先兆性流产症状,补了黄体酮,为什么还是不见好

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  为什么现在有那么多的早孕保胎?为什么有这么多人一怀孕就要保胎?既然说先兆流产和孕酮没关系,那如何解释有那些保胎成功的案例?能否给早孕保胎一个合理的理由呢?
  关于阴道流血、先兆流产的探讨,我之前有写过几篇文章(搜索《正常妊娠也会出血?》、《阴道流血对孩子有影响吗?》)。有两个观点,在此总结一下:
  l 妊娠早期的少量点滴鲜血、咖啡色分泌物、甚至伴有轻微小腹隐痛、或者两侧的牵扯痛,这些非进行性加重的、非持续性的,一过性的症状,常见于正常妊娠。
  l “先兆流产”的诊断,在下诊断当时,都只能是个可疑诊断,对于最终流产的案例,我们可以反向确诊;而对于最终持续妊娠下去的案例,无论这个妊娠是采取过什么方式(保胎或者休息)继续下去了,很多时候,我们难以确定“先兆流产”这个诊断的准确性的,最终也只能是可疑诊断。
  但是,这并不能解释所有问题。难倒那么多的“先兆流产”保胎,都是过度治疗?难倒这么多妇产科医生眼睛都瞎的么?我就是个小号,有那么多医学大牛都在做同样的事情,不可能我想到的问题,他们都没想到吧!这个显然是不合理的。
  辅助生殖技术能迅速崛起,说明什么?
  人类第一试管婴儿,现在也不到40岁,中国大陆第一例试管婴儿,今年才27岁。现在,全国各地的辅助生殖中心,发展如火如荼,绝不是没有道理的。有需求才会有市场,试管婴儿市场的崛起,充分说明了现在人类的生育出现了巨大问题。现在关于备孕的各种检查,以及早孕期间常规查孕酮这种做法的出现,很大程度上,都来自辅助生殖技术的贡献。
  生殖的进化历程
  物种生殖经历了这么几个阶段:
  无性繁殖――属于简单的克隆方式,只要母本是健康的,就可以完成繁殖,就和复印一样,有原件,有复印机,就能得到若干副本。进化过程的发生,依赖于母本的基因突变和遗传物质复制过程的错误。
  有性繁殖――物种进化出雌性和雄性,繁殖过程中各自贡献一半的遗传物质,经过组合形成子代。这样可以让双方的优势基因不断强化,加速了进化的过程和效率。但是同时,对繁殖成功的要求更高了,必须满足双方配子没有严重缺陷,如果有小的缺陷,至少要能实现双方基因互补。
  有性繁殖之雌雄同体同体受精――雌雄配子都来自同一母本,不同的是各自在不同部位发育,各走各的程序,互补干扰。但是缺陷是二者基因的同源性非常高,发生弱缺陷重叠的概率也较高。
  有性繁殖之雌雄同体异体受精――和同体受精的区别在于,雌雄配子来自不同母本,缺陷重叠的概率降低,进化选优的效率提高。
  卵生――雌雄配子在体外或者体内完成结合,但是胚胎的发育在体外完成。雌性配子里面包含了胚胎发育所需要的所有营养物质。但是胚胎的发育过程,要接受来自自然环境的各种恶劣因素的考验,随时都有鸡飞蛋打和夭折的危险。在环境适宜的前提下,只要雌雄配子是正常的,并且受精过程没有发生程序上的失误(如双精子单卵等),胚胎是一定能发育成功的。
  胎生――雌雄配子的结合和胚胎的发育都在雌性体内进行。这样胚胎的发育不再受到复杂外界因素的干扰,极大提高了繁殖效率。但是新的问题出现了,胚胎只有一半的遗传物质是来源于母体,另一半是来源于父方,胚胎在雌性体内发育,势必面临母体免疫系统的强烈攻击。因此,胎生的前提是需要进化出一条能够使母体容纳异体而不发生排斥的法则。
  人类生育规律的剧变
  纵观我国解放后几十年,尤其是近30年,妇女的生育规律发生了巨大变化。(详见公众号历史文章《时代改变了女性的生育曲线,我们用什么来弥补?》)这些剧变带来了一些列的问题。
  现代女性普遍缺乏锻炼――身体的锻炼&心理的锻炼
  人类之所以区别于动物,在于人类具备超凡的智慧和想象力。但是人类智慧的进化,是在劳动中缓慢发展起来的。而近现代,科技的迅猛发展,人类技术进步,使得人类的生活劳动方式在短短近百年的时间内发生了翻天覆地的变化。无论从身体层面还是从精神层面,实际上人类都还没有来得及完全接受这种变化。物质的丰富,快速解放人类的双手,人们的时间变得越来越充沛。简单点说――脑子空闲下来了,聪明的人利用这个机会修炼身心(身体和智慧),而更多的人是利用这样的空闲接受了大量的垃圾信息,或者闭门胡思乱想。身体和心理缺乏锻炼的现象越来越常见。
  受教育时间延长生育年龄推后
  受教育时间延长直接导致生育年龄推后。而生育年龄推后,势必使大批人类错过最佳生育年龄。(详见公众号历史文章《人的最佳生育年龄是多少岁?》)大批女性在决定生育的时候已经出现了卵巢功能早衰,生育能力下降。
  高龄生育,错过了身体免疫调节能力的最佳年龄
  人体免疫力最强的时期,应该是在青春期后,胸腺退化开始后的时期。这个时候人体的免疫监视和免疫耐受处于最佳平衡状态。既然胎生妊娠,存在半同种异体移植性质,要实现这样的移植,势必需要免疫耐受的参与。
  免疫系统的发育过程,就是不断识别“自己”和“异己”的过程。个体发育早期所接触的物质,通常会被识别为“自己”,对于早期存在强接触的物质,免疫系统会形成非常深刻的记忆,即使分隔若干年,成年以后,免疫系统依然会记得那是“自己”。比较常见的就是异卵双生,和亲子免疫耐受的现象。异卵双生的兄弟姐妹,虽然在遗传物质上迥异,但是由于自幼在胚胎阶段,就有相互接触,在免疫识别上,他们会互认为“自己”,这种互认属于极其高度的认同。因此即使DNA存在一半的差异,异卵双生之间的移植排斥反应,几乎可以忽略。而母子之间的免疫接受程度就没有那么高了,一方面是局部接触,另一方面,是单方面发育,发育阶段的一方,只能接触到成熟一方已经发育健全的局部,而非全部,所以母子之间的移植排斥反应显著大于同卵双生,尽管也有一半相同的DNA。
  免疫系统发育成熟后,实现免疫耐受越来越困难。免疫系统不可能无休止地把环境中的非己物质识别为“自己”或者“熟人”,这样就失去了免疫的意义。免疫的意义就在于,把识别和接受常见的、安全的物质,使个体能很好的融入自然环境,在环境中生存,同时监视每一样侵入人体的“异己”物质,仔细甄别其危险级别,判定其究竟是“朋友”还是“敌人”。
  这个理论,可能是高龄初孕,受孕困难或者流产的原因之一(郭大夫理论假设,待高人验证)。
  后代培养成本的提高,使得人类生育行为越来越谨慎
  人类对后代的培养意识是和经济发展水平和受教育程度成正比的。随着社会的快速进步,后代培养成本越来越高,同时人类对自身生活质量的要求也越来越高。这就形成了一对矛盾,在同样的物质条件下,要培养后代,就要牺牲生活质量,而要生活质量,就只能推迟生育。在《月经的由来与生殖进化》一文中,提到现代人类,在生育的问题上,在进化选择上,已经远远超越了生物学层面。显示生活中我们看到,并不是身体最强壮、生育机能最强的男性最容易获得生育机会。人类的生育进化越来越受到社会和精神层面的选择。无论男性、女性皆是如此。
  丰富多彩,但是高压而节奏紊乱的生活,造成对内分泌的巨大干扰
  许多人说,现代人得癌症,是因为吃得不安全了,环境污染重了,这个我也不完全否认。但事有两面。环境在恶劣,如果人的机能足够强大,也不是那么容易生病的。回想一下,80年代,我们晚上几点睡觉,现在几点睡觉?80年代我们走路上学,现在怎么上学?这个宇宙的任何事物都是讲轮回,讲节律,讲周期的。宏观的,任何天体的运动都有周期,四季、昼夜、潮汐都有周期;微观的,电子轨道、电池波、光波的运动也是有周期的。因此人的生理机能也是有周期的。各种激素的分泌、胃肠功能的规律、神经的兴奋节律等都存在规律性,这种节律和地球的昼夜、四季更替是存在相关性的,在女性最明显就表现为月经的节律性。而高强度的、过于丰富的生活,打乱了人的昼夜规律,神经处于持续兴奋状态的时候,耗竭的不只有“神”,脏器功能、内分泌、免疫都在经受考验,并存在提前透支的嫌疑。
  此外,晚生育对女性卵子的消耗,在《时代改变了女性的生育曲线,我们用什么来弥补?》一文中已经叙述,在此不在赘述。
  给早孕保胎一个靠谱的理由!
  对于月经规律,无既往不良妊娠史,也不存在受孕困难的女性,孕早期少许出血,轻微腹痛,一过性表现得症状,我依然认为是没有多大必要反复去查孕酮和保胎的。
  而事实上,现在有那么金贵的高龄初孕妇女,我的这个理由摆出来,她们是不能买账的。那么,能否给这些女性一个合理的保胎理由?有的!
  有研究显示多囊卵巢综合症的女性,并不仅仅是存在排卵障碍的问题,还存在免疫方面的因素,已经有学者在研究孕酮类药物在先兆流产中的免疫抑制作用,这或可以成为早孕保胎用黄体酮的理由。
  而对于黄体功能不足,最佳的做法,应该是在排卵后用促性腺激素刺激黄体发育。但是这个在实际操作中比较困难,简便的办法依然是发现妊娠后孕激素替代治疗。
  那么孕酮的监测在先兆流产中,是否靠谱呢?
  我个人认为,安慰的性质大于实际价值,理由有三:
  一、孕酮在血里的值本来就存在波动;
  二、孕酮的实验室检查各个医疗机构水平参差不齐,也可能存在误差;
  三、孕酮类似物地屈孕酮有非常好的保胎效果,但是由于分子式不同,在血中是查不出来的。
  但是,不监测孕酮,我们有如何评估补充的剂量是否充足呢?这个问题上,我比较赞同张宁大夫的观点,既然要补,就要补够,给够剂量,什么每日100mg就不要玩了,可以直接400mg口服,甚至联合用药。
  那么孕酮到底查还是不查?可以查,但是别太纠结于结果的波动。毕竟即使我们用尽努力,仍然有部分是不应该保的胚胎,有严重缺陷的胚胎迟早都是要流产的。
  总结:如果一定要给早孕保胎一个靠谱的理由,我想最靠谱的理由其实就是,年龄大了,输不起了,宁左勿右!或者是学术上尚处于研究阶段的,免疫抑制,和替代治疗。不过我个人更倾向于前者!
  以上为小号郭大夫在学习和工作中,个人经验的总结,唯恐误人子弟,谬误之处,望自行甄别!
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&&&在我怀孕前一直有多囊卵巢症导致例假看不来,医生每一次就给我开黄体酮胶囊,现在怀孕了有先兆性流产特征,就一直都按照医生开的安胎药跟针在家保胎,大部分时间都是躺着的,可是不知道为什么她老是经常会分泌一些咖啡色物体出来,又不多但反反复复都有,肚子又不疼,平均每个星期去医院做一次检查,抽血,B超结果医生都说挺好的,可是不知道怎么会老这样,是不是快要流产的节奏啊!真的好担心…
在我怀孕前一直有多囊卵巢症导致例假看不来,医生每一次就给我开黄体酮胶囊,现在怀孕了有先兆性流产特征,就一直都按照医生开的安胎药跟针在家保胎,大部分时间都是躺着的,可是不知道为什么她老是经常会分泌一些咖啡色物体出来,又不多但反反复复都有,肚子又不疼,平均每个星期去医院做一次检查,抽血,B超结果医生都说挺好的,可是不知道怎么会老这样,是不是快要流产的节奏啊!真的好担心…
建议还是换个医院详细检查清楚,再把您的症状和医生说明一下,看医生有何建议,实在不行是需要住院保胎的。
提问者对回答的评价(星):
你好,我和你的情况一样,现在二个月零四天,时有时没有,烦恼呀,
相关未解决
高悬赏问题当前位置:
先兆性流产黄体酮打了五天,为什么血还在流,而且有增加趋势?
先兆性流产黄体酮打了五天,为什么血还在流,而且有增加趋势?
咨询标题:
先兆性流产
病情描述:
流血一周不止,而且从开始的一滴,到现在的擦两次都擦不干净?
希望提供的帮助:
黄体酮打了五天,为什么血还在流,而且有增加趋势?
就诊医院科室:
济宁医学院附属医院 产科
山东省中医院 妇科
治疗情况:
医院科室:
济宁医学院附属医院
治疗过程:怀孕30天,孕酮、HCG值正常,但流血肚子疼
医院科室:
山东省中医院
治疗过程:1月10号吃克罗米芬使体内形成四囊肿服药三天排出两个,巧囊5.3厘米
医院科室:
治疗过程:右侧巧囊剥离
用药情况:
药物名称:益精口服液,多元维素,维E,注射黄体酮、绒促
服用说明:益精口服液一天三次,一次一次一小瓶10mg,多元维素一天一次一粒,维E一天一次一丸,注射黄体酮一天一次10mg,绒促一天一次2500单位,均已服用或注射4天,另外每天一副中药保胎
用黄体酮前查孕酮是多少?黄体酮用10mg/天,量不太足吧,加加量,每天用40mg吧,用药一周后要复查孕酮看看,必要时做B超了解宫内孕囊情况。
第一次查血前一天吃了两次黄体酮胶囊,共四粒,查血孕酮是38,hcg101,(孕26天)不知道是不是受药力影响,后来就开始打黄体酮针剂了,又查了两次,孕29天时,孕酮是55,hcg771.9,孕31天时,没查孕酮,hcg是1807,这种情况下继续打黄体酮吗?大夫给开的绒促打完了还再打吗?现在在吃维e,地屈孕酮片,孕康口服液,多维元素胶囊,还有中药,每天打黄体酮两针,每次20ml,卧床休息,这样可以吗?黄体酮可以一次打40ml吗?还需要住院治疗吗?谢谢大夫!
黄体酮可以一次打40mg,再服着地屈孕酮,这个量足够了。绒促打完了就不用打了,你的HCG增长的速度还是很正常的。就按你所说的好好保胎就行了。
谭大夫你好,这两天打针吃药保胎,流出的血有些偏黄了,而且没有以前那么频的流血了。但是今天早上大便的时候感觉血流的不少,而且颜色又偏深褐色了,肚子没疼,很害怕是不是把胎盘流出来了,大便流血增多怎么办呢?
大便的时候不能太用力,原则上,保胎期间应该绝对卧床,大便时应在床上躺着便,现在停经多少天了?去做个B超看看孕囊及胎芽的存活情况吧。
如果出现了先兆流产的症状比如阴道出血或下腹坠胀痛,此时无论出血多少,都应该及时去正规医院做相关检查,作出初步诊断;如果出血多或者腹痛加剧则需随时去医院挂急诊,以尽早做出诊断及处理。然而并不是所有的先兆流产均可以顺利地得以确诊,有时需要辅助动态检查HCG、孕酮值以及B超才可以加以确诊,因此当未能明确诊断时,不可以盲目保胎,以免造成不良后果(如宫外孕破裂)。说到保胎的手段,要根据患者的不同情况加以区别对待。一般来说,补充孕激素是非常必要的,孕激素有地屈孕酮、黄体酮胶囊、黄体酮针剂等,除此之外还有HCG针剂。对于症状轻微的患者来说,只需要补充地屈孕酮配合在家休养即可,但如果出现有宫腔积血或明显的下腹痛、出血症状,原则上就需要住院治疗了。说到这里,部分患者可能会有一个疑问,平时没有阴道出血的情况,但验血发现孕酮值低,这算不算先兆流产?需不需要口服孕酮呢?一般来说,由于孕酮值在不同的个体,它的波动范围会比较大,所以孕酮值常常是和HCG值在一起综合判断的,这样才会更加有意义。比如说,如果HCG值增长的很好,胎儿发育良好,而孕酮值稍稍偏低,这也是可以的,不必过度紧张,也不需过度治疗,反之,则需补充孕酮。但是对于有前次不良孕产史或试管婴儿来说,补充孕酮则是常规的预防流产的手段。正在口服孕酮的保胎孕妇,切不可盲目停药,一定要在医生的指导下正确的服用保胎药物以及正确的减量。一般来说,保胎药物在停药之前都有一个减量的阶段,当先兆流产的症状完全消失以后,就可以将治疗剂量减为维持剂量了,稳定一到两周以后就可以完全停药了。在保胎期间如果出现阴道出血突然增多或者腹痛加剧的情况,此时须立即就医,争取住院治疗。保胎期间应尽量减少剧烈的活动,仅维持日常的基本活动即可,但也不必严格的卧床休息,值得注意的是,整个孕期都应该尽量保持大便的通畅,避免使用腹压以尽量减少对子宫的刺激。除此之外,生冷以及刺激性强的食物也应尽量少吃,以避免因刺激肠蠕动而导致的流产发生。所以在整个保胎过程中积极乐观的心态是非常重要的,同时要谨遵一生的建议,定期复查,出现异常情形及时就诊,与您的主诊医生经常保持良好的沟通,可以帮助您安全的度过十个月的妊娠时光。
热心网友e***
如果是先兆流产,需要在医生指导下服用药物治疗。 腹泻容易导致流产,饮食上注意避免食用生冷食物。
热心网友e***
你好怀孕期间先兆流产这是可能是孕酮低,胎儿发育异常等引起的,这建议你积极保胎治疗。 考虑你先兆流产的情况,饮食上主要是要禁食辛辣刺激食物,可以吃土豆排骨汤的,这没有影响,注意多休息要避免劳累,卧床休息禁止性生活,先兆流产建议在医生指导下服用黄体酮胶囊,保胎灵,维生素E胶丸等保胎治疗,注意做好孕期复查
热心网友5***
你好,医生说先兆流产8.28验血孕酮很高,9.9出现褐色分泌物,这种情况可以确定是先兆流产的症状。 你的这种情况是先兆流产的症状,你可以服用维生素e、保胎丸、静卧休息,比较好。
热心网友9***
超生的大小你不用考虑太多,这只是印象学的检查,但是你的孕酮低是最主要的 因为你现在还是怀啊孕的早期的,所以也是最关键的时候,建议你继续用孕激素治疗,为主,防止流产
热心网友6***
先兆流产就是妊娠后出现少量阴道出血.常比月经量少.先兆流产的血来自子宫腔.血呈鲜红色.早孕应仍存在.有时伴有轻微下腹痛、腰痛及下坠感.妇科检查时子宫颈口未开.羊膜囊未破裂.子宫大小与停经月份相符.尿妊娠试验阳性.超声波检查有胎心和胎动波.如胚胎正常.引起流产的原因被消除.则出血停止.无子宫收缩.妊娠可以继续.
病情描述:怀孕老是先兆流产,医生让我查了甲状腺。D二聚体偏高一点点,还有说超敏促甲状腺素偏高。我觉得促甲状腺素在正常范围之内呀??请医生仔细看下我的报告单
病情描述:未次月经。妊娠囊11*5mm,人绒毛膜促性腺激素9403IU/L,孕酮50.98nmol/L。妊娠囊19*16mm,人绒毛膜促性腺激素9252IU/L,孕酮24.61nmol/L。一直在服用黄体酮胶囊,早晚各一粒,可孕酮还是在下降,近期5天有出血现象
B超妊娠囊19*16mm,胎芽长5mm,并可见胎心博动
病情描述:从怀孕三十多天就一直有褐色分泌物,现在10周+5天,吃药,在家养胎,还是时有时无,七周多检查有积液,八周多复查,没有了,胎儿一切正常,也没有褐色分泌物,从医院回来又有了,在家吃药休息也是有时有有时没有,每次去医院回来就会有,可能是走动多了,吃药有出现发冷,头晕,噁心。本身有重度宫颈糜烂,会不会因为这个?
病情描述:1、最后一次月经为9月26日,周期为32天,每次都推迟,最早在11月2日用早孕试纸试出弱阳
2、,18,20三天,前两次是肉粉色分泌物,量少,20号是褐色,肚子完全不疼,均在午睡如厕后擦拭时有,擦完就没了
3、20号在省人民医院做B超,诊断为6W2D,宫内有22x20x14mm妊囊回声,囊内未见明显胎芽及心管搏动
4、HCG翻倍正常,孕酮从上周22.9降到20.3
病情描述:我今年37岁,6年前因淋了一场大雨后胎膜早破,早产(32周+4天)生下第一个孩子,孩子出生前曾保胎3天,出生时缺氧导致中度脑瘫(怀孕期间曾经五次见红保胎),现我又怀孕(因孕前左卵巢有一个3厘米的巧克力囊肿备孕一年未孕,是做排卵监测后打了6000个单位的HCG后才怀上的),末次月经5月29日,在怀孕第21
天时因不知道怀孕搬了重物,内裤见红用护垫两天后停止出血,医生让吃了两合保胎灵并打黄体酮5天,20mg/天,后一直有褐色分泌物和腹痛,又接着打了15针黄体酮,现没有腹痛但白带仍有点黄灰色,在怀孕45天时照B超显示宫内怀孕但看不见胎心胎芽,56天又照B超(见附件)显示胎囊变形大小为5.2*1.5*4.1厘米,见微量胎芽未见胎心,医生说是流产的胎囊样,建议做人流,62天时我打算做个B超后就做人流的,谁知B超照下来竟然有了胎心,胎芽长2.2厘米,胎囊3.9*1.9厘米,医生说符合孕周(见附件)可继续养胎,但因为有前段时间见红和变形孕囊的阴影,再加上曾生过一个脑瘫的孩子,现在十分担心这个孩子的健康,所以想请教何大夫,象我这种情况是否合适做羊水穿刺,做穿刺流产的风险是不是比较大?我听说无创DNA检查很安全也很准确就是检查范围小很多,不知道我这种情况适合做吗?我和我老公家的人都很健康的,没有遗传病和传染病之类的,亲属也没有呆傻之人,综合这些情况,请何大夫帮忙指导一下,羊穿和无创我到底该做哪一个?其它我还应做哪些检查来排除孩子不健康?前面一个脑瘫的孩子已经把我们拖的精疲力尽了,这次也是颇费周折才怀上这个孩子,真的不敢再承受多一次打击了,多谢大夫!!!
先兆流产先兆流产指妊娠28周前,出现少量阴道道流血和(或)下腹疼痛,宫口未开,胎膜未破,妊娠物尙未排出,子宫大小与停经周数相符者;早期先兆流产是临床表现常为停经后有早孕反应,以后出现阴道少量流血,或时下时止,或淋漓不断,色红,持续数日或数周,无腹痛或有轻微下腹胀痛,腰痛及下腹坠胀感。
擅长:胎停,习惯性流产,保胎,不孕症,妇科内分泌疾病(包......
擅长:擅长妇科常见病如各种妇科炎症、卵巢囊肿、子宫肌瘤、......
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擅长:多因素女性不孕症的治疗 及助孕,青春期发育迟缓 及性......
擅长:围产期保健、产前咨询、优生优育、营养膳食指导、产后......
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擅长:中医妇科及男科:不孕不育、月经失调(多囊卵巢综合征......
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优生、优育、优教中心 主治医师
先兆流产患者看病经验
该医生一直以来态度好,和病人分析很认真很仔细,讲话和谐可亲,诚恳,热情。
就诊大夫:
医院科室:湖州妇幼保健院生殖中心
发表时间:05-17 19:02
多与医生交流,听从医嘱,积极配合医生,就一定能取得好的疗效。周医生耐心,细致,关爱病人,是一位杏林春暖的好医生。
就诊大夫:
医院科室:湘潭市妇幼保健院妇科
发表时间:05-13 16:44我是做试管婴儿移殖后24号测到怀上,但从25号开始见红,量并不多偶尔上侧所来-点。但我天天去注射黄体酮针剂60mg,都没见好??
这个一般就是有先兆流产的现像,这个别就是可以进行保胎治疗,就可以达到治疗的效果就会好的,一般就可以吃一些像,黄体酮,和打针也是打黄体酮一段时间会好起来的要多休息卧床为主,
如果有保胎,但是没效果,可能是不好引起的,自己也要多休息的不要有劳累等情况,多躺起休息一下,也不吃冰凉,辛辣的刺激食物,看是否可以保住的。
在试管后出现流血的情况,有可能是由于宫腔内流血所致,也有可能是由于所致。建议可适当服用阿胶,具有补充气血,保胎和止血的作用,同时注意卧床休息,三个月内避免性生活
没有满意答案,您还可以}

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