隐匿性肾炎“无形”难察觉_网易新闻
隐匿性肾炎“无形”难察觉
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16岁的芳芳感冒发烧，咽痛、咳嗽，体温39℃，并出现血尿。家人带她到医院进行尿常规检查，尿蛋白增高，尿潜血呈阳性，其他均没有发现异常，芳芳被诊断为隐匿性肾炎。
著名老中医林禾禧说，隐匿性肾炎在临床上无明显的症状，只表现为持续性轻度蛋白尿、复发性或持续性血尿。大部分患者无明显症状及体征，一般无水肿症状，肾功能亦无损害，仅有部分患者伴有腰酸、乏力，肉眼血尿等非典型表现。
隐匿性肾炎在临床上并不少见，如果不能及早发现，忽视治疗，最后会因肾功能损害而发展为尿毒症。而这类疾病，一般的尿常规检查就可以查出来。日常生活中，我们要怎样才能及时发现自己是否患隐匿性肾炎呢？林禾禧说，本病多见于青少年，发病年龄大多在10—30岁之间。在急性期，尤其是感冒或发烧时，可出现发作性肉眼血尿，尿蛋白增高，待体温正常后，肉眼血尿也会随之消失。由于青少年发病率比较高，家长应对自己的孩子给予密切的观察。如果排尿后溅起泡沫很多，且泡沫经久不散，就有可能是蛋白尿的信号；如果尿的颜色有如洗肉水或茶水色，那就是肉眼血尿的可能，出现这些情况均应及时到医院检查尿常规。如果尿常规检查发现有尿蛋白或潜血，就要进一步认真检查或请肾病专科医生制订治疗方案，并在今后的生活中，积极控制和预防诱发因素，特别是要预防上呼吸道感染和病毒感染，治疗上要高度重视肾功能变化。及时治疗，隐匿性肾炎是可以治愈的。
专家提醒，隐匿性肾炎平时注意观察，及时规范治疗，防止出现急性发作，完全可以保持几十年都很稳定的状态，有的终生可能都不会影响正常生活和学习，也不影响肾功能。
平时要注意加强身体锻炼，增强机体的免疫和抗病能力。天气变化时，要养成良好的生活方式，生活要有规律，避免过度劳累，有些药物会加重肾脏的损伤，因此不要自行随意用药。
如果患有高血压、糖尿病等慢性疾病，要积极治疗。这些慢性疾病与肾脏疾病互为因果，肾脏疾病可以引起高血压等疾病，而高血压、糖尿病等疾病若得不到良好的控制，也会导致肾功能的损害。
要定期进行尿常规筛查，最少每年一次。一个既简单又经济的尿常规检查就可以发现大部分肾脏疾病。尤其是对已经诊断为隐匿性肾炎，或高血压、糖尿病等患者，更要定期检查。 本报记者 陈森森
本文来源：泉州晚报
责任编辑：王晓易_NE0011
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像我这样的隐匿性肾炎该怎么治，能治愈吗？
全网发布： 20:34:44
发表者：占永立
(访问人次：19226)
患者：今年9月初体检发现有尿蛋白+，尿潜血+++，休息一月后复检，仍有尿蛋白+，尿潜血++，（因前几个月经常晚睡，加上感冒，所以怀疑由此引发的病因。）于10月份住院十天，先后6次做了24小时尿蛋白定量，分别为0.42g/L， 0.45，0.45，0.25，0.19，0.31，平时尿常规红细胞135/ul,潜血++++，蛋白+，因身体无明显病症，无浮肿无血压，肝肾功能一切正常，其他泌尿系B超和血检，尿检的其他报告正常，故医生诊断为单发性的，隐匿性肾炎，出院时做的尿常规为红细胞117。1/ul,潜血++++，蛋白阴性，出院医生给我开的药为百令胶囊。我想请问，1、像我这种情况的肾炎，该怎么应对，我感觉西医好象对此类疾病缺少治的方法，只能维持，用中医治我的肾炎效果好还是西医更好些？2、我这程度的肾炎严重吗？此类隐匿性肾炎该如何治，治愈后会复发吗？要是不及时治愈，会造成肾功能损坏，导致尿毒症吗？急待回复，谢谢！！！！！
北京广安门医院中医内科占永立：
1、从你的病情来分析，可以诊断为慢性肾炎尿检异常型（隐匿性肾炎实际是慢性肾炎的一种，国外没有这个名词，在中国只是为了给病人一个安慰而这样说）。类肾炎的治疗目标为血压在130/80以下，24小时尿蛋白定量在0.3克以内。慢性肾炎只能是缓解、不能完全治愈。
2、尿检异常型慢性肾炎的治疗强调中西医结合，西药可以每天用一片科素亚等；中药需服用汤药，中成药往往不符合中医辨证
3、病情是否严重主要取决于理情况，从临床不好完全判断。从我个的经验来分析，你可能属于中等（一般分五级，你可能属于第三级左右），如果是这样的话，经过20年左右可能会发生肾功能损坏。当然，最终还需肾脏病理才能说清楚。
患者：占大夫，您好，自从上次向您提问咨询后，我就于号去了南京军区南京总医院进行住院治疗。入院检查时，尿常规蛋白为+，潜血为++++,尿沉渣红细胞计数为325万/ml。10月21号做了肾穿刺，穿刺结论为IGA血管炎型，主要情况如下：共穿了30个肾小球，无球性硬化，其中1个肾小球有节段性硬化，另见1个细胞性新月体。（按医生的说法，是因为毛细血管破损而造成的大量血尿，该医生在我肾穿前就曾猜测我是这个情况，还曾说细胞性新月体是可逆的，吃药能好转，一旦纤维化了就不可逆了）我于10月26号出院，在院期间用9粒激素（强的松）冲击，以及该医院自制的清肾丸治疗（清肾丸功效是凉血止血，主要针对红细胞尿长期存在，有利于IGA肾炎）出院检查时，红细胞计数为285万/ML，稍见好转。出院后，我服药情况为：强的松9粒，分早中晚三次服用；赛可平2粒，早晚各一粒；清肾丸；健肾丸（固本，提高抵抗力的药）；新肾炎胶囊3粒（延缓肾炎发展，防治纤维化的药） ●11月15号，我上该院第一次复诊，情况如下：24小时尿蛋白为0.29克，（该院这项值小于等于0.4克就是正常，外面好象是0.15，我也不清楚怎么回事），未做尿常规，尿沉渣红细胞计数为50万/ML，当时自己也感觉成效明显，挺高兴的。复查后，强的松减至4粒，另因为血中药物浓度偏低，赛可平加至3粒，早2晚1，新肾炎胶囊加至4粒，早2晚2，其它药不变。 ●12月10号，第二次复诊，情况如下：24小时尿蛋白0.26克，未做尿常规，红细胞计数为48万/ML，未有明显下降，医生说到这程度下降就很慢了。诊后，医生让我强的松继续减至2粒，并于一月后再减为隔日2粒，其它药不变。 ●日，第三次复诊，情况如下：血压和肾功能都正常，未做24小时尿蛋白，尿常规蛋白阴性，潜血++，50/UL，红细胞计数变为69万/ML,很是恐慌，但我也怀疑是匆忙赶到南京，晚上又没睡好，导致身体累的原因，不知道有没有影响。这次复诊时，我问及红细胞为什么不降反升，医生却回我，红细胞降不来了，让我坚持吃药就行，让我很是迷茫，也很害怕。复诊后，医生让我停了健肾丸，其它药保持不变，还保持激素隔日2粒+MMF维持，清肾丸和新肾炎也照常吃。 占大夫，以上就是我最近就医的情况，在此我有几个问题想咨询您： 1、像我这样的血管炎型IGA情况，红细胞是不是真得没办法降了，有没有可能转阴呢?另外，为什么红细胞超过500/UL，潜血却仅++，才50/UL？ 2、我这种蛋白阴，红细胞还比较多的情况，在坚持服药的情况下，会不会导致肾功能不全？大概会多长时间？ 3、听说鱼油能降红细胞，它真有这功效吗？我很期望医生帮我调整药来降红细胞，可是他还是让我坚持吃那几种。我想听听你的建议。占大夫，十分期待您能在百忙之中回复我，谢谢！！！！！！
北京广安门医院中医肾病内科占永立：
1、从你的肾活检结果来分析,南京军区总医院给你诊断为血管炎型IgA,不知你的血清抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)是否为阳性,如果ANCA是阳性,主要以激素+MMF等治疗为主.如果ANCA阴性,则以ACEI类药物+中药治疗为主,其他的一些药物如清肾丸等疗效不肯定,我总觉得中药还是汤剂好,而西医院开的一些所谓中药有些不伦不类.仅供参考.
2、24小时尿蛋白定量的正常值是小于0.15克，全世界都必须是一个标准。
3、鱼油降红细胞属于无稽之谈，没有科学依据。
4、尿定性与定量有时会有差别。
5、从你的临床来看，少量尿蛋白、没有高血压；病理来看，没有球性硬化、只有一个细胞性新月体，如果肾小管、间质损伤不大，预后还是很好的。
6、尿红细胞不是判断预后的指标。
患者：占大夫，谢谢您的回复，在此我衷心祝您和家人身体健康，新年快乐~ 您说的血清抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)，这个我也不太了解是阴性还是阳性，不过现在那医生是给我用的激素+MMF维持，尿蛋白24小时定量，我已有二个多月没做，在当地医院做了二次尿常规，蛋白是阴的，就算有蛋白也应该比较少量了。我现在最关注的也是红细胞，针对红细胞，是不是中医治疗会更有效，曾有人建议我中医治。另外，有2个问题始终搞不清楚，想再咨询下： 1、IGA肾炎，尿中红细胞是不是不可能降到阴性，潜血是否只能维持在一定程度，转阴不了？ 2、就医3个多月来，即使在激素最大量（9粒）时，我的医生也没给我开过降血压的药、钙片、胃药、保肝药等，就只在我反应胃不舒服时，才给我开了些胃药，并嘱咐我胃好了就停药，问及原因，说是别吃太多药，反加重肾负担。但我看到别的肾炎病友都有吃降压药，所以我现在想询问您，我现在有没有必要吃降血压药？？因为以前我的基础血压一般都在110/70左右，但2个月前，就比以前升高了，在125/85，有时上升还超过130。。。这种情况需要吃降血压药吗？
北京广安门医院中医肾病内科占永立：
1、IgA肾炎发生红细胞无论中医或西医都不可能治愈，只能在某些情况下如控制好发作等情况下减轻红细胞，尿红细胞多或少也不是肾炎加重或减轻的标志。
2、如果服用激素，应该加用钙剂。但不一定加用保肝或护胃药。
3、慢性肾炎、特别是有尿蛋白的患者，合并使用其所长ACEI类降压药，并不完全是为了降压，而是保护肾功能，帮助降低尿蛋白。
祝新春快乐！
患者：谢谢占大夫，以后有问题再向您咨询，祝新春快乐，身体健康！
北京广安门医院中医肾病内科占永立：
患者：占大夫，您好，又要麻烦您了。。我在与其他病友交流的过程中，发现大家都有个普遍的疑问，就是肾炎导致肾功能不全最重要的原因是什么，大家都对蛋白尿会造成肾功能不全有普遍的认知，但对血尿的影响却不太清楚。在此，我想咨询下占大夫，血尿到底对肾功能损害的危害有多大，少量或较大量血尿会不会造成肾功能不全呢？
北京广安门医院中医肾病内科占永立：
尿血只肾炎的诊断标志,但与肾炎严重程度的无关,更不是治疗的目标.慢性肾炎的主要控制点是尿蛋白和高血压.
患者：谢谢占大夫的指导！
北京广安门医院中医肾病内科占永立：
不客气,有问题再联系.
发表于： 20:34:44
占永立大夫的信息
肾炎、肾病综合征、慢性肾衰竭、糖尿病肾病、乙型肝炎病毒相关性肾炎、复杂性泌尿系感...
　　占永立，男，主任医师、广安门医院肾病科主任及广安门医院南区肾病科主任、中国中...
占永立的咨询范围：隐匿性肾炎的话血尿会几+？_百度拇指医生
&&&网友互助
?隐匿性肾炎的话血尿会几+？
拇指医生提醒您：该问题下为网友贡献，仅供参考。
我前段阵子血尿2+，我没别的症状。我才13岁。没有肾炎什么的。给4个主任看过，内科和外科的，医生给我开了一个星期的药。我又去检查了两天。全都是微量红细胞了。1+都不到。医生说很少，没什么意义了。就是正常，康复了。医生们说如果是隐匿性肾炎，不可能这么快降下了，那些只是消炎药。请问我到底是不是隐匿性肾炎啊？
你还要继续观察一段时间再做一下尿常规，看看是否正常，如果是正常的就不用担心，不是正常的最好还是要去正规专业的肾科病医院做详细的检查，有了肾炎时很麻烦的，这个病不是炎症，他是免疫系统的病 你这种在临床上也较隐匿性肾炎，自己生活上要有规律，定期检查，如果情况一直是这样也不要太过于担心
隐秘性肾炎是没有症状的蛋白尿和血尿 没有高血压 水肿和肾功减退，经常是体检是发现的，因为没有什么明显的临床症状。但是隐秘性肾炎的病理类型比较复杂治疗也是因人而异的。不过您现在的情况建议您做红细胞变形率检查明确诊断到底您的红细胞是不是来自肾脏的。不过我可以给您推荐一个网站您可以到上面咨询一下 或许对您的病情确诊和治疗有所帮助
尿红细胞形态怎样？有的良性家族血尿病史也没事，
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&&&&&您好！
&&&& 这是我尿沉渣与24小时尿蛋白检查结果，麻烦您看下，有什么问题，望您指导下，谢谢！
-UF50分析-&&
白细胞计数：
红细胞计数：
<font color="#ff
上皮细胞计数：
管型计数：
细菌计数：
白细胞（高倍视野）：
红细胞（高倍视野）：
<font color="#ff
上皮细胞（高倍视野）：
管型（低倍视野）：
细菌（高倍视野）：
病理管型：
结晶检查：
小圆上皮细胞标记：
小圆上皮总数：
红细胞信息：
Non-Lyesed RBC#
Non-Lyesed RBC％
其它数量：
-尿干化学分析-
<font color="#ff
酸碱度（PH）
24小时尿蛋白定量
用药情况：
潘生丁：6粒/每天
依利普那：2粒(5mg每粒)/每天
鱼油：4粒/每天
叶酸(安利）：1粒/每天
[此贴子已经被作者于 21:50:42编辑过]
好的，目前的显微镜下的红细胞是没有了，就是留了隐血+++，蛋白尿也和正常范围一步之遥，目前是2.5个月了，那就一个月后重新尿常规吧。目前的药继续吧。
蛋白尿定量就是指24小时蛋白尿定量。字面意思很清楚。不解释了。 你目前用药简单有效。重要的就是定期复查！
&&&&&&&您好!
&&&&&& 这是我尿常规检查结果,麻烦您看下，我准备下个月怀宝宝，请问要注意些什么？
&&&&&& 还要做哪些方面的检查？
&&&&&& 目前用药情况:鱼油(4粒/每天)，潘生丁（6粒/每天），依那普利（2粒/每天），叶酸（1粒/每天），
镜检红细胞&&&
镜检白细胞&&&
&&&&&&&望您回复，谢谢！
[此贴子已经被作者于 18:37:20编辑过]
博士:您好！看您在线，我还有几个问题来请教您:
1、我服用潘4个月了，镜检红细胞有减少，但隐血一直是3+，未下降过，是为什么呢？这样的潜血影响大不大？
2、尿蛋白从3月份开始就一直是阴性，但还是一直在吃依那普利，上月的24小时蛋白量检查是0.27，您说离正常范围值只有一步之遥了，若是要怀孕的请问有没有很大的影响？&&
3、近20来天，每天睡觉的时候干咳的很厉害，咽喉感觉有点痒，还有早上刷牙的时候干呕的很厉害，不知是不是用药的副作用？（这期间没有用或吃别的药物&）&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
贴下沉的好快哦，自己顶一下，望博士能看到啊。。。
已有怀孕或已生了宝宝的姐妹，有看到我贴，很期待能给我提些建议或一起探讨
最近头发掉的很厉害，约有2个来月了，只是近半月来越来越严重，洗头发的时候一大把的掉，看皮肤科医生开了养血生发胶囊和维生素B6，不知对肾有没有影响。。。也不知道是什么原因引起掉头发。。。
你怀孕关键是把依那普利减完，既然你是下个月准备怀，那现在先减掉一片依那普利吧，其他的继续，准备怀前，你去做 个尿常规，蛋白尿定量和肾功能和高血压，我们就准备停掉大多数的药了。
博士：怎么办？我得了急性荨麻疹，医生有给我开药，依匹斯门片、盐酸西替利秦片，而且掉头发很厉害，还有在吃养血生发胶囊、维生素B6，吃这些药不知对肾有没有很大的影响，也不知对怀孕有没有影响呀。。。真的好着急！！！
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