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胃疼是一种非特异性症状，常出现在胃炎，胃溃疡，十二指肠溃疡，还有上腹疼不一定是胃，也有可能是肝，膈等。 0
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疼痛性质，疼
平时不要吃辛辣刺激性食物（辣椒，海鲜，烟酒），不要吃过凉和过硬（尽量少吃大米和油炸食品）的食物，可以吃容易消化的面食，多吃蔬菜水果（用开水煮一下再吃），多喝水，
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1）注意劳逸结合。要想防治高血压带来的危害，最主要的环节还在于早期预防，预防是处理高血压最有效的方法，否则等出现并发症就为时过晚。总的说来，血压大于正常高限（收
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急性缺血性脑卒中血管内治疗需要注意哪些问题？
来源：医脉通|作者：医脉通
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早期救治对于急性缺血性脑卒中（AIS）患者的预后极为重要。循证医学研究证实，发病4.5 h内采用溶栓是AIS的首选方法，但其具有严格的时间窗限制，能够在时间窗内到达医院并符合溶栓适应证的患者非常有限（只有不到3％）；同时静脉溶栓对合并有大血管闭塞或病情较重的患者效果不佳，其再通率较低。鉴于静脉溶栓存在的不足，国内外学者一直在致力于AIS血管内治疗的探索。
在2015年国际卒中大会上，四项经动脉支架取栓术的试验（ESCAPE、EXTEND-IA、SWIFTPRIM、MR CLEAN研究）改变了急性卒中治疗的现状。四项研究尽管设计有所不同，但无一例外的阳性结果均显示对于急性前循环梗死伴有近段大血管闭塞的患者，血管内治疗可显著改善预后，每治疗3~4人就有1人可获得独立生活能力，并降低死亡率。而且在欧洲卒中组织会议（ESOC 2016）上，MR CLEAN试验两年随访结果显示，血管内治疗急性缺血性卒中患者后2年仍持续有效，而且略带死亡率获益的迹象。
大量研究已经证实AIS血管内治疗的安全性和有效性，缺血性脑血管病迎来了血管内治疗的春天。但血管内治疗过程中，我们应注意哪些事项？一起来复习一下吧。
术前评估及准备
血管内治疗适应症：
（1）年龄18~80岁；
（2）临床诊断缺血性卒中，功能缺损症状&30 min且在治疗前未缓解；
（3）发病时间8 h内、后循环可酌情延长至24 h；
（4）CT检查排除颅内，且无大面积脑梗死影像学早期征象或低密度影；
（5）多模式或多时相CTA/MRA检查证实责任大血管狭窄或闭塞；
（6）患者或法定代理人同意并签署知情同意书。
（1）有出血性脑血管病史，包括活动性出血或已知有出血倾向者；
（2）6个月内有严重致残性卒中[mRS评分&3分]或颅脑、脊柱手术史；
（3）卒中时伴发癫痫；
（4）血管闭塞的病因初步判定为非动脉粥样硬化性，如颅内动脉夹层；
（5）患者存在可能影响神经功能评估的精神或神经疾病病史；
（7）可疑的脓毒性栓子或细菌性心内膜炎；
（8）生存期预期&90 d；
（9）已知脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内动静脉畸形或肿瘤病史；
（10）最近3个月内存在增加出血风险的疾病，如严重肝脏疾病、溃疡性胃肠疾病；
（11）过去10 d内接受大型手术，有显著创伤或出血疾病；
（12）未能控制的高血压，定义为：间隔至少10 min的3次重复测量确认收缩压&185 mm Hg或舒张压≥110 mm Hg；
（12）肾功能衰竭，定义为：血清肌酐&2.0g/L（177μmol/L）或肾小球滤过率[GFR]&30 ml/（mino1.73 m2）；
（13）血小板计数&100&109/L；
（14）血糖水平&2.8 mmol/L或&22.2 mmol/L；
（15）患者正在口服抗凝药物治疗，如华法林，且国际标准化比值（INR）&1.5；或在48 h内使用过肝素且活化部分凝血活酶时间（APTT）超过正常参考值上限；
（16）临床病史结合过去的影像或临床判断，提示脑梗死为慢性病变；
（17）无股动脉搏动者。
评估及处理流程
图1急性缺血性脑卒中的早期血管内介入治疗术前评估及处理流程
（1）动脉溶栓
?动脉溶栓开始时间越早临床预后越好（Ⅰ类推荐，B级证据）。
?动脉溶栓需要在有多学科协作的急诊绿色通道及神经介入条件的医院实施（Ⅰ类推荐，C级证据）。
?可以在足量静脉溶栓基础上对部分适宜患者进行动脉溶栓（Ⅱa类推荐，B级证据）。发病6 h内的MCA供血区的AIS，当不适合静脉溶栓或静脉溶栓无效且无法实施机械取栓时，可严格筛选患者后实施动脉溶栓（Ⅰ类推荐，B级证据）。
?急性后循环动脉闭塞患者，动脉溶栓时间窗可延长至24 h（Ⅱb类推荐，C级证据）。
（2）机械取栓
?推荐使用机械取栓治疗发病6 h内的急性前循环大血管闭塞性卒中，发病4.5 h内可在足量静脉溶栓基础上实施（Ⅰ类推荐，A级证据）。
?如有静脉溶栓禁忌，建议将机械取栓作为大血管闭塞的可选择的治疗方案（Ⅰ类推荐，A级证据）。
?有机械取栓指征时应尽快实施（Ⅰ类推荐，A级证据）。有静脉溶栓指征时，机械取栓不应妨碍静脉溶栓，静脉溶栓也不能延误机械取栓（Ⅰ类推荐，A级证据）。
?机械取栓时，建议就诊到股动脉穿刺的时间在60～90 min，就诊到血管再通的时间在90～120 min（Ⅱa类推荐，B级证据）。
?优先使用支架取栓装置进行机械取栓（Ⅰ类推荐，A级证据）；可酌情使用当地医疗机构批准的其他取栓或抽吸取栓装置（Ⅱb类推荐，B级证据）。
?机械取栓后，再通血管存在显著的狭窄，建议密切观察，如TICI分级&2b级，建议行血管内成形术（球囊扩张和（或）支架置入术）（Ⅱb类推荐，C级证据）。
?急性基底动脉闭塞患者应行多模态影像（CT或MRI）检查，评估后可实施机械取栓，可在静脉溶栓基础上进行；或者按照当地伦理委员会批准的随机对照血管内治疗试验进行（Ⅱa类推荐，B级证据）。
?机械取栓应由多学科团队共同达成决定，至少包括一名血管神经病学医师和一名神经介入医师，在经验丰富的中心实施机械取栓（Ⅱa类推荐，C级证据）。
?机械取栓的麻醉方案要个体化，尽全力避免取栓延迟（Ⅱa类推荐，B级证据）。
其他注意事项
并发症与处理
1.颅内出血：具体治疗方式目前尚未取得共识，临床多以外科治疗和对症处理为主，以控制颅内压、维持生命体征为主要目的。
2.脑血管栓塞：可根据原定再通模式、栓塞位置、患者整体情况等综合选择进一步的处理策略。一般而言，对可能导致严重功能缺损的主干血管应积极干预，首选机械取栓方式。不建议在未经审慎考虑的前提下应用尿激酶、rt-PA等溶栓药物。
3.血管再通后闭塞：目前对于血管再通后闭塞并无共识的处理范式，可考虑急诊支架置入或动脉/静脉使用血小板膜糖蛋白IIb/IIIa受体抑制剂。
4.其他并发症：血管夹层、应激性溃疡、心血管并发症、穿刺部位并发症、对比剂过敏、对比剂肾病等，参照一般血管内治疗并发症处理方案。 推荐意见
?动脉溶栓建议使用rt-PA和尿激酶，最佳剂量和灌注速率尚不确定（Ⅱb类推荐，C级证据）；造影显示血管再通或者造影剂外渗时，应立即停止溶栓。
?急诊颅内外血管成形术和（或）支架置入术的有效性尚不肯定（Ⅱb类推荐，C级证据）。
?以下情况可考虑使用血管成形术和（或）支架置入术：治疗颈部动脉粥样硬化或夹层导致的AIS（Ⅱb类推荐，C级证据）。
?需行血管成形术时，于术前或置入支架后即刻给予阿司匹林3 0 0 m g+氯吡格雷300 mg，术后氯吡格雷75 mg/d，持续至少3个月，阿司匹林100 mg/d，持续6个月以上。
?血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体抑制剂可减少和治疗血管闭塞机械开通后的再闭塞，但最佳剂量和灌注速率尚不确定，安全性和有效性需进一步临床试验证实。
?推荐血管内治疗患者术后置于神经监护病房，24 h内复查头CT和脑血管检查及全面体格检查。
?血管内治疗后颅内出血可参考AIS脑出血转化处理原则。建议参考神经外科及神经介入诊疗常规处理术后并发症。
?推荐血管内开通治疗前控制血压，血管内开通治疗后血压降至合理水平，可于起病数天后恢复发病前降压药物或启动降压治疗（Ⅱb类推荐，C级证据）。
?推荐血糖超过11.1mmol/L时给予胰岛素治疗，血糖低于2.8mmol/L时给予10%～20%葡萄糖口服或注射治疗。
?抗血小板治疗前应复查头颅C T排除出血，抗血小板药物应在溶栓24 h后开始使用（Ⅱb类推荐，B级证据）。血管闭塞机械取栓后，可于术后开始常规给予持续抗血小板治疗。对阿司匹林不耐受者，可以考虑选用氯吡格雷等抗血小板药物治疗（Ⅱb类推荐，C级证据）。
?溶栓后及血管内治疗术中的抗凝尚无定论，不推荐无选择地早期进行抗凝治疗，少数特殊患者，在谨慎评估风险、效益比后慎重选择。
?一般急性缺血性卒中，不推荐扩容、扩血管治疗（Ⅲ类推荐，B级证据），术后脑灌注不足者，建议在密切监测下进行扩容治疗（Ⅱb类推荐，B级证据）。
?起病前已服用他汀的患者，可继续使用他汀（Ⅱa类推荐，B级证据）；对于非心源性缺血性卒中患者，无论是否伴有其他动脉粥样硬化证据，推荐高强度他汀类药物长期治疗以减少卒中和心血管事件的风险（Ⅰ类推荐，A级证据）。
术中操作流程
图2急性缺血性脑卒中早期血管内介入治疗的术中操作流程
术后监护及随访
术后置患者于神经监护病房，至少24 h心电、血压监护，24 h内复查头部CT和脑血管检查[经颅多普勒超声(TCD)、MRA、CTA或DSA]，同时神经系统全面体格检查，如美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)。
在有条件的中心，应对患者进行长期随访，对术后1个月、3个月及1年的患者，应使用改良的Rankin量表和NIHSS评分对患者进行神经功能评估，如有必要，可复查脑血管情况。
图3急性缺血性脑卒中早期血管内介入治疗的术后监护流程
参考文献：
1.中华医学会神经病学分会.急性缺血性脑卒中早期血管内介入治疗流程与规范专家共识[J].中华神经科杂志,).
2.高峰.急性缺血性脑卒中血管内治疗中国专家共识[J].中华医学杂志,):472-472.
3.高峰,徐安定.急性缺血性卒中血管内治疗中国指南2015[J].中国卒中杂志,):590-606.
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| 请教，脑梗塞病人平时应注意什么样的生活习惯
问，脑梗死患者平时应该注意什么样的生活方式
用户：snooker927
请教，脑梗塞病人平时应注意什么样的生活习惯凝结在大脑中的血管，经常头痛
最佳答案用户：qinyoukou发现脑血栓患者后的处理办法（）。光可以让病人保持冷静?仰卧，头30度°，不管用什么方法运输，发送到1至2小时内，患者应尽量附近的市级医院，以避免相应的检测设备第一小医院延误转让。（2）危重病人最好是拨打120急救车，在等车的意识，呕吐等症状的干扰，如病人，你可以头转向一侧，以免呕吐物吸入肺部。尽量准备足够的现金或支票? 避免资金不到位的医院因延误治疗。大多数家庭在医院和医生的配合治疗?? （一）协助护理? 患者与脑血栓肥胖，一些糖尿病，偏瘫，局部神经营养障碍，压抑太久，可能会导致皮肤溃烂，形成“褥疮“。可加重脑血管疾病的发生，由于感染，发烧，严重者可导致败血症造成死亡的病人。家庭成员应该被放弃陪小心定时，拍背，用温水清洗皮肤，并轻轻按摩受压部位，尤其是骨骼比较突出的部位，如脊柱，骶部。翻转频率一般是在约2个小时。如果您发现现有的皮肤溃烂及时报告卫生保健工作者的早期治疗。失禁患者经常换尿布，每次申请后，用温水洗净，干燥，扑上滑石粉。吞咽困难（2）在一些患者的疾病，它是因负责吞咽的肌肉瘫痪引起的饮食问题。病人在吃饭，尤其是当饮水呛咳，甚至食物是从鼻子和嘴喷出。消耗的水或药物不能强迫让患者注意。允许轻型患者对粘稠食物，如稠粥，软饭。切碎混合水煮青菜，肉末和大米和其他副食，避免过稀的食物太干，所以容易下咽。如果没有禁忌症的口服药物，食物中的美眉组合。危重病人需要鼻饲饮食，通过鼻子进入胃中的塑料管插入胃内，米汤，牛奶，果汁等食物用注射器以保证充足的营养。相同的口服药物，可以从管注射。需要注意的是食物及药物注射不可以有大颗粒，以防止管堵塞。鼻饲在某一个阶段，以确保所需的治疗手段是直接关系到病人的抢救的成功或失败。有些患者和家属不希望接受管，使病人勉强下咽，这是非常危险的，如果食物误吸入，的光引起肺部感染，造成吸入性肺炎;体重可能会因窒息而死亡。（ 3）观察病情变化，异常情况及时报告医护人员? 脑血栓患者起病相对缓慢，轻度症状起病，将不会有意识障碍。但在几小时或几天，她的病情可能会逐步增加。尽管医务人员积极采取措施治疗，有时不能阻止病情的进展。堵塞的血管，脑组织坏死的面积，减轻脑水肿，患者可能会逐渐昏睡，那她可能会醒来，不叫立即入睡。严重者可进入昏迷。家庭成员观察病人瘫痪肢体的力量逐渐变小，甚至不活动。的精神状态？发现，如嗜睡，精神萎靡的患者，应立即通知护士。危重患者记录每天的耗水量，尿量，以便医生。（4）早期帮助病人瘫痪肢体，促进康复?发病第二天如果病情稳定，开始做被动运动的四肢，帮助病人瘫痪肢体的屈伸活动。这有利于促进瘫 痪肢体的血液循环，防止深静脉血栓形成，促进肌肉的力量和运动范围，防止肢体挛缩变形。应该是无效的，使病人的瘫痪肢体抗惊厥的位置，即仰卧同侧上下肢放在枕头非常轻微推广微屈曲，外部旋转，肘，手腕稍背屈，拿着一个合适的大小的圆柱形物体，如手卷。摊铺后退，前进和向上;铺路，所以很靠前的骨盆，髋关节内收，膝盖一软枕背后膝关节弯曲的小腿外侧髋关节，踝关节应保持90°，以防止足下垂，让病人脚床顶部或在墙上或自制的胶合板。仰卧头30°为宜，不要太高。横向应采取多达可能瘫痪肢体位置上，每个放置一个枕头在前面的胸部和下肢，上肢伸展，腿屈曲在枕头上。（5。）注意病人的情绪变化? 患者突然失去了正常的活动和语言表达能力，以及丧失自我照顾及工作能力，感情上难以承受的，所以往往是情绪的变化，如抑郁，焦虑，喜怒无常，甚至人格改变。家庭成员应积极配合医务人员和安慰，鼓励患者的治疗和康复锻炼。尽量避免病人情绪。? 脑血栓疗养院护理和治疗脑细胞在血管闭塞所致缺血缺氧而死亡，后来治疗的开始，更大的堵塞血管，脑细胞死亡的数量越多，死亡脑细胞不能被再现。因此，尽管医生采取了许多积极的步骤，但病人仍不可避免地要留下不同程度的残疾，也被称为“后遗症”。这样的后果是不可能在医院尤其是在挽救生命为主要目的的综合性医院得到解决，在康复医院在我国也是家庭（1）在时间和规律服药，预防进一步的疗养和康复。脑血栓复发?病人出院后需要药物来控制潜在的疾病，如糖 尿病，高血压，动脉粥样硬化，医学生的法律要求定期到医院检查。常用药物有抗血小板聚集的药物，如小剂量阿司匹林，噻氯匹定，脑保护药物，如尼莫地平，氧自由基清除剂，如维生素E，维生素C，依此类推。有的病人恨病药，谁想要尝试药品广告，或药物吃更好。事实上这样做对身体不利。且不说药物的效果可能无法如梦幻般的广告，任何药物通过肝脏和肾脏代谢，服药太多会增加的老人不太健康的肝脏，肾脏的负担;药理，过多的药物之间的作用，进入人体后，降低其疗效，甚至加重副作用，对身体造成伤害。什么样的药，怎么吃？最好以遵循医生的建议，不盲目服从广告。（2）尽快，积极地开始康复? 正如提到较早，将离开了很多并发症，如单脑血栓瘫痪，偏瘫，失语和其他药物对这些后遗症的作用是非常有限的，并通过积极，正规的康复治疗，大部分患者可以自理，一些复工。有条件的最好到正规的康复医院系统的康复治疗。比如，由于种种原因，不能去康复医院进行治疗，来购买一些利害关系人书籍和视频，自己在家。应及早康复。3个月至6个月，病后康复的最佳时机已经发生半年后由于肌肉萎缩及关节挛缩的康复相当困难的，但它也有一定的帮助。（3）日常生活训练? 患病后许多以前的习惯被打破尽快除了正式训练肢体，应注意健肢势的发展。右侧偏瘫往常一样，习惯使用右手（右利手）的患者，要训练左手做事。衣服都做的是松软，缝根据一个特定的风格，如肢体袖大衣拉链去医生测量血压的特殊需求。衣服穿瘫痪侧，后穿健侧;剥离后健侧，患侧关闭。（4）面对现实，调整情绪说得好：“病来如山倒，病去如抽丝。备注脑血管病人更合适。有了一个既成事实，应调整好心情，积极的康复，尽快重返社会。严重的情绪障碍，可以请医生帮助，使用抗抑郁药，如百忧解，有一个良好的在脑血管疾病中的抑郁和焦虑的影响。? 脑血栓患者必须是6个月失去一个液? 经常遇到的门诊输液病人要求脑血栓后遗症，原因是听到脑血栓，一定要半年后输液，以防止复发血栓形成。事实上，这是毫无根据的。脑血栓是一种容易复发的疾病，但其发病主要与动脉粥样硬化和血液粘度，防止动脉粥样硬化是一种慢性的问题是可以解决的，而不是简单地玩了几天点滴从日常生活到药物治疗等方面，口服抗动脉粥样硬化药物的长期格局可以达到同样的目的，防止血液凝块，另一方面，输液是不是百益无害。事实上，位滴滴，药物直接注入血管，有很多潜在的危险，如输液反应，静脉炎，输液过快导致心脏衰竭，因此，只有病情紧急，尽快进入体内的药物或昏迷病人及其他情况导致口服药不仅需要静脉作为一般医疗原则：口服药物不肌注;肌肉注射药物不静脉注射，以减少不良反应的发生率。大部分患者的饮食调养??脑血栓脑血栓肥胖，高血脂，高血糖，高血压患者，这些异常是引起动脉粥样硬化的危险因素，除了服药外，饮食调养健康有着重要的作用。（1）首先，肥胖的病人应限制主食的摄入，体重恢复到正常或接近标准体重一般控制主食量300克，每天。足够的耐心，吃蔬菜，豆制品补充，尽量养成吃了80％的全? 吃或不吃动物脂肪和动物内脏，如肥肉，肥肠，肚，因为这些食物中含有较高的胆固醇。和饱和脂肪酸，容易加重动脉粥样硬化。3，多吃优质蛋白质，如牛奶，鸡，鸭（最好是野生的鸡），鱼类，蛋类（蛋黄应少吃），豆制品，少吃猪肉，牛肉羊肉，瘦肉好? 多吃富含维生素的食物，如富含维生素C的新鲜水果，西红柿，山楂，富含维生素B6的豆制品，乳类，蛋类含有丰富的维生素E，绿叶蔬菜，豆类等。5 ..饮食应以清淡为主，避免过咸，最好不要吃咸菜，吃咸，很容易导致血压高。第6。多吃纤维食物，如芹菜，粗粮，增加胃肠道蠕动，避免大便干燥，便秘患者应多喝水，这样可以促进肠蠕动，增加尿量利于预防尿路感染，有些病人，行动不便，害怕小便停水，是非常不利的。
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