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大脑外侧裂蛛网膜囊肿的治疗
&&&&&& 近一半成人患者及约1/3儿童患者的蛛网膜囊肿位于大脑外侧裂。囊肿的大小不等。双侧蛛网膜囊肿并不常见。&&&&& & 虽然大脑外侧裂囊肿可以在任何年龄出现症状，但更常见于儿童和青少年。男女患病比例是3：1。左侧大脑半球受累比右侧更常见。最常见的是单侧，以眶上或颞区的疼痛最典型。其次，1/4以上患者可以出现的常见症状是各种类型的发作。一些青少年患者可以在咀嚼时出现剧烈头痛，或在运动及重体力劳动时头痛加重。其他症状包括轻度突眼、恶心、呕吐，轻度对侧手部无力或者轻瘫。蛛网膜囊肿患者较少出现发育延迟或学习困难。&&&&&& 幼儿巨大外侧囊肿可以导致巨颅症和骨缝分离。在很多患者中可见颞骨局部隆起，颅骨X线片显示颞骨鳞部变薄和蝶骨翼移位。CT显示在外侧裂内颞尖处存在不被增强的脑脊液聚集。Galassi等将外侧裂囊肿分为3个亚型。I型囊肿在颞尖处呈豆状双凸的形状，很少伴有中颅窝的重构，这些囊肿可与蛛网膜下腔的脑脊液自由交通。II型囊肿是巨大的四边形囊肿，对相邻的神经和孤星结构有一定的占位效应。在脑池造影中囊肿内的造影剂延迟吸收。III型囊肿呈巨大圆形，造成岛盖和岛叶皮质严重受压，使侧脑室变形和中线偏移。这些囊肿在蛛网膜下腔中不与脑脊液相交通。目前仍不清楚I型囊肿是否能进行性增大形成巨大占位性损伤。&&&&&& 进行治疗决策时需要全面考虑临床表现和神经影像学所见。典型的I型囊肿，无临床症状时不需要外科手术治疗。推荐这些患者接受保守治疗，在1-2年内每年行神经影像学随访检查；对于儿童患者，应在每6个月行神经影像学随访检查，持续18个月。巨大且有症状的III型囊肿，无论是成人还是儿童患者都需要外科手术治疗。如果作为过度类型的II型囊肿患者出现严重的严重的或与囊肿体积不相符的症状，也应该行外科手术治疗。&&&&&& 对有临床症状的患者，选择合适的引流技术是一种挑战。囊肿腹腔（CP）分流术有很多优点，通常用于各个年龄组的患者，在分流术后移位的皮质和中线可迅速回位。CP分流术的并发症包括囊内出血、分流管、过度分流、低颅压头痛和分流失败，以及囊肿再次增大。相对于CP分流术，可以通过开颅切除囊壁并将囊液引流至基底池，但是囊壁与脑组织及血管的紧密粘连可能限制囊壁的完全切除，在一些病例中囊肿再发生率接近25%。已经有报告内镜下蛛网膜囊肿开窗术有很好的疗效，但也有出现出血、感染等并发症的可能，而且目前尚无有关囊肿复发概率的大宗病案报告，因此有待进一步观察。
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发表于： 23:17
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今天检查CT（头部右外侧裂池蛛网膜囊肿）
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健康咨询描述：
今天检查CT（头部右外侧裂池蛛网膜囊肿）请问要怎么治疗？需要多少钱？前年检查过，说是先天性。这阵子头有时候很痛，
曾经的治疗情况和效果：
没有治疗过。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&蛛网膜囊肿有先天性、外伤性和感染性三种。外侧裂蛛网膜囊肿最常见，多为先天性，症状有头痛、癫痫发作、颞部骨质隆起等。&&&&&&指导意见：&&&&&&无临床症状不需要治疗，有症状者应手术清除囊液及切除囊壁表面部份，切开内壁使与蛛网膜下腔相通。具体手术费用要根据当地医院及手术具体情况而定，脑科手术费用一般较高，至少要2万元左右。
CT描述.. 右侧颞窝处见一不规则形脑脊液样密度影，与外侧裂池关系密切，脑实内未见明显异常密度影，脑室系统未见扩张，中线结构居，幕下小脑，脑干无异常，颅骨骨质未见明显异常改变， 谢谢你
请问严重吗?
19:58医生回答：
到神经内科门诊，先确定一下头痛的原因，是不是紧张性头痛或偏头痛等，再做决定。
擅长: 儿科心脏内科对于全科医学的指导有一定的基础,曾参加
帮助网友：174614称赞：5368
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你的这种头疼还是应注意看看是不是囊肿的情况引起的另外就是侧裂池的囊肿一般的情况是没有什么影响没有大的发展是不用治疗的&&&&&&指导意见：&&&&&&建议你还是可以到医院的神经内科进行详细的检查和确诊一下看看的如果是肿瘤引起的这种情况还是可以到脑外科考虑进行手术治疗的费用在1万左右的
CT描述.. 右侧颞窝处见一不规则形脑脊液样密度影，于外侧裂池关系密切，脑实内未见明显异常密度影，脑室系统未见扩张，中线结构居，幕下小脑，脑干无异常，颅骨骨质未见明显异常改变， 谢谢你
请问严重吗
20:06医生回答：
现在要考虑是看看你的症状是不是和囊肿有关系 如果不是囊肿引起的不用手术治疗的
如果是确诊是囊肿引起的是可以考虑进行手术治疗的
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