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工伤职工旧伤复发停工留薪待遇如何计算　来源：中国劳动保障新闻网　　作者：江艳　　日期：　　案例：樊某在成都郫县某机械有限公司处从事普工工作，公司为樊某办理了社会保险。日，樊某在砂轮房磨产品时，不慎被盒子碰到摔倒在钳工台角上受伤，经医院诊断为:左股髋骨骨折。日，樊某受伤性质经成都市人力资源和社会保障局认定为工伤。日，成都市劳动能力鉴定委员会对樊某的伤情评定为伤残捌级。日，樊某旧伤复发，于日至日期间在中国人民解放军成都军区八一骨科医院住院治疗，经医院诊断为：左下肢深静脉血栓、左股骨头缺血坏死、左股骨颈骨折内固定取出术后。日，成都市劳动能力鉴定委员会确认樊某之左股骨颈部位伤情变化系旧伤复发。日至日，日至日，樊某再次因旧伤复发到中国人民解放军成都军区八一骨科医院住院治疗。樊某旧伤复发后三次住院治疗，共计住院214天，公司均没有安排人员护理樊某。樊某于日回到公司报到上班，当时公司没有安排工作。日，公司安排樊某负责锅炉工作。为维护合法权益，樊某提起劳动争议仲裁申请，要求公司支付日--日护理费79659.45元（765天&104.13元/天）、生活补贴费8260元，以及2016年1月、2月工资3968元。
　　公司答辩称：截止日，樊某停工留薪期已满2年，樊某不再享受停工留薪待遇，樊某待工期间应按病假工资标准，因此公司支付樊某2016年1月工资为1967.31元，2016年2月工资为953.45元。另外，公司没有义务支付樊某生活补贴费。
　　庭审查明：樊某受伤前12个月的平均工资为3471元/月，受伤前上班享受6元/天的餐补和2元/天的交通补贴，公司从日起核发樊某停工留薪期待遇至日，公司按3471元/月的工资标准支付了樊某日至日期间停工留薪期工资待遇和护理费3605元。
　　争议焦点：樊某工伤旧伤复发，其停工留薪待遇该如何计算？
　　案例评析：
　　一、樊某工伤旧伤复发，该如何确定其停工留薪期呢？
　　工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病，依法享有相应的工伤保险待遇。依据《工伤保险条例》第三十八条&工伤职工工伤复发，确认需要治疗的，享受本条例第三十条、第三十二条和第三十三条规定的工伤待遇。&的规定，樊某于日经成都市劳动能力鉴定委员会确认其左股骨颈部位伤情变化系旧伤复发，樊某依法应享受《工伤保险条例》第三十三条规定的停工留薪期待遇。
　　停工留薪期是指职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的期限，该期限的设定是法律对工伤职工医疗权利的保护。如果工伤职工的伤情稳定或者已经治愈，那么其停工留薪期就应该届满，可以到用人单位继续工作的，届时用人单位可以对其安排合适的工作岗位。停工留薪期的长短，既涉及工伤职工的工伤待遇，也涉及用人单位在劳动用工中的管理权。客观、公正、合理地确定停工留薪期，是对劳资双方合法权益的保护。由于《工伤保险条例》对于停工留薪期的确定只是作出原则性规定，而工伤职工的伤情变化、如何诊断治疗，却存在个体差异，因此如何确定停工留薪期，实践中常常引发争议。为此，部分地方出台了相关管理办法，如《成都市工伤职工停工留薪期管理办法（暂行）》，以规范停工留薪期的确定标准，有利于统一尺度，减少争议。
　　依据《成都市工伤职工停工留薪期管理办法（暂行）》第二条&停工留薪期由用人单位根据工伤协议医疗机构出具的诊断证明，按照《成都市工伤职工停工留薪期分类目录》（以下简称《目录》）确定。&和第十一条&工伤职工旧伤复发，需要停工治疗，并确定停工留薪期的，按本办法执行。&的规定，由于樊某在中国人民解放军成都军区八一骨科医院住院治疗三次（日至日，日至日，日至日），均属于旧伤复发，公司确定樊某的停工留薪期从日起至日。但笔者认为，樊某日至日期间，因旧伤复发在停工治疗，该期间也应属于停工留薪期。
　　二、公司该如何计发樊某停工留薪期待遇？
　　依据《工伤保险条例》第三十三条&职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付&&生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。&的规定，工伤职工在停工留薪期享受原工资福利待遇，需要护理的还有护理待遇。实践中，有很大一部分人将原工资福利待遇简单等同于原工资待遇不变，而忽视了工伤职工在停工留薪期应视同提供正常劳动的特殊情况。实际上，原工资福利待遇应包括&原工资&和&原福利&，其中&原工资&是按照工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月的平均工资（指应得工资）计算, 即未扣除社会保险个人缴纳部分、住房公积金个人缴纳部分、个人所得税等费用之前的月平均工资。依据《财政部关于企业加强职工福利费财务管理的通知》（财企[号）第二条&企业为职工提供的交通、住房、通讯待遇，已经实行货币化改革的，按月按标准发放或支付的住房补贴、交通补贴或者车改补贴、通讯补贴，应当纳入职工工资总额，不再纳入职工福利费管理&&企业给职工发放的节日补助、未统一供餐而按月发放的午餐费补贴，应当纳入工资总额管理。&的规定，樊某受伤前上班享受6元/天的餐补和2元/天的交通补贴，应纳入其工资总额。&原福利&是按照工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前所享受的福利待遇，如独生子女费。
　　以本案为例，樊某的停工留薪期为日至日，因此公司应支付樊某日至日期间生活补贴费（餐补和交通补贴，即停工留薪期工资）20.83天&8元/天&25个月+20.83天&8元/天&30天&15天=4249.32元，以及按3471元/月的工资标准补发樊某所主张的日至日的停工留薪期工资。由于樊某旧伤复发后三次住院治疗共计214天，公司均没有安排人员护理，但公司支付了樊某护理费3605元，因此公司还应支付樊某护理费214天&104.13元/天-3605元=18678.82元，
　　延伸讨论：工伤职工停工留薪期届满后，用人单位安排其待工，其在待工期间的工资待遇如何计算呢？笔者认为，依据《工资支付暂行规定》（劳部发[号）第十二条&非因劳动者原因造成单位停工、停产在一个工资支付周期内的，用人单位应按劳动合同规定的标准支付劳动者工资。超过一个工资支付周期的，若劳动者提供了正常劳动，则支付给劳动者的劳动报酬不得低于当地的最低工资标准；若劳动者没有提供正常劳动，应按国家有关规定办理。&的规定，应由用人单位支付工伤职工待工工资或者待工生活费。以樊某为例，其日至日期间待工，并非樊某的原因造成，而是由于公司安排所造成，且在一个工资支付周期内，因此该期间公司应按劳动合同规定的标准支付樊某工资。鉴于公司在庭审中没有提交劳动合同，因此笔者认为可以参照樊某受伤前12个月的平均工资3471元/月计算樊某所主张的日至日的工资。
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毕业于医学院校，在医院工作，有相对丰富的护理经验
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工伤职工旧伤复发医疗费用报销有规定
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　　旧伤复发或职业病复发，工伤职员在医疗时须先按申报审批次序提出申请，经确认审批赞同后，其住院或门诊医疗期间产生的治疗费用方可报销　　本报讯 日前，我市出台了《工伤职员旧伤复发治疗费用报销具体管理方法》，进一步完美了我市工伤职员旧伤复发诊断医疗管理方法，以确保工伤职员旧伤复发后获得及时有效的医疗。　　据悉，512特大地震使我市很多工伤参保职员受伤，同时我市又将老工伤纳入统筹管理，工伤职员旧伤复发需求医疗的人数不断增加，如今已有近万人。在完美后的工伤职员旧伤复发诊断医疗管理方法中，明确了可以享受工伤旧伤复发待遇的对象和范围，规范了旧伤复发的申报审批次序，制订了旧伤复发的治疗费用报销管理方法。　　方法指出，工伤职员旧伤复发，是指工伤职员因工伤事故或患职业病，经医疗后确定病情痊愈，治疗终结，停止停工留薪期，已经劳动能力缔结委员会确定伤残等第，或者正处于劳动能力缔结进程中，工伤职员原有病情不同水平地重新复发。如今限制两类人员：正常缴费参保单位中已认定的工伤职员和患职业病职员;符合老工伤人员纳入工伤保险基金统筹管理，并已经料理核定、认定、缔结、清算等有关手续的工伤职员和职业病职员。　　方法规定，报销旧伤复发工伤治疗费用要按次序进行。旧伤复发或职业病复发，工伤职员在医疗时需先按申报审批次序提出治疗申请，经确认审批赞同后，其住院或门诊医疗期间产生的治疗费用方可报销。方法强调，如果协定定点医院超范围用药的，应征得工伤职员本人或其家属赞同并签字，未履行签字手续的治疗费用由协定定点医院承当;工伤职员本人或其家属要求超范围用药的，定点医院有义务事先告知并由工伤职员或其家属签字，明确此类费用由工伤职员本人自行承当。此外，工伤职员旧伤复发需求转院转诊的，由协定定点医院出具转院转诊申请单，报社保经办机构审批后，方可转院转诊。否则，所产生的治疗费用不予报销
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　　职工旧伤复发治疗应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近医疗机构急救。
　　旧伤复发治疗所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。
　　旧伤复发住院治疗的，由所在用人单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费;经医疗机构出具证明，报经社会保险办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医，所需交通、食宿费用由所在用人单位按照本单位职工因公出差标准报销。
　　职工旧伤复发治疗期间非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗，按照基本医疗办法处理。
　　职工旧伤复发治疗到签订服务协议的医疗机构进行康复性治疗的费用，符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。
　　旧伤复发职工因日常生活或者就业需要，经委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。
　　旧伤复发职工在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期间一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。
　　生活不能自理的旧伤复发职工在停工留薪期需要护理的，由所在用人单位负责。
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