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脑溢血应该做哪些检查
（cerebral hemorrhage）又称脑溢血，病因多样，绝大多数是小的血管破裂引起，故有人也称高血压性脑出血。脑溢血需做的检查项目包括一氧化碳、尿常规、尿量、尿酸、尿糖。本文向您详细介脑溢血应该做哪些检查，常用的脑溢血检查项目有哪些，脑溢血应该如何诊断鉴别？脑出血属于神经科急诊，需要在短时间内立刻明确诊断，目前辅助检查主要分为实验室检查和影像学检查两种，接下来为大家详细介绍。实验室检查1、脑脊液检查由于现代影像诊断技术的发展和应用，诊断明确者，一般不做脑脊液检查，以防脑疝发生，但在条件做脑CT扫描或脑MRI检查时，腰穿仍有一定诊断价值，脑出血后由于脑组织，颅内压力一般较高，80%患者在发病6h后，由于血液可自脑实质破入到脑室或蛛网膜下隙而呈血性脑脊液，所以脑脊液多数呈血性或黄色，少数脑脊液清亮，因此，腰穿脑脊液清亮时，不能完全排除脑出血的可能，术前应给脱水剂降低颅内压，有或有脑疝的可能时，应禁忌做腰穿。2、血常规尿常规和血糖：重症脑血管病患者在急性期血常规检查可见白细胞增高，可有尿糖与阳性，脑出血急性期血糖增高由应激反应引起，不仅直接反映机体代谢状态，而且反映病情的严重程度，血糖越高，，脑疝，，氮质血症等并发症发生率越高，预后越差。随着目前医疗水平的逐渐提高，影像学检查因为其具有时间短、无创、结果准确等优点，已逐渐成为首选的检查方法。影像学检查1、CT检查临床疑诊脑出血时首选CT检查，可显示圆形或卵圆形均匀高密度血肿，边界清楚，并可确定血肿部位，大小，形态，以及是否破入脑室，血肿周围水肿带和占位效应等；如脑室大量积血可见高密度铸型，脑室扩张，l周后血肿周围可见环形增强，血肿吸收后变为低密度或囊性变，CT动态观察可发现进展型脑出血。2、MRI检查可发现CT不能确定的脑干或小脑小量出血，能分辨病程4～5周后CT不能辨认的脑出血，区别陈旧性脑出血与脑梗死，显示血管畸形流空现象，并可根据血肿信号的动态变化（受血肿内血红蛋白变化的影响）判断出血时间，①超急性期（0～2h）：血肿为T1低信号，T2高信号，与脑梗死不易区别；②急性期（2～48h）：为T1等信号，T2低信号；③亚急性期（3天～3周）：T1，T2均呈高信号；④慢性期（&3周）：呈Tl低信号，T2高信号。3、数字减影脑血管造影（DSA）可检出脑动脉瘤，脑动静脉畸形，Moyamoya病和血管炎等。4、心电图检查脑血管病患者因为脑-心综合征或心脏本身就有疾病，可有心脏功能和血管功能的改变：①传导阻滞：如P-R间期延长，结性心律或房室分离，②心律失常：房性或室性期前收缩，③缺血性改变：S-T段延长，下降，T波改变，④假性心肌梗死的心电图改变等。5、动态血压检测急性脑血管病发病1周内血压明显升高，高于正常参照值，也高于发病前的血压水平，提示高血压与急性脑血管病的发病有密切关系，同时，血压波动以及低血压状态在急性脑血管病的发病中占有一定比例，血压波动既可以导致血压升高，同时也可以作为高血压的后果，无论短期或长期血压波动较大的患者，其靶器官如大脑的损害严重程度与急性脑血管病发生率，均显著增高，血压波动常与血压升高伴存，出现血压骤降或骤升，此时患者往往伴有较明显的不适症状，如头晕，头痛，晕厥，胸闷，心慌等。6、经颅多普勒（TCD）有助判断颅内高压和脑死亡，当血肿&25ml，TCD显示颅内血流动力学不对称改变，表示颅内压力不对称，搏动指数较平均血流速度更能反映颅内压力的不对称性。脑溢血的鉴别诊断脑出血的发病较为危急，部分症状与脑梗死极为相似，在CT普及之前，脑梗死与脑出血的误诊率较高，随着目前诊疗水平的提高，CT检查后基本能明确诊断，但仍需要进行仔细慎重的鉴别诊断。1、与其他脑血管病鉴别如脑梗塞、蛛网膜下腔出血根据发病过程、症状、体征及影像学检查确诊。脑梗塞的原因是由于脑组织缺血造成，常见病因是脑动脉粥样硬化，起病一般较缓，出现轻度的意识障碍，血压稍有升高，可见CT出现脑内低密度病灶。2、颅内占位病变，颅脑外伤、脑膜炎等疾病根据发病急缓程度，外伤史、发烧等其他临床表现以及CT 、MRI，脑脊液等检查做出诊断。脑内原发性肿瘤可出现脑出血相类似的症状，如头痛、呕吐及肢体症状等，增强的影像学检查可有助于诊断。3、其他原因昏迷病人应与一氧化碳中毒、肝昏迷，尿毒症、低血糖等引起的意识障碍相鉴别。主要详细询问病史，体征以及CT、脑脊液等检查。血液系统疾病如白血病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等，可以出现颅内出血，当怀疑有这些原因的时候需要仔细检查，排除其他原因引起的类似症状。
（责任编辑：张琴琴 ）
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出现了脑出血应该注意哪些事项
更新时间： 22:54:57　|　fx_c1f0d4d5
　　脑出血这个病是比较严重的，如果拖延了只会让我们失去生命，一旦发现的话就要送到医院。大家在日常生活当中，要注意脑出血的出现，在这种疾病出现之后，严重的影响到了患者的生活，而且，还会带来很多的不利影响，平时大家需要注意合理的进行调节身体，要注意有效的控制饮食，平时也要注意自己身体的变化，那么，出现了脑出血应该注意哪些事项？　　一、生活要有规律。老人可以适当做一些力所能及的劳动，但不可过于劳累。　　二、控制高血压。要想理想地控制血压须注意许多方面。　　(1)血压控制在理想水平：我国一项大量人群的干预实验表明，140/80mmHg可能是预防脑血管病的理想血压值。但一些人的血压降低到该水 平后反而出现脑缺血的症状，其原因可能是由于降压速度太快，也可能是对于这些人而言的理想血压要略高于上述数值。这是由于个体差异所致。比较可行的办法是 在一段时间内逐渐将血压降低到上述水平或略高而又没有脑缺血的不适症状为宜。　　(2)血压要控制平稳：使24h内血压的“波峰”和“波谷”接近，这样既可避免血压波动对血管壁的损害，又可防止血压过低可能导致的脑灌注不足。降压不要过快。　　(3)保持舒畅的心情：原发性高血压的发生与环境及精神状态有明显的关系。环境因素有饮食、社会环境、生活改变、精神冲突等。高度的应激事件可 引起交感神经介导的血管收缩及其他自主神经反应，对血压产生较大且持久的影响。Brod观察到高血压患者在紧张时血管收缩反应比正常人持久。易感性体质者 对一般及特殊的应激反应表现为急性且持久的血压升高。心理生理学研究提示，精神紧张、自主神经活动及条件作用均可引起高血压。因此，对高血压患者进行支持 性心理治疗十分必要。　　(4)同时采取非药物疗法：如限制盐的摄入量、减轻体重、降低血脂、适度运动、生物反馈疗法等，可以巩固和促进药物的降压作用。　　三、保持良好的心态。保持乐观情绪，避免过于激动。做到心境平静，减少烦恼，悲喜勿过，淡泊名利，知足常乐。　　四、注意饮食。饮食要注意低脂、低盐、低糖。少吃动物的脑、内脏，多吃蔬菜、水果、豆制品，配适量瘦肉、鱼、蛋品。　　五、预防便秘。大便燥结，排便用力，不但腹压升高，血压和颅内压也同时上升，极易使脆弱的小血管破裂而引发脑溢血。要预防便秘，多吃一些富含纤维的食物，如青菜、芹菜、韭菜及水果等。适当的运动及早晨起床前腹部自我保健按摩，或用适且的药物如麻仁丸、蜂蜜口服，开塞露、甘油外用;可有效防治便秘。　　六、防止劳累。体力劳动和脑力劳动不要过于劳累，超负荷工作可诱发脑出血。　　七、注意天气变化。寒天是脑中风好发季节，血管收缩，血压容易上升，要注意保暖，使身体适应气候变化。还要根据自己的健康状况，进行一些适宜的体育锻炼，如散步，做广播体操等，以促进血液循环。　　八、经常动左手。日常生活中，尽多用左上肢及左下肢，尤其多用左手，可减轻大脑左半球的负担，又能锻炼大脑的右半球，以加强大脑右半球的协调机能。医学研究表明，脑溢血最容易发生在血管比较脆弱的右脑半球，所以防范脑溢血的发生，最好的办法是在早晚时分，用左手转动两个健身球，帮助右脑半球的发达。　　九、密切注意自己身体变化。中风会有一些先兆症状，如无诱因的剧烈头痛、头晕、晕厥，有的突感体麻木、乏力或一时性失视，语言交流困难等，应及时就医检查治疗。　　脑出血这个病是比较严重的，如果拖延了只会让我们失去生命，一旦发现的话就要送到医院。一定要注意稳定患者的血压，保持患者好的心态，要密切关注患者的身体变化，同时也要注意合理的进行调理，避免造成大小便失禁，并且在日常生活当中，也要注意患者的生活事项，科学地进行调理，平时也要注意保健，有效均衡饮食，帮助患者及时进行治疗。
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