腰部打麻醉，真的能打出腰痛吗？
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腰部打麻醉，真的能打出腰痛吗？
很多产妇在产后会出现腰骶部疼痛，生产过程中进行了椎管内麻醉的产妇会很自然地认为产后腰骶痛是打麻醉打出来的。那么，产后腰痛真的是麻醉惹得祸吗？其实，一些没有接受麻醉的产妇同样也会有腰痛的经历，产后腰痛不一定与麻醉有关。产后腰痛，目前在国际上被称之为“产后骨盆周围疼痛综合征”，被认为与产后骶髂关节及腰椎周围筋膜、肌肉平衡失调有重要关系。关于这一现象，中医骨伤学界早就进行了分析，其发生的病机为骶髂关节周围筋骨不协调，也就是“骨错缝、筋出槽”，因此，承受恶名的“麻醉”其实是充满冤屈的。为什么产后容易出现骶髂关节周围关节、筋膜、肌肉失调呢？骶髂关节是一个高度稳定、承受体重的关节，能吸收脊柱向下传导的力量，并将力量转移到骨盆和下肢。同时，骶髂关节又是位于骶骨与髂骨之间的微动滑膜关节，由骶骨和髂骨的耳状面构成，被一个完整的纤维囊包裹，前下1/3到 1/2为滑膜关节，后上1/3到 1/2为韧带部，周围坚强的韧带和肌肉将骶髂关节包裹得很紧，使这个关节只能有微小的活动范围。妊娠后三个月，激素水平变化以及盆腔内充血，会使骨盆关节松弛和骶髂关节周围韧带松弛，从而使骶髂关节向外张开的范围可以更大，为胎儿入盆提供物理空间，随着胎儿入盆、体积和重要的增加，骶髂关节向外开合的程度也会逐步增加，到了分娩期，如果为顺产，更容易出现某一侧或两侧骶髂关节打开的幅度增加。如果骶髂关节位置关系持续超出生理范围，这便是中医骨科所提出的骨错缝，本来应该对合紧密的关节面不匹配，从而出现关节活动不协调，进而带来的是腰骶骨盆周围的肌肉和筋膜张力平衡也被打破，周围肌肉可能出现紧张、痉挛或筋膜出现炎症及粘连，从而引起腰痛。因此，产后骶髂关节及腰骶关节及周围肌肉筋膜失衡才是产后腰痛的罪魁祸首！产后腰痛要不要治？婴儿出生后，一部分妈妈如果获得足够的休息、调整抱姿，逐步进行有氧运动，骶髂关节可以通过自我康复逐步回到正常位置，因此，不会出现腰痛；但有些妈妈因为缺乏休息和锻炼，或者因为关节错缝相对严重，无法自行恢复，从而表现为慢性腰痛，严重时会影响腰椎活动功能，这类患者可以在专科医生处寻求帮助。产后腰痛不理它，行不行？如前所述，产后腰痛是骶髂、腰骶关节失衡的表现，骶髂、腰骶关节处于失衡状态，会影响整体关节的受力状态，使力量集中于一些部位，天长日久的积累会引起应力集中部位出现损伤，例如出现腰椎间盘突出、腰椎小关节炎症、骶髂关节炎等，严重时会使患者的脊柱关节稳定性受损、神经受压而最终需要接受手术治疗，因此，医生建议产后腰痛如果持续存在应找专业医生诊治。产后腰痛怎样治？目前针对产后骶髂及腰骶关节失调，治疗方法较多，江晓兵教授在门诊常采用脊柱平衡理筋正骨手法，针对骶髂及腰骶关节周围粘连筋膜及痉挛肌肉进行松解，再对骶髂、腰骶关节进行关节粘连松解及复位，必要时配合中药调理，通常可以取得较好效果。同时，在多年手法诊疗腰腿痛患者的经验基础上，江晓兵教授总结出一组比较简便的自我调整练功法，被称之为“侧卧斜旋锻炼法”，具体实施如下图，通过这一练功法，可以增加骶髂关节的稳定性，对治疗产后腰痛和减少复发有帮助，自行治疗的患者及治疗后维持疗效的患者可以坚持每天2-3组锻炼，每组斜旋10次左右。如果自行调治效果不佳，患者应及时至门诊评估诊疗。（江晓兵教授亲自示范动作）练功细节：1.侧卧于床边，2.上半身向后倾，3.下方腿伸直，上方腿屈曲并伸出床边，4.上方腿完成从上向下的旋转动作，利用上方腿下垂的重力，达到调节骶髂关节的作用。来源：广州中医药大学第一附属医院江晓兵教授“强骨护脊健康大讲堂”昔日的贫困村，如今已成为“世外桃源”。
迄今世界最长跨海大桥――港珠澳大桥主体将全线贯通。
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　　麻醉学，是指在维持生存的必要呼吸和循环的条件下，让外科手术得以实现的的活体管理医学。也就是说，手术的进步和麻醉科学的进步是不可分割的。
　　最近在优酱带的几个顾客中，因为麻醉出现了一些小小的波折，优酱发现很多顾客只关注手术效果，对于整形手术中麻醉的认识还不够。为了化解大家对麻药的顾虑和误区，结合优酱遇到过的特殊情况，在这将一些典型案例，麻醉类型，和相关的知识整理出来给大家做个参考。
　　“我的痛，来源于哪？”
　　在一场整形手术里，容易引起问题的通常是麻醉。排除没有行医资质的美容院和黑诊所不说。在正规的医院和诊所里，引起麻醉问题的通常不是因为麻醉师技艺不精。而是和个人的特殊体质，手术史，甚至情绪，酒量都有关。
　　麻醉前必须告知医院的情况
　　不管是局麻还是全麻；不管是半小时就能结束的小手术还是长达数小时的大手术。在每次面诊后，医院都会根据手术内容需要，要求客人在翻译的协助下填写关于疾病，药物，过敏，烟酒史，家族遗传史，手术的过往史等等。并通读术前术后的各项须知，同意、签字，并遵从。
　　这个步骤非常重要，有些客人会觉得，哎呀问这么细干嘛，大概写写就行了。但这是医生判断你的体质、适合哪种麻醉方式？用哪种麻药？该用多少的重要根据。如果医生在术前的血检中发现异常，也会和客人再度核对上述内容。
　　在每一场手术中，主刀医生，麻醉师，护士，现场翻译乃至我们优酱后台的所有成员都是全程高度紧张，随时待命的。
　　特殊的麻醉反应有哪些？
　　身体无异常的人都能在正常的麻醉药量和时间内起效。优酱接触的客人里，麻醉中因个人体质和行为引起的特殊情况有以下几种：
1 出现耐药性
　　客人A，身体健康，无任何异常。曾经有过1次失败的整形经历，赴日修复时，非常焦虑，紧张，静脉麻醉时医生使用与上次手术同样的麻醉剂量，竟然出现轻微的睡眠导入困难。
　　客人B，由于工作应酬需要，每天都得大量饮酒，且持续多年。牙科治疗时，常量的麻药不起效，加大剂量后仍觉疼痛。
　　客人C，刚在国内接受过全麻手术没几天。由于身体还没有充分得到休息和代谢的时间。静脉麻醉出现比较明显的睡眠导入困难。很亢奋，发笑，话多，无法配合护士的指示。一般人只需数十秒便能睡着，她足足花了5分钟。
　　客人D，以前接受过的手术次数较多，出现耐药性。在数小时的静脉麻醉手术中有2-3次浅醒。在最近的一台手术里，需用到同类手术2倍的麻药剂量。
2 术中术后的不适感
　　局麻手术里，人是有意识的。虽然基本没有疼痛感，或者有轻微痛感。但是毕竟能听到声音或感受到拉扯，心里素质不够好的人，会表现得不安，心率，血压不稳等。
　　客人E ，几年前曾经在国内某美容院接受过局麻腹腰抽脂，结果术中过度害怕，还没等脂抽出来，就喊停让医生中止手术，白受了一次罪。最近赴日，在全麻下顺利完成了抽脂手术。
　　客人F，觉得局麻中有痛感，医生在客人的强烈要求下增加了剂量。
　　客人G，麻药过后有头晕恶心想吐的感觉。 医生告知，有些人对麻药会有此类反应，不算异常。突然恶心强烈，能吐出来反而会舒服些。
　　麻药的加量与影响
　　哪些人群可能会需要加大麻药剂量？
　　从上诉客例里也可以看出，焦虑紧张、酒量好或长期饮酒、对疼痛敏感、多次手术、手术时间间隔太短、还有常服用安眠镇痛药等等人群，通常需要加大麻药量。
　　有的医生会反复确认客人的酒量。曾有日本医生表示，当问中国客人酒量如何时，客人大多回答“一般般，正常，普通”。医生无奈地笑笑：“要是中国人说一般般，我们就认为是不错了。要是回答挺好的，那就是很能喝。”
　　虽然酒量好坏和麻药敏感度没有绝对关系。但饮酒量仍是参考之一。所以有些诊所的问诊表，会详细到每周喝几次，每日饮酒多少ml。
　　麻药过量有哪些影响？
　　局麻麻药过量，会有术后肿胀加重，恢复缓慢的不良影响；全麻麻药过量，会加重术后头晕恶心的程度，清醒慢；多次接受全麻手术，对记忆力或多或少会有影响；更有甚者如新闻报道，出现导致中毒，心脏骤停的极端个例。
　　麻醉手术发展到今天，已经非常成熟和安全。由于对麻药知识，和自身状况的不了解。一旦出现不适，人们往往第一时间从麻醉医那找原因。每当看到新闻报道麻醉事故时的只言片语，也容易让读者以为所有罪责都在麻醉科。讲真，优酱真是替麻醉医们心疼下~不得不为他们发次声↓
　　他 们 是 谁
　　&对病患来说,我们只是穿着绿衣戴着口罩,搞不清楚长相的麻醉科医生。&
　　这是台剧《麻醉风暴》里的经典台词。这句话道出了人们对麻醉医，乃至麻醉知识的模糊程度有多严重。那么，在一场手术中，麻醉师到底扮演着什么角色？麻醉，真的只是像柯南那样，给人来一针就睡着那么简单么？
麻醉师，肩负的是躺在手术台上的人一旦睡下，能不能醒过来的压力。
麻醉师的专长，不是让人睡过去，而是让人能够平安醒来。
如果说主刀医生是主角，麻醉医就是贯穿了整个剧情发展的最佳男/女配角！
　　在介绍麻醉的种类之前，我们先来看看何为麻醉学，以及日本的麻醉医生需要什么样的资格↓↓
　　医学发达如日本，在麻醉手术上也是一步一步总结经验过来的。在昭和20年中期（1945年）麻醉科学还不够发达，当时对于患者的术中管理是拙劣的。虽然手术成功了，但是患者的体力得不到维持。
　　随着医学发展，患者术后的生存率得到提高。这不仅是麻醉学的发展，更得益于“呼吸，循环，体液，代谢”的分类研究和活体管理学的整合。
　　大家都玩过游戏吧？形象一点说，麻醉师在术中就是发挥着“药师”的作用，把患者的流失的生命一点点补回来！
　　在日本，麻醉医挂牌有严格的要求：
　　麻醉指导医必须接受2年以上的麻醉专业教育；
　　2年以上全身麻醉且达300例手术的经验者；
　　在国外接受过同等教育的经验者。
　　所以，没有行医资质的美容院和黑诊所，最容易出现麻醉事故。大家千万不能贪便宜盲目前往。
　　麻醉的种类
　　麻醉从医学上的分类其实非常复杂，全列出来的话会把人看晕。而且在一个手术中，有时会需要同时进行多种方式的麻醉。优酱就整形手术里，主要出现的麻醉方式来做个介绍。
　　医学界对疼痛是有等级判定的：
0级：无痛；
1~3级：轻度疼痛；
3~5级：中度疼痛；
5-7级：较重度疼痛；
7-9级：重度疼痛；
10级：剧痛（产痛）。
　　绝大多数整形的痛感都在3级左右。一部分对痛感耐受低的客人说，怎么我在局麻中还能感觉到轻微的痛感？这是正常的，毕竟麻醉面积越大，对身体的影响也就越大，也影响恢复。而且医生有些时候会特意控制麻药量让你有一些感觉，防止等你麻醉过了以后疼痛感加剧。
　　也有不怕疼的客人会要求医生在小手术上别用麻药，这也是不可行的。医生会根据体重，身高，手术的难度和时长去判断最低麻醉量的使用。
　　局部麻醉
　　1 ―― 麻醉贴
　　直接贴皮肤上，经由皮肤将药物剂量缓慢吸收，达到稳定的止痛效果。
　　对应手术：注射类美容，比如打玻尿酸，肉毒，溶脂针等~贴上1小时左右开始注射。
　　2 ―― 肌肉注射麻醉
　　麻药经肌肉注射在需要施术的部位，只需稍等片刻便起作用。
　　对应手术：常用于鼻部手术（根据情况不同，有些医生会使用全身麻醉或配合静脉睡眠麻醉）、眼部手术，嘴唇手术、局部抽脂手术，植发手术（配合静脉睡眠麻醉），脂肪填充手术等。
　　3 ―― 硬膜外麻醉
　　也就是我们常说的半身麻醉。透过导管，将药物注射在硬脊膜外间隙。
　　对应手术：有些日本医生会常用在假体隆胸手术（配合静脉全麻）。
　　4 ―― 笑气麻醉（吸入式）
　　笑气的学名叫一氧化二氮，是一种无色有甜味的气体。笑气真的会让人发笑么~，这里面还真有个典故：
　　1798年，普利斯特利实验室的汉弗莱&戴维，负责研究各种气体对人体的作用。有天，他的老板来实验室时碰碎了一个装有大量一氧化二氮的瓶子。一向冷漠脸的老板忽然笑得花枝乱颤，随后戴维也大笑起来。笑声惊动了楼里的助手们，纷纷跑来了，看到他们狂笑的样子一脸懵 。后来发现是碎瓶子里的气体导致的，于是这种气体有了绰号“笑气”。
　　不过各位放心，用于手术麻醉的笑气不是100%浓度，不会让人发笑哈。笑气的秘密在于，可以引起内啡肽的释放，内啡肽是体内著名的‘快乐激素’，可以止痛、镇静，解除恐惧。但减痛的最佳效果一般只能达到5级。
　　对应手术：常用于牙科，还有用于胃镜，眼袋抽脂手术等。
　　5 ―― 静脉睡眠麻醉
　　静脉麻醉可达到局麻和全麻两种效果。是药物经静脉注入，通过血液循环作用于中枢神经系统而产生麻醉的方法。麻醉平稳、对生理扰乱轻、副作用少、苏醒快。术前8小时需禁食，苏醒后便可恢复饮水进食。
　　对应手术：多用于鼻部，切开式眼部手术，植发手术等。也是目前整形手术里用得最多的麻醉方式。有些手术虽然可以选择局麻，但对于情况不同，医生也会配合使用静脉睡眠麻醉。
　　全身麻醉
　　临床上常用的全身麻醉方法有吸入全麻、静脉全麻。
　　1 ―― 吸入式全麻：
　　麻醉药经肺通气进入体内和排除，其麻醉的深度的调节较其他麻醉方法更为容易。
　　对应手术：削骨手术，全身抽脂手术等
　　※在优酱带过的手术中，吸入式全麻使用的场合比较少，通常在削骨手术中才会用到。
　　2 ―― 静脉全麻：
　　静脉麻醉药为非挥发性全身麻醉药，主要由静脉注射给药。
　　对应手术：身体抽脂，隆胸，削骨，鼻部手术等。
　　静脉睡眠和全麻有何区别？
　　主要是麻醉的程度不同，如果硬要说在感受上有什么区别。那就是，前者睡了个安稳觉，醒来就像做了一场梦；后者就是断片了，醒来一片茫然，以为自己上一秒还跟医生说着话呢。
　　在前文，优酱讲到麻醉学是一种“活体管理医学”。不同的医生和诊所，对同种手术可能会有不同的麻醉方式。静脉麻醉起效快，诱导平稳；吸入麻醉易于管理和控制麻醉深浅。整形手术中，由于大部分项目手术时间较短，所以医生基本会选择局麻或静脉麻醉。
　　这篇帖子希望能给您一些参考和思考：
　　第一：希望您认识到：既然你已经把手术交给了医生，请充分信任医生，麻醉并没有这么可怕。很多时候麻醉的使用场合并非有标准，在不同的手术，不同的身体情况下，都会有所调整，所以如果你的麻醉反应和别人不同，或需要加量，或者感受到轻微的疼痛，也不要害怕或担心，或怪罪于医生的判断或技术，某些时候医生比你更了解你的身体，考虑的也会比较周全。
　　第二：请一定根据医院要求把自己真实的健康情况、手术史、手术计划、服药史、过敏史告诉我们，并在术后遵从医嘱。对优酱和医院来说，接过来的不只是一场场手术，更是一个个鲜活的生命，我们无比重视。而对于您来说，安全是一切手术的前提！生命比一切都重要！拥有健康才能让你的美丽有价值！对于故意隐瞒或有过隐瞒史的客人，医院基于安全考虑，不排除有拒绝手术的可能。
　　虽然整形越来越被人们所接受。但优酱从业10年，见过太多因整形上瘾，偏离轨道，陷入万劫不复的MM们。美，没有标准，也没有上限。我们永远都在追求最好的状态，这没有错。优酱愿能在往后的日子，不仅能看着大家变美，还能看到你们的自信，坦诚，与平安。也随时欢迎您把疑问，担忧留言给我们，优酱团队一直在您身边。
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> 剖宫产打腰麻有多可怕
二胎时代来临，剖宫产的情况增多，剖宫产有一个最重要的步骤就是打腰麻，腰麻到底是什么样的呢？真的很可怕吗？腰麻是不是“把针扎进脊梁骨里”？麻醉医生在你背后到底做了什么？让我们来看看。
腰麻针打进骨头里了吗？
“腰麻”是我们通俗的叫法，学名叫“蛛网膜下腔阻滞”。顾名思义，就是把麻药打在了“蛛网膜下腔”，阻滞了我们的“脊神经根”，从而使我们的下半身失去了感觉。
黑色箭头穿过皮肤和韧带，穿破硬脊膜和蛛网膜，指示的位置就是注射麻药的位置。脊髓浸泡在“脑脊液”里面，麻醉药注射在脑脊液里，就把从脊髓上分出的神经根给“麻醉”了。所以腰麻没有碰到骨头，而是穿过了骨头之间的缝隙。
腰麻是打那个部位？
大家都知道脊椎骨是分节的，腰麻打进了第3、4个腰椎之间的缝隙里。麻醉医生是怎么找到缝隙的？我们自己也能找到。我们系腰带的部位可以用手摸到的骨头的最高点叫髂前上嵴，往左右摸到骨盆的最高点，两个最高点连线，和脊柱交叉的地方有个突起就是第4腰椎的“尾巴”。
打腰麻时病人要怎么做？
第一要摆好姿势，一动不动。打腰麻时需要将病人侧躺，背靠手术床沿，腰与床面垂直,头向胸部弯曲,两大腿向腹壁尽量屈曲,充分的把腰弓起来，暴露脊椎间隙。在针打进皮肤以后就千万不能动，既方便麻醉医师寻找间隙，又能保护神经免受伤害。
第二要配合医生，及时沟通。打腰麻针的时候麻醉医生也看不到腰椎间隙，只能凭手感和经验，因此病人的反馈很重要。一定要把自己的感觉及时告诉麻醉医生，同时还千万不能乱动。
药物注射完成以后，麻醉医生会试麻醉的效果，一般是用小针扎不同的地方问疼不疼，这时候也要仔细感受如实回答。
腰麻针很长吗？
现在都有专门的“腰麻包”，里面包括麻醉需要的所有工具，每个病人用一包，用完就丢弃，避免交叉感染。因为到达腰椎间隙要经过很多层组织，常规的腰麻穿刺针总共10厘米长。
腰麻还能感觉到手术医生的动作？
人的感觉是分很多种的，比如疼痛的感觉、冷热的感觉和压力的感觉。神经根被阻滞后，各种感觉消失的顺序是不一样的：依次是寒冷的感觉，温热的感觉，痛觉，触觉，然后是运动能力，最后压力感觉和位置感觉。所以在有可能在痛觉消失的时候还有感觉到手术的动作。
什么人不能打腰麻？
不能配合的病人：小朋友或者精神病人
凝血功能异常的病人：打针穿刺的部位容易出血，有可能形成血肿压迫神经，导致截瘫。
穿刺部位有感染的病人：有可能病菌随着针眼进入人体，引起急性脑脊膜炎。
脊柱外伤的病人和严重腰背痛病人：腰麻可能导致脊柱关节不稳定，加重原来的疾病。腰椎间盘突出的病人，接受腰麻时要慎重考虑。
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体检注意事项
体检前三天，不要吃过于油腻、不易消化的食物不要饮酒及浓茶、咖啡等刺激食物，避免剧烈运动；2.
体检前一天要注意休息，保证充分睡眠；3.
男性体检前一天不要进行性生活，以免影响前列腺液检验结果；4.
体检当日需进行抽血、B超及口腔科检查，所以早上需要禁食、禁水；5.
体检预约提前3-5天拨打客服预约电话 021-（每天8：30-21:30）。}