多巴胺及去甲肾上腺素对失血性休克代偿期的疗效对比分析--《医学综述》2013年08期
多巴胺及去甲肾上腺素对失血性休克代偿期的疗效对比分析
【摘要】：目的观察不同血管活性药物对失血性休克代偿期的治疗效果。方法选取2008年3月至2012年2月在河池市第一人民医院急诊科就诊的120例失血性休克代偿期患者,按随机数字表法分为三组,每组40例。充分补液后,三组分别应用多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)和DA联合NE治疗休克,观测三组患者治疗前后心率、血压、中心静脉压(CVP)、精神状态、肢端血运和尿量。结果与用药前比较,三组血压、CVP有所上升、精神状态及肢端血运有所改善、尿量有所增加,NE组和联合组心率下降,联合组血压、CVP的提升及精神状态和肢端血运的改善明显好于其他组,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 DA、NE以及两种药物联合使用均能明显改善患者血流动力学和肾功能。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R459.7【正文快照】：
失血性休克是临床常见的危重综合征之一。Shoemaker等[1]形象地描述休克的复苏不仅仅是“黄金1 h,更是白金10 min”,可见休克早期(代偿期)的复苏尤为关键,否则随之而来的将是多器官功能的障碍及衰竭。在临床上有部分失血性休克的患者在中心静脉压的监测下,充分补充晶体液、胶
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大剂量去甲肾上腺素在重度休克中的应用
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　　你有没有考虑过这个问题呢？
　　来源：重症医学
　　作者：钟sir
　　机体血容量的70%存在于静脉容量血管中，而内脏系统血容量占总容量25%；同时，心输出量的25%通过腹腔干动脉、肠系膜上、下动脉进入内脏系统。
　　由于内脏血管周围没有筋膜和实体组织器官的限制，可扩张性良好，属于高顺应性血管。当血管内压力升高时，内脏血管会容留更多的血液，使得回心血量减少。在门脉高压或分布性休克时，内脏血管可容纳40%的机体血容量。
　　在休克时使用儿茶酚胺类药物的目的之一是希望通过收缩内脏静脉血管，增加内脏血管-下腔静脉压力差，促进血液回流到体循环，增加回心血量。
　　门脉-内脏系统的儿茶酚胺受体分布存在差异：肝动脉和下腔静脉、肝静脉同时存在α、β受体，而门静脉、门静脉前内脏血管和肝内血管只存在α受体。
　　在休克状态时，当使用去氧肾上腺素时（单纯的α受体激动剂），内脏血管和肝静脉、下腔静脉同时收缩，无法增加内脏血管-下腔静脉压力差，故无法改善内脏血液回流。
　　而去甲肾上腺素是α兼β受体激动剂，在收缩内脏血管同时，其β受体的血管扩张作用使得肝静脉、下腔静脉阻力降低，从而增加了内脏-下腔静脉压力差，改善了内脏静脉回流，增加有效循环容量和右心回心血量。
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