新生儿缺氧缺血性脑病 治疗有方法_疾病与用药_妈妈网
新生儿缺氧缺血性脑病 治疗有方法
　　【妈妈网特稿】缺氧缺血性脑病已经成为致死致残的主要原因。缺氧缺血性脑病常因分娩时产程过长导致婴儿窒息或宫内窘迫引起，致死率高，治愈后也可能留下。缺氧缺血性脑病的治疗技术在不断发展。那么，缺氧缺血性脑病该如何治疗呢？
缺氧缺血性脑病
　　缺氧缺血性脑病后果很严重。宫内窘迫和产程过程会导致缺氧缺血性脑病，一些如严重的呼吸暂停、肺泡表面活性物质缺乏、胎粪吸入综合征、严重肺炎，心搏骤停、心力衰竭、休克等都会导致缺氧缺血性脑病。由于缺氧时脑细胞能量供应不足，使脑细胞氧化代谢发生障碍，体液由血管内经组织间隙转移到细胞内，产生细胞内水肿。缺氧也使血管通透性增加，产生细胞外水肿，继而使脑血管受压，发生脑缺血。严重缺氧时心搏减少，脑血流量明显减少，更加重脑组织的缺氧缺血，最终导致脑组织坏死。缺氧使静脉淤血，毛细血管通透性增加，红细胞渗出或组织坏死使血管破裂，引起颅内出血。
　　缺血性脑病是指围产期窒息导致脑的缺氧缺血性损害，患者常在生后1周尤其头3天内出现一系列脑功能障碍表现，如烦躁不安或嗜睡、吐奶、尖叫、抽搐等症状。轻症患者预后良好，病情危重者，病死率高，幸存者可遗留后遗症，如智力低下，癫痫和脑性瘫痪。缺氧缺血越严重，脑病症状持续时间越长者，越容易发生后遗症，且后遗症越重。
　　治疗新生儿缺氧缺血性脑病
　　缺氧缺血性脑病即使治愈也可能给宝宝留下后遗症，因此此病的预防重于治疗。主要在于预防围产期窒息的发生，要不断提高产科技术，及时处理宫内窘迫，尽快结束分娩。生后窒息的婴儿要及时复苏，以减少缺氧缺血性脑病的发生。一般认为，如经过综合复苏措施，抢救20分种仍然不恢复自主呼吸或Apgar评分仍低于1分者，大脑已受到严重不可逆损伤。可采取以下治疗手段：
　　1、一般治疗
　　对于症状较轻的新生儿，先进行一般治疗。保持安静、吸氧、保暖、保持呼吸道通畅。纠正酸中毒。有凝血功能障碍者，可给予维生素K15mg/d，或输鲜血或血浆。及时纠正低、低血钙等。
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新生儿缺氧缺血性脑病的治疗原则
　　考试《儿科学》新生儿缺氧缺血性脑病的治疗原则是考试大纲要求掌握的内容，人卫医学网整理如下：
　　1.支持疗法
　　（1）供氧，选择适当给氧方法，保持Pa02＞7.98～10.64kPa（60～80mmHg），PaC02和pH在正常范围。
　　（2）纠正酸中毒：应改善通气以纠正呼吸性酸中毒。
　　（3）纠正低血糖，维持血糖在正常高值（4.16～5.55mmol/L）以保持神经细胞代谢所需能量。
　　（4）纠正低血压，维持脑和全身良好的血液灌注，可输注多巴胺或合用多巴酚丁胺。
　　2.控制惊厥：首选苯巴比妥钠，负荷量为20mg/kg于15～30分钟静脉滴入，若不能控制惊厥，1小时后可加用l0mg/kg，每日维持量5mg/kg.亦可选用地西泮（安定）剂量0.1～0.3mg/kg，静脉滴注，注意两药合用有抑制呼吸可能，高胆红素血症患儿须慎用地西泮。
　　3.治疗脑水肿：避免输液过量，补液每日液体量控制于60-80ml/kg，如出现颅内高压症状，可先用呋噻米lmg/kg，静脉推注；也可用甘露醇0.25～0.5g/kg静脉推注，每4～6小时一次，疗程3～5天。
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来自: (腹有诗书气自华)
　　如果医生怀疑你的宝宝可能有新生儿缺氧缺血性脑病，首先采取的措施就是吸氧改善通气，增加大脑的供氧量。医生还会采取措施治疗低血糖、低血压，保证液体量，控制惊厥，改善脑水肿等。
　　新生儿缺氧缺血性脑病是怎样分级的?
　　如果医生告诉你，你的宝宝可能患有新生儿缺氧缺血性脑病，他多半还会同时告诉你严重程度。新生儿缺氧缺血性脑病根据主要症状的严重程度分为轻度、中度和重度。
　　如果你的宝宝是轻度缺氧缺血性脑病，那他可能只有兴奋、易激惹或嗜睡的症状，一般呼吸比较平稳，不出现惊厥，吸吮能力也表现正常。且症状多半会在3天后消失。
　　中度缺氧缺血性脑病可能表现为嗜睡，对外界刺激反应减弱，肌张力降低，虽然存在吸吮和拥抱反射但比较弱，会有惊厥和轻度呼吸抑制出现。症状多在1~2周后才消失。
　　重度缺氧缺血性脑病会使新生儿处于昏迷状态，肌肉松软，惊厥频繁，明显的呼吸衰竭如呼吸不规则或暂停，吸吮和拥抱反射消失等。
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第三方登录：新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现
　　(一) 症状和体征
　　症状大多在出生后3天内出现，症状轻重不一，主要表现有以下几方面：
　　1．意识障碍 　如激惹、过度兴奋、反应迟钝、嗜睡及昏迷等。
　　2．肌张力改变 　早期肌张力可增加，后期及严重者肌张力减弱或松软。
　　3．原始反射异常 　拥抱反射活跃、减弱或消失，吸吮反射减弱或消失。
　　4．惊　厥 　中度以上通常有惊厥，常在生后12～24小时出现，最迟72～96小时出现。可以是明显的肢体抽动或只是面部肌肉抽搐、吸吮动作异常、眼球凝视或出现呼吸暂停。
　　5．颅内压增高 　通常在生后4～12小时逐渐明显，严重病例在生后即可有颅内压增高的表现，如前囟隆起、张力增加。
　　6．脑干功能障碍 　重症者出现瞳孔改变、眼球震颤和呼吸节律不整、呼吸暂停等。
　　(二) 临床分度 (见表)
　　　　　　　　　　　　新生儿HIE临床分度
项　 目&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 轻&&& 度&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 中 　度&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 重 　度 意　识&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 过度兴奋&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 迟钝甚至浅昏迷&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 昏　迷 肌张力&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 正　常&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 减　低&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 松　软 拥抱反射&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 稍活跃&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 减　弱&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 消　失 吸吮反射&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 正　常&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 减　弱&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 消　失 惊　厥&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 无或偶有小抽动&&&&&&&&&& 有&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 多见或持续 中枢性呼吸衰竭&&&&&&&&&&& 无&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 无或轻度&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 常　有 瞳孔改变&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 无&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 缩　小&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 不对称扩大，光反射消失& 前囟张力&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 正　常&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 正常或稍高&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 饱满、紧张 病　程&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 24小时内消失&&&&&&&&&&&&&&& 持续l周&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 多于1周内死亡 预　后&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 较良好&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 较差、有后遗症&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 极差，后遗症严重
常见症状： 并发症状： 相关检查： 推荐用药：
清热，解表，止咳。用于风热感冒...[]
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