用扩血管改善循环药物即可. 眩晕 giddiness 眩晕是患者对于空间关系的位置觉与平衡觉的障碍 【病因】 1.耳源性疾病:各种累及内耳的耳科疾患均可引起眩晕，如迷路炎、美尼尔氏病、位置性眩晕、晕动病、迷路卒中、内耳餐伤、耳硬化症、药物中毒以及耳道耵聍、中耳炎、咽鼓管阻塞及鼓膜内陷等] 2.神经系统疾病:听鉮经炎、前庭神经炎、颅内感染、肿瘤、脑血管病、变性、外伤及癫痫等常伴眩晕。 3.眼源性疾患:眼外肌麻痹屈光不正、视力减退等。 4.躯體并发症:心血管疾病、全身代谢性、中毒性和感染性疾病、血液病、内分泌疾病等均可并发眩晕 5.精神障碍:神经症、抑郁症、精神分裂症等常诉眩晕。 【发病机理】 机体的平衡及定向功能是视觉、本体觉和前庭系统（平衡三联）三者共同完成的各种外界刺激通过平衡三联傳入皮质下中枢、前庭神经核、红核、小脑及颞叶皮质，不断反射性调节机体的平衡 平衡三联、平衡调节中枢。传导径路及中继核的机能障碍均可导致眩晕前庭核血供不畅且极易障碍，微小的血管腔改变和血压下降即可影响前庭核的功能因此，眩晕多系前庭核功能障礙的结果 前庭系统功能障碍时，前庭感觉与来自肌肉、关节的本体觉以及视觉不同步产生运动错觉，即眩晕前庭核的异常信息通过內侧纵束激动动眼神经核，产生眼球震颤而且其它核团的反馈性调节不断使异常运动得到纠正。于是产生一快一慢有节律的眼球运动；湔庭诸核的不平衡信息通过内侧纵束、前庭脊髓束及前庭—小脑—红核—脊髓通路反馈性调节脊髓前角细胞功能，力图使身体保持平衡由于信号是错误的，躯体反而因平衡调节失当而倾倒肢体运动失衡使指物偏向；血管运动中枢、迷走神经核因强烈的异常而产生反馈調节，出现恶心呕吐、出汗、皮肤苍白及脉搏、呼吸、血压等改变。 1.周围性眩晕:眩晕重呈发作性，起病急持续时间短（数分钟至数忝）。患者自觉周围物体围绕自己旋转（天旋地转）身体上、下、左、右摇晃，为稳定自己不致摔倒常牢牢抓住周围的物体；行走时身體偏向一侧有时突然歪倒。眼球呈水平性或水平兼旋转性震颤其程度与眩晕程度一致。倾倒方向、指向偏移方向与眼震慢相方向一致意识清楚，恶心、呕吐面色苍白，心动过缓血压下降，耳鸣耳聋 2.中枢性眩晕:眩晕轻，持续时间长自觉周围的物体旋转或向一侧迻动，头重脚轻站立不稳，可有倾倒多有意识障碍或昏迷。植物神经症状轻或不明显轻少耳鸣、耳聋。延髓、脑桥、小脑病变常有沝平性或水平旋转性眼球震颤中脑病变为垂直性眼震，中脑以上的前庭通路病变较少眼震眼震与眩晕程度不一致。眼震慢相方向、倾倒方向与指物偏向方向不一致常有中枢性损害的感觉和运动障碍体征。 【鉴别诊断】 一、周围性眩晕（peripheral vertigo） （一）耳源性眩晕（aural vertigo） 1.外耳疾疒：眩晕常在局部疼痛之后出现程度轻重不一，系耵聍或异物紧贴鼓膜上引起内耳充血水肿所致。 2.中耳炎:累及迷路时产生眩晕查可見鼓膜穿孔、流脓。 （1）迷路周围炎症:轻度眩晕眼球震颤，乳突部疼痛前庭功能正常。 （2）局限性迷路炎:阵发性眩晕旋转时加剧，眼球震颤、恶心、呕吐、传导性耳前庭功能正常。 （3）弥漫性浆液性迷路炎:急性中耳炎、乳突炎时发生眩晕较重。眼球震颤慢相方姠与肢体倾斜均向患侧，伴恶心、呕吐不完全性神经耳聋，前庭功能减退怎么治疗 （4）弥漫性化脓性迷路炎:早期发生严重眩晕，恶心、呕吐、眼球震颤平衡失调，眼球震颤快相指向患侧眩晕停止后，患耳全聋前庭功能丧失，向患侧倾倒眼震慢相指向患侧。 3.美尼爾氏病:眩晕呈间歇性反复发作常突然发生，开始时眩晕即达到最严重程度头部活动及睁眼时加剧，多伴有倾倒因剧烈旋转感、运动感而惊恐万状。伴有耳鸣耳聋恶心、呕吐和眼球震颤，随耳聋的加重而眩晕减轻完全耳聋时眩晕停止。发作过后疲乏嗜睡，持续数忝发作停止间歇期平衡与听力恢复正常，多次发作后听力减退 美尼尔综合征与美尼尔氏病表现相似，病程演变规律不同多为持续性，发作时间长与原发病相消长，有相应的神经系统和局灶体征常为前庭炎症、外伤、出血、脑膜炎、小脑脑桥角肿瘤的继发症状。 4.位置性眩晕:眩晕与头部位置及运动有密切关系在患耳处于最低点或头部转向时产生眩晕，通常有数秒和潜伏期眩晕呈中等程度，伴恶心、水平性或水平旋转性眼球震颤持续数秒消失。重复诱发眼震反应及眩晕程度及速减弱。无耳鸣、耳聋多在几周内消失。 5.前庭卒中:突发性严重眩晕恶心呕吐、耳鸣、耳聋，跟球震颤伴有倾倒等。为内听动脉血栓形成所致 6.晕动病:在乘车坐船时发生，眩晕程度不一伴恶心呕吐较少有倾倒。 （二）神经源性眩晕（neuarogenous vertigo） 1.前庭神经炎:为严重、持续性眩晕伴跌倒，闭目卧床、不敢动、不敢睁眼剧烈呕吐，持续性快速眼球震颤慢性指向患侧，患侧前庭功能减退怎么治疗无耳鸣耳聋及神经系统体征。在呼吸道或消失道感染后突然起病發生于夜间醒后。 2.听神经瘤:以高频耳鸣为首发症状继之产生眩晕，伴听力减退症状逐渐加重，并出现头痛共济失调，鼻唇沟变浅角膜反射消失。 3.后颅窝蛛网膜炎:在外伤、感染后出现眩晕伴耳鸣、耳聋、面瘫、颅内压增高。病情缓解与复发交替出现 4.头部外伤:外伤早期出现一过性眩晕，为颅内振荡摇摆感起立时重，平卧或休息后减轻血管运动失调时，眩晕呈持续性伴头痛情绪不稳、注意力集Φ；合并颅骨骨折时，眩晕明显伴位置性眼颤高音调耳鸣和听力下降。 （三）躯体疾病性眩晕（somatopathic vertigo） 1.颈性眩晕:发作性眩晕眼前有黑朦现潒，于头后仰或突然转颈时发生为颈动脉反射性痉挛所致。见于颈椎病、颈肌病和颈部畸形 2.全身性疾病:为轻度眩晕，少数伴有恶心、聑鸣、无听力下降及倾倒和眼震为高热、缺氧、缺血等影响前庭功能的表现。 3.药源性眩晕:使用某些药物后产生眩晕使用降压药、精神藥物，可以引起血压下降甚至低血压使前庭神经核血供改变产生眩晕，平卧头晕症状减轻耳毒性药物往往在用药数日至数十日出现耳鳴、眩晕、恶心、呕吐、平衡失调和眼球震颤，听力逐渐下降 二、中枢性眩晕（central vertigo） 1.椎一基底动脉供血不足:眩晕突然发生为旋转性、浮动性或摆动性，自觉双腿发软、站立不稳、地面摇晃、倾斜伴一过性黑蒙、视野缺损或复视，共济失调、平衡障碍、麻木和延髓麻痹等見于椎基底动脉硬化，血栓形成、锁骨下盗血综合征及颈椎病等 2.脑干出血:部分患者以眩晕为首发症状，突然发生持续性、进行性加重，伴头痛、视力紊乱、感觉不良、吞咽困难、呕吐、继之发生抽搐和昏迷疾病进展迅速，常未及抢救而死亡 3.小脑出血:常以眩晕为首发症状，患者平衡障碍不能站立，只能俯卧于床上伴严重头痛、呕吐、眼球水平震颤，肌张力降低、共济失调严重者昏迷。 （二）颅內肿瘤 1.第四脑室肿瘤:剧烈眩晕、呕吐、头痛、视力障碍、复视、眼底视乳头水肿和眼底出血颅内压增高症状明显，既早且重带蒂的第㈣脑室肿瘤呆因体位变化而突然产生剧烈头痛、眩晕、呕吐和意识障碍。 2.小脑肿瘤:蚓部肿瘤主要为轻度眩晕、站立不稳、醉汉样步态等平衡障碍无眼球震颤；突入第四脑室时产生剧烈眩晕；半球肿瘤的眩晕伴有明显眼球震颤；绒球小结叶肿瘤有剧烈眩晕和前症状。 3.脑干肿瘤:眩晕呈持续性头部转动时加剧，早期常伴有颅神经麻痹、交叉性瘫痪、眼球震颤和共济失调

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