鼻出血与吃阿司匹林有关吗
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病情分析： 有关的，考虑是，但确诊还需进一步检查，建议去医院查查
TA帮助了3194人今年80多岁 颈动脉有斑块 吃阿司匹林鼻子流血是不是副作用？还能不能吃了？怎么办？吃他仃行不行？检查血脂1.3
首先要明确流鼻血是否因为服用了阿司匹林引起的，虽然这个是抗凝药，但药物比较安全，很少出现，辛伐他叮和阿司匹林的药物治疗作用不一样，不能代替的。辛伐他叮有稳定粥样斑块的作用，但是不能起到抗凝的作用，所以先查个凝血功能看看，如果凝血功能异常就别吃了，如果不是凝血功能的问题，到耳鼻喉科查个鼻部的检查，排除鼻或者鼻粘膜干燥症的可能。
颈动脉斑块吃什么药合适？
停用阿司匹林后 没有出现鼻出血状况 血脂不高
粥样斑块辛伐他叮就行，你服用阿司匹林多长时间了，有没有化验凝血功能检查。
游动斑块 吃阿司匹林一个月 停服后就不流了。没有化验过凝血功能
那就化验个凝血功能，正常服用量不会导致流鼻血的。除非对药物过于敏感。
阿司匹林是抗血小板聚集的药物，可以预防血栓的形成。服用后不会造成，但是会使凝血缓慢。所以你父亲的鼻子出血还是有其他原因的，把这个原因找到治好了就可以了，阿司匹林对血栓患者来说最好是长期服用。
颈动脉斑块吃什么药合适？
阿司匹林和波利纬，但是建议你先带父亲去治疗一下鼻子出血。
鼻子出血是吃阿司匹林引起了 停药后就不流了
那是因为血小板过低造成的，现在的抗栓药都是抗血小板的，这种情况你父亲就都不能吃了。
他仃可以吃吗？能不能长期服用？对肝是不是有影响？
他丁类药物是降血脂的。降下血脂后不宜长期服用，有肝毒性。
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长期口服阿司匹林鼻出血患者的特点及治疗
: 860-862. DOI: 10.3760/cma.j.issn.15.10.015
长期口服阿司匹林鼻出血患者的特点及治疗
[J].&中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2015,50(
): 860-862. DOI: 10.3760/cma.j.issn.15.10.015
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抗血小板药物阿司匹林目前已经作为心脑血管病预防和治疗的基础用药，有心脑血管病风险的中老年人群会长期甚至终身服用。长期口服阿司匹林的鼻出血患者有其特点，治疗方法也不尽相同，现报道如下。一、资料与方法选取2012年9月至2014年3月间我院住院治疗的长期(均在一年以上)口服阿司匹林的鼻出血患者80例为研究对象，根据随机数字表分为两个观察组，A组40例患者在鼻出血后停止口服阿司匹林，B组40例患者在鼻出血后继续口服阿司匹林。同时选取未口服阿司匹林的鼻出血患者40例作为对照组。A、B两组与对照组患者心脑血管疾病分布情况见。所有患者均已排除血液系统疾病、鼻腔肿瘤、外伤等因素引起的鼻出血。表1各组患者既往心脑血管病分布情况(例)表1各组患者既往心脑血管病分布情况(例)A组405242543024B组407223353427对照组406232443325χ2值 0.3920.2050.9150.5560.1731.3980.502P值 0.8220.9030.6330.7570.9170.4970.778所有患者均采用鼻内镜下止血。术中患者行心电、血压及血氧饱和度监测。取平卧位，鼻内镜下抽取鼻腔内填塞物的同时，使用含1%丁卡因(含少量肾上腺素)的棉条进行双侧鼻腔黏膜表面麻醉。依次按照鼻中隔前中部、鼻顶、嗅裂、中鼻道、鼻咽腔、下鼻道的顺序进行出血点的探查，出血部位靠近前鼻孔的可以使用双极电凝止血，出血位置靠后的使用射频或等离子止血。止血后仍有黏膜渗血的患者，使用速即纱贴敷。检查未发现明显出血点的鼻出血患者，对可疑部位进行碘仿纱条填塞止血3～5 d，如果填塞后仍有出血则再次行鼻内镜检查并止血。术后依据血常规情况酌情给予静脉补液或输血等内科治疗，并及时复查血常规。出血点明确的患者术后第2天出院。未发现明显出血点的患者术后3～5 d出院。对于出现内科并发症如脑梗死的患者在鼻出血治愈后及时转内科继续治疗。所有患者术后随访3个月。采用SPSS 19.0软件进行统计学处理。计量资料以(±s)表示，组间采用t检验；计数资料采用χ2检验。以P&0.05为差异有统计学意义。二、结果术后随访3个月，所有患者均经过内镜下电凝或者填塞止血治愈。长期口服阿司匹林的A、B两组患者中各有1例在鼻出血后出现脑梗死症状，经神经内科治疗无后遗症；A、B两组中各有2例患者输血治疗。对照组中有1例患者输血治疗。术中发现的出血部位A、B两组与对照组间无明显差异()，均以下鼻道后部和鼻顶部最多，其次为嗅裂，中鼻道和鼻中隔的最少。所有患者随访3个月期间均未发现再出血病例。表2各组患者出血部位分布情况[例，百分比(%)]表2各组患者出血部位分布情况[例，百分比(%)]A组403(7.5)8(20.0)15(37.5)7(17.5)4(10.0)3(7.5)B组404(10.0)9(22.5)13(32.5)9(22.5)3(7.5)2(5.0)对照组406(15.0)8(20.0)10(25.0)11(27.5)2(5.0)3(7.5)A、B组既往心脑血管病情况及治疗情况的比较差异无统计学意义()，而A、B组分别与对照组术后使用速即纱患者例数和平均住院天数的比较差异有统计学意义()。表3各组患者治疗情况比较(例)表3各组患者治疗情况比较(例)A组336135243.2±0.4B组315136273.3±0.3对照组36503292.1±0.4χ12值0.313a0.105a0.001a0.000a0.490a0.681aχ22值0.952a0.112a0.552a0.832a11.614b2.524bχ32值2.301a0.000 a0.552a2.580 a16.360b16.289b三、讨论鼻出血是耳鼻咽喉科常见急症，目前的治疗方法首选鼻内镜下止血[,]。一般的鼻出血患者在内镜下寻找到明确出血点后可以行电凝、射频或等离子等止血，遇到难治的反复鼻出血患者即使未寻找到明确出血点，内镜下有针对性地填塞止血也有较好效果，而且患者痛苦小于传统的前后鼻孔填塞。长期口服阿司匹林的鼻出血患者常合并高血压或心脑血管疾病，与一般的鼻出血患者有所不同，治疗过程也有其特殊性。首先，鼻出血后是否需要停止口服阿司匹林临床医生有着不同的观点，但是并没有明确的对照研究。我们的研究表明，在鼻出血后是否停止口服阿司匹林治疗对鼻出血的治疗效果没有明显影响，一次止血治愈率、出血后是否有严重贫血、出现脑梗死等严重并发症与一般的鼻出血患者无差异。阿司匹林是环氧化酶抑制剂，抑制血栓2(TXA2)的合成[]。TXA2是血小板激活的一个重要通路，TXA2合成受抑，阻止了血小板的聚集和释放反应；阿司匹林还影响纤维蛋白形成、促纤溶活性等。对血小板功能的研究表明，无论在体内或体外，阿司匹林都能阻止血小板内源性ADP的释放从而抑制血小板凝聚[]。由于血小板为无核细胞，所以阿司匹林抗血小板作用几乎贯穿其生存期，直至骨髓生成新的血小板进入血液循环。血小板在血液循环中的生存期约为7 d，且血小板成熟后自身没有合成蛋白的能力，环氧化酶失活后在其生存期内不能得到补偿，故口服一次阿司匹林即可使抗血小板作用时间持续7 d左右。因此只有停止口服阿司匹林7 d以上血小板的促凝功能才能得到恢复。而鼻出血的患者一般在术后3～5 d即治愈出院了，停止口服阿司匹林对于整个治疗不仅没有意义，而且会影响患者心脑血管病的规律治疗。近年来相关血栓治疗指南和临床共识认为，对于存在高度心血管事件风险的患者应持续使用阿司匹林，如停用阿司匹林，建议在手术后约24 h(或术后第2天的上午)恢复使用，并进行血小板功能分析以监测阿司匹林的抗血栓效果[]。一项研究显示，121例患者术后24～48 h恢复使用阿司匹林，术后30 d内均未发生急性心血管事件[]。这些研究和共识与我们的研究结果基本一致。对于长期口服阿司匹林的鼻出血患者，行内镜止血时所见鼻腔情况也有其特点。很多出血患者在接受反复鼻腔填塞后黏膜破溃出血持续时间较长，对于这种情况最好使用可以吸收的止血材料如速即纱行创面的保护。有明确出血点的患者行电凝止血后，出血点周围黏膜也较一般的鼻出血患者易于渗血，需要可吸收止血材料的保护。这也就是观察组与对照组比较数据中术后使用速即纱患者例数有明显差异的原因。有学者指出，长期口服阿司匹林的患者有出血风险[]，有的可以引起脑出血[]，在开颅手术中所见出血点周围有较多渗血，可使用可吸收止血材料进行处理。A、B组与对照组相比住院天数有明显差异，主要原因是由于鼻黏膜损伤后恢复时间较一般鼻出血患者要长，而且有4例脑梗死患者住院天数相对较长。对于长期口服阿司匹林的严重鼻出血患者除了及时行内镜止血外，血液学情况也需要密切关注。严重鼻出血患者，尤其是既往有心脑血管病史的，血容量快速下降容易导致心脑血管急性病变发生，最有可能的是梗死并发症。对于此类患者输血治疗是最佳治疗方法。第一，输全血可以有效快速扩容，减少心脑血管病发生的概率。第二，新鲜血液中的血小板可以有效地恢复此类患者的凝血功能。前面我们已经提到，口服阿司匹林后对血小板的抗凝集作用可以持续将近7 d，一旦有新的血小板进入，凝血功能马上会有明显的恢复，体外试验显示即使是1/10的血小板也可以有明显效果。以上说明输血对于严重的鼻出血患者，尤其是长期口服阿司匹林的鼻出血患者，具有重要的意义。在输血的同时，也可以给予维生素K、凝血酶原和纤维蛋白原治疗，同样有助于抗凝治疗。对于长期口服阿司匹林的患者一旦出现鼻出血情况，也预示着患者有出血倾向和风险。对于此类患者应该注意监测血小板凝集功能[]，可以进行血小板聚集试验。当血小板凝集功能明显下降时，应结合患者心脑血管病预防的需要适时调整用药剂量，用药的尺度取决于危险因素的轻重[,]。有研究表明，短期小剂量口服阿司匹林不会造成出血风险，而长期的或者中大剂量口服阿司匹林会明显增加出血的风险。Victor Abrich等[]在进行了一项回顾性研究后指出，口服抗凝药物有可能增加再次鼻出血的风险，但是为了提高依从性，预防严重心脑血管意外，还是应该坚持口服抗血小板或者抗凝药物。综上，长期口服阿司匹林的鼻出血患者内镜止血后无需停止服用阿司匹林，但是应该监测血小板凝集功能，必要时调整服药剂量。在内镜止血后需要使用止血材料保护黏膜，鼻黏膜恢复时间较一般鼻出血患者要长。严重鼻出血患者需要注意预防心脑血管疾病急性并发症的发生，可以选择输血治疗。参考文献[1]孙乐，史金凤，王宇声. 鼻内镜双极电凝烧灼治疗老年人鼻出血的疗效[J]. 中国老年医学杂志，2013, 33(17):4298-4300.[2]WiorowskiM, SchultzP, PerrotJB, et al.Indications and results of cauterization by endoscopic approach of the sphenopalatine artery in mere posterior epistaxis [J]. 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300060　天津市环湖医院耳鼻咽喉头颈外科
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DOI: 10.3760/cma.j.issn.15.10.015
Cite as Chin J Otorhinolaryngol Head Neck Surg, ): 860-862.
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发表你的评论哪些疾病容易导致鼻出血？
核心提示：鼻出血是耳鼻喉科常见急症。导致鼻出血的原因很多，也很复杂，一般分为局部的和全身的。
　　是科常见急症。导致的原因很多，也很复杂，一般分为局部的和全身的。
　　1、局部因素
外　　伤，如鼻及部的外伤、、手术、等;鼻粘膜受刺激或损伤，如挖鼻、剧咳、、用力换鼻、、化学粉尘、烟、气体、气压的改变(如登山、潜水、高空飞、高压舱等)；炎症、感染，如急、、干燥性鼻炎、及特殊性感染(如结核、麻风、、、、等);及，是鼻出血最长见的致病原因。
　　新生物及肿瘤，如恶性病变、、鼻部纤维、毛细血管瘤、鼻腔血管瘤、鼻窦恶性肿瘤;咽扁桃腺肥大(即鼻咽部增殖体)、气候干燥，也可以导致鼻出血。
　　2、全身因素
　　性，如持发性、粒状肾、、、高血压子癫、用力过猛、俏绪剧烈波动、气压急剧改变(高空飞行、登山、潜水、高压氧舱)等，均可导致一时性血压升高而发生鼻出血；性高血压，如支气管炎、、、二尖谱狭窄、充血、右心扩张、胸腔及颈部的肿瘤以及剧烈运动等，均可导致静脉血压升高而发生鼻出血；血液性疾病，如、异常蛋白血症、各种紫照、、、、坏血病、性紫痴及血小板质和量的异常等均可导致鼻出血。
　　肝、疾病及风湿病，如、、、等性疾病等均可导致鼻出血；营养及维生亲缺乏，如、血液中缺、、、、P、等，均可导致鼻出血；急性发热性疾病或传染性疾病，如上感、流感、、麻疹、疾病、伤寒、、、涵腺炎等，均可使鼻、发干、血管扩张破裂从而导致鼻出血;化学的，如汞、、砷、制剂(等)。
　　，有家族性遗传性易出血病史，鼻粘膜静脉扩张、破裂出血，可以反复发作鼻出血;其它如内分泌失调、倒经(月经期从鼻腔出血——代替月经)等都是导致鼻出血的原因。
（实习编辑：杨淳）
常见症状： 并发症状： 相关检查：推荐用药：
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