慢性荨麻疹治疗之心得体会 - 全科医疗专业讨论版 - 爱爱医医学论坛
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慢性荨麻疹治疗之心得体会
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本帖最后由 zxh812741 于
10:41 编辑
& & 在平日的诊疗过程中，我们经常会遇到患者，剧烈的瘙痒和风团严重的影响了患者的生活质量，对于大多数急性荨患者来说，给予抗组胺药物、钙剂、中成药或者中草药治疗，能在短期内治愈，但是对于那些皮肤风团瘙痒长达几年，十几年的患者来说呢，口服药物的时候，瘙痒减轻，甚至消失，但是一旦停药之后，又反复发作，这不仅让患者对治疗失去信心，也严重的干扰了平日的生活治疗，甚至对生活丧失信心的也不乏其人，本人过去两年治疗过4例慢性荨麻疹，最短时间发病1年，最长时间发病30年（对于那些发病十天半月的患者，不包括在内），取得了非常显著的疗效，4例全部根治。今日发贴，将治疗心得与大家分享，希望对爱友们有所帮助，如有治疗不当的地方，也请拍砖指正。& & 在此之前，先跟大家分享一下，荨麻疹的治疗起点：1.一定要积极寻找病因，治疗潜在的疾病，避免诱因，对于原引起的荨麻疹，原试验也有假阴性，假阳性结果，所以一定要指导患者记过敏日记，例如：对肉类的哪一种过敏，可以这样，只吃一种肉类，看是否过敏，然后再日记中记到：某月某日，进食X肉后未出现皮疹，或者是出现皮疹。某月某日接触XX东西后，出现皮疹等，日积月累，就可以知道对哪些东西过敏厉害，那些东西可以轻微过敏，这样，就可以让大家有效的去避免诱因。从而减少荨麻疹发作的频率和程度，甚至可以脱敏治疗，但是省某三甲医院自行配制的脱敏溶媒，就我见过的好几例患者，治疗后疗效甚微。那我们如果对温度、空气、阳光过敏呢？难道就没法治疗了吗？这时候，我们可以逆向思维，为什么会对温度、空气、阳光过敏呢？是因为我们体内有对这些因素敏感的物质，或者是机体的免疫调节系统出了问题，那么，在治疗上我们可以采取标本兼顾的治疗方法，在以下病例里，会一一列举出具体的治疗方法。病因治疗方面，首先要看看是否有可以过敏的药物，这样的药物很多，抗生素，甾体类抗炎镇痛药，吗啡类等等。尽量避免各种物理性刺激：如冷、热、紫外线、压力、水等。清除灶，控制感染等。2.抑制肥大细胞炎症介质的释放：常用药物有，糖皮质激素、环孢素、膜稳定剂(酮替芬)等。3.抑制肥大细胞炎症介质效应：常用的有，H1受体拮抗剂（西咪替丁）；白三烯受体拮抗剂：孟鲁司特、扎鲁斯特；三环类抗抑郁药：多塞平；还有包括纷乐、秋水仙碱、氨苯砜等。& & 治疗方面：抗组胺药是治疗荨麻疹的一线用药，第二代抗组胺药因为其镇静作用很多，疗效与安全性好，应该首选，还有就是不能单一的用药，每一类第二代抗组胺药要交替使用，避免产生耐药性。在此，向大家介绍一下常用的抗过敏的药物：海王抒瑞& && &&&氯雷他定咀嚼片& && && &深圳海王药业有限公司& && &&&5mg*6片海王抒瑞& && &&&氯雷他定胶囊& && && &深圳海王药业有限公司& && &&&10mg*6粒百为坦& && &&&氯雷他定片& && && &三门峡赛诺维制药有限公司& && &&&10mg*6片恩理思& && &&&地氯雷他定片& && && &上海先灵葆雅制药有限公司& && &&&5mg*6片开瑞坦& && &&&氯雷他定糖浆& && && &Schering-Plough Labo N.V.& && &&&1ml:1mg*60ml仙利特& && &&&盐酸西替利嗪片& && && &丽珠集团丽珠制药厂& && &&&10mg*7片仙特明& && &&&盐酸西替利嗪滴剂& && && &UCB Pharma S.p.A.& && &&&5ml：50mg莱多菲& && &&&盐酸非索非那定片& && && &浙江万马药业有限公司& && &&&30mg*6片*2板& && &&&盒芙必叮& && &&&地氯雷他定片& && && &海南普利制药有限公司& && &&&5mg*6片& && &&&盒凯莱止& && &&&盐酸依匹斯汀胶囊& && && &重庆凯林制药有限公司& && &&&10mg*6粒& && &&&盒迪皿& && &&&盐酸左西替利嗪片& && && &重庆华邦制药股份有限公司& && &&&5mg*15片& && &&&盒开思亭& && &&&依巴斯汀片& && && &西班牙艾美罗医用药物工业有限公司& && &&&10mg*10片& && &&&盒敏奇& && &&&盐酸氮卓斯汀片& && && &贵州云峰药业有限公司& && &&&2mg*12片*1板& && &&&盒普爱宁& && &&&盐酸多塞平乳膏& && && &重庆华邦制药股份有限公司& && &&&10g:0.5g斯特林& && &&&盐酸西替利嗪片& && && &Dr.Reddy’s Laboratories Ltd.& && &&&10mg*6片斯特林& && &&&盐酸西替利嗪片& && && &Dr.Reddy’s Laboratories Ltd.& && &&&10mg*10片皿治林& && &&&咪唑斯汀缓释片& && && &西安杨森制药有限公司& && &&&10mg*7片布特& && &&&氟芬那酸丁酯软膏& && && &同联集团沈阳抗生素厂& && &&&5g:0.25g欣民立& && &&&阿伐斯汀胶囊& && && &The Wellcome Foundation Limited& && &&&8mg*12粒废话说了一大堆，现在步入正题吧：游客，如果您要查看本帖隐藏内容请
说句题外话：要想患者信任你，按照你的方案治疗，你必须把患者当成自己最最亲的人，要去关心患者，呵护患者，大老远跑来，花上几个月的时间来治疗，要是效果差或者纯粹无效，我自己都不能原谅自己，现实中我也缺钱，但是我知足常乐，够花就好，不图别的，就图个名声，图个心安理得。放个小鞭炮，拿着一面旗子送进来，什么都不缺了。
您的发言非常精彩，请再接再厉！
xuexixuexi ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
蒙古大夫的家
西米替丁是H2受体拮抗剂
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看看有什么高招
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谢谢分享经验
学习一下啊1111
中西结合，增强免疫力是关键
呵呵。。。慢性，经典的皮肤科疾患，学习一下楼主的治疗经验
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看着药物都不便宜
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慢性，是一个比较麻烦的疾病，难缠的病。
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这确实是个难题
经常碰到这样的,治疗容易反复
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本帖最后由 jzhx 于
16:01 编辑
慢性，有时治疗确实比较难中药病人能坚持服60剂，还应该感谢病人。
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楼主，很多资料上说氯雷他定与H2阻滞剂同用有增加尖端扭转型室性心动过速的危险，您怎么看？
不应该合用，慎用！&
嗯，这个要注意，大多抗组胺药都对心脏有副作用。氯雷和西米最好不合用。&
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好好学习，谢谢分享
好的，想知道
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看看学学习& && && && &
学习一下，提高自己
个人觉得根治慢性还是有难度，我也见识见识
个人觉得根治慢性还是有一定难度，我也见识见识
学习一下啊1111学习一下啊1111学习一下啊1111
今天有时间了，过来看看，希望能学到些新的知识，谢谢大家的分享
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学习学习学习学习。
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学习一下楼主的治疗经验，提高自己
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虚心学习，提高自身诊疗水平
怎么看看吧学习
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卡介菌多糖核酸，每周3次肌注连续3个月，口服贞芪扶正颗粒。禁食辛辣食物。个人经验仅供参考。
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学习,.....................
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指导病人记日记，寻找病因，很好
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学习，借鉴，提高
Powered by我慢性荨麻疹好了，分享一下我的治疗过程
去年6月份开始得荨麻疹，期间走过很多冤枉路，吃了不少苦头。荨麻疹最厉害的时候是这个样子的
这是我去浙江医科大学附属第一医院看的时候在门诊室拍的。幸运的是那里是我病情的转折点。
我先总结一下我走的弯路
1、没有测过敏原，每天只吃一种东西看我对什么过敏。结果很绝望，试了一个礼拜都没试出来。
2、去垃圾的卫星城医院，不负责任的医生只懂得给我换抗过敏药，不知道为什么我吃下去效果不好。
3、吃中药
4、打复方甘草酸苷（后来另外一个医院有个医生看我的病历，嘲笑说这个东西开来干嘛，打再多也没用的）
下面我总结一下我的经验。
1、【关于过敏原】如果你不知道为什么自己荨麻疹总是好不了，吃什么都会长，一定要去正规的大医院测过敏原。所谓正规的大医院，指的是市里最好的。如果你在浙江地区，甚至可以去上海的大医院，杭州的浙一医院和浙三医院都可以。过去门诊的时候和医生说明你想测过敏原。不差钱的话建议两个都测，食物和吸入物两份。想省钱不怕麻烦先测吸入物，因为你自己查不出原因来的多半是吸入物中的尘螨。吸入物测不出过敏原之后再测食物过敏。
另外我网上搜集的很多信息都说测过敏原前要停药，事实是如果不是皮肤点测的话根本不用停药。
我看过很多论文，尘螨是荨麻疹排号第一的致敏物，自己查不出原因来的多半是它。我去测的时候就猜自己是尘螨过敏，测出来果然是。尘螨过敏有个好处，就是可以随便吃了，反正尘螨到处是，不可避免，还是不要亏待了嘴巴。
另外要提醒一点，现在很多不靠谱医院引进什么德国高精尖设备可以测上千种过敏原，不要信。就是两个手指加个电极测出来的，说什么生物电，极端不靠谱，过敏原哪是不流血就能测的。
2、【关于药量】你吃药还控制不住么？吃两颗！说明书上从来都是写一天一颗的，我一天一颗吃着仍旧浑身长满。我去浙医的时候那个经验丰富的医生才告诉我如果一颗控制不住，要吃两颗。后来我遵医嘱白天开瑞坦，晚上盐酸西替利嗪，风团就完全控制住了。开瑞坦这个药稍微贵一点，但它有个优点就是吃了不会犯困，盐酸西替利嗪便宜一些，虽然生物实验做出来也不会困，但临床上很多人觉得吃了还是会困，影响工作学习。
我之前碰到的所有庸医都跟我说很多荨麻疹看不好的，那起码给我控制住啊！不给任何建议，就换个药给我吃，我白白多吃了一个月苦头。
浙一的女大夫跟我说如果控制住了可以慢慢减量，做好长期作战的准备。一年了，我胜利了，从开始的两天一粒后来控制住之后一天一粒也可以，一天一粒之后我慢慢开始试着一天半粒。现在基本不吃也行，没有皮疹，就是偶尔心理上觉得痒吃半粒。
3、【关于治疗】我去浙医之前就看了很多论文，所以后来那个女医生帮我做检查开化验单的时候我还是比较感动的，之前没有一个医生那么细致地去排查荨麻疹的所有原因。比如医生让我张嘴看了一下我有没有龋齿，龋齿也会引起荨麻疹。问我有没有胃病，平常胃会不会不舒服——幽门螺旋杆菌也会引起荨麻疹。做了份血常规和尿检，血常规可以查体内有没有可能引起荨麻疹的炎症，尿检是查有没有细菌感染之类的。我原理说得不全，如果你去看荨麻疹也是这个流程，那你基本可以肯定你碰到了个靠谱的好医生。
4、【关于中医】我是盲目崇拜权威的，中国皮肤科医师协会会长、北京大学第一医院皮肤科的朱学骏教授，他很不推荐用偏方。我个人觉得荨麻疹患者吃了中药后有的说有用，有的说没用，跟荨麻疹本身要痊愈了还是不痊愈很有关系，还有人说吃的时候的确能使风团减少，但一旦不吃，基本还是原样。如果这样，西药小小的一片药就能控制住的皮疹何必要舍近求远吃中药。
5、【我自己对荨麻疹治疗原理的体会】过敏是由体内的Ige抗异种蛋白量的超标引起的，现代医学没有特效药能把这种蛋白减少，古代更没有。所以能合理治疗荨麻疹的方法归根结底都是让荨麻疹不影响你个人生活，阻断过敏反应的过程，让皮疹降到最小。而体内Ige蛋白的减少，得靠你的新陈代谢，所以要要耐心，吃抗过敏药并慢慢减量，做好持久作战的准备。
希望我的经历能对大家有所帮助！
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荨麻疹吃盐酸西替利嗪片有用吗？吃了几天怎么没效果的
状态：就诊前
荨麻疹的治疗方法和药物都很多，荨麻疹治疗需要正规、连续服药逐渐减量，某个药物服时间长后疗效会下降，甚至服药时还会出现荨麻疹，这就需要换一个抗过敏的药物了。同时作过敏原检查，发作期间避免接触过敏原，另外可以用提高免疫力的药。荨麻疹不会留疤。
疾病名称：风团荨麻疹&&
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疾病名称：荨麻疹&&
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过敏有三天了，今天比较严重，全身都起红风团，手脚也肿了，实在受不了，跑去打了推针。今天医生给我开了这个酸氮卓斯汀片药和盐酸西替利嗪滴剂...
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1月份只是痒2月份开始起包之后一直反反复复到4月份。。期间吃过氯雷他，盐酸西替利嗪，防风通胜颗粒维生素B6。。一直不见好
曾经治疗情况和效果...
疾病名称：荨麻疹&&
怀孕16周后，不小心吃错药了，共吃了三片盐酸西替利嗪片（每天半片，共6天），对胎儿有什么影响？我该怎么办呢？
疾病名称：荨麻疹&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
14个大女婴（2010年05月初）感冒发低烧同时伴有红色不规则大小不一的包，全身都有，消失后又不留痕迹，宝宝会用手挠，每天吃药就不长，药一停...
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疾病名称：荨麻疹&&
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现吃盐酸左西替利嗪片，其他药物引起胃不舒服，吃后可管2天，情绪激动时也引起...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
陶承军大夫的信息
对慢性皮炎、湿疹、性病及各类疑难皮肤病的诊治
陶承军，男，主任医师，教授，杭州市级名中医，擅长慢性皮炎、湿疹、性病及各类疑难皮肤病的诊治。
陶承军大夫的电话咨询
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中医皮肤科可通话专家
天津市中医药研究院附属医院（长征医院）
中西医结合皮肤科
浙江省中医院
副主任医师
黑龙江中医药大学附属第一医院
广西中医一附院
皮肤性病科
天津市中医药研究院附属医院（长征医院）
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中西医结合皮肤科
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皮肤科分类问答荨麻疹吃盐酸西替利嗪片行吗？吃多长时间能好啊？要天...
荨麻疹吃盐酸西替利嗪片行吗？吃多长时间能...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：荨麻疹吃盐酸西替利嗪片行吗？吃多长时间能好啊？要天天吃吗？不痒也吃吗？谢谢
医院出诊医生
擅长：过敏、痘痘、荨麻疹、湿疹皮炎
擅长：痤疮、湿疹荨麻疹等皮肤病
擅长：青春痘、荨麻疹湿疹、皮炎疱疹
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病及冠心病
&&已帮助用户：22231
问题分析： 你好，你现在的情况来看，你现在不用担心，我建议你配合维生素c、西咪替丁一起吃的。意见建议：关于你的问题，我建议你多吃青菜水果的，避免劳累的，积极锻炼的。
职称：医师
专长：耳鼻喉相关疾病
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问题分析： 荨麻疹是皮肤对某些物质过敏引起的，主要表现是皮肤瘙痒、抓后皮肤充血、隆起，成片状，又称为风团。抗过敏治疗有效。意见建议：西替利嗪是抗过敏药物，可以用来治疗荨麻疹，等症状消失了就可以停止服用。应该留意一下自己对什么过敏，以后避免接触就可以减少发作。
职称：医生会员
专长：外科相关疾病
&&已帮助用户：24661
问题分析： 你好，这个荨麻疹的话， 那么还是跟体质有关，这个用些敏感的药物，试试，这个不痒的话， 可以不是用上的意见建议：这个饮食避免辛辣刺激，这个用些敏感的药物，试试，这个西替利嗪 那么还是可以吃上的，一般两天就行的，远离致敏原，不要吃海鲜
问盐酸西替利嗪片，对身体有危害吗？荨麻疹长期吃盐酸西...
职称：医生会员
专长：荨麻疹,脂溢性皮炎,脂溢性脱发
&&已帮助用户：135993
病情分析： 是药物都有副作用，抗过敏药 这是第三代了，第一代扑尔敏，用量大，副作用大，容易瞌。第二代息斯敏据我所知国家已经停止生产，具体原因不清楚，意见建议：第三代就是西替利嗪，副作用较小，口服方便 一次一粒 一天一次，饭后服用，建议晚饭后 睡觉前服用。第四代氯雷他定，也就是广告上的开瑞坦。
问吃盐酸西替利嗪片可以治愈荨麻疹吗
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：179566
荨麻疹是一种常见的过敏性皮肤病,在接触过敏原的时候,会在身体不特定的部位,冒出一块块形状,大小不一的红色斑块,这些产生斑块的部位,会发生发痒的情形,如果没有停止接触过敏原并加以治疗,出疹发痒的情形就会加剧.有感染时常须应用抗菌素,对某些食物过敏时暂且不吃.慢性感染灶常是慢性荨麻疹的病因,但有些荨麻疹病人的病因很难确定或不能发现病因.治疗除用抗组胺药外,可使用利血平,氨茶碱,安络血,6-氨基已酸,维生素K,维生素E,维生素B12,组胺球蛋白,转移因子,普鲁卡因等.
问盐酸西替利嗪能长期吃吗
职称：医师
专长：膝骨性关节炎,颈椎病,月经不调痛经
&&已帮助用户：6401
病情分析： 可以介绍几个偏方给你使用:1治疗荨麻疹的偏方.取十棵香采的根须洗净切段，煮5分钟，调上蜂蜜，连吃带饮，对荨麻疹红肿痒等症状有较好的治疗效果意见建议：不建议长期服用，可用中药辨证施治即可。
问荨麻疹，两个多月了，一直吃西利替嗪，吃了有效果，不...
职称：医生会员
专长： 神经内科、肾内科
&&已帮助用户：35629
病情分析： 荨麻疹是一种常见的过敏性皮肤病,在接触过敏原的时候,会在身体不特定的部位,冒出一块块形状,大小不一的红色斑块,这些产生斑块的部位,会发生发痒的情形,如果没有停止接触过敏原并加以治疗,出疹发痒的情形就会加剧.有感染时常须应用抗菌素,对某些食物过敏时暂且不吃.慢性感染灶常是慢性荨麻疹的病因,但有些荨麻疹病人的病因很难确定或不能发现病因.治疗除用抗组胺药外,可使用利血平,氨茶碱,安络血,6-氨基已酸,维生素K,维生素E,维生素B12,组胺球蛋白,转移因子,普鲁卡因等.
问盐酸左西替利嗪片估计要吃多久?
职称：医师
专长：急性上呼道感染,冠心病,胃、十二指肠溃疡
&&已帮助用户：61307
问题分析：你好，胆碱荨麻疹属于人们常说的风疹块的一种。当受热、精神紧张、摄入热的食物或饮料，或在运动后，体温略胆碱性荨麻疹增，增热的血流刺激大脑体温调节中枢，兴奋胆碱能性神经并释放乙酰胆碱，如果对这种化学物质过敏，可以出现过敏反应。治疗上多以避免接触过敏源为主。意见建议：最好是查出过敏原，尽量避免接触，虽然你服用盐酸左西替利嗪片有所改善，但不能长期服用的。
问盐酸西替利嗪片是激素药吗？能长吃吗
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专长：冠心病,高血压,高脂血症
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你好，这荨麻疹发作时可口服 氯雷他定片,严重的才加上激素.另外一定注意脱离过敏源,就是使你加重的一切因素.另外你找一下你家里是否有可能过敏的因素,如吃的东西,油漆,搞过装修,衣物等.另外鱼,虾,蟹,动物羽毛,花粉,蘑菇,荨麻,药物,日光,细菌,寄生虫等都可能过敏,一定要去除过敏因素或尽可能避免接触.这样才能从根本上控制. 或者你去做一个过敏源的检查. 查清楚后避免接触过敏源才能从根本上控制的.吃些对症中药也不错，可选择浮萍丸或防风通圣丸。
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