近日，有新闻报道深圳一名10岁男童阑尾炎手术后生命凋零，不少读者可能疑惑不解，阑尾炎不是一个小病吗?为什么还会造成这种无法挽回的后果呢?近日，记者就儿童阑尾炎这个话题采访了南京市儿童医院普外科黄磊医生。黄磊对记者说，阑尾炎有时候并非一件“小事”，其术后严重并发症是可致命的。
　　有的患儿腹腔全是脓液 　　“阑尾炎只是一个统称，单纯性的阑尾炎，民间认为不是大事，它反映在手术过程中，则是我们医生看到的是充血或化脓。”黄磊说，比这个情况严重的是，阑尾周围的脓液比较多，最严重的是阑尾化脓穿孔，孩子的整个腹腔全是脓液，“我们曾经从一个孩子的腹腔里提出毫升脓液，这个孩子送到儿童医院的时候已经中毒性休克”。 　　阑尾炎会造成死亡其实是正常的。黄磊告诉记者，这是因为病情有轻有重。打个比方说，轻度感冒导致流鼻涕、发烧;严重的流感则可能造成心肌炎死亡。当然，阑尾炎的轻重还与孩子本身抵抗力弱有关系，而病程长短也很重要，应该说严重的阑尾炎常常是内外因交织的结果。黄磊对记者说，早期阑尾炎的手术是相当安全的，但如发展到坏死穿孔的阶段，由于致病细菌进入腹腔内大量繁殖，出现一肚子脓水，甚至进入血循环引起脓毒败血症，其危险性陡然急升。病程长的化脓穿孔的患儿，手术是非常复杂的，不仅要对腹腔炎性粘连进行松解，还得对坏死组织进行清除，将脓液冲洗干净，粘连处分开，同时还得切除囊尾。 　　为何儿童阑尾炎会很凶险 　　为什么儿童阑尾炎会比成年人凶险?黄磊解释说，阑尾炎病程长一点，正常人都会感觉很疼，很早就去就医，经医生早期专业诊断，后面恢复起来就会快。和成年人不同的是，儿童阑尾炎有时候得靠医生的经验判断。儿童医院接诊的阑尾炎患儿中，有的只有八九个月大，这么小的孩子患该病极容易穿孔，而且不会表述，只会哭闹，只有进一步检查才会发现，一发现病程可能就已经比较晚了。 　　因此，黄磊医生提醒家长，如果是大一点的孩子，自述右下腹疼痛几个小时，那么一定要及早就医，早期治疗，24小时之内，它可能就是单纯的阑尾炎。越小的孩子越要当心阑尾炎发生，家长一定要设法哄逗以取得患儿与医生的合作，反复细致地询问及检查是至关重要的，结合化验等辅助检查和综合各方面资料进行分析，才能确诊。 　　警惕孩子持续右下腹疼痛 　　阑尾炎严重并发症既然这么凶险，那怎样早期发现孩子患了阑尾炎呢?黄磊介绍，约有 1/3的阑尾炎患儿伴有发热以及胃肠道反射性呕吐症状。医生结合临床查体，发现孩子有右下腹压痛，按压这个部位疼痛明显，或者有反跳痛，这些都是红色报警信号。再进一步结合血常规，发现白细胞升高，C反应蛋白升高，就提示我们要立刻治疗。 　　不过，黄磊对记者说，阑尾炎这个病非常狡猾，早期疼痛通常不在右下腹，也不在阑尾的位置，一开始可能是在肚脐，然后慢慢向右下腹转移，通常病程要24小时左右，症状才会比较典型，单纯凭经验和查体不太可能早期发现。有时候小儿阑尾炎必须反复观察和反复查体。 　　黄磊医生说，孩子腹痛、发烧，如果下午在医院输液治疗的，建议晚上再找急诊医生看一下，看孩子疼痛的性质、位置有没有变化。最好在第二天早上再来医院，请第三位医生看一看，这样能够准确地捕捉到病情变化，便于及时展开救治。
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本文标题：儿童阑尾炎凶险 警惕孩子右下腹疼痛
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广州登革热病例数接近历史最高 儿童公园蚊患超标
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历史上，广州地区登革热疫情最为严重的1995年全年病例数为5300多例；前天通报的数据显示，广州病例数已达5190例，而昨天12区、市(县级)新增的病例数又汇总到了广州市疾控中心副主任杨智聪的案头。“仍在上升，最近日均新增病例数在百例以上。防控登革热，关键还是灭蚊再灭蚊”。从数据和疫情发展情况来看，今年广州的登革热疫情已接近有统计以来的历史最高年份。昨晚，广州市卫生局公布前一天全市蚊媒密度的监测数据：190个点进行蚊媒监测，其中61个点密度达到控制要求，合格率为31.9%。对比前天33.5%的合格率，全市蚊媒监测点的蚊子密度仍未降下来。卫生局、疾控中心昨日已向各监测点再度派出督导组人员。希望这一次，没市民“拍砖”。病例数越秀占了近1/4望着窗外的大塘涌冒出的滚滚黑水，周围胡乱堆砌的垃圾；再看着报纸、网络上通篇对于广州登革热疫情的介绍、疾病特征。家住海珠区大塘的33岁李清如知道自己八成是中招了。抽血，白细胞那一项一个大大的下降符号，不是普通炎症反应；血小板也低得离谱。然后就是去指定的三甲医院进行快筛，又抽了血，结果是阳性。在目前全市已知的5190多例病例中，李清如所在的海珠区占到了17.84%，约1/5的水平。海珠还不是病例数最多的区，江对岸的老城区越秀，病例数已经占到了24.94%，全市1/4的病人都来自越秀区。“东山街一间普通的二层楼茶馆，就因为一个没有再养金鱼的鱼缸，成了孑孓(蚊子幼虫)的滋生地，结果茶馆里全部8名员工都中招、感染登革热”，杨智聪表示。去年登革热疫情也较严重，增城一工地积水没有清理，最后确诊病例数上百例，工地几近停工。多间公园超国家警戒标准昨日晚间，广州市卫生局发布前一天全市蚊媒监测点监测结果，各区蚊媒密度较高的2个点，同时公布3间公园蚊媒密度，显示儿童公园越秀公园蚊患超标。据悉，为了解公共场所的蚊媒密度，广州市疾控中心专门对儿童公园(白云公园)、越秀公园、中山纪念堂进行蚊媒监测，三间公园的标准间指数分别为6.87、2.26、0，白纹伊蚊成蚊密度分别为42只/人工小时、123只/人工小时、0只/人工小时。而国家的规定的登革热传播风险值较小值，为布雷图指数(标准间指数)小于5。儿童公园的蚊媒密度超警戒标准的，传播风险较高。除布雷图指数外，成蚊密度小于2只/人工小时的情况下，登革热才不容易传播。中山纪念堂灭蚊效果达标，但儿童公园(白云公园)和越秀公园的蚊媒密度数据都已经超标，其中越秀公园的白纹伊蚊成蚊密度达123只/人工小时。疾控专家表示，目前白纹伊蚊成蚊密度测试主要以人工诱蚊方法测试：“在监测点观察一小时，数着有多少只蚊子来叮咬，有两只就是2只/人工小时。”越秀公园的数据显示，疾控人员一小时内吸引了123只蚊子叮咬，蚊媒密度超高，灭蚊工作亟待加强。样本分析洛浦街缘何成登革热第一街？大型小区绿地广阔　物管消杀力度无从监管南都记者在洛浦街走访发现，该街道位于城乡结合部，既有像丽江花园、广碧、广奥这样拥有大型绿地的高密度居住小区，也有上漖村、东乡村这样河涌鱼塘遍布的城边村交错分布其中，不少高层居民楼一墙之隔就是大片农田，街道方面也表示，目前小区内的消杀工作均由小区物管负责，可能一些物管考虑到成本压力降低了消杀力度，对此他们将加强监管甚至予以补贴，切实做好病媒消杀。在洛浦街奥环路记者看到，一边是人口高度稠密的广州奥林匹克花园，一边是上百亩原生态观赏植物农田，田间还有原生态的灌溉明渠及蓄水池，为蚊媒滋生提供了温床。类似的居住小区与原生态农田交错分布的情况，在洛浦街还有很多，如南浦海滨花园旁就是东乡村，珊瑚湾畔旁就是沙溪村，这些村仍保留大片的农用地，附近又有居住密度较高的社区，家住海龙湾的业主许小姐表示，这里本来蚊子就比较多，晚上忘记关防蚊纱窗都睡不着，如果有登革热传进来估计会扩散得比较快。与广州其他街道不同的是，番禺区洛浦街的大型小区分布特别多和密集，仅广州碧桂园和丽江花园两个小区总占地面积就有2000亩，这些小区都以大面积的绿地作为卖点，如丽江花园的绿化率就达到60%，还建有中心湖和大型水景园林。其余的著名小区如锦绣半岛、珠江花园、广州奥林匹克花园、洛涛居、海怡花园、海滨花园等，均以配套大型绿地著称。此前越秀区出动灭蚊炮在绿化带灭蚊，那么，小区里的绿化带由谁负责灭蚊呢？对此番禺区洛浦街相关工作人员称，此前省领导在督导登革热防控工作时明确，小区一律由物业管理公司负责消杀，考虑到部分小区物业管理公司可能存在资金不足的情况，9月12日，先后向洛城居委、丽江居委下拨各5万元，其他居委各3万元。用于登革热防控工作。自7月31日接到第一例疫情通报以来，截至昨日洛浦街病例已达到400多例。洛浦街表示，该街户籍人口近7万人，流动人口和人户分离在此生活的人口合共约22.8万人。很多居民白天在广州老城区上班，晚上回洛浦街居住，病毒输入可能性大。洛浦街表示，从9月中旬起，该街投入180万元紧急聘请专业消杀公司连续20天会同村的消杀队伍对重点区域进行全面消杀。上周起，“决战南浦”防控登革热大行动也已启动。通报各区蚊媒密度较高的2个点9月22日，全市疾控机构共对190个点进行蚊媒监测，其中61个点密度达到控制要求，各区蚊媒密度较高的2个点如下表小贴士个人登革热罹患风险评估表
水生植物常换水，根须也别忘冲洗　10流行期间不要养，泥沙种养防蚊虫　10花盆托盘补给水，如有积水要清干　20阳台田径市场看，清倒花盆和缸罐　20轮胎藏水勿忽视，户外垃圾及时除　10无用积水常检查，沟渠竹节和树洞　10午休晚睡挂蚊帐，外出活动防叮咬　20注：将以上各项得分相加，100分=无风险，70分～90分=低风险，40分～60分=中等风险，40分以下=高风险。另外，出现发热皮疹的症状，一定要及时治疗，以防传染。
本文来源：南方都市报
作者：王道斌 吴广宇
责任编辑：王晓易_NE0011
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七步预防登革热 低龄儿童多关注
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&&&&1.清理屋内积水，多注意下水道等潮湿地方的卫生，以免蚊虫滋生。
&&&&2.对于水生植物，应勤换水并洗净根部和容器，以防有残余的蚊幼和蚊卵黏附在根部和容器壁上，或改用沙养。
&&&&3.清理垃圾，注意居家卫生，保持所处区域的清洁，防止蚊子活动。
&&&&4.屋内蚊虫活动较频繁时，可考虑使用灭蚊剂、蚊香等驱蚊。
&&&&5.外出游玩时一定要使用驱蚊剂，着防蚊长袖避免蚊虫叮咬。
&&&&6.纱窗、蚊帐等屋里隔绝工具要安装好。
&&&&7.有早期症状的市民，及早就近前往医疗机构排查、确诊，及时干预。
&&&&老城区低层楼房内小朋友易中招
&&&&虽然今年的登革热确诊病例以50岁以上长者为主，但对于低龄婴幼儿、学龄儿童、少年的关注不容忽视。广州市第八人民医院收治过多名儿童登革热病患；妇儿医疗中心门诊、住院部也治愈了5例儿童型病患。昨日，广州医科大学附属荔湾医院传染科病区内，又接连收治两名低龄儿童病患。
&&&&7岁女孩小玲，家住越秀区共和社区一栋低层建筑的二楼内。5天前出现发热后，小玲前往市内多家医院作为感冒就诊。三天前，孩子的父亲被确诊为登革热病例，小玲的持续高热也一直没能得到控制。她昨日进了广医荔湾院，接受治疗。“发热发到41℃，白细胞低得离谱，血小板也处于正常值的最低下限。再加上身上有典型的充血型皮疹，还有出血点。当时的第一判断就是孩子染上登革热了。”医院儿科主任表示。
&&&&这已经是医院内第二例儿童登革热患者了，此前的一例儿童患者为8岁，也是住在老城区的低层建筑内，蚊虫较多。该院医生对两名儿童病患进行对症治疗，同时监控其各项指标。医生表示，最怕这些孩子的血常规指标进行性下降，那样出现危重症的几率风险将骤增。
&&&&低龄儿童无法自主表达尤需关注
&&&&大龄的学龄儿童还能自主表达，描述头痛、酸痛、肌肉痛等登革热典型症状。但低龄儿童，如被蚊虫叮咬后，又不出现皮疹等典型症状，可能延误治疗，成为重症病患的潜在人群。
&&&&孩子家长要重点关注孩子的情绪变化，他们不停摇头晃脑，烦躁不安、哭闹、拒绝进食等都是肌肉酸痛、头痛的重要表现。此时如孩子出现高热症状，或有大片红色皮肤上白斑现象，那就是登革热的典型症状。医生表示，此时家长应第一时间将婴儿送往医疗机构进行排查、治疗。由于孩子免疫系统脆弱，较易出现神经系统症状。
&&&&绝大多数的大龄儿童是不会有基础病的，免疫力也处于上升期。但不排除少部分有免疫缺陷、先心等基础病的儿童，因为感染登革热而转成重症。医生表示，低龄婴儿组，因活动范围有限，被叮咬的可能性要低些。但居家的灭蚊、防蚊工作尤其重要。
&&&&清积水、讲卫生、穿长袖、装蚊帐
&&&&医生强调，预防登革热的关键节点，依然在于防治、消灭白纹伊蚊。出现社区病例后，疾控部门会会同环卫部门对疫点的外环境进行消毒、灭蚊。但室内的积水、蚊虫，则需要市民自己行动起来。其中清理屋内积水，多注意下水道等潮湿的地方的卫生，以免蚊虫孳生是最关键一环。
&&&&此外，市民还应注意居家卫生，保持所处区域的清洁，防止蚊子活动。屋内蚊虫活动较频繁时，可考虑使用灭蚊剂、蚊香等驱蚊，外出游玩时一定要使用驱蚊剂，着防蚊长袖避免蚊虫叮咬。在目前疫情较为严重的情况下，纱窗、蚊帐等隔绝工具一定要安装好。
&&&&登革热有一个较长的潜伏期，初期症状主要表现为突发高热，即起病急，发热伴畏寒，可在24小时内达39℃-40℃。此外，早期登革热患者面、颈、胸部潮红现象明显，可能伴随牙龈无端出血现象。此外，登革热早期患者的特异性皮疹也是非常显著的。有上述早期症状的市民，最好及早就近前往医疗机构进行排查、确诊，及时干预。
&&&&传染病防治专家同时建议，头痛、肌肉酸痛、乏力、恶心等症状也是登革热早期表现，有过蚊子叮咬经历的市民需引起注意。幼儿园小班《小明为什么生病了(预防登革热)》健康教育教案
作者：助手
信息来源：收集整理
小明为什么生病了(预防登革热)活动目的：1、引导幼儿知道蚊子给我们的生活带来的危害。2、引导幼儿要讲卫生，爱清洁。活动准备：图片：小明生病了、挂图《蚊子叮人的过程》、活动过程：一、出示图片：小明生病了引导幼儿思考：小明为什么生病了？二、出示图片《蚊子叮人的过程》，引导幼儿思考被蚊子咬了会怎样？教师介绍小明生病的情况。三、启发幼儿讨论：蚊子喜欢生活在什么地方？引导幼儿了解蚊子喜欢生活在脏、乱、臭的地方。如：垃圾堆里、地上、脏水中等四、以竞赛的形式，让幼儿懂得怎样才能作健康娃娃？1. 不去脏、乱、臭的地方2. 每天出门要涂驱蚊的药水。3. 出门要穿长袖长裤。4. 家里要清洁，喷洒杀虫剂。五、请小朋友一起总结，并回家告诉爸爸妈妈。
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