨骨折多见于青壮年男性，出现腕部肿胀，特别是腕背桡侧。鼻咽窝变浅，舟骨结节处及鼻咽窝有明显压痛，纵向推压拇指可引起疼痛。 根据X线片上所显示骨折线的部位不同，一般分为以下3种类型。 结节部骨折：指骨折线位于手舟骨远端结节处，多有韧带附着，基本上属撕裂性骨折，临床上较为少见。因血供丰富，故愈合较快。 腰部骨折：最多见，该处血供较差，越靠近近端越差，愈合时间多在3个月以上，约有1/3病例可形成骨不愈合的后果。 近端骨折：该处一旦骨折，血供几乎完全中断，此处为最不易愈合的部位。骨折后的骨不愈合及无菌性坏死率高达60%以上。 上述分类较为简便，亦有人将腰部骨折 再分为远端骨折及中段骨折。
疾病检查/舟骨骨折
疑有骨折者应拍摄正位、侧位、、前后和后前斜位X线片，大多数骨折可以显示出来。不完全骨折其骨折线可能显示不清或不显示，容易造成漏诊。对于局部症状明显者，应先按骨折处理，用石膏固定2周后再拍片复查，可能会因骨折处骨质吸收，能显示出骨折线。亦可及早行CT检查。
疾病治疗/舟骨骨折
舟骨大部分为关节软骨覆盖，只有舟骨结节和腰的背外侧部有骨质裸露，滋养血管由此进入骨内并向四周分支供血。舟骨骨折的治疗视骨折的类型而定： 新鲜无移位的稳定性骨折，通常勿需复位，一般以拇人字管型石膏固定即可。即于腕关节背伸30°、拇指对掌位，石膏远端至2～5指的掌指关节，拇指则至指间关节，石膏近端至肘关节下方。固定时间依骨折部位不同而异，舟骨结节及其远端骨折血供较好，需固定6～8周；舟骨腰部和体部骨折，远侧骨折块血供较差，所需固定时间较长，可能需要固定3个月或更长。Herbert钉固定新鲜不稳定性骨折，即骨折有侧方和成角移位者，应首先采用手法复位。在纵向对抗牵引下，用手指按压骨折远、近端使之复位。应用长臂拇人字管型石膏固定，石膏管型的近端延伸至肘关节上方，以便更好地限制肘部及前臂的活动，减少小关节韧带的张力。固定6周后可更换短臂管型石膏继续固定直至骨折愈合。对于难以维持其位置稳定者，可考虑手法复位后闭合穿针做内固定，再予以管型石膏固定。对闭合复位失败者，可行切开复位内固定。但在术中应尽量减少剥离对骨折端血供的进一步破坏。内固定的方法很多，Herbert钉较为常用。对陈旧性舟骨骨折、延迟愈合或不愈合者，可行植骨术。
疾病预后/舟骨骨折
注意生产生活安全，避免创伤是腕舟骨骨折防治的关键。 术后医嘱对其预后至关重要。应把功能锻炼的时间和方式，应当避免和禁止的活动等详细地告诉患者，不同患者有着不同的性格和心理因素，无所顾及地莽动和过分娇气地拒动，都有违医理，预后难测。只有在医生指导下正确锻炼，才能有良好的效果。
并发症/舟骨骨折
有多种，如近侧骨折段坏死、、延迟愈合、背向成角畸形愈合和创伤性腕关节炎等。上述并发症可单独出现也可并存，治疗难度大，遗留症状重，关节功能恢复差。 近侧骨折段坏死：发生率30%～40%。多源于近侧1/3骨折，但有时也见于手术之后。X线片可见近侧骨折段密度明显高于远侧骨折段及其他腕骨。如果尚未发生创伤性关节炎，可行切开复位、植骨（或块移植或肌骨瓣移植）和内固定。经此处理后坏死骨段可望重新建立血液循环，与远侧骨折段愈合。有创伤性关节炎者，可行近排腕骨切除、关节融合等手术。 骨折不愈合：原因较多。诊治延误、骨折移位、骨内外血管损伤等均可导致骨折不愈合。临床所见不愈合，大多为诊治延误所致。统计骨折不愈合率很难做到准确无误，因为许多病人症状轻微，不曾到医院诊治，无法进行统计。 骨折不愈合可致腕关节桡侧疼痛、运动受限和握力下降。X线片检查可见骨折间隙加宽、断端硬化、附近骨质囊性变、骨折背向成角移位及腕关节背伸不稳定。骨折断端可有假关节活动，远、近侧骨折段对应关系随关节运动而随时改变。晚期可出现创伤性关节炎。需要注意的是，关节损伤程度与临床表现不平行。损伤严重者，症状未必明显；症状突出者，未必损伤严重。骨折稳定又无关节炎者，尽管存在硬化和囊性变，但常没有或者只有轻微的临床症状，不一定立即治疗。但应向病人阐明，不愈合最终会导致创伤性关节炎，时间早晚与关节使用程度有关。
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腕舟骨骨折诊疗失误原因及防治措施|
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腕舟骨骨折于x线常规正侧位片上不易观察，线形骨折早期不易显示，如果对骨折机制不了解，不重视，对骨折的症状体征不熟悉，未仔细检查和进一步拍斜位片和CT检查，容易漏诊。
【诊疗失误原因及防治措施】1．腕舟骨漏诊（1）原因分析：于x线常规正侧位片上不易观察，线形骨折早期不易显示，如果对骨折机制不了解，不重视，对骨折的症状体征不熟悉，未仔细检查和进一步拍斜位片和CT检查，容易漏诊。（2）预防措施：必须提高警惕，当患者主诉跌倒后手掌着地、腕关节背伸，如可排除桡骨远端骨折，就应想到舟骨骨折的可能，需仔细检查，排除舟骨骨折；舟骨骨折后解剖鼻烟窝肿胀疼痛，压痛明显，腕关节伸屈活动受限，被动伸拇、示指疼痛加重，患者不敢用力握拳，叩击第2、3掌骨远端时，这些症状体征必须熟悉；因为腕舟骨的解剖特点，一些骨折线要拍舟骨位片即腕关节尺偏斜位位片才能显示。对于x线不能做出明确诊断的病例，可行cT检查。如果症状明显而x线片又未发现骨折，可暂按骨折处理，2周后重拍x线片，由于骨折处骨吸收，骨折线可清晰显示。2．外固定不当（1）原因分析：腕关节的活动可以明显影响舟骨骨折的对位，如将腕关节屈曲太多，骨折线在背侧分离，如将腕关节背伸太多，骨折线在掌侧分离；外固定时，如果用石膏托和夹板固定，因不能完全控制骨折端的活动，可发生再移位，石膏内如使用衬垫，消肿后石膏与皮肤之间留有空隙，固定亦不确切；石膏长短不合适，近端仅达前臂中部，远端却超过掌指关节，亦使固定不可靠。（2）防治措施：外固定的体位很重要，腕关节背伸25°～30°，前臂中立位是移位性舟骨骨折维持复位的最佳体位。既不能背伸太多，也不能掌屈太多。腕关节桡偏还是尺偏应服从于骨折线尽量垂直于前臂纵轴的原则。这样，前臂肌肉的收缩力量可增加骨折间隙的压力，有利于骨折的愈合。应使用无衬垫管型石膏固定，而不要采用石膏夹和小夹板。石膏近端应止于尺骨鹰嘴和肘前，远端连同示、中指掌指关节屈曲固定，4.5指掌指关节允许活动，拇指应延长至指间关节，因拇指的掌指关节活动最易影响舟骨骨折。3．未早期手术（1）原因分析：部分医师对所有腕舟骨骨折过度强调先用石膏外固定2个月，如无骨折愈合征象再行手术治疗，由于长期固定，肌肉肌腱废用性萎缩，关节囊韧带失去弹性，使前臂和腕关节功能受限。（2）防治措施：新鲜移位性舟骨骨折手法难以复位或腰部骨折、近端骨折估计难以愈合者，可以选择早期切开复位内固定加植骨术。早期手术的优点为：可降低骨折延迟愈合、不愈合及缺血性坏死的发病率；可减少发生腕关节骨性的机会；因外固定时间缩短，使肌肉废用性萎缩和关节功能障碍明显减少。4．腕舟骨坏死、骨折不愈合（1）原因分析：舟骨表面超过50％的部分为软骨覆盖，只有桡背侧这一有限的区域有营养血管穿入。发生于这些穿支近端的骨折，因为缺血的原因，往往造成愈合迟缓，甚至出现不愈合；骨折复位不良，内固定松动或脱落；因关节囊剥离太多，造成骨折块失去血供而发生骨坏死；感染导致骨坏死；陈旧性骨折瘢痕清除不彻底，或植骨后骨坏死。
（2）防治措施：上述舟骨本身独特的血供模式是造成舟骨骨折后愈合迟缓甚至不愈合的关键原因。如果不采取手术治疗，可能多年没有症状。但或早或晚，都会出现创伤性关节炎。为防止发生骨坏死或骨不愈合，要妥善固定骨折，良好复位，剥离关节囊不宜太多。术后常规加用一定时期的外固定，一般3～4周，瘢痕应彻底清除。舟骨不愈合的治疗是一个复杂的问题，下列情况应尽量避免：没有辨别是腰部还是近极不愈台；没有对舟骨塌陷的程度进行准确评估；没有采用掌侧入路和内固定来纠正畸形；没有用中央螺钉固定来达到足够的稳定。对于大多数的舟骨不愈合来讲，使用传统的骨移植都能获得满意的疗效。但对于舟骨近1／3的骨折，由于血运较差，传统的方法就不是那么满意了。而带血管骨移植显示出明显优点：愈合率高，愈合时间短，愈合强度大，弹性模量是传统植骨的2～4倍。带血管骨移植来源：旋前方肌桡骨止点；尺骨远端；桡骨远端掌尺侧缘；带血管蒂髂骨；最为常用的是桡骨远端背桡侧和第2掌骨。5．创伤性腕关节炎，腕关节疼痛（1）原因分析：舟．桡关节及其他关节形成瘢痕化粘连及舟骨关节面因骨折和手术操作而破坏，形成瘢痕粘连，甚至骨性粘连。（2）防治措施：对症及理疗，严重者可行腕关节融合术。手术时尽可能减少关节软骨面的损伤及良好的复位，细致止血，可减轻症状。如需了解更多骨科知识,请拨打上海西郊骨科医院全国公益免费电话:400-820-2825.上一篇:　舟骨骨折治疗思路与方法下一篇:　三角骨骨折病因病机浏览次数:　我想咨询留言相关新闻：　　　　　　　　　　热点新闻：　　　　　　　　　　推荐新闻：
腕舟骨骨折疾病
本病的检查主要是X线检查：
X线片需摄腕关节正，侧位及舟骨位三个方向，多能显示骨折线，有时没有移位的骨折，早期X线片为阴性，对可疑病例，应在两周后再照片复查，因伤后骨折处骨质吸收，骨折线增宽而显出，陈...
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手腕舟骨骨折八个月 三个月取石膏六个月拆钢针后手腕锻炼仍不能收藏
低租费、低噪音、低油耗的发电机
仍不能正常弯曲 只能十五度上下弯求专家
手术了吗？我也是手腕舟骨骨折，手术打入钢钉现在是手术后两个半月，45天取下石膏筒，两个月拍片未见有骨痂，现在手腕仍不能活动自然，不敢用力，活动时手术的骨头有痛的感觉，上下活动和你差不多可能也只有十五度左右，现在是努力活动手腕希望能恢复手腕功能，我对手腕恢复不怎么乐观，怀疑以后可能落下残疾了，烦，
可加我qq交流一下
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有没有舟骨植骨的。
我也是手腕舟骨骨折，四个多月没手术。现在不怎么疼上下弯曲没问题。用力也没事。就是不能俯卧撑
只要愈合了，就可以慢慢锻炼了。因为你这是关节僵硬。没事
我的舟骨植骨了，有没有植骨的，
你们的骨头好了没？不是15度了吧
我也中招了，也只能15度上下动，求经验
我也是。刚手术
骨折后八个月才做手术？
伙伴们，振作起来吧，我一年的舟骨陈旧性骨折，手术后已经完全没问题了，前天拍片已经没有骨折线了，努力吧
手术内固定三个月，舟骨愈合，手腕看起来还有一点点肿，医生让我多参加劳动活动，努力恢复中。。。。。。。。。。。
我刚刚也折了舟骨，操蛋的
我也是今年九月骨折的打了三个月石膏还有钢针可是拆完石膏说是没长上郁闷啊
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>>手舟骨骨折两个月半，还有半个月就...
手舟骨骨折两个月半，还有半个月就...
当时年龄：
手舟骨骨折两个月半，还有半个月就拆了，刚刚没忍住手淫了一次，这样有影响吗
您好由于手舟骨的血运不是很丰富所以有时候长起来会相对要慢一些而且还容易发生坏死 建议不要拆石膏能看到骨折线至少说明伤还没有完全好最好还是再过一段时间看看或者问问主治医生的意见祝您早日康复
修改追问：0/500
手舟骨骨折2个月左右，基本可以愈合，手淫对身体没有明显影响。
修改追问：0/500
您好，根据您以上所述的症状情况，是否出现移位的现象，骨痂的愈合情况。建议您到医院拍片复查情况，如果移位明显，并且没有长骨痂就可以手术复位治疗。
修改追问：0/500
1、一般来讲骨折与手淫没有直接联系；2、骨折固定期间手淫活动多不会影响骨折愈合；
修改追问：0/500
您好，您目前的症状属于正常的现象，有肿胀是比较正常，您需要继续做固定肿胀的话可以适当的涂一些红花油万花油等进行手指肿胀部位的按摩热敷等的治疗，可以有效的缓解肿胀，另外为了加快骨折的恢复，需要做一些相关关节的功能练习，谢谢
您好，您目前的症状属于正常的现象，有肿胀是比较正常，您需要继续做固定肿胀的话可以适当的涂一些红花油万花油等进行手指肿胀部位的按摩热敷等的治疗，可以有效的缓解肿胀，另外为了加快骨折的恢复，需要做一些相关关节的功能练习，谢谢
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手舟骨骨折两个月半，还有半个月就...
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