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如何正确选择感冒药
发布日期：　 来源：健康报
　　是一种常见病，治疗药物也较多，但某些药物成分可对骨髓造血系统产生抑制作用，影响血细胞的生成和生长，导致白细胞减少及粒细胞缺乏，有的药物还可引起中毒性肝损坏，因此选药须慎重。那么，怎样正确选择药呢？ 　　不要急于退热。发热是身体的一种防御性反应，有利于歼灭入侵的病菌，但发生高热时（39℃以上）应在医生指导下退热。退热的最好办法是物理降温，如冷敷、酒精擦浴等。如物理方法不能使体温下降，可配合使用退热药。& 　　不要随便使用抗生素。由于大多为病毒所致，抗生素对病毒无效，因此早期不必使用抗生素，而应使用抗病毒药。如上海信谊药厂有限公司生产的利巴韦林气雾剂（信韦林），其是目前抗病毒谱最广的药物之一，对有独到疗效，可避免大剂量静脉滴注和口服药物所导致的副作用，同时具有使用方便的优点，是治疗的理想用药。 　　在下列情况中，可考虑合用抗生素：服用抗病毒药物不能退热；血液检查白细胞数明显增高；经常患扁桃体炎；出现支气管炎或。 　　此外，专家提示，无论用何种药物，都要注意这样几个问题：剂量不得过大，服用时间不宜过久；最好能局部用药，雾化和吸入气雾剂均为呼吸道用药的好方法；服药期间多饮开水，以利于药物的吸收和排泄，减少药物对身体的损伤；家庭成员有症状时，可以提前使用利巴韦林气雾剂等预防病毒；退热药不要和碱性药同时服用，如小苏打、氨茶碱等，否则会降低退热的效果。（柏&&杨）&
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各种血液淋巴系统疾病的个体化中西医结合综合诊治以及造血干细胞移植和细胞治疗，包括
一. 红细胞疾病：各种贫血，如缺铁性贫血（IDA）、巨幼细胞贫血（MA）、恶性贫血（PA）、再生障碍性贫血（AA）、纯红细胞再生障碍性贫血（PRCA），各种溶血性贫血（HA）如自身免疫性溶血性贫血（AIHA）包括温抗体型AIHA（WAIHA）和冷凝集素病（CAD）及阵发性冷性血红蛋白尿（PCH）等、阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）、地中海贫血、异常血红蛋白病、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺乏症如蚕豆病、丙酮酸激酶缺乏症（PKD）、遗传性球形红细胞增多症（HS）、遗传性椭圆形红细胞增多症（HE）等，红细胞增多症如真性红细胞增多症（PV）、特发性红细胞增多症（IE）、继发性红细胞增多症（SE）、相对性红细胞增多症（RE）、高原红细胞增多症（HAPC）和原发性家族性先天性红细胞增多症（PFCP）等，高铁血红蛋白（MHb）血症，硫化血红蛋白（SHb）血症，卟啉病，先天性转铁蛋白缺乏症（CAT）等。
二. 白细胞疾病：白细胞减少症、粒细胞缺乏症、各类急慢性白血病、骨髓增生异常综合征（MDS）、骨髓增殖性肿瘤（MPN）、骨髓增生异常/骨髓增殖性肿瘤（MDS/MPN）、伴嗜酸粒细胞增多的与PDGFRA或PDGFRB或FGFR1重排相关的髓系/淋系肿瘤、特发性高嗜酸粒细胞综合征（IHES）、类白血病反应（LR）、传染性单个核细胞增多症（IM）、系统性肥大细胞增多症（SM）、白细胞增多待查、单克隆B淋巴细胞增多症（MBL）等。
三. 血小板疾病（thrombopathies）和出血性疾病（bleeding disorders）：血小板减少症如特发性血小板减少性紫癜（ITP）和继发性血小板减少性紫癜（STP），血小板增多症如原发性血小板增多症（ET）和继发性血小板增多症（ST），血栓性血小板减少性紫癜-溶血性尿毒综合征（TTP-HUS），血小板功能异常性疾病如巨血小板综合征（BSS）、血小板无力症（GT）、储藏池病（SPD）和血小板第3因子（PF3）缺乏征，过敏性紫癜（HSP），单纯性紫癜（PS），血友病，血管性血友病，遗传性出血性毛细血管扩张症（HHT）等。
四. 血栓栓塞性疾病（TED）：血栓前状态（PTS）、易栓症、静脉血栓栓塞（VTE）如深静脉血栓（DVT）、动脉血栓栓塞（ATE）如肺（血栓）栓塞（PE或PTE）、弥散性血管内凝血（DIC）、抗磷脂综合征（APS）等。
五.其他血液淋巴系统疾病：急性造血功能停滞（AHA）、Evans综合征、淋巴增殖性疾病（LPD）、包括华氏巨球蛋白血症（WM，又称为淋巴浆细胞淋巴瘤，LPL）在内的各型淋巴瘤、Castleman病（CD）、意义未明的单克隆丙种球蛋白病（MGUS）、多发性骨髓瘤（MM）、重链病（HCD）、轻链病（LCD）、轻链沉积病（LCDD）、淀粉样变性、POEMS综合征（又名骨硬化性骨髓瘤）、骨髓纤维化（MF）、骨髓坏死（BMN）、噬血细胞综合征（HPS，又名HLH）、恶性组织细胞病（MH）、郎格汉斯细胞组织细胞增生症（LCH）、意义未明的特发性血细胞减少症（ICUS）、免疫相关性（全）血细胞减少症（IRP/IRH）、血色病（HC）、全血细胞增多待查、全血细胞减少待查、淋巴结肿大待查、急慢性淋巴结炎、组织细胞性坏死性淋巴结炎（HNL）、脾肿大待查、长期发热待查（LFUO）、血液病急症、危重症和疑难杂症等。
六. 造血干细胞移植（HSCT）和细胞治疗：各类造血干细胞移植如骨髓移植（BMT）、外周血干细胞移植（PBSCT）、脐血移植（CBT）、自体移植（auto-HSCT）、异基因移植（allo-HSCT）、半相合移植（Haplo-BMT）、清髓性移植（MA-HSCT）、非清髓性移植（NST，又称为小移植mini-transplant）和微移植（micro-HSCT）的开展实施，以及移植并发症如感染、移植物抗宿主病（GVHD）、肝窦阻塞综合征（SOS）、间质性肺炎（IP）等的甄别处理；各种细胞治疗如供者淋巴细胞输注（DLI）和与树突状细胞共培养的细胞因子诱导的杀伤细胞（DC-CIK）治疗等。
七. 小儿血液病如小儿白血病、急性传染性淋巴细胞增多症（AIL）、自身免疫性淋巴增殖综合征（ALPS）等。
八. 风湿性疾病（RD）：类风湿关节炎（RA）、系统性红斑狼疮（SLE）、强直性脊柱炎（AS）、干燥综合征（SS）、多发性肌炎（PD）/皮肌炎（DM）、系统性硬化病（SSc）、混合性结缔组织病（MCTD）、风湿性多肌痛（PMR）、纤维肌痛综合征（FMS）、成人Still病（AOSD）、痛风、骨关节炎（OA）、复发性多软骨炎（RP）、抗磷脂综合征（APS）、银屑病性关节炎（PsA）、结节性脂膜炎（NP）、系统性血管炎（SV）如肉芽肿性血管炎（GPA）、嗜酸性肉芽肿性血管炎（EGPA）、显微镜下多血管炎（MPA）、结节性多动脉炎（PAN）、白塞氏病（BD）等等。
严匡华主治疾病知识介绍
血液内科好评科室
血液内科分类问答如何正确使用感冒药？
核心提示：感冒药多为复方制剂，对于西药而言，感冒药的组成主要包括以下几类药物：解热镇痛药、肾上腺素受体激动剂、抗组胺药、镇咳祛痰药、抗病毒药等。
　　了,很多患者都会自己用点药,有时,疗效还不错,药到病除,省去了看医生的麻烦.由于感冒药多数为非处方药,自行购买十分方便,可以随到随买,随买随用,这就带来了一些健康隐患.目前,各级药房里,感冒药的名称繁多、成分各异,如何正确选择、合理应用,尤其是已患有某些疾病的特殊人群应当如何正确使用感冒药物,应是值得我们关注的问题.
　　一般人群:对症选药
　　感冒药多为复方制剂,对于西药而言,感冒药的组成主要包括以下几类药物:解热镇痛药、肾上腺素受体激动剂、抗组胺药、镇咳祛痰药、抗病毒药等.
　　对于只表现为鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、流眼泪等感冒初期卡他症状的患者,可以选用含有抗过敏和缩血管成分的感冒药,如:新康泰克.只是单纯的而没有的患者,可选用只有解热镇痛的单方制剂,如:必理通、百服宁或泰诺林等其中的一种.在头痛、发热、全身不适症状基础上还伴有鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等感冒卡他症状的患者,可选择含有解热镇痛成分、抗过敏成分、缩血管成分的药物,如:泰诺,白加黑、日夜百服宁、速效伤风胶囊等.对于还伴有刺激性干咳的患者,则需要选用含有镇咳成分的感冒药物.如:泰诺、白加黑、日夜百服宁等,者可选用含有祛痰成分的感冒药,如:瑞可尔.若为病毒性感冒则可选用含有抗病毒成分的感冒药,如:感康片、快克、泰克胶囊、新速效感冒片等.
　　选用中药治疗感冒的患者应根据中医理论辨证论治.风寒感冒可选用辛温解表药,如风寒感冒颗粒、荆防颗粒、感冒清热颗粒等;风热感冒可选用辛凉解表药.如风热感冒颗粒、羚翘解毒丸、桑菊感冒片、银翘解毒片等.
　　特殊人群:谨慎用药
　　很多人在感冒的同时,还患有一些其他的慢性疾病.这些人在选用感冒药的时候一定要慎重,必要时需咨询医师或药师.下面,就对这类特殊人群的用药做一介绍:
　　慢性肝功能不全的患者 应慎用含有解热镇痛药成分的感冒药.感冒药中的解热镇痛药物多数会对肝脏产生毒性,尤其是肝功能减退的患者,药物的毒性反应会加重.比如,对乙酰氯基酚在给药后其中间代谢产物会对肝脏产生毒性,对于慢性肝病或的患者,可加重肝损害.因此,肝功能不全的患者特别是严重肝功能减退的患者应慎用含有本类药物成分的感冒药物.
　　的患者 应慎用含有解热镇痛成分的药物.解热镇痛类药物大多数都有消化道的不良反应,特别是阿司匹林.因此,活动性溃疡病或其他原因引起的患者应禁用含有阿司匹林成分的感冒药物;对乙酰氨基酚对胃肠道的刺激性相对较小,消化性溃疡的患者可以选用.但在用药过程中,应及时关注自己的溃疡症状,如有不适,应及时停药.
　　系统疾病患者 阿司匹林可以抑制血小板的聚集,能加重凝血障碍甚至引起出血,因此,具有出血倾向的血液病患者,如及血小板减少的患者应禁用含有阿司匹林成分的感冒药:对乙酰氨基酚、布洛芬等虽然对血小板的抑制作用弱于阿司匹林,但也可能加重出血倾向,因此,血小板减少的患者也需慎用;对乙酰氨基酚、布洛芬等有可能引起粒细胞减少,虽然发生率比较低,但已出现粒细胞减少的患者还是应慎用,以免造成不良后果.
　　患者 阿司匹林可诱发哮喘,称为"阿司匹林性哮喘".所以,此类患者应尽量避免选用含有阿司匹林成分的感冒药.另外,哮喘患者有可能对其他解热镇痛药,如对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸等有交叉过敏反应,发生轻度的支气管痉挛,或加重哮喘发作.因此对于含有此类成分的感冒药也应慎用.
　　痰多的和患者 右美沙芬和可待因具有镇咳作用,可影响痰液的排出,使大量痰液阻塞呼吸道.抗组胺药、氯苯那敏、苯海拉明等会抑制腺体的分泌,使痰液变稠而难排出.因此,痰多的慢性支气管炎和肺炎患者应慎用含有这些成分的感冒药,以免加重不适症状.此类患者在应用感冒药的同时,可以加用一些祛痰药,如氨溴索、乙酰半胱氨酸、复方甘草合剂等.
　　心血管系统疾病患者 、心功能不全的患者应慎用含有布洛芬、苯海拉明;氯苯那敏的感冒药,因为这几种药物可引起尿潴留及,会加重心脏的负担.
　　肾功能不全的患者 感冒药中的解热镇痛成分,如阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬等都有可能会影响肾功能,尤其在肾功能低下吋还会加重对肾脏的毒性,金刚烷胺经肾脏排泄,会引起肾功能障碍.肾功能不全的患者应慎用含有此类成分的感冒药.
　　特别提示
　　感冒药中的抗组胺药、氯苯那敏、苯海拉明等可引起嗜睡,故从事危险职业的患者,如高空作业者、操纵机床者、驾驶员等应避免使用含有此类成分的感冒药.
　　氯苯那敏和苯海拉明可能会引起眼内压升高、尿潴留等不良反应,患有、膀胱颈部梗阻、前列腺肥大、的患者应慎用含有此类成分的感冒药.同时这些患者还应慎用含有盐酸伪麻黄碱的感冒药,因为盐酸伪麻黄碱可引起水肿、尿潴留等不良反应.
　　病患者在选择感冒药尤其是中药时,应使用无糖型制剂.
　　感冒药中所含的许多成分,如阿司匹林、布洛芬、氯苯那敏、苯海拉明、右美沙芬、可待因、金刚烷胺都可能会对胎儿产生不良影响,所以,孕妇及哺乳期妇女在用药前一定要先咨询医师或药师.
（责任编辑：王海娥）
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适用于痰液粘稠而不易咳出者。[]
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感冒了该怎么用药
核心提示：市售的抗感冒药基本是复方的，一般有3种情况：抗过敏药和减鼻粘膜充血药合剂；抗过敏药和解热镇痛药合剂；抗过敏药、减鼻粘膜充血剂和解热镇痛药的合剂。感冒或流感患者最好在医生的指导下选用适当的抗感冒药，如以上呼吸道卡他症状(打喷嚏、鼻塞、流鼻涕等)为主而无发热，则可选用开瑞能。
　　市售的抗药基本是复方的，一般有3种情况：抗过敏药和减鼻药合剂;抗过敏药和解热镇痛药合剂;抗过敏药、减鼻粘膜剂和解热镇痛药的合剂。感冒或流感患者最好在的指导下选用适当的抗感冒药，如以(、、等)为主而无，则可选用开瑞能。
　　开瑞能含和硫酸两种成分，临床试验表明该药对缓解感冒或流感的上呼吸道卡他症状的作用快，服药后30～45分钟即可以感到明显的效果，使鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等症状迅速减轻或消失，而且每次服药后的疗效可持续12小时，故每天只需服用两次，比较方便。如果、头疼症状明显，则可选用含解热镇痛药的抗感冒药，如复方布麻片，该药含布洛芬和伪麻黄碱。
　　此外，泰诺、百服宁对感冒或流感伴发热、和关节痛的症状也有很好的疗效。许多传统的抗感冒中成药的疗效也不错。
　　专家们提醒大家，服用抗感冒药要避免滥用，如果病人只有打喷嚏、鼻塞、流鼻涕而无发热、肌肉痛、头疼等症状，原则上不主张使用含解热镇痛药的抗感冒药，以免引起过敏等不良反应。另外，治疗感冒要坚持一个原则，即尽量只吃一种药，能吃一种药，不吃两种药，联合用药一定要在医生指导下服用。
（实习编辑：邓慧红）
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医生介绍，小赵染上了风寒，并发了病毒性脑膜炎。受凉、感冒会令身体抵抗力下降，病毒趁机入侵中枢神经系统，导致并发症。专家：感冒后通常不用吃感冒药
来源：解放网-新闻晨报
作者：晨报记者 陈里予
　　上海市健康大讲堂暨解放健康讲坛昨天举行，讲坛联合上海市市民信箱举行的申城市民用药习惯抽样调查显示：市民家庭自备药中，治疗感冒药物的排名第一，其次是解热药物，镇咳祛痰药和抗菌药物。令人担忧的是，孩子患病后，有22%的家长会让孩子先吃药看看情况再看医生。
　　中枢性镇咳药有成瘾性
　　孩子一旦感冒发烧，就需要挂盐水吗？孩子一直咳嗽会变成慢性支气管炎吗？孩子的体温为什么一直不退呢？儿科医院副主任医师，中华医学会儿科学分会秘书、上海儿科临床质量控制中心秘书张晓波每天都要面对家长的各种问题。“孩子发烧对家长来说很是揪心，肛温在38.5度以上才能使用退烧药，用好退烧药以后再到医院就诊。家里可以备一些退热药，用布洛芬降温持续时间长，如果在四到六个小时之间孩子高烧还不退，那么一定要加用物理降温，就是毛巾敷在额头上或者洗个温水澡，贴冰贴，用50%的酒精擦试。”张晓波表示，孩子肝肾功能发育尚未完善，使用一些抗菌药物时一定要慎重。
　　另外，现在很多孩子经常感冒咳嗽。咳嗽时间在四周以上的称为慢性咳嗽，慢性咳嗽是家长最为揪心的病。儿童由于抵抗力较差，所以一些病毒不能及时清除，而一些病毒会导致持续感染或者感染后的咳嗽，这也是慢性咳嗽的重要病因，很多家长会觉得“我的孩子为什么进入幼儿园之后开始咳嗽了”，这是因为孩子的机体抵抗力比较差，初次进入幼儿园和小学以后交叉感染就比较明显。此外，中枢性的镇咳药对孩子不是最安全，是有成瘾性的，现在孩子用的比较多的是复方的止咳药物。
　　专家通常不吃感冒药
　　专家在感冒后会吃什么药？在昨天的健康大讲坛上，专家们一致回答：感冒通常不吃感冒药，多喝水、多休息是关键。“我感冒从来不吃药，包括家里的人，特别是小孩感冒要多喝水、多休息。”中国健康教育中心、卫生部新闻宣传中心主任毛群安坦言，感冒绝大多数情况下都是病毒感染，用抗生素没多大用。如果说咳嗽很严重或者有其他的症状比较严重的时候，吃一点控制症状的药，但是“像抗生素这些药我们家可以说是从来不用的”。
　　对此，张晓波也不断点头表示同意，“多喝水多休息，一般三到五天感冒就好了，我是一名儿科的临床医生，医生不能说有点感冒第二天就不去上班了，我们可能在夜间的时候加服一点感冒的对症药，但这些药也就是最多两到三天左右。至于抗生素服用，医生会查一个血常规，看看白细胞的值等，如果增高了会考虑口服一些抗菌素。对于市民来说，如果感冒咳嗽我建议你们别在家里使用抗生素，还是要到医院检查。”
　　不能滥用中药、减肥药
　　昨天的调查同时发现，过半受访者是在用药前才看药品是否过期，有11%的人认为，药品如果看上去没什么异样还可以用。
　　对于过期药品，75%受访者最常见的处理方式是直接扔到垃圾桶，服用药物后出现不良反应，超过八成受访者会马上去医院看医生，一成左右的受访者选择忍忍就算了，实在受不了再去看医生。
　　专家的家庭小药箱会放哪些药？上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压科主任医师、中华医学会药学会会员陈绍行透露：“我们家里通常会准备胃肠道的药，比如吗丁林之类的，还有一些镇静催眠的药。”
　　市民如果要避免一些家庭用药的误区，首先就是过量用药，一些家长给小孩服药的时候喜欢捏着鼻子灌，这很容易导致过量用药。再一个就是滥用中药，很多人认为中药可以滋补，服用一些中药可以养生，其实中药会对人体有很多不良反应。一些女性为了追求苗条滥用减肥药，结果导致心脏损害，营养不良等。这些问题都应注意。
(责任编辑：王乐羊)
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