治疗痛风必看：只将尿酸水平控制在416以下是误区！！！【痛风病吧】_百度贴吧
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治疗痛风必看：只将尿酸水平控制在416以下是误区！！！收藏
痛风其实是一种古老的疾病。为什么说是古老的疾病呢？在两千多年前，也就是在公元前五百年，医学之父希波格拉底在他的文集当中就有痛风的记述。遗憾的是在近两千年来，在希波格拉底的学术基础上有关痛风的论述没有新的进步，真正认识痛风是近几十年的事情。
为什么说痛风是继糖尿病之后的第二号代谢性疾病呢？第一的糖尿病就是组织代谢紊乱后引起的脂质代谢、蛋白代谢和血糖代谢异常，是一种系统代谢性疾病，但是它的标志物是什么呢？是血糖升高。而痛风病则是蛋白代谢紊乱，同时也可以引起脂肪代谢紊乱，也可以引起血糖代谢紊乱。临床主要表现在什么地方呢？一系列痛风的临床症状，比如血液中尿酸升高，痛风性关节炎，痛风石（尿酸结晶）、痛风肾。
近十年来痛风病的发病率是十年前的二十倍。入夏以来，各大医院痛风病急性发作就诊的病人明显增多，据同济医院内科方教授介绍，痛风急性发作大多与不注意饮食，过度贪吃海鲜、龙虾、喝啤酒等有关，加上没有保持正常的休息与睡眠，中年人、官员、老板及富裕人群发病明显增多，需引起高度警觉。--------治疗痛风误区：将血液中的尿酸含量控制在416以下不等于万事大吉！
痛风是酒肉病，尿酸是祸根。为什么痛风发作与过度贪吃酒肉有关？痛风病发作的祸根是血尿酸浓度过高，形成尿酸盐结晶沉积在关节中，引起剧烈疼痛，严重者反复发作，甚至引发肾功能衰竭，和尿毒症危及生命，而血尿酸长期高于416是痛风病前奏。尿酸是人体吸收营养物质后代谢产生的一种废物，营养越丰富的食物，代谢的尿酸越高！痛风发作是谁惹的祸？动物内脏，海鲜、龙虾、啤酒等，喝酒的人爱吃的下酒菜都是肉类食物，因此喜欢喝酒吃肉易得痛风病，也称其为酒肉病。痛风治疗专家建议：曾有过痛风发作病史和体检发现血尿酸偏高的人群，一定要进行降尿酸治疗！
为什么有的痛风患者血尿酸明明已经降到正常值，为什么痛风还会发作？面对这些痛风患者普遍的疑问，医生提醒，痛风患者虽然尿酸正常范围的上限是416umol/L，但是低于这个标准的仍然有痛风发作的可能！痛风患者需要长期、系统治疗，才能把血尿酸控制在适合自己的正常值-----即目标值。
在血液检测中，普通男性尿酸正常范围的上限是416umol/L，导致很多痛风患者就把该值作为自己降尿酸的目标，认为把尿酸降到416umol/L就万事大吉，这也是痛风患者的普遍误区。尿酸在血液中的饱和值是400umol/L左右，在416umol/L这个最高正常值时，尿酸在血液中已经是处在饱和状态了。所以在痛风的系统治疗中，患者不能仅满足于降到“正常值”，而是要降到“目标值”。一般来说，目标值是肯定低于正常值，而且病情严重程度不同，要达到的目标值也不同。
目标值的高低要看病人有没有产生痛风石。痛风性关节炎反复发作后会形成痛风石，痛风石是由于血液中尿酸浓度较高时，尿酸盐结晶沉积在关节腔和皮下，在四肢远端的关节周围鼓起的包块，表面摸起来比较硬实，如果弄破了挤出一些像牙膏或石灰泥一样的糊状物，多见于脚大拇指侧面的关节处。　　对于有肿痛症状而没有产生痛风石的患者，要将血尿酸降到360umol/L以下才可以避免关节炎反复发作。对于已经产生痛风石的患者，血尿酸的目标值则要达到300umol/L以下，才有利于痛风石的缓慢溶解变小。 ----------溶解关节内尿酸结晶的关键：长期保持尿液PH值为碱性！
尿酸结石成分包括尿酸和尿酸盐结晶。 尿酸是一种弱有机酸，PH值5.75。在溶液中尿酸以两种形式存在即相对不溶的游离尿酸和相对溶解的尿酸盐，尿pH决定这两种形式的比例。PH值升高，尿酸则转变为易溶于水的尿酸盐。尿酸的溶解度随尿PH值升高而增大。尿液PH值5.0时，尿酸溶解度为60 mg/L；PH值6.0为240 mg/L；PH值7.0时则为1580 mg/L。因此，当尿液PH值降低(尿酸溶解度降低)和尿液尿酸浓度增加(尿液尿酸排泄增加或尿液量减少)时，可导致尿酸结石形成，尿液PH值可能起更重要作用。
正常人每日尿酸排泄约400 mg，尿量1升余。因此，尿液中尿酸常处于过饱和状态。值得庆幸的是尿液PH值在不断变化，一般不形成尿酸结石。 尿酸结晶沉淀需要高尿酸盐浓度。尿酸盐浓度变化常见于尿路感染(碱性尿)、脱水、饥饿、酸中毒及产酸食物过量(酸性尿)。尿液中高尿酸盐浓度是膀胱尿酸结石形成的主要因素。 许多尿酸结石是尿酸与钙盐尤其是草酸钙混合的结石。另外，一些病人交替排出钙结石和尿酸结石。这些病人中大部分同时存在钙和尿酸代谢紊乱。这些混合结石出现反映了草酸钙和尿酸晶体溶解度在酸性尿中都是低的。普通人一天的排尿量约为1.2升，而痛风患者需排出的尿液量约为2升。为此，每天必须补充将近2升的水分，同时还要注意糖分和盐分的摄取切勿过量。可以喝些苏打水，因为在碱性环境下，尿酸盐溶解度高，不易形成结晶。多喝水多排尿也可以减轻尿酸盐在肾脏形成结晶。--------------- 关于完全靠控制饮食降尿酸的问题：“性价比”不高！
尿酸值的升高是“冰冻三尺非一日之寒”这是一个很漫长的过程，所以想把尿酸值降下来同样要经历一个漫长的过程。中山大学附属第一医院风湿内科主任医师杨岫岩指出，素食虽对降低血尿酸有一定的意义，完全靠控制饮食来降低尿酸“性价比”不高。中华民族祖祖辈辈以谷类食物为主，到了咱们这一代，食物结构发生了根本性变化：由谷类饮食转为肉食为主。但因遗传背景和祖辈们食物结构等原因，东方人普遍对高嘌呤饮食的适应和代谢能力较差，容易出现血尿酸增高，导致痛风的发生。而从另一方面来看，饮食结构的转变有利于营养的摄入，让人们体质增强和寿命增加。所以他认为，让痛风患者回到七十年代以前的饮食结构没有必要，也不现实。
许多痛风患者都在痛风发作时吃药止痛，在疼痛缓解后就觉得自己“没问题”了，于是不知不觉就自行停药，直到下次发作再吃，病情就如此反反复复，易形成痛风石。杨岫岩提醒，病人在痛风没有发作时也要吃降酸药，可以根据自身的血尿酸情况调整药量。一般在降低到目标值后，可以适当减量，以长期将血尿酸维持在目标值。吃药的同时，每3-6个月要到医院检查一下，实时了解自己的血尿酸情况，防止痛风的反复发作。
最后还有一点：不少痛风患者还伴有高血脂、高血压、肥胖等富贵病，需要多运动，但是爆发式的运动可能导致痛风症状的加剧。痛风患者要注意形成持之以恒的，规律性的运动习惯。
关于喝水方面，最好是弱碱性的水了，纯净水、蒸馏水大多数是PH值4-5左右呈酸性的，不适合痛风患者长期饮用的。在服用降酸药物的同时，要每天保持2升以上的饮用量，配合尿酸的排出并防止尿酸结晶在肾脏中沉淀。（声明：图片4L装的弱碱性水也就是2天的饮用量，不是做广告哦，哈哈哈）
关于痛风患者饮食方面，应该多吃五谷杂粮、蛋类、奶类、水果、蔬菜。另外，需要提醒的是，超重或肥胖的人需注意减重，不过，减轻体重应循序渐进，否则容易导致酮症或痛风急性发作。可食用米饭、馒头、面食等。并以牛奶、鸡蛋为主，食用瘦肉、鸡鸭肉等，要煮沸后去汤食用，避免吃炖肉或卤肉。做菜方面要少用强烈刺激的调味品或香料，少吃火锅，尤其是火锅汤。
痛风治疗主要是在急性期使用非甾类抗炎药物，之后使用降尿酸药物，使得尿酸水平降低到正常以下，防止再次复发。可在医生指导下用降尿酸产品，尿酸以尿液的形成代谢排出。特别是注意要提高血液及尿液的PH值，将沉积在关节、软组织处的尿酸盐结晶中和、溶解、排出。治疗痛风的简单方法从两个方面着手饮食和喝降尿酸产品。痛风的人在饮食上要注意以下几个方面：1、控制每天总热能的摄入，少吃碳水化合物。此外，还要少吃蔗糖、蜂蜜，因为它们含果糖很高，会加速尿酸生成。蔬菜中的嫩扁豆、青蚕豆、鲜豌豆含嘌呤量高，也要限制食用；2、限制蛋白质的摄入，多选用牛奶、奶酪、脱脂奶粉和蛋类，它们所含嘌呤少；3、多吃碱性食品，如蔬菜、马铃薯、水果等，可以降低血和尿液的酸度。西瓜和冬瓜不但是碱性食品，而且具有利尿作用，对痛风患者更有利；4、避免饮酒。酒精具有抑制尿酸排泄的作用，长期少量饮酒还可刺激嘌呤合成增加，尤其是喝酒时再吃肉禽类食品，会使嘌呤的摄入量加倍；5、辣椒、咖喱、胡椒、花椒、芥末、生姜等调料均能兴奋植物神经，诱使痛风发作，应尽量少吃。
虽说尿酸值越高者，患痛风的机率越大。不过有高达30%左右的病例，在血尿酸值正常的情况下，仍有痛风发作。值得一提的是，急性痛风关节炎发作后，体内血尿酸的水平可以没有大幅度的变化，这是由于身体在症状出现以后，进行了自我调节，加速了尿酸的排出。例如痛风急性发作时由于肾上腺皮质激素分泌增加可促进尿酸排泄。另外，进水、利尿和药物应用等因素均可影响血尿酸水平。所以仅有血尿酸的水平的增高不能作为诊断痛风标准。但对有高尿酸血症的痛风患者来说，血尿酸的监测对指导治疗具有重要意义。
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尿酸正常了，痛风还会发作吗？
图片来源：.cn 正版图片库以下回答来自入驻「来问丁香医生」内分泌科的张征医生（张征医生微门诊），问题和答案由提问者主动公开。&提问者&
医生，我经常痛风复发是什么原因？怎么样才能控制复发？
有的医生说只要控制住尿酸，痛风复发的次数就会减少，是吗？&张征医生&
导致痛风发作的原因很多，尿酸高是最主要的原因。但并不是控制住尿酸，痛风就一定不复发。
例如，当人体大量排汗、排尿、却没有及时补充水分时，血液就会浓缩，使得尿酸浓聚，诱发痛风发作。
再比如，在寒冷、缺氧等状态下，血液中的尿酸盐更容易结晶沉淀，诱发痛风发作。&提问者&
尿酸正常了，痛风石就会溶解吗？&张征医生&
痛风石的形成和溶解是一个动态过程。当尿酸过高时，会导致痛风石形成；反之，当尿酸降下来时，痛风石会逐渐溶解。
为促进痛风石的溶解，建议将尿酸水平长期控制在 300 以下。&提问者&
尿酸高、痛风石形成，具体会带来哪些危害呢？&张征医生&
1. 诱发疼痛：痛风的疼痛常让人难以忍受，严重影响生活质量。
2. 关节破坏：反复的痛风发作会破坏关节，造成关节畸形，影响肢体活动。
3. 损害肾脏：高尿酸会导致肾结石形成，使肾脏功能受损。
4. 心血管疾病、糖尿病等：尿酸高的人更容易发生心血管疾病、2 型糖尿病、高血脂、肥胖等疾病。吃什么药能溶解痛风石？
哪些食物容易诱发痛风？
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作者：佚名
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在较严格控制饮食的情况下今年尿酸一直都有
30岁 17:53:12
病情描述：
有三年痛风史，尿酸偏高，半年发病一次，今年腿部膝盖处经常有点小痛，饮食控制有一年了。
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
&因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
酸高的话，一定要注意不能吃含蛋白质高的食物，比如说豆制品，鸡蛋，包括瘦肉都不能多吃的，起尿酸高的。
指导意见：
更不能饮酒，要多吃青菜，饮食要清淡，多喝水，利于尿酸的排泄，另外还要去检查一下是什么原因引起的尿酸高，有的疾病是可以引
&因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
你好，有三年痛风史，尿酸偏高，半年发病一次，今年腿部膝盖处经常有点小痛，这么年轻是要好好重视的，目前研究表明高尿酸血症是多种疾病的高危因素的。
指导意见：
建议多饮水，多排尿，平时尽量避免高嘌呤的食物，如动物内脏，豆制品，啤酒、火锅等。保持每天排尿在2000毫升以上的，有利于尿酸的排出，可以平时口服碳酸氢钠片的。可以看看内分泌科，行24小时尿酸排泄率看看是多还是少，有助于合理用药的，不同的排泄率用药不同的。感谢您的咨询，欢迎下次继续咨询，祝早日康复，谢谢。
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擅长:内科护理综合
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