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淋菌性结膜炎简介
　　淋菌性结膜炎（gonococcal conjunctivitis）也称淋病眼或淋菌性脓漏眼，是一种极为剧烈的急性化脓性结膜炎。淋菌性结膜炎的特点为高度眼睑、结膜充血水肿及大量脓性分泌物，如治疗不及时，将短时间内发生角膜溃疡及穿孔，导致失明的严重后果。解放后，随着性病被控制，此病在我国已极为罕见。但近年来，淋菌性生殖泌尿系感染在我国有逐年增多的趋势。
　　淋菌性结膜炎（gonococcal conjunctivitis）也称淋病眼或淋菌性脓漏眼，是一种极为剧烈的急性化脓性结膜炎。淋菌性结膜炎的特点为高度眼睑、结膜充血水肿及大量脓性分泌物，如治疗不及时，将短时间内发生角膜溃疡及穿孔，导致失明的严重后果。解放后，随着性病被控制，此病在我国已极为罕见。但近年来，淋菌性生殖泌尿系感染在我国有逐年增多的趋势。
01淋菌性结膜炎的发病原因有哪些
　　新生儿淋菌性结膜炎多因出生时为母体阴道炎性分泌物或其他被淋菌污染的用品所感染。成人性淋菌性结膜炎病菌多因自身或他人的尿道分泌物所感染，偶由经血行感染者即所谓内因性淋菌性结膜炎，常双眼发育，良性经过，可伴体温升高。常由Neisser淋球菌感染所致，本菌为G-（Gram染色阴性）双球菌。熟悉和掌握本病的基本防治原则有重要的现实意义。
02淋菌性结膜炎容易导致什么并发症
　　多数患者有角膜并发症。细菌在角膜上皮细胞内繁殖，并可穿透角膜上皮浸润到角膜基质，轻者角膜出现点状上皮病变，周边角膜实质浅层发生部分或环形浸润，浸润数天后可吸收并留有云翳；重者可发生角膜周边的环形溃疡或中央部溃疡，角膜弥漫混浊，局部变薄，可迅速穿孔，甚至可在发病后24h内穿孔，形成粘连性角膜白斑、角膜葡萄肿、继发青光眼或眼内炎。
03淋菌性结膜炎有哪些典型症状
　　临床上将淋菌性结膜炎分为新生儿和成人淋菌性结膜炎。　　成人淋菌性结膜炎潜伏期为10小时至2～3日不等，双眼或单眼发病。病情急剧发展至浸润期，眼睑高度红肿和疼痛；睑结膜高度充血，伴小出血点及假膜形成；球结膜水肿，重者突出于睑裂外；有耳前淋巴结肿痛。病初，分泌物为浆液性或血性，结膜刮片证明上皮细胞内有许多淋球菌存在。约3～5日后，眼睑肿胀有所减轻，变软，而代之以大量脓性分泌物，自睑裂源源不断地流出，是为脓漏期。此时，分泌物中有大量淋球菌。约经2～3周，脓性分泌物逐渐减少，但仍含淋球菌，有感染性；结膜水肿消退，睑结膜高度肥厚、乳头肥大、表面粗糙，可持续数月之久。然后，炎症消失，睑结膜上可遗留深的瘢痕。角膜并发症几乎不可避免，除角膜上皮点状荧光素着染以外，角膜周边部实质浅层可见部分或全环形浸润。浸润与角膜缘间有窄的清亮区相隔，伴轻度前房反应。轻症浸润数日后消退遗留薄翳。重者形成与免疫介导的边缘角膜融解相似的环形溃疡，或中央部溃疡，角膜弥漫模糊，局部变薄，很快穿孔，虹膜脱出。　　新生儿淋菌性结膜炎是新生儿眼炎中最严重者，曾为盲童的重要致盲原因。潜伏期2～5日内者多为母亲产道感染，出生7日后发病者为产后感染。临床表现为双眼剧烈的急性结膜炎，发病初期睑和球结膜水肿、充血，分泌物为水样、血清样、血性，但进展很快，发病数小时后即转为脓漏期，有大量脓性分泌物。重度睑球结膜水肿及炎症。角膜变暗，周边部浸润、溃疡，或中央部溃疡。溃疡穿孔，虹膜脱出，眼内发炎，视力丧失。
04淋菌性结膜炎应该如何预防
　　淋菌性结膜炎通过接触传染重要的是应使淋病患者了解到其随时有感染他人或自己眼睛的危险患者应注意清洁，大小便后一定要洗手，并用1∶10000升汞溶液、1％来苏儿溶液或酒精消毒，严禁到公共游泳池游泳和公共浴池洗澡眼患病后，立即进行隔离治疗，如果一眼患病，患眼应戴透明眼罩保护健眼，睡觉时向患侧卧，被病眼污染的敷料均应烧毁脸盆、毛巾等生活用品应煮沸消毒，禁止他人使用医务人员检查和处理病人时应戴防护眼镜，操作完毕应认真消毒双手关于新生儿淋菌性结膜炎的预防，要作好产前检查，凡患有淋病的孕妇，应立即彻底治疗治疗方案是：羟氨苄青霉素或氨青苄霉素0.5g，3～4次/d，同时口服丙磺舒0.5g，3～4次/d，对于青霉素过敏者，可用壮观霉素2g，肌肉注射婴儿出生后，必须严格按Crede滴眼预防法，即在清洁眼睑上的污物后，立即滴1％硝酸银溶液于结膜囊内，或用1％四环素眼膏或0.5％红霉素眼膏涂眼
05淋菌性结膜炎需要做哪些化验检查
　　急性期结膜囊分泌物涂片或结膜刮片，Gram染色，在上皮细胞及中性白细胞的胞质内见大量革兰阴性双球菌。结膜囊细菌培养、免疫荧光素标记抗体或免疫酶标检查等，均可做出诊断。还包括以下检查：
　　1、体格检查
　　重点注意结膜囊有无大量脓性分泌物。
　　2、辅助检查
　　结膜刮片和分泌物涂片行Gram和Giemsa染色检查，细菌培养，药物敏感试验和血培养。
06淋菌性结膜炎病人的饮食宜忌
　　淋菌性结膜炎患者饮食宜清淡，饮食结构需合理，营养需丰富，多吃新鲜的水果与蔬菜，少吃高盐、高糖、高脂类食品，禁食辛辣、刺激性食物。
07西医治疗淋菌性结膜炎的常规方法
　　淋菌性结膜炎中医叫脓漏眼，是风热邪毒上犯于目所致，因毒力强，起病急，来势猛，发展迅速，变化多端，治疗时应中西结合。中医治疗宜清热解毒，选黄连解毒散合五味消毒饮，加减：黄连、黄芩、黄柏、栀子、金银花、蒲公英、野菊花、防风、薄荷等。口渴喜饮、胃热者加石膏、知母、天花粉；大便秘结、肠胃积热者加大黄、芒硝；角膜溃疡加龙胆草、夏枯草、柴胡。　　患淋菌性结膜炎者应立即隔离治疗；本病发展迅猛，并发症严重，医患应高度重视。
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新生儿性淋菌性结膜炎的发病症状探析
时间： 来源：学术堂 所属分类：
　　0 引言
　　淋菌性结膜炎作为临床上严重的细菌性结膜炎，大体可以分为成人、新生儿和转移性三种[1].新生儿性淋菌性结膜炎的发病症状较轻，主要是在有淋菌性阴道炎的母亲的产道内被感染，一般情况下在感染一天后进行球结膜的上皮细胞涂片检查，能够发现在球结膜上皮细胞的细胞周围有球菌的附着，四天后作用于患儿的淋菌数量会急剧增加，到一周左右时，患儿球结膜的上皮细胞被淋菌吞噬。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取当地某医院 2013 年 10 月至 2015 年 1 月期间被诊断为新生儿性淋菌性结膜炎的 100 例患儿，男患儿 69 例，女患儿 31 例，患儿发病年龄为 3~17 天，均双眼发病。临床表现多为双眼红肿伴睁眼困难，眼睑有大量的脓性分泌物，颜色为淡黄，使用过消炎类眼药水但是效果欠佳。实验室检查可以发现患儿的双眼睑以及球结膜水肿明显，大量充血，脓性分泌物增多，结膜充血程度为 （+++），间或有小的出血点。
　　进行细菌培养，结果为淋菌（+），对患儿母亲进行阴道分泌物检查，结果为淋病。对 100 例患儿的母亲进行问诊，有 45 例患儿的母亲在产前就已确诊为淋病，其余 55 例患儿的母亲在产前未检查出淋病。
　　1.2 分型标准
　　患儿眼睑水肿轻微，睁眼略受限，结膜充血水肿程度（++），结膜囊有少量分泌物，角膜未被浸润视为轻度；患儿眼睑水肿明显，睁眼明显受限，结膜充血水肿程度 （+++），睑裂区以及结膜囊有中至多量分泌物，角膜可见灰白病灶浸润视为中度；患儿眼睑水肿严重，睁眼动作无法进行，结膜充血程度（++++），间或有小的出血点，睑裂区以及结膜囊有大量分泌物，角膜形成溃疡并穿孔视为重度。
　　1.3 治疗
　　使用浓度为 3% 的硼酸溶液进行结膜囊的冲洗工作，要求每一个小时左右冲洗一次，直到眼睑分泌物减少。对于单眼患病的患儿，在进行冲洗时要注意将头倾斜至患侧，防止健眼被洗液感染[2].对于青霉素皮试（-）的患儿可以使用 3000u/ml 的青霉素溶液进行滴眼，三分钟滴一次，至一小时后脓性分泌物有所减少，可以改为间隔 5 分钟滴 1 次，待患儿的脓性分泌物进一步下降后，可以将时间间隔改为半小时时，坚持滴三天或三天以上。根据病情的轻重程度，选择局部用药或全身加用大剂量青霉素治疗，如对于轻度新生儿性淋菌性结膜炎的患儿可以局部用药，但是对于中度或重度新生儿性淋菌性结膜炎要求全身使用青霉素 10~20 万单位 /（kg*d），一日两次肌肉注射。若患儿合并轻度角膜溃疡，需要针对角膜并发症进行治疗，并加用散瞳剂；若患儿合并中度角膜溃疡，使用托品酰胺进行治疗；若患儿合并重度角膜溃疡，使用浓度为 0.5% 的阿托品进行治疗。
　　2 结果
　　100 例新生儿淋菌性结膜炎通过五日治疗后，有 92 例患儿眼睑的脓性分泌物大多数已消失，眼睑无水肿；七日治疗后，有 95 例患儿的临床症状完全消失；十日治疗后，有 98 例患儿的临床症状完全消失。有 11 例伴有角膜浸润的患儿治疗六日后临床症状完全消失，已被浸润的病灶完全修复。
　　3 讨论
　　对于新生儿淋菌性结膜炎而言，其感染多数发生在母体进行阴道分娩时，潜伏期一般为产后三天，少数难产、早产以及羊膜破裂的情况也有可能在胎儿娩出时角膜就已经受损，但通常会在产后五天以上出现，如果患儿的发作时间超过五天，则要考虑到其他病菌感染的可能性[3].虽然新生儿淋菌性结膜炎在临床表现上轻于成年人，但是大多数患儿均为双眼受累，一旦有单眼发病的患儿要考虑到先天性泪囊炎的情况，患儿球结膜轻度水肿，角膜危害小，一旦处理不及时也会出现角膜穿孔的危险。对于产妇而言，要求在产前进行相关检查，有淋病感染的孕妇，要进行治疗，建议其行剖宫产，对于助产人员，要求给新生儿进行洗澡前先使用干纱布将睑裂两侧上的秽物擦除，再取一干净纱布将浓度为 1% 的硝酸银溶液滴入结膜，以此来保护新生儿。综上所述，此方法对于新生儿淋菌性结膜炎的治疗安全有效，值得大力应用于临床。
　　参考文献
　　[1] 谢香荣 ,李双农 .新生儿淋菌性结膜炎局部用药疗效分析 [J].长治医学院学报 ,）：452-454.
　　[2] 龚旭东 ,陈磊 ,翁晓红 .不同药物治疗新生儿淋菌性结膜炎临床疗效分析 [J].中国地方病防治杂志 ,）：309-310.
　　[3] 应文霞 .氧氟沙星滴眼液治疗新生儿淋菌性结膜炎的临床观察 [J].海峡药学 ,）：142-143.
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浅谈新生儿淋菌性结膜炎25例临床体会
摘 要：近年来，由于淋病发病率的逐渐上升，淋菌性结膜炎的发病率也随之增加，尤其是新生儿淋菌性结膜炎的发病率更是明显增多。本院自1999年3月至2008年5月眼科门诊共诊治新生儿淋菌性结膜炎25例。现报告如下。
【题　名】浅谈新生儿淋菌性结膜炎25例临床体会
【作　者】乔秀英
【机　构】黑龙江省鹤岗矿业集团总医院富力分院眼科
【刊　名】《中国现代药物应用》2010年 第8期 113-113页　共1页
【关键词】新生儿淋菌性结膜炎 床体 发病率 眼科门诊
【文　摘】近年来，由于淋病发病率的逐渐上升，淋菌性结膜炎的发病率也随之增加，尤其是新生儿淋菌性结膜炎的发病率更是明显增多。本院自1999年3月至2008年5月眼科门诊共诊治新生儿淋菌性结膜炎25例。现报告如下。
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新生儿淋菌性结膜炎,床体,发病率,眼科门诊
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淋菌性结膜炎表现为眼结膜充血，较多。角膜呈云雾状，严重时角膜发生溃疡，引起穿孔，导致失明。成人多为单侧；新生儿淋菌性结膜炎常在出生后2～4天出现症状，且多为双侧。患者当发现眼睛有不适，要及时找专科医生治疗。在淋病患者中，淋菌性咽炎并不少见，有人长期得不到适当的治疗，咽部疼痛，可以有脓性分泌物，慢性者咽喉部炎症和分泌物症状较轻，但经久不愈。告诉专科医生你有口淫、口交史，及时检查，有助于治疗。轻者仅有和烧灼感，排出粘液和脓性分泌物。重者有，排出大量脓性和血性分泌物。这些症状都是非特异性的。淋病患者有肛交史，出现这些症状时，要及时告诉你的专科医生，作进一步的检查，以免影响治疗。
淋菌性结膜炎疾病
1.体格检查：重点注意结膜囊有无大量脓性分泌物。
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主任医师 副教授
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