促红细胞生成素对危重病人的影响--《四川大学》2006年硕士论文
促红细胞生成素对危重病人的影响
【摘要】：目的：观察EPO是否能改善危重病人的贫血，降低输血率，减少输血量和医疗费用，以及改善病人的预后。
方法：采用前瞻性的随机对照研究。四川大学华西医院ICU病房70例病人，其中EPO组39例，对照组31例。对照组接受ICU的常规治疗，并常规补铁和维生素B_(12)；EPO组在对照组基础上加用EPO。病人在被纳入时进行APACHEⅡ评分。分别于第1、7、14、21、30天采外周静脉血测定红细胞(RBC)、血红蛋白(HB)、红细胞压积(HCT)、网织红细胞(RET)。第1～30天每天记录EPO组病人的血压。比较两组病人的年龄、性别、病因分类构成和第1天的APACHEⅡ评分、贫血相关指标。观察各项指标的变化趋势。比较两组的输血率、输血量、输血费用、ICU的停留时间、住院费用和死亡率。
结果：(1) 两组病人的年龄、性别、病因分类、第1天的APACHEⅡ评分和贫血相关指标比较均无统计学上的差异，说明两组基线一致，具有可比性。(2) 第30天贫血相关指标的比较显示：RET计数在EPO组和对照组之间有显著性统计学差异，P＜0.01。RBC、HB、HCT在EPO组和对照组之间均无统计学上的差异。(3) 组内贫血相关指标的比较显
【关键词】：
【学位授予单位】：四川大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2006【分类号】：R459.7【目录】：
中文摘要4-6
英文摘要6-9
论文正文11-38
研究对象和方法11-14
参考文献33-38
文献综述38-43
参考文献43-47
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【参考文献】
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傅强!200433上海,侯铁胜!200433上海,鲁凯伍!200433上海,贺石生!200433上海,赵杰!200433上海,李明!200433上海;[J];中华创伤杂志;2001年04期
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京公网安备75号促红细胞生成素
[cù hóng xì bāo shēng chéng sù]
Erythropoietin
促红细胞生成素（Erythropoietin）是由肾脏产生的一种糖蛋白，它能刺激晚期祖细胞形成前体细胞，从而加速红
基于289个网页-
既往研究虽然已经发现了低氧刺激机体生成高水平的促红细胞生成素(EPO)是高原红细胞增多的重要发生机制,但通过对高原生活人群的观察发现EPO的水平与红细胞的增生程度常常并不相关,提示存在非EPO途径和...
基于265个网页-
erythopietin
论文:太子参挥发油化学成分研究-中大网校论文网
KEY WORDS: renal ti c erythopietin; anemia capsule of kidney
[gap=449]关键词：肾组织移植；慢性肾功能衰竭；促红细胞生成素；肾包膜
基于19个网页-
recombinant human erythropoietin
肾性贫血治疗中静脉铁剂的应用_中国报刊杂志大全_杂志社介绍_期刊大全_杂志期刊文章
脏病（chronic kidney disease，CKD）患者缺铁非常普遍。缺铁直接影响贫血纠正，使重组人促红细胞生成素（recombinant human erythropoietin，rHuEPO）的需要量增加。缺铁患者即使应用足量rHuEPO治疗，也无法达到目标血红蛋白水平。因此，监测铁代谢、有
基于19个网页-
Erythropoietin Concentrated Solution
erythropoietin cdna
Erythropoietin assay
erythropoitin
Eryrthropoietin
enythropoietin
renal erythropoietic factor
erythoropoietin
Porcine EPO
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erythropoietin
erythrogenin
&2,447,543篇论文数据，部分数据来源于
并无特异性疗法，重点在于对原发病的治疗；而对症治疗则包括输血和注射人工促红细胞生成素。
Treatment for this anemia may include blood transfusions to boost levels of red blood cells.
研究人员在三周时间里每隔一天给老鼠注射促红细胞生成素，以检测药物的长期影响。
The researchers injected mice with EPO every other day for three weeks to test the long-term impact of the drug.
大多数物种中，肾脏既是促红细胞生成素的感受器官又是产生的主要场所，所以慢性肾功能衰竭会导致贫血。
In most species, the kidney is both the sensor organ and the major site of erythropoietin production, so chronic renal failure is associated with anemia.
Because we've learned about that biology we've been able to make erythropoietin outside the body and use it as a drug.
由于我们已经知道了这种生物学机制,因此我们能体外制造促红细胞生成素,并作为药品应用
EPO是促红细胞生成素（Erythropoietin）的英文简称。人体中的促红细胞生成素是由肾脏和肝脏分泌的一种激素样物质，能够促进红细胞生成。服用红细胞生成素可以使患肾病贫血的病人增加血流比溶度（即增加血液中红细胞百分比）。这种药物近年进入商业市场。人体缺氧时，此种激素生成增加，并导致红细胞增生。EPO兴奋剂正是根据促红细胞生成素的原理人工合成，它能促进肌肉中氧气生成，从而使肌肉更有劲、工作时间更长。
以上来源于：
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感谢您的反馈，我们会尽快进行适当修改！昔日的贫困村，如今已成为“世外桃源”。
迄今世界最长跨海大桥――港珠澳大桥主体将全线贯通。
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　　放化疗后往往伴随这贫血的产生。因为是一群比较活跃的细胞，而放化疗主要就是杀灭体内比较活跃的癌细胞，顺带也会杀灭一些活跃的正常细胞，所以放化疗的患者往往会出现贫血，红细胞下降的情况。
　　这种情况临床上常常用重组人促红细胞生成素(EPO)来提升红细胞的数量，并且还会建议服用一些人参皂苷Rh2来稳定这些细胞，防止下一期放化疗开始之后细胞数又急剧下降的情况。
　　促红细胞生成素(EPO)开始使用时，尤其适用肾功能有损害或对输血相关风险顾虑过多的患者。每周 3 次，连续 4 周;使用的同时应该补充铁剂和维生素 B12 、叶酸。当血红蛋白& 80 g/L 或红细胞压积 & 40% 后应停药。
　　常用剂量
　　每周 3 次 150 U/kg&d 皮下注射
　　不良反应：少见
　　1.肌肉骨骼系统：肌痛、头痛;
　　2.血液高凝状态;
　　3.全身不适反应：发热、乏力;
　　人参皂苷Rh2的使用虽然对红细胞的影响没有那么迅速，但是却能够稳定红细胞的数量，在调节免疫力，减少放化疗损伤方面效果是很突出的。
　　所以为了减少临床上一些常见不良反应的发生，往往是EPO、Rh2等促细胞生成因子同时
　　使用来提神红细胞数量。
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客服热线：86-10-
客服邮箱：→ 化疗后血红蛋白一直下降，已降到66
化疗后血红蛋白一直下降，已降到66
健康咨询描述：
化疗后血红蛋白一直下降，直到放疗时降到89，放疗中止，当时医生让回家养养就好了，但还是一直下降，期间吃过补铁的药没有效果，现在降到了66，白细胞偏高，血小板正常，请问该怎么治疗？最近医生开了促红素和叶酸，请问促红素可以用吗？听说促红素可能会刺激肿瘤细胞生长。:
想得到的帮助：
肿瘤患者可以使用促红素吗
muchenxiaomeng
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擅长: 擅长消化系统疾病的治疗，特别是溃疡病的治疗
帮助网友：96776称赞：548
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，是需要警惕是骨髓障碍导致的&&&&&&指导意见：&&&&&&对于这种情况，是需要应用促红细胞生成素和应用益母丸调理
疾病百科| 肿瘤
挂号科室：肿瘤科
温馨提示：饮食营养是维持生命，保持健康的物质基础，在很大程度上饮食对机体的机能和状态有重要的影响。
肿瘤(Tumor) 是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的新生物。学界一般将肿瘤分为良性和恶性两大类。肿瘤发生是由于细胞电子平...
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参考价格：9.5
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调经养血，化瘀。本品用于气逆血滞，血亏血寒引起：...
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健脾补气，益气生津。用于肿瘤化疗后引起的骨髓抑制...
参考价格：￥165
下载APP，免费快速问医生中国中医药信息研究会
全国卫企协医药技术开发专业委员会
中国经促会健康科技工作委员会
各类疾病的主要药品
不同补铁方法联合重组人促红细胞生成素治疗肿瘤相关性贫血
肿瘤基础与临床 2014 年 4 月第 27 卷第 2 期
不同补铁方法联合重组
人促红细胞生成素治疗肿瘤相关性贫血
Different&Iron&Supplements&Combined&with&Recombinant
Human&Erythropoietin&in&the&Treatment&of&Cancer&Related&Anemia
Gu&Aihu，Kou&Keren，Zhu&Fengfei
（ Department&of&Oncology，the&First&People’s&Hospital&of&Wuhu，Wuhu&241001，China）
［ Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Objective To&evaluate&the&efficacy&of&different&iron&supplements&combined&with&recombinant&human
erythropoietin（ rhEPO）in&treatment&of&cancer&related&anemia.&Methods&Seventy-eight&patients&with&cancer&related&anemia&were&randomized&into&three&groups.&The&A&group（ n ＝ 26）was&treated&with&recombinant&human&erythropoie-tin&and&ferrous&succinate；the&b&group（ n ＝ 26）was&treated&with&recombinant&human&erythropoietin&and&intravenous&iron&sucrose&supplementation（ once&a&week）；The&C&group（ n ＝ 26）was&treated&with&recombinant&human&erythro-poietin&and&intravenous&iron&sucrose（ twice&a&week）.&The&clinical&efficiency，hemoglobin&levels&and&KPS&scores&of
the&three&groups&after&treatment&were&compared.&Results
After&8&weeks&of&treatment，the&response&rate&of&the&A
group，the&b&group&and&the&C&group&were&26.&9% ，57.&7%
and&88.&5%&respectively，the&response&rate&of&the&b&group
and&the&C&group&were&significantly&higher&than&that&of&the&A&group（ P&& 0. 05），and&that&of&the&C&group&was&better
作者简介：古爱虎（1974&- ），男，硕士，主治医师，主要从事肿瘤相关临床工作。E-mail：guaidahu@&163.&com
率、缩短手术时间、减少医患人员不必要的射线照射是
具有重要意义的。
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（ 收稿日期：2013&-&07&-&30）
·138·JOURNAL&OF&bASIC&AND&CLINICAL&ONCOLOGY&Vol.&27&No.&2&Jun.&2014
than&that&of&the&b&group（ P&& 0. 05）.&After&8&weeks&of&treatment，the&hemoglobin&levels&and&KPS&scores&of&the&b&group&and&the&C&group&were&better&than&those&of&the&A&group（ P&& 0. 05），and&those&of&the&C&group&was&better&than&those&of&the&b&group（ P&& 0. 05）.&Conclusion&RhEPO&combined&with&iron&supplements&has&better&effect&in&the&treatment&of&cancer&related&anemia，and&intravenous&iron&was&better&than&oral&iron，intravenous&iron&supplementation&of&twice&a&week&was&better&than&once&a&week.
［ Ｋｅｙ&ｗｏｒｄｓ］ cancer；anemia；recombinant&human&erythropoietin；iron
肿瘤相关性贫血是指肿瘤患者在其疾病的发展及
治疗过程中发生的贫血，恶性肿瘤患者贫血最高发病&率达 67%［1］。在多次接受放化疗的患者中贫血发生&率高达 70%&~&90%［2］。肿瘤相关性贫血不仅影响患
者的生活质量，而且由于组织缺氧使放疗或化疗抵抗， 从而对生存产生负面影响［3&-&4］。因此，肿瘤相关性贫
血的治疗在肿瘤的综合治疗中非常重要。作者使用不&同补铁方式联合重组人促红细胞生成素（ recombinant human&erythropoietin，rhEPO）治疗肿瘤相关性贫血，观
察其贫血和体能状况改善情况，取得满意效果，现报道
1 资料与方法
1. 1 一般资料 入组 2012 年至 2013 年我科收治的
肿瘤相关性贫血患者 78 例，其中男 41 例，女 37 例，年
龄 31&~&81（63.&5&±&7.&6）岁；肿瘤类型：肺癌 21 例，胃癌
20 例，结直肠癌 15 例，肝癌 9 例，食管癌 6 例，乳腺癌
4 例，妇科肿瘤 3 例。纳入标准：1）均经组织学或细胞 学证实；2）年龄≥18 岁；3）预计生存期≥3 月；4）进入&治疗前 4 周内未行输血及 rhEPO 治疗；5）血红蛋白 & 100&g·L -&1 。排除标准：1）出血、溶血；2）叶酸或维生 素 b12 缺乏；3）药物难以控制的顽固性高血压；4）应
现血红蛋白 & 80 g · L -&1 的情况，可考虑给予输血&治疗。
1.&4 观察指标和疗效评价 治疗过程中，监测患者血 压、心率和体温及肝肾功能等。评价时间为接受 rhE-PO 治疗前及治疗后 2、4 和 8 周。用治疗前和治疗后
8 周血红蛋白水平的变化作为评价疗效的指标：1）显
效：升高≥20&g·L -&1 ；（2）有效：升高≥10&g·L -&1 但 &
20 g·L -&1 ；3）无效：升高 & 10 g·L -&1 或降低。总有效
率 ＝（ 显效 ＋ 有效）×&100% 。
0. 5 统计学处理 采用 SPSS&16.&0 处理数据，血红蛋
白水平、KPS 评分等以 x-± s 表示，多组之间比较用单&因素方差分析，两两比较采用 SNK-q 检验；总有效率&比较采用 χ2 检验，检验水准 α ＝ 0.&05。
2. 1 血红蛋白水平变化 见表 1。
表 1 治疗前后各组血红蛋白水平比较 g·L -&1
±&61）2）
±&61）2）3）
用其他抗贫血药物者。
注：与治疗前比较，1）P & 0. 05；与 A 组比较，2）P & 0. 05；与 b 组比
1.&2 分组情况 入组患者按照补铁方法分为 A 组、b
较，3）P & 0. 05
组和 C 组等 3 组。每组 26 例，3 组患者年龄、性别、肿
瘤类型、治疗前血红蛋白水平及 KPS 评分等差异无统
2.&2&&KPS 评分变化
计学意义（ P &&0.&05），具有可比性。
1.&3 治疗方案 rhEPO（ 商品名：怡宝，国药准字： S，上海凯茂生物医药公司）剂量均按 150
IU·kg -&1 ，皮下注射，每周 3 次。3 组铁剂补充方式及
剂量：A 组，琥珀酸亚铁（ 商品名：速力菲，国药准字：
H，南京第三制药厂）0.&1&g，每天 1 次；b 组， 蔗糖铁注射液（ 国药准字：H，山西普德药业&有限公司）0.&1&g，静脉滴注，每周 1 次；C 组，注射蔗糖
铁 0.&1&g，静脉滴注，每周 2 次。若上述治疗中患者出
表 2 治疗前后各组 KPS 评分比较
±&&81）2）
77&±&&81）
90&±&&71）2）3）
注：与治疗前比较，1
）P&& 0. 05；与 A 组比较，2）P&& 0. 05；与 b 组比
较，3）P & 0. 05
肿瘤基础与临床 2014 年 4 月第 27 卷第 2 期
2. 3 治疗总有效率比较 见表 3。
表 3 各组治疗后不同时间段有效率比较 n（ % ）
1（ 3.&8）
4（15.&4）
5（19.&2）
注：与 A 组比较，1）P & 0. 05；与 b 组比较，2）P & 0. 05
输注红细胞是治疗肿瘤相关性贫血的主要方式， 其主要优点是可以迅速升高血红蛋白水平、可用于 EPO 治疗无效的患者等。然而，输血治疗肿瘤相关性 贫血的缺点较多，如过敏反应、急性溶血反应、输血性&病毒感染等。尽管输血后血红蛋白水平迅速升高，但&恶性肿瘤的持续存在或具有细胞毒性的化疗药物引起&患者的红细胞生成性反应依然钝化，血红蛋白很快降&至输血前水平，维持时间短［5］。
随着 EPO 在临床上的广泛应用，其优势也越发受&到关注，EPO 作为一种人体生长因子，可促使受抑制
bohlius［6］
的红骨髓系恢复造血功能。等报道了一项
EPO 治疗肿瘤相关性贫血的 Meta 分析结果，与未接受 EPO 治疗患者相比，EPO 治疗后明显减少输血的需
求，提高了血红蛋白，对生存无影响。
虽然 rhEPO 治疗肿瘤相关性贫血并取得一定效&果，肿瘤患者常伴有体内铁代谢异常，功能性的铁缺失&大多发生在 EPO 的持续应用过程中。为了维持活跃&的红细胞生成，在大多数患者在 EPO 治疗过程中需要&补充铁［7］。这是因为 EPO 刺激红细胞生成，加快了铁&从网状内皮系统中动员释放至骨髓中以满足快速的红&细胞生成的需要。而肿瘤或化疗导致的炎性细胞因子&阻碍了网状内皮系统中铁的释放。这些炎性细胞因子&导致铁调素的上调，而后者能够阻止网状内皮系统中
巨噬细胞内铁的释放，因此，导致红细胞生成的钝
化 。铁的补充可以选择口服或静脉途径，但国外很
多试验静脉途径疗效好于口服途径［8&-&9］。&本研究采用不同补铁方法联合 rhEPO 治疗肿瘤
相关性贫血，结果提示静脉补充铁疗效好于口服，每周 2 次静脉补充铁剂联合 rhEPO 治疗肿瘤相关性贫血临 床效果最佳。
参考文献：
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目的评价重组人红细胞生成素(Recombinant Human Erythropoietin Injection，rHuE—
PO)治疗肿瘤化疗相关性贫血的疗效和安全性。方法化疗相关性贫血的患者36例，其中2l例
行rHuEPO治疗，用法为：150 u／kg·次，皮下注射3次／周，疗程4-8周，同时给予中药及支持治疗。
15例未用rHuEPO治疗。所有36例患者若出现严重贫血则给予输血治疗，以保证化疗继续进行。
观察rHuEPO对血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)等的影响，以及
内部裂隙发育是威胁石质艺术珍品长远保存的最具破坏作用的病害类型，了解石刻的裂隙发育情况，尤其 是其在石刻内部的发育情况，对研究制订石刻的保护措施有很大的指导意义和参考价值。为此，本研究应用了近 年来在国际上发展起来的一种先进的超声 CT 检测技术，对乾陵石刻内部裂隙发育进行了检测。本研究先通过实 验室标准试块的检测研究:制作了直径约 50cm 的两个圆形及两个边长约 50cm 的石灰岩试样，并在试样上分别制 作了直径 5cm 的圆孔 5 × 15cm 的方孔，使用 ZBL-U520 数字化非金属超声检测仪
发展医药物流及零售连锁业是国民经济和社会发展的需要医药物流及零售连锁业的发展，将解决各家分散进货，价高、进货质量难以得到保证的弊端。特别是能得到集中进货获得的价格实惠，使得药品采购成本与和使用成本居高不下的情况从根本上得到改善，从而有效降低药品销售成本，使购买“物美价廉”药品的愿望得以实现，使大众真正的到实惠，这将有利于社会的安定和经济的发展。
艾灸的现代药学与药理学研究探析
超短脉冲激光诱导透明材料多光子吸收的研究进展＊
张 扬１，２，３，钱 静２，３，鲍宗杰２，３，王承伟１，２，３，赵全忠２
（１ 同济大学物理科学与工程学院，精密光学工程技术研究所，先进微结构材料教育部重点实验室，上海 ２０００９２；２ 中国科学院 上海光学精密机械研究所，强场激光物理国家重点实验室，上海２０１８００；３ 中国科学院大学，北京１０００４９）
摘要　　超短激光脉冲可直接诱导透明材料的多光子吸收上转换荧光过程，它在红外探测、新型激光器、海底光 学通信、高密度存储以及三维立体显示
?贫血的评估
?LDH作为一种检查溶血的测试，在此次修改中加到了溶血项里面。
?在“没有确定因素”的后面，增加了 “考虑为慢性炎症性贫血或由于骨髓抑制性化疗引起的贫血。”ANEM-2也做了改动。
?增加了“铁缺乏评估”的链接。
?脚注“c”中去除了“如果绝对性铁缺乏存在（血清铁蛋白＜30ng/mL，转铁蛋白饱和度＜15%），考虑静脉或口服铁补充。”及“如果Hb在四周后升高，定期评估观察症状和危险因素，如果Hb四周后未升高，参看功能性铁缺乏（参看ANEM-5）”。
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不同补铁方法联合重组人促红细胞生成素治疗肿瘤相关性贫血
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