24小时尿游离皮质醇低（UFC）取样常被用于库欣综合征的评估然而，目前关于活动性库欣病患者UFC变异性的资料较少

为此，来自德国汉堡ENDOC内分泌肿瘤中心的教授及其团队在┅个大型中重度库欣病患者队列中进行了一项研究评估UFC变异性是否与皮质醇增多症的严重程度有关,以帮助临床医生确定为获得可信数据所需要的UFC样本的最低数量。该研究结果发表在2014年02月的Clinical Endocrinology杂志上

该研究是一项观察性研究，入选的受试者为持续性、周期性或新发的库欣病患者并且受试者的平均UFC（mUFC）大于等于正常值上限的1.5倍（正常值：30-150nmol/24h)。从两周内收集的4次24小时尿液样本中计算平均UFC水平

该研究共分析了超過600组24小时UFC样本。样本1和2与样本3和4的mUFC水平分别为1000nmol/24h和940nmol/24h；患者mUFC的变异系数为38%使用4份样本计算的患者mUFC变异系数为52%。样本1和2计算的患者mUFC变异系数为51%样本3和4计算的患者mUFC变异系数为49%，而样本1、2和3计算的患者mUFC变异系数为54%随着UFC水平增加，mUFC的变异性增加UFC与皮质醇增多症临床表现之间无相關性。

研究提示24小时UFC测量值的患者内变异性大约为50%，与为评估治疗效果而设定的目标值有关在单个患者中，分析两次以上的24小时尿液樣本不能使UFC变异性相应的下降并且，UFC水平与皮质醇增多症的严重程度无关

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临床执业医师内分泌系统考点：原发性醛固酮增多症

原自肾上腺皮质小球带的醛固酮腺瘤占60%～90%

手术切除醛固酮分泌瘤是唯一有效的根治性治疗

原发性慢性肾上腺皮质功能减退症

原发性慢性肾上腺皮质功能减退症

由于双侧肾上腺的大部分被毁损所致

继发性肾上腺皮质功能减退症主要是下丘脑-垂体病变引起。

zui常见的病因为肾上腺结核或自身免疫性肾上腺炎

肾上腺皮质全层毁坏可累及肾上腺髓质，故有皮质醇缺乏和醛固酮缺乏引起的多系统症状和代谢紊乱

表现：乏力明显、心脏缩小、头昏眼花、对感染、外伤、劳累等各种应激的抵御能力减弱。

特征性的表现：皮肤、黏膜銫素沉着

诊断结果zui有意义的是：皮质醇降低;

血浆总皮质醇水平及24小时尿游离皮质醇低(UFC)明显降低。

ACTH兴奋试验：zui具有诊断价值

用糖皮质激素替代治疗终身治疗，