（河南省商丘市第三人民医院泌尿科& 河南& 商丘& 476000）
　　【摘要】 目的：分析研究两种腔内技术进行前列腺增生并膀胱结石治疗的临床效果。方法：选取我院自2012年1月至2013年1月收治的52例前列腺增生并膀胱结石患者，患者年龄在68岁至84岁之间，平均年龄为（81.2&1.1）岁，将患者随机分为观察组和对照组两个组别，每组各26例，采用不同方式进行治疗，对比观察患者的治疗效果。结果：经治疗后患者的前列腺增生并膀胱结石病症均得到有效缓解，两组对比观察组患者的结石清除时间为（1.02&0.51）h，结石清除残存率为0，明显好于对照组。结论：经皮膀胱造瘘通道和尿道双通道气压弹道碎石结合经尿道前列腺电切术进行前列腺增生冰膀胱结石病症治疗，具有较好的效果，值得临床推广应用。
　　【关键词】经皮膀胱造瘘通道；前列腺增生；膀胱结石；治疗效果；分析
　　【中图分类号】R615&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】A&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（0-02
　　前列腺增生作为一种多发于老年患者的疾病，临床中极容易引起膀胱结石并发症的发生[1]，对于老年患者的的健康以及生活质量存在着极大的不利影响，是临床研究和关注的重要病症之一。在进行前列腺增生病症治疗中，临床主要以经尿道前列腺电切术为主要治疗方式，具有较为广泛和普遍的应用，并且受到临床治疗的普遍认可。而对于前列腺增生并膀胱结石患者，在进行经尿道前列腺电切术治疗中，同时采用内腔技术进行患者膀胱结石病症治疗，在临床中已有应用。
　　1.临床资料和方法
　　1.1 临床资料
　　选取我院自2012年1月至2013年1月收治的52例前列腺增生并膀胱结石患者，将所有患者随机分为观察组和对照组两个组别，每组各26例。其中，观察组患者年龄在70岁至83岁之间，平均年龄为（81.7&0.9）岁，临床检查中对于患者按照国际前列腺症状评分标准进行评分，平均为（23.2&1.7）分。
此外，在对于患者进行腹部B超检测中显示，前列腺体积在30至78ml之间，平均为（55.5&5.6）ml，并且患者膀胱区存在高密度影像，患者膀胱结石数量在1至4个之间，体积最大为4&4cm，最小为0.8&0.4cm。对照组患者平均年龄为（80.5&1.7）岁，前列腺症状评分标准评分平均（23.5&0.9）分，腹部B超检测显示前列腺体积平均为（57.5&5.6）ml，膀胱区存在高密度影像，范围大小约为1到5.7cm，结石数量在1至4个之间，体积最大为4&4cm，最小为0.8&0.4cm。两组患者在年龄、病情等一般资料上没有太大差异，具有比较意义。
　　1.2 方法
　　两组患者采用不同方式进行病症治疗。其中，对照组患者采用单通道手术进行治疗，即经尿道单通道气压弹道碎石与经尿道前列腺电切术进行患者的前列腺增生与膀胱结石病症治疗。在进行患者病症治疗中，首先通过尿道进行旁视膀胱镜的放置，然后再通过膀胱镜放入碎石探针，并通过二代EMS气压弹道碎石机进行膀胱结石粉碎，使用冲洗器进行膀胱碎石的抽取清除，最后对于患者进行经尿道前列腺电切术治疗。
　　观察组患者采用双通道手术治疗，即经皮膀胱造瘘通道和尿道双通道气压弹道碎石结合经尿道前列腺电切术进行患者病症治疗。手术治疗前首先通过尿道进行电切镜放置，以对于尿道与膀胱的情况进行检查，然后进行耻骨上膀胱穿刺造瘘，建立一个经皮膀胱造瘘通道，然后通过这个通道进行膀胱镜放置，膀胱镜放置完成后将电切镜进行拔除，仅在尿道内进行电切镜鞘的保留，然后通过旁视膀胱镜进行碎石，碎石同时通过加大冲洗水流，将碎石冲洗出膀胱，对于碎石后仍然较大的膀胱碎石可以通过冲洗器借助尿道内镜鞘进行吸出，膀胱结石手术完成后，对于患者进行经尿道前列腺电切术治疗。手术治疗后在患者的膀胱造瘘通道中放置双腔尿管，同时在患者尿道放置三腔尿管进行引流，手术完成后第一天进行膀胱造瘘管的拔出，手术完成4至7天后进行尿管拔出。
　　1.3 统计学分析
　　采用SPSS17.0软件进行数据分析处理，计数资料采用&2进行检验，用均数&标准差方式进行表示，计量资料采用t进行检验，P&0.05为差异具有统计意义。
　　2.结果
　　经治疗后患者的前列腺增生并膀胱结石病症均得到有效缓解，两组对比，观察组患者的结石清除手术时间为（1.02&0.51）h，结石残存率为0；对照组患者的结石清除手术时间为（2.06&1.18）h，结石残存率约为18%，P&0.05，患者的病症治疗效果明显低于观察组。
　　3.讨论
　　前列腺增生作为一种多发生于老年患者的疾病，随着老龄化的不断发展，在临床中越来越受重视。临床中，患者一旦发生前列腺增生疾病，通常会引发各种并发病症，其中膀胱结石就是比较常见的前列腺增生并发症之一。经尿道前列腺电切术作为治疗前列腺增生的主要方式[2]，在临床中不仅具有较为广泛和普遍的应用，并且对于患者的病症治疗效果比较好。而气压弹道碎石术在进行结石病症治疗中是通过高压气能的利用，进行患者体内结石的粉碎治疗，具有较为可靠的的治疗应用安全性和作用效果。上文中，在对于52例前列腺增生并膀胱结石患者进行手术治疗中，分别采用了单通道手术与双通道手术方式，其中双通道手术治疗患者的结石残存率为0，且患者手术治疗平均时间为（1.02&0.51）h，而单通道手术患者的结石残存率为18%，手术治疗平均时间为（2.06&1.18）h，两组对比，双通道手术患者的结石残存率与手术治疗时间明显好于单通道手术患者，这也从一定程度上反映了经皮膀胱造瘘通道和尿道双通道气压弹道碎石结合经尿道前列腺电切术进行前列腺增生冰膀胱结石病症治疗，具有较好的效果，值得临床推广应用。
　　【参考文献】
　　[1]张雄伟，陈强文，周练兴等.前列腺增生合并膀胱结石同期手术治疗的临床分析[J].中国全科医学，):.
　　[2]韩刚，张艳，陈宇东等.经尿道2&m激光联合第四代EMS碎石清石系统同期治疗前列腺增生并发膀胱结石[J].山东医药，):57-59.
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前列腺增生伴结石怎么办？
参与医生北京中医医院 贾连城 主任医师
前列腺增生是老年男性的常见疾病，临床表现为排尿不畅，由于尿液长期储存在膀胱内，容易形成结石，出现尿路梗阻。前列腺增生在形成膀胱结石后具备前列腺手术的指征，同时应进行碎石治疗。根据尿路梗阻的情况，可以同时做前列腺增生的手术治疗，包括经尿道前列腺电切术、开放治疗或者是激光手术。
北京大学国际医院&&张弋
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4.04万次播放同期腔内治疗前列腺增生并膀胱结石26例疗效观察--《2015年浙江省泌尿外科学男科学学术年会论文汇编》2015年
同期腔内治疗前列腺增生并膀胱结石26例疗效观察
【摘要】：目的:探讨前列腺增生合并膀胱结石同期手术的临床疗效与安全性。方法:对同期施行经尿道前列腺等离子电切术及输尿管镜钬激光碎石术的26例前列腺增生合并膀胱结石患者的临床资料进行了回顾性分析。结果:26例患者均一次处理成功,术后1个月前列腺窝出血导致膀胱填塞1例,出现2例尿道狭窄,经定期尿道扩张后好转,无严重并发症发生。结论:经尿道前列腺等离子电切术联合输尿管镜钬激光碎石术同期治疗前列腺增生合并膀胱结石疗效满意。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R699【正文快照】：
前列腺增生是老年男性常见疾病之一,因其导致下尿路梗阻,膀胱内残余尿量增多,致使尿中晶体、细胞、微结石滞留于膀胱以及继发感染便形成结石。我院自2011年3 月至2014年11月采用经尿道前列腺等离子电切术(TUPKRP)联合输尿管镜钬激光碎石同期治疗前列腺增生合并膀胱结石2 6 例,
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前列腺增生并膀胱结石患者一期腔内手术治疗
作者：姜庆，张唯力，胡自力，徐光勇 【关键词】 前列腺 [摘要] 目的 探讨前列腺增生并膀胱结石的一期腔内手术疗效，为临床治疗前列腺增生并膀胱结石的一期腔内手术提供参考。方法选择良性前列腺增生（BPH）伴膀胱结石患者49例，采用经尿道前列腺电切(TURP)同时进行经
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　　&&&&&&&&&& 作者：姜庆，张唯力，胡自力，徐光勇
【关键词】& 前列腺
　　[摘要] 目的 探讨前列腺增生并膀胱结石的一期腔内手术疗效，为临床治疗前列腺增生并膀胱结石的一期腔内手术提供参考。方法选择良性前列腺增生（BPH）伴膀胱结石患者49例，采用经尿道前列腺电切(TURP)同时进行经尿道膀胱结石气压弹道碎石治疗。结果 所有患者均一次性治疗成功，无膀胱穿孔发生，未见结石复发及尿失禁和尿道狭窄等并发症。结论 同期进行经尿道前列腺电切除和气压弹道碎石术是治疗前列腺增生并膀胱结石的一种高效、安全的手术方法。
　　[关键词]& 前列腺增生；经尿道前列腺电切术；膀胱结石；弹道碎石&&&&&&&&& 　　Onestage pneumatic lithotripsy and transurethral resection of the prostate for benign prostatic hyperplasia and bladder stone
　　Abstract: Objective To investigate the results of pneumatic lithotripsy followed by transurethral resection of the prostate (TURP) in patients with benign prostatic hyperplasia (BPH) and bladder stone. Methods A total of 49 patients with benign prostatic hyperplasia and bladder stone underwent ballistic lithotripsy followed by TURP. ResultsAll calculi were fragmented with the ballistic Swiss Lithoclast, without scattered engorge and edema occurring in mucous membrane of bladder during lithotripsy. No vesical perforation, stone recurrence, incontinence and urethral stricture were complicated. Conclusion& The combination of pneumatic lithotripsy and TURP seems to be an effective, safe, and economical treatment method for patients with bladder stone(s) and BPH.&&&&&&&Keywords:& benign p transurethral r pneumatic lithotripsy&&&&&&&对于良性前列腺增生（BPH）伴膀胱结石，目前广泛采取一期期腔内治疗，切除前列腺并同时腔内碎石。我院自2001年12月至2005年1月采用经尿道前列腺电切(TURP)同时进行经尿道膀胱结石气压弹道碎石治疗49例前列腺增生并膀胱结石患者，取得满意效果，现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 临床资料&　　本组资料49例，年龄59～87岁，平均74.6岁。均有典型的BPH临床症状，术前国际前列腺症状评分(IPSS)21～29，平均24.7分，最大尿流率3～13.6 ml/s。患者多伴有高血压、冠心病，糖尿病，慢支炎等疾病，术前经B超检查诊断为BPH，伴膀胱多发性结石或直径&5 cm的单发结石。
　　1.2 方法& 　　所有患者均行尿动力学检查证实存在膀胱出口梗阻。对高血压患者，控制血压使其平稳；对冠心病患者，常规扩冠治疗7 d；对尿路感染者，应用抗生素控制感染，待尿培养转阴；糖尿病患者，控制空腹血糖&8.0 mmol/L，对肺功能不全者，待肺功能好转后接受手术。　　在硬膜外麻醉下，患者取截石位。先用电切镜检查前列腺、膀胱、观察前列腺的增生情况，了解膀胱内有无肿瘤及憩室，观察结石大小和数目。如膀胱憩室或结石巨大，应改开放手术，一次性解决BPH、膀胱结石及膀胱憩室。然后退出膀胱镜，改用Wolf F25肾镜，从肾镜操作腔置入直径1 mm的气压弹道碎石探针，末端通过手柄连接空气压缩机，气压0.3～0.5 MPa，以连续模式击碎结石。换用电切镜，用Ellik冲洗器冲吸膀胱内结石，对于膀胱颈抬高明显，不能冲洗出的结石，用废旧的电切环刮出结石。检查无结石残留、膀胱壁无穿孔后，随之进行TURP术，冲洗出前列腺组织，术后留置F22三腔气囊尿管，术后用生理盐水持续冲洗膀胱。
　　2 结果　　所有患者均一次性治疗成功，除碎石时膀胱粘膜有散在充血、水肿外，无1例膀胱穿孔，术时出血约80～250 ml,平均150 ml,本组无1例输血。手术时间90～140 min,其中碎石、取石时间30～80 min，前列腺电切时间控制在60 min以内，本组无1例出现前列腺电切综合症（TURPS），术后尿液转清时间在6～24 h内，所有患者均于术后48 h停止膀胱冲洗，术后2～4 d拔除尿管，术后1个月复查IPSS评分为12，最大尿流率17.3。
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前列腺增生病发膀胱结石了怎么办呢？
更新时间： 17:56:58　|　fx_1e1f39c2
　　前列腺增生病发膀胱结石了怎么办呢?前列腺增生患者由于尿道梗阻、排尿不畅而导致膀胱中的残余尿液增多，膀胱尿液中的尿酸会产生结晶与沉积的钙离子共同形成结石，特别是在膀胱内有炎症的情况下，在细菌的作用下尿液更容易析出结晶而产生结石。
　　膀胱结石患者的典型症状是体位性排尿困难，患者在排尿时可以突然出现尿流中断，但稍微换一换体位后，又可以继续排尿。前列腺增生患者出现排尿困难时，常会认为是由于前列腺增生导致的，而忽视了膀胱结石的存在，大部分前列腺增生患者的膀胱结石是在进行超声检查时才发现的。
前列腺增生病发膀胱结石了怎么办呢？
　　单就膀胱结石本身而言是比较容易治疗的，通过服用碳酸氢钠来碱化尿液使结石溶解，也可以利用超声波仪器进行碎石，被溶解或粉碎后的的结石会随尿液排出。但是由于前列腺增生患者膀胱结石的产生原因是由于前列腺增生造成的梗阻，如果尿道梗阻没有解除，膀胱结石就可能再发。
　　前列腺增生患者一旦发生了膀胱结石就必须首先解除尿道梗阻，即首先针对前列腺增生进行治疗，必要时进行手术治疗。对前列腺增生和膀胱结石同时进行手术治疗，损伤少，成功率高，预后好，较少会复发。
　　前列腺增生病发膀胱结石了怎么办呢?以上就是针对前列腺增生病发膀胱结石做的详细介绍，希望能够给患者提供很多的帮助，远离前列腺增生的伤害。在该病的治疗过程中，患者朋友们还要养成良好的生活习惯和规律的饮食习惯，健康的人，在平时更需要加强癌症的预防工作，放心医苑网祝您健康。
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