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&荧光定量PCR法HBV-DNA检测的临床意义
荧光定量PCR法HBV-DNA检测的临床意义
&&& 乙毒的英文缩写为HBV，因此化验单上往往写成“HBV-DNA”。DNA的检查也可以称作基因诊断，目前最常用的是“PCR法”。PCR是一种分子生物学方法，它的全称为：聚合酶链反应。这种方法是用一些特殊的仪器，将非常微量的DNA扩大百万倍，因此，灵敏度非常高。
荧光定量PCR法HBV—DNA定量检测的诊断价值：
　　1、荧光定量PCR法HBV-DNA检测治疗前进行病毒定量检测，可以选择针对性的药品，避免盲目用药。
　　2、荧光定量PCR法HBV-DNA检测治疗后定量PCR可直接准确地测定体内病毒数量，有助于判断治疗的效果
3、荧光定量PCR法HBV-DNA检测妊娠前进行定量PCR测定，有助于选择有益的妊娠机会。妊娠期的妇女进行定量PCR检查，有助于使部分患者得到及时、正确的诊断。
　荧光定量PCR法HBV—DNA定量检测指标降低在施治中有着非常重要的意义，是转阴的前奏，还是康复最为关键的一步，只有体内的HBV—DNA定量指标降低，病毒的克隆繁殖才会终止，的根治才有希望。HBV DNA正常值是&10的3次方(或&1.0e+03拷贝/ML是正常值，此值仅供参考，以检测医院数据为准)。无论HBV-DNA阳性还是阴性，都只是代表了乙毒的复制和传染性强弱，HBV-DNA值的多少和肝损伤的程度没有直接的关系。
乙毒的英文缩写为HBV，因此化验单上往往写成“HBV-DNA”。DNA的检查也可以称作基因诊断，目前最常用的是“PCR法”。PCR是一种分子生物学方法，它的全称为：聚合酶链反应。这种方法是用一些特殊的仪器，将非常微量的DNA扩大百万倍，因此，灵敏度非常高。
荧光定量PCR法HBV—DNA定量检测的诊断价值：
　　1、荧光定量PCR法HBV-DNA检测治疗前进行病毒定量检测，可以选择针对性的药品，避免盲目用药。
　　2、荧光定量PCR法HBV-DNA检测治疗后定量PCR可直接准确地测定体内病毒数量，有助于判断治疗的效果
3、荧光定量PCR法HBV-DNA检测妊娠前进行定量PCR测定，有助于选择有益的妊娠机会。妊娠期的妇女进行定量PCR检查，有助于使部分患者得到及时、正确的诊断。
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检验科好评科室（上海市东方肝胆外科医院检验科& 上海& 200438）
　　【摘要】目的：探讨化学发光法检测乙肝病毒血清标志物与荧光定量PCR检测HBV-DNA结果的相关性。方法：采用化学发光法检测732例患者乙肝病毒的血清标志物（HBV-M）,同时用荧光定量PCR检测其HBV-DNA的含量，观察分析检测结果的相关性。结果：HBsAg（+）、HBeAg（+）、HBcAb（+）组血清HBV-DNA检出率为67.4%，平均含量2.49E+07IU/ml；HBsAg（+）、HBeAb（+）、HBcAb（+）组血清HBV-DNA检出率为52.1%，平均含量5.15E+06IU/ml；HBsAg（+）、HBcAb（+）组血清HBV-DNA检出率为10.8%，平均含量1.32E+04IU/ml。结论：HBV-DNA水平和HBVM的表现模式存在关联，大三阳患者的标本HBV-DNA值较小三阳组与HBsAg（+）、HBcAb（+）组的标本更高，说明HBeAg（+）与HBV-DNA含量密切相关，HBeAb（+）、HBcAb（+）乙肝病毒复制并非完全停止，只是其复制水平明显降低。荧光定量PCR检测HBV-DNA含量可表达HBV感染和病毒复制水平。
　　【关键词】乙肝血清标志物HBV-DNA乙肝
　　【中图分类号】R512.6+2&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】A&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（1-01
　　我国属乙型病毒性肝炎（乙肝）高流行区，一般人群HBsAg阳性率为7.2%[1]。乙肝病毒血清标志物（HBV-M）检测是目前诊断乙型肝炎最常用的指标，但不能直接反应HBV在患者体内的复制情况，也不能作为判断患者是否具有传染性的直接证据。荧光定量PCR检测HBV-DNA是目前衡量乙肝感染性的最精确的指标[2]，也是指导临床用药的最佳依据。为了探讨乙肝两对半与HBV-DNA两者之间的关系，本文对732例患者检测结果进行分析。
　　1.材料与方法
　　1.1 标本来源
　　732例标本来自2017年3月&2017年4月来我院就诊检测HBV-M，并同时做HBV-DNA检测的患者。其中男568例，女164例，年龄20～85周岁，平均55.3岁。
　　1.2 仪器与试剂
　　所用仪器有科华DP1000核酸提取仪，ABI7500核酸扩增仪，雅培i2000SR。HBV-DNA定量检测试剂盒由上海科华生物工程有限公司提供。HBV血清5项标志物检测（免疫发光法）使用雅培原装试剂。
　　1.3 方法
　　HBV-M采用化学发光微粒子免疫检测法，HBV-DNA采用磁珠/PCR-荧光探针法，所有步骤严格按照试剂和仪器说明书操作。
　　1.4 统计学
　　处理数据采用SPSS21.0统计学软件进行处理。HBV-DNA含量正常参考值&50IU/ml，&50IU/ml判断为阳性。
　　2.结果
　　732例患者根据HBV-M结果分为9组。大三阳病人HBV-DNA的检出率为67.4%，小三阳病人的HBV-DNA检出率为52.1%，明显高于其他组（见表）。
　　表& 各HBV-M表现模式及其HBV-DNA定量结果
　　3.讨论
　　HBV感染病原学诊断现多采用化学发光法检测血清标本中的HBV抗原及抗体，该法简单易行，能基本满足临床诊断需要，但由于个体反应的差异，不同的人在感染HBV后会出现不同的免疫应答，从而得到不同的乙肝血清标志物模式。乙肝血清标志物模式不能直接反映患者体内病毒的复制水平及传染程度，不能提示其与乙型肝炎的发生和发展过程之间的联系，特别是在要求准确判断血清有无感染的情况，如：器官移植、怀孕、输血、医务人员的锐器伤等，其检测结果难以达到要求。而我国是乙型肝炎的高发地区，早发现早治疗是控制我国乙肝病毒传染的最好办法。此次研究通过分析乙肝患者血清HBV-M和HBV-DNA含量的关系，有利于我们发现乙肝血清标志物和病毒含量的关系。
　　此次研究通过对732例乙肝患者血清标本同步进行HBV-M检测后进行分组，然后对各组进行HBV-DNA含量检测，共检测出HBV-DNA阳性标本268例，总检出率为36.6%。其中有132例&大三阳&标本，其HBV-DNA阳性检出率为67.4%，平均HBV-DNA含量为2.49E+07IU/ml，明显高于其他组；HBeAg(+)组的HBV-DNA检出率和HBV-DNA的含量明显高于HBeAg(-)组，显示HBV复制与HBeAg存在明显关系[3]，也可认为HBeAg(+)是HBV高度传染性的指标，应引起医师和患者的高度重视。但乙肝患者HBeAg(+)病例有部分HBV-DNA为阴性，这可能是HBV基因的S区发生有意义的点突变、插入或缺失突变[4]，也可能是患者体内HBV-DNA的复制水平已经很低，在此之前表达的HBeAg尚未完全降解，仍然处于较低的水平。在&小三阳&患者中，HBV-DNA阳性检出率为52.1%，平均HBV-DNA含量为5.15E+06IU/ml，这一结果表明HBeAg转阴，仍有部分患者存在HBV活动性复制，这可能与HBV发生前C区基因突变或机体发生特异性免疫耐受有关，这一突变阻止了前C区序列的表达，因而妨碍了HBeAg的分泌，但病毒本身复制不受影响，造成了HBeAg（-）的HBV感染，而C基因的变异区段基本上都是T、B识别的抗原显性表位，因而能影响宿主清除体内的HBV。HBsAg（+）、HBcAb（+）组HBV-DNA阳性率10.8%，HBV-DNA平均含量为1.32E+04IU/ml，提示该组病毒复制情况不容忽视。
　　本文的研究结果显示，患者血清HBV-DNA的阳性率与HBV-M存在的状态相关。因而联合应用HBV-M和HBV-DNA定量检测有助于乙肝的早期诊断、疗效检测和预后判断。
　　【参考文献】
　　[1]倪语星，尚红.临床微生物学检验[M].第五版.北京：人民卫生出版社，.
　　[2]钱东林.乙型HBVDNA荧光定量检测与血清标志物结果相关性[J].临床合理用药，)：13-14.
　　[3]张代春.乙型肝炎病毒血清学标志物与乙肝DNA相关性探讨[J].临床和实验医学杂志，）：82-83.
　　[4]何印蕾.乙肝患者血清前S1抗原检测及临床价值[J].右江医学，)：154-155.
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乙肝病毒HBV—DNA定量 检测方法，实时荧光定量PCR 结果7.82E+02 最低检测下限5.00E+2 这是什么意思？？
我有更好的答案
你的结果7.82E+02是7.82乘以10的2次方，即782；相应的最低检测下限5.00E+2是500，也就是说，病毒含量低于500是阴性的，而你的病毒含量782略高于最低检测下限500，是弱阳性的。
采纳率：50%
乙肝病毒DNA的检查，是检查乙肝病毒在你体内的复制状态的，7.82E+02是7.82乘以10的2次方，即782COPY；相应的最低检测下限5.00E+2是500COPY，最低检测下限是检查的仪器能够检查出的最低的病毒复制的COPY数，不能说病毒含量低于500就是阴性的，只能说仪器只能检查到这个程度，而你的病毒含量782略高于最低检测下限500，说明你体内的病毒复制是一个低水平的复制，传染性较低。
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擅长：肝硬化、肝腹水、丙肝、肝炎
擅长：乙肝、大三阳、小三阳
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专长：高血压 糖尿病 冠心病以及神经内科疾病等等
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问题分析： 您好，从您的检查结果来看，您的病毒含量是2.46E+04，也就是2.46*10的4次方，病毒含量就是24600，，而正常的病毒含量应该是500，，所以您的病毒含量还是偏高的，需要进行抗病毒治疗意见建议：建议检查肝功能，明确各项转氨酶的含量是否正常，同时还需要进行抗病毒治疗
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指导意见：您好，从您的检查结果来看，您的病毒含量是2.46E+04，也就是2.46*10的4次方，病毒含量就是24600，，而正常的病毒含量应该是500，，所以您的病毒含量还是偏高的，需要进行抗病毒治疗
建议检查肝功能，明确各项转氨酶的含量是否正常，同时还需要进行抗病毒治疗
问乙肝病毒DNA荧光定量结果9.614E+07↑病毒量是多少呢？
职称：医师
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病情分析： 你好，乙肝病毒DNA荧光定量结果9.614E+07。说明你乙肝病毒复制厉害，正常的话是500以下，你现在病毒量是。看是正常的多少倍。病毒复制这么活跃的话，多考虑是大三阳可能。得注意肝功能情况，因为病毒反复损害肝细胞，引起肝细胞坏死，但肝脏是再生能力非常强的一个器官，很快又会再生出细胞来，如果长期反复损害，肝脏的再生修复过程就会形成很多纤维疤痕组织，穿插在肝细胞中便形成了假小叶，逐渐会发展为肝硬化，同时乙肝和肝硬化都是肝癌的高危因素。意见建议：建议行肝功能、肾功能、肝胆脾胰B超、肝纤四项检查，了解目前肝功能情况，如果转氨酶升高两倍以上是主张及时抗病毒治疗，长期病毒复制，也会引起一些相关的不适症状，包括肝区隐痛，闷胀，嗳气，腹胀、乏力等，建议定期肝病科随诊。
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