注射物取出难度怎么样？ - 知乎5被浏览328分享邀请回答0添加评论分享收藏感谢收起下巴注射过不明物，一定需要取完全吗？可重新注射吗_好大夫在线
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下巴注射过不明物，一定需要取完全吗？可重新注射吗
状态：就诊前
希望提供的帮助：
1.里面的东西一定要取干净吗？不取对身体有害吗？2、我想让下巴兜一点，翘一点，现在可注射塑形吗？3.如要取，是什么方式？价格？恢复期？
希望能对下巴重新塑形。目前可注射吗？还是需取出注射物后才能注射
所就诊医院科室：
长沙艺星 美容
检查资料：
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疾病名称：注射玻尿酸后发炎&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
病情描述：5月28号在韩国某诊所面部注射4只玻尿酸，两边法令纹，苹果肌。回国后出现3次炎症，主要表现为注射部位肿胀，玻尿酸变硬，前面2次时间较短一到两天后自己恢复了。这次涨了一周，主要表现为：前三...
疾病名称：注射不明物体取出&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？...
病情描述：4年半半前脸部颧骨下方脸颊凹陷处和鼻部注射的不明物体现在没有代谢，而怀疑时奥美定，现在想取出想问手术完了最后的话会不会出现凹凸不平的现象造成毁容，有当地医生说可以不取出，如果没有症状...
疾病名称：不明原因低烧半年多了&&
希望得到的帮助：1.什么原因引起的低烧
2.如何治疗
3.还需要哪些方面的检查
病情描述：患者17岁男性。2014年十一月份感冒嗓子红，在家吃了头孢阿莫西林阿奇霉素没有好转，上医院检查，血常规白细胞高，检查后上私人诊所点滴:头孢西丁，炎琥宁，点了五天，发烧反复，换药克林霉素和维...
疾病名称：不明原因自动流产&&
希望得到的帮助：想再生育一个小孩，计划借五一假期来长沙做个身体检查，请问医生我需要做些哪些检查，...
病情描述：丁医生您好，本人今年38岁，O型血，老公A型血，24岁时人为流产一次，28岁计划怀孕，四十天时不原因流产，29岁怀上了，服用中药卧床保胎至三个月，生有一女（女O型血），因二胎政策，现想生育二胎...
疾病名称：注射物取出&&
希望得到的帮助：下巴去年7月份在私人美容院注射了玻尿酸，到现在没有消除，有蚕豆大小的硬结，怀疑是奥...
病情描述：这种是微创手术嘛？一次能清楚完吗？费用是多少呢？
疾病名称：右脚扭伤后局部注射麻药导致局部肌肉萎缩&&
希望得到的帮助：请问医院, 象这种情况导致的肌肉萎缩有什么治疗办法吗?
病情描述：2015年元月, 小孩(16岁)打羽行球不慎将右脚扭伤,在本地中医院服中药一个月,疼痛好转不明显, 遂局部注射麻药, 但半年过去, 时至今日, 虽可以正常行走 ,但时间不能过长, 也不能跑步, 注射麻药的地...
疾病名称：中度眼睑痉挛，注射肉毒素两周多，复视&&
希望得到的帮助：咨询您，此是肉毒毒素带来正常的副反应还是中毒症状？它是暂时性的眼肌控制能力减弱还...
病情描述：不明原因的突发性中度眼睑痉挛两月左右，年龄30岁，女
3月12日首度来您这就诊，并于当天下午在我院注射国产肉毒素进行治疗。
本人原有视光学问题：后天外隐斜，伴有轻度视近双眼复视症状半年左...
疾病名称：三年前鼻子下巴注射不明物体&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？...
病情描述：三年前在美容院被骗，那的美容师拿仪器说是在我双下巴处游离脂肪，然后打在鼻子跟下巴，每次都盖着眼睛所以没看到是什么，分别在一年里注射了三次，并没有什么不适，摸起来软软的那种，后来又在...
疾病名称：下巴和鼻子注射了不明注射物&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,想尽快手术
病情描述：今年一月二十七号时候分别在鼻子山根部和下巴注射了1ml的不明注射物，五一的时候鼻子补打过一次。现在鼻子山根变宽，没有其他感觉。下巴有时候会肿胀变硬。怕有危险，想取出。
疾病名称：鼻部不明注射物&&
希望得到的帮助：取出鼻子注射物
病情描述：您好我前半个多月鼻子打了不知名注射物 后来过了五天就打了溶解酶
第二天看是消了 和原来差不多 但是现在过去10多天了 这两天总觉得鼻子有点涨，感觉包括周围也是
现在很担心 我去过我们当地三...
王淑杰大夫的信息
全身、面部吸脂，体型雕塑，自体脂肪移植注射隆胸、隆额颞部、填鼻唇沟、隆鼻、隆颏、面部凹陷填充、隆臀；...
王淑杰，女，副主任医师，副教授。中国协和医科大学整形医学博士，从事整形外科工作二十余年。主要课题研究...
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八大处整形医院面部异物取出之方法篇——让人纠结的手术方法|不明注射|面部异物|异物取出_新浪女性_新浪网
面部异物取出之方法篇——让人纠结的手术方法
如果哪个医生告诉您他很擅长切取或者抽取面部注射物的话，那么我建议您换人！实际上手术方式的制定应该在所有检查都结束以后，也就是通常放在诊疗的最后一步。
　　随着微整形的日益风靡和中国现有医美市场的混乱，越来越多的求美者被无良机构或者个人欺骗接受了不明物质的面部注射，很多人出现了或轻或重的并发症。在这种背景下，有很多人的面部异物需要处理，几乎每个求美者都会问到的一个问题是：医生，面部注射物你怎么取？到底是切还是刮还是抽？其实，对于每个整形医生，包括有着丰富面部异物取出经验的医生而言，这都不是一个简单的问题。如果哪个医生告诉您他很擅长切取或者抽取面部注射物的话，那么我建议您换人！实际上手术方式的制定应该在所有检查都结束以后，也就是通常放在诊疗的最后一步。所以以后网络咨询或者面诊前的患者，真的不要在和我纠结取出方式问题了，因为没看到人，没看到检查结果我也真的说不好。那么，面部异物到底该怎么取？每个部位的取出有什么不同？到底有多大的风险？需要遵循什么原则呢？下文是八大处整形医生辛敏强个人多年临床经验的总结，以下观点并不代表所有整形医生，仅供参考。
　　（文章作者：八大处整形医生辛敏强 ）
　　面部异物取出需要考虑几个非常重要的因素，首先是注射物的性状、其次是注射部位、再次是注射物成分，面部的重要结构分布（主要是面神经），还有几个特殊情况。
　　一、注射物性状
　　1、固态注射物：骨粉、微晶瓷等等
　　通过触诊和检查结果基本可以确定固态注射物的位置和范围。对于这种注射物相信我不必说大家也都可以理解，单纯抽吸是绝对无效的，必须切开取出，好在这些固态注射物的层次多数比较单一，取出的时候一般可以较为彻底的取出，需要加以注意的是在距离切口较远处可能会遗留小的注射物颗粒，手术取出注射物以后局部凹陷的发生率较高。需要提到的是固态和液态注射物混合存在，或者有组织变性情况发生的时候宜采用同样方式处理。
　　2、液态注射物：硅油、生长因子等
　　看上去这是一类比较简单的异物，如果真的是液态存在的话我们甚至可以直接注射器穿刺抽吸就完美解决。实际上，在临床中这类注射物最让人头疼，几乎没有任何一种液态注射物会保持它注射时期的状态，硅油会渗透到自身组织，形成和自身组织分界不清晰的组织样结构，给取出手术带来巨大挑战，当然处理方式只能选择切开。如果相对来说硅油的伤害人群还算不大的话，那么另外这种物质则是伤害了无数求美者，生长因子，听似比较高大上的物质却埋下了无数隐患。它的恶并不是因为这个物质本身不好取，而是反反复复的异物肉芽肿的形成！实际上生长因子已然已经是最难处理的面部异物了，对于这种情况的处理，我们需要把清理对象分为两部分，一部分是注射物，另一部分是肉芽肿，如果没有进行过手术的患者我还是建议进行非健康组织清除并彻底冲洗一次，然后药物序贯治疗三个月或以上，目前如此治疗的患者效果基本稳定。关于肉芽肿的治疗，目前还是以激素治疗为主，市面上有万元一只的美国进口消“肿”药，效果并未得到验证，不建议大家尝试，以免造成更大危害！
　　3、流体/半流体注射物：奥美定、各种不明混合物等
　　这类注射物目前仍是面部异物中最常见的物质形状，其中不同物质也有不同，有的可以侵蚀组织造成移位或者浸润，有的会刺激机体产生包膜包裹。然而，从性状上说，这类注射物是既可以抽吸又可以切开取出的注射物，具体取出方式需考虑不同取出部位和层次（见下文）。
　　二、注射部位：额部，眉部，颞部，鼻部，泪沟，颊部，鼻唇沟，下巴
　　1、额部
　　额部组织层次相对明确，包括皮肤，皮下脂肪，额肌，骨膜。通常注射物注射层次在骨膜表面或者皮下层，取出方式根据注射物分布情况而定，如果非常局限且为流体的话，可以考虑抽吸+冲洗的方式，小切口可以采用眉上切口或者发际线切口，当然还有些特殊情况，比如注射层次非常混乱，注射到额肌内部或者各个层次都有，那就需要具体问题具体分析了。当然，额部是个适合内窥镜的部位。。。至于风险，面神经的额支损伤可能导致眉下垂，额纹消失，也就是人们常说的面上部面瘫。
　　2、眉部
　　眉部的层次和额部相近，然而需要注意的是眉部的中部和内侧有大的血管，手术的时候需要加以注意，而对于眉部的注射物来说，切开显然更为合理，因为眉部毛发的存在使得切口可以隐蔽，而且切开取出更为直接彻底，并可以充分冲洗。
　　3、颞部
　　这个区域是大多数人不愿意碰触的区域，首先是因为颞部是神经血管密布的区域，其次是因为颞部的层次非常繁杂，按照不同的分层方式有6-8层之多，如果注射物分布比较紊乱的话将会非常麻烦。对于颞部固态或者比较复杂的注射物，我通常选择发际线内切开直视分层取出的方式操作，而在注射物所在层次非常局限，可以触及的情况下，抽吸也不失为一个选择。当然对于这个部位来说，我还在积极寻求新的方式，相关的设备也正在研发中。
　　4，鼻部：鼻根、鼻背、鼻尖
　　鼻部的层次通常比较单一，由于皮肤和皮下脂肪层贴合紧密，因此大部分的注射物都位于骨膜上层。由于鼻小柱旁切口非常隐蔽，一般我会选择该切口同时采取刮除+抽吸+冲洗的方式清除注射物。
　　5、泪沟
　　泪沟注射物若为固态，可以采用下睑睫毛缘切口直视下取出，该切口非常隐蔽，术后几乎不留痕迹。对于液态注射物，若层次特别局限且注射物为稀薄流体并有固定包膜，可以根据患者要求选择锐针抽吸。
　　6、颊部，鼻唇沟
　　和颞部相似，颊部和鼻唇沟也是神经血管的密布区域，若在取出过程中损伤神经血管轻则出现血肿，重则出现口歪流涎甚至永久不能恢复。理论上该部位的注射物取出仅限于深层和浅层，对于神经血管集中的中间层少做处理，因此术前评价异常重要。取出方式因情况而异，可以选择口内和口外切口进行取出和冲洗，也可以选择穿刺抽吸。
　　7、下巴
　　下巴和鼻部类似，注射层次比较单一，通常注射物都位于骨膜上层或者皮下层。由于该部位是整个面部的最低位，口内切口易于导致感染，且对于皮下层的处理损伤较大，因此一般选择下颌缘切口，该切口也比较隐蔽，取出方式采取刮除+抽吸+冲洗的方式清除注射物。
　　三、特殊情况：感染、破溃、血肿/血清肿
　　之所以把几个特殊情况单列是因为除了以上几种需要考虑的情况之外，在出现这几类情况时，我们需要考虑的因素将更多。
　　首先说感染，之前的文章中我们提到过如何判断是否感染，那么一旦确诊为感染，在大部分情况下，我会让患者先输液控制感染再行手术，这样的话，损伤和风险相对小。那么有无例外的情况呢？答案是肯定的，因为有些感染是无法控制的，在混杂了注射物的情况下，有时候会出现爆发性感染，这样的情况单纯输液或者服药根本无法抑制感染的蔓延和扩散，在这种情况下，我们需要立即切开引流，如果情况允许的话进行切开对注射物进行清除并充分冲洗，放置引流管，配合全身用药来控制感染。
　　对于破溃来说，分为几种，包括感染破溃，压迫破溃，外伤性破溃等，对于前两种来说，无论哪一种，都是以破溃区域为中心的皮肤薄弱区，因此，有时候虽然破溃区域只有一点点，但是皮肤受损区域却很大，这种情况下，需要在薄弱区做切口扩创并在直视下取出注射物。对于外伤性破溃可以单纯从外伤处扩大切口取出注射物。
　　然后是血肿/血清肿，对于这两种情况来说，通常需要尽快手术将其取出，手术方式宜采用切开的方式，在取出注射物并充分冲洗的情况下，需要找出出血的血管，妥善的止血，防止取出术后再次出现血肿。需要的话可以放置引流管。
　　四、可能出现的并发症
　　手术可能出现的并发症是所有求术者最为关心的问题之一，对于面部不明注射物取出手术来说尤为如此。那么这个取出手术需要面临什么样的风险呢？首先是神经血管的损伤：面部走行着面动脉和面神经，盲视下损伤动脉血管会出现血肿甚至大出血，如果损伤面神经的话后果则更为严重，会出现面瘫的征象，且如果是离断性损伤的话面瘫可能终身无法恢复；其次是面部凹凸不平，有的患者不理解为什么注射术前凹陷的明明只是太阳穴，取出注射物以后连旁边也凹陷了。这个其实和注射物的特点和层次关联紧密，如果该注射物可以侵袭软组织，且注射层次很浅，所注射到的位置就会出现取出后的凹陷，因为这个部位的脂肪组织已经被侵袭变性而不得不去除；再次是残留，绝大多数注射物一经注射永远无法完全取出，经验丰富的医生只能取出相对多的注射物，却也无法取出全部，但是取出术后残留物对身体造成的风险也相对降低。
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