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一般综合医院不具备隔离、手术器械等传染病收治的条件，遇上这样的患者，须送传染病医院手术。
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这个好像不用什么手术吧，免疫系统疾病
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小伙携带艾滋病就医屡遭拒 隐瞒病情成功手术
2010年5月，北京艾滋病毒携带者可以进行快速检测。新京报资料图片 韩萌 摄
患者小峰出院记录截图。李虎 供图
　　新京报讯 因术前被查出携带艾滋病病毒，天津25岁的肺癌患者小峰(化名)在求医时屡次遭拒。在转入第三所医院时，小峰私改病历隐瞒病情，最终手术顺利进行。昨日，小峰已出院回家调养。
　　近日，此事在网上引起广泛讨论，在同情艾滋病人就医难的同时，多数网友斥责小峰隐瞒病情，认为患者遭遇“拒收”时，应该向疾控部门或卫生主管部门投诉，争取正常途径解决。
　　专家表示，医疗机构不得因就诊的病人是艾滋病病人，推诿或者拒绝对其其他疾病进行治疗。
　　隐瞒病情手术成功引热议
　　“好消息：天津感染者肺癌手术成功，现在重症监护室。估计3-4天即可探望！在肿瘤医院被拒后，被逼无奈将病历复印修改，在另一个医院逃开了术前血检。才得到了救治！”
　　11月13日，中国艾滋病病毒携带者联盟华北区域负责人李虎发出上述微博，消息一经发布，引发了众多网友的关注和争论，截至昨天20时，该微博已被转发5346次，评论3406条。
　　评论中，多数网友斥责小峰隐瞒病情手术，为实施手术的医护人员带来感染的风险，也有网友呼吁要理性看待，医院不该拒收及歧视艾滋病患者。
　　部分医院称不具条件无法收治
　　据李虎透露，小峰在手术前，还曾去过北京的传染病医院――地坛医院。昨日，地坛医院性病艾滋病中心主任伦文辉说，并没有听说小峰的事。地坛医院作为艾滋病定点收治医院，对于小峰这类病人是可以收治的，但地坛医院并没有胸外科，所以即便小峰符合收治标准，医院也不具备手术资质，无法进行救治。
　　昨日，记者采访了多名非传染病医生，均表示医院不具备给艾滋病毒携带者进行手术的条件。这类病人一般都会被建议去有感控条件的传染病医院治疗。
　　记者随后又与为小峰做手术的天津某医院取得联系，该院院办一男工作人员表示，只是从网上和患者的口中听说了此事，但目前医院并未验证，还需向临床核实，对于其他患者对手术室被感染的担忧，该工作人员称，会在一到两天内给予答复。
　　■&讲述
　　患者怕再遭拒 私改病历逃避血检
　　据中国艾滋病病毒携带者联盟华北区域负责人李虎透露，手术成功后，小峰已出院回家调养。
　　李虎介绍，11月6日，自己在了解了小峰的遭遇后，与小峰取得联系。“开始他住在天津市肿瘤医院，术前检查出HIV呈阳性，医生就让他转到其他医院手术”。
　　李虎提供的一份天津市肿瘤医院的出院记录上，院方在入院诊断一栏写有，“流行病检查结果：HIV(+)，患者不适合手术治疗，出院，于外院继续治疗”。李虎说，正是这条原因，让小峰失去了在肿瘤医院手术的机会。
　　李虎说，被肿瘤医院拒收后，小峰又辗转到了北京地坛医院，在地坛医院，小峰又被告知，虽然可以收治HIV病毒携带者，但由于没有胸外科，不具备做肺癌手术的资质，所以建议他求助天津卫生防疫部门，再做进一步的协调。
　　小峰回到天津后，又找到了第三家医院，想到坦白病情必定遭拒，无奈之下，在入院上交病历时，小峰将肿瘤医院HIV呈阳性的检测结果覆盖后复印上交，逃避血检。11月12日，小峰在天津一所三甲医院顺利进行了手术。
　　“手术刚结束，亲友就告诉医护人员他是HIV病毒携带者，让医护人员加强防御措施，避免感染。”李虎说，术后第五天，他到医院看望小峰，护士打针离得很远，看体温计还要他(小峰)70岁的奶奶举着转来转去，不肯用手碰。
　　■&对话
　　医院不能拒绝艾滋患者手术
　　昨日，中国协和医科大学流行病学教授、中华红丝带基金专家小组组长张孔来和一名不愿透露姓名的传染病专家就此次事件中涉及的问题进行了解答。
　　拒收艾滋患者多为心理恐惧
　　新京报：是否有规定要求艾滋病人到指定医院进行外科手术？
　　专家：在非传染病医院，如果医院严格执行消毒隔离制度，接收艾滋病人是完全没有问题的。没有规定要求艾滋病人必须到指定医院手术。《艾滋病防治条例》规定，艾滋病病毒感染者和艾滋病病人就医时，应当将感染或者发病的事实如实告知接诊医生。医疗机构不得因就诊的病人是艾滋病病人，推诿或者拒绝对其其他疾病进行治疗。
　　新京报：很多艾滋病人反映，他们因为其他疾病需要手术时，经常被医院拒收。造成这种局面的原因是什么？
　　专家：艾滋病人手术被拒收，主要是包括医务人员在内的人对艾滋病存在恐惧。这是一个全社会的问题，很难让所有人做到不歧视。
　　另一方面，中国的绝大部分传染病医院都是内科医院，没有外科，没有外科医生，也没有手术室，只有极少数医院开设了外科。即便如此，因难以引进人才，这些医院也只在某些领域可以进行外科手术。
　　瞒病情加大医护人员感染率
　　新京报：隐瞒艾滋病病情进行手术，会造成什么后果？
　　专家：外科医生在手术中被划破手套是常事，对于非传染病医生来说，对艾滋病的恐惧会非常大。医生有权利知道病人是不是传染病病毒携带者，病人有义务接受相关检测。
　　如果病人隐瞒了病情，医护人员就成了高危人群。万一在做手术时医生割破手，很可能被传染。
　　北京的一家大医院曾出现过一件事，因来不及等艾滋病毒检测结果，急诊医护人员为一名艾滋病患者进行了抢救，事后有医生自行检测发现呈阳性，幸运的是医护人员服用药物半年后转为阴性。
　　术后消毒不比乙肝丙肝复杂
　　新京报：进行过艾滋病患者手术的手术室、医疗器械、医疗垃圾等怎样处理？
　　专家：对医院来说，术前并没有什么特殊的准备。术后是要对床单、被套、医疗器械进行严格的消毒。
　　新京报：是否有高于乙肝、丙肝等传染病的消毒要求？
　　专家：艾滋病病毒与乙肝、丙肝病毒的危险性是同一个级别的。艾滋病病毒的消毒比乙肝、丙肝其实还要简单，艾滋病毒对酒精很敏感，在体外存活能力比乙肝、丙肝病毒都要差。能给乙肝、丙肝患者做手术，就能给艾滋病病毒感染者做手术，只是人们对艾滋病的恐惧，往往要多过对乙肝的恐惧。要消除恐惧和歧视，还需要进行更深入的艾滋病科普宣传。
　　本版采写/新京报记者 王卡拉 李禹潼
（编辑：SN017）
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小手术遭多地拒绝 艾滋病人动手术为何如此艰难？
浙江在线11月27日讯
昨天，浙大医学院附属第一医院感染病中心主任医师朱彪的手机响了起来，电话是海宁疾控中心发出的求助：一名艾滋病患者得了肠道肿瘤，辗转多地求医没有成功，希望他能帮助解决。
　　“我们医院从去年4月中旬开出了艾滋病门诊和病房以来，作为有着综合三甲医院背景的科室，常常接到这样的求助电话。”朱彪说。
　　不久前，中国艾滋病病毒携带者联盟秘书处的协调人孟林，向国家卫生部提交了一份《关于解决我国艾滋病病毒感染者和艾滋病病人“手术难”问题的建议》，希望能够解决全国各地普遍存在的感染者手术难问题。
　　每年的12月1日是世界艾滋病日，截至2010年年底，全省累计报告艾滋病感染者及病人6931例，这些人也和其他人一样会遭受各种疾病，但当他们需要动手术的时候，为什么这么难呢？
　　事件&&&
　　半小时的小手术遭多地拒绝
　　小安(化名)是位艾滋病的感染者，两年前，因为感染了尖锐湿疣，他走上了一条艰难的求医路。
　　艾滋病感染的高危群体是娱乐场所的工作者以及男男同性恋者，小安就是一名“男同”。
　　虽然小安知道男同之间的性行为，如果不用避孕套，是一种高危行为，但是为了表达爱的忠贞，他选择不用避孕套。
　　“我们这个群体在社会上认同度不高，同伴之间的感情就更显得珍贵了。”小安说，这种情绪使得圈内许多人，都不愿意使用避孕套，在增加艾滋病感染的机率的同时，也增加了病毒感染的机会，尖锐湿疣就是其中之一。
　　当小安发现自己被感染这种疾病后，他找到当地一家艾滋病定点医院求助，遗憾的是，因为专业限制，当地医院没有办法给他做这个小手术，建议他找综合性医院。
　　小安走进了当地一家综合性医院肛肠科，但是医生听说他是艾滋病感染者后，马上推脱了。
　　“推脱的理由很多，有的说自己不是定点医院，没有办法做这个手术；有的说自己医院技术不行，怕做不好，总之都不愿意。”小安很无奈，最后他只好向艾滋病关爱组织求助。
　　“像他这样的情况挺多的，在男同艾滋病患者中，尖锐湿疣是比较常见的疾病。”浙江爱在钱塘感染者工作组负责人展飞说。
　　最后，在展飞的帮助下，小安终于找到了浙医一院肛肠科的负责人林建江教授，整个手术大约只用了半个小时左右，而且术后只需要敷药就可以控制了。
　　“我们这个协作网络有三大功能：信息交流、治疗转接和现状建议，展飞负责的就是治疗转接。”华东地区感染者协作网络的总协调员肖剑说，他已经记不得帮助华东地区多少艾滋病患者进行治疗转接了，其中以江西、安徽等地的患者为多。
　　现状&&&
　　艾滋病患者“手术难”普遍存在
　　展飞点燃了一支香烟，谈起了一件令他印象深刻的事情。
　　两年前，一名喉部淋巴结核的感染者，开始只是一个小小的肿块，但是因为一直找不到给他做手术的医疗机构，他的肿块越来越大，最后好不容易找到医疗机构做的时候，已经比原来大了一倍多，如果再没有人愿意给他做的话，后果不堪设想。
　　“艾滋病就是因为病毒感染导致免疫系统缺陷的疾病，感染者会比普通人更容易感染别的疾病，但是在就医上却因为艾滋病遭受了许多区别对待。”展飞说。
　　对于这个问题，远在北京的孟林也深有同感。2009年开始，他所在的组织联合国内30多家艾滋病关爱组织，一起调查艾滋病患者的生存状态，发现在就医、社会交往、婚姻家庭等方面，都存在不同程度的问题，他计划把所有问题写成报告，提交给相关部门。
　　“我首先提交的是手术难的报告，卫生部对于这个调查也是比较关心的，我们希望能通过这样的调查报告，推动各个问题的解决。”孟林说。
　　在调查中，发现被拒绝手术的案例遍布全国各地，各类手术中都普遍存在，既有难度较高的手术项目，也有痔疮手术治疗等基本无难度的手术项目。
　　“当时这些患者向我表达了辗转各地求医的困惑，我可以理解，毕竟对于艾滋病，许多人还是存在心理上的障碍的。”林建江说，像小安这样情况，在肛肠外科中属于小手术，技术难度不大，很少会出血，而且所有手术器械都是一次性的，只要技术娴熟，感染的可能性非常小，关键还是要克服心理障碍。
　　林建江回忆，手术时，自己除了戴手套，也戴了防护镜，此外就没有做任何特殊的防护了，并不需要穿防护服。
　　“作为医生有责任帮助所有的患者摆脱疾病的困扰，现在我们科室已经帮助了十余名感染者动了尖锐湿疣的手术，一般我们都会安排高年资的医生，帮助他们手术，因为这些医生技术比较熟练，心理素质也比较过硬。”林建江说。
　　原因&&&
　　心理障碍是很难越过的一道坎
　　“艾滋病并没有大家想的那么恐怖，开诊一年半来，病人总的病死率只有5%左右，现在许多艾滋病的并发症都能控制了。”去年4月中旬，浙医一院率先在综合性医院中，开出了浙江省首家艾滋病门诊和病房，朱彪是主要负责人。
　　“艾滋病的患者大多是死于机会性感染，我们开门诊和病房，也是希望帮助患者控制这种感染。”朱彪说，卡氏肺孢子虫肺炎和隐球菌性脑膜炎是艾滋病患者最容易发生的机会性感染，早些年病死率非常高，不过去年浙医一院统计出来的抢救成功率高达95%以上，机会性感染的成功控制，已经让艾滋病不再那么可怕了。
　　虽然医学技术进步了，但是恐艾的情绪为什么还普遍存在呢？ “归根结底，和艾滋病的致命性以及终生性有关，让许多人谈艾色变。”朱彪说。
　　除了心理上的障碍，朱彪觉得传统的学科设置，也使得艾滋病专科无法完成各类外科手术。艾滋病患者和普通人一样，也会碰到大多数人都会碰到的疾病，比如肿瘤、痔疮、骨折等。
　　当碰到这种情况后，艾滋病专科的医生因为专业所限，仅能治疗艾滋病这个疾病，不能超范围执业，也不具备这些别的领域的技能，所以客观上使得艾滋病感染者遭遇手术难问题。
　　艾滋病患者的“手术难”问题该如何解决？
　　朱彪觉得首要的是克服心理障碍，虽然艾滋病的传播途径大家都耳熟能详，但是如果没有实际工作经验，许多人可能并不相信。
　　朱彪印象深刻的是病区里一名身怀六甲的护士，主动给卧床的艾滋病人剪手指甲，这样的动作在许多人看来是一个危险动作，因为一旦剪破皮见血了，就会存在感染的可能。这名护士去年当上了妈妈，现在还时不时带着宝宝来病区玩，因为长时间的工作经验让她们确信，日常接触并不会造成感染。
　　2003年，朱彪曾被医院派到德国鲁尔大学艾滋病中心学习一年，在进修过程中，他发现德国的医生都一边喝咖啡一边和感染者交流，没有任何心理障碍，因为这些医生已经习以为常了。
　　“我觉得要解决艾滋病患者手术难的问题，不能单纯地依靠强制性的法律法规。”朱彪表示，除了心理障碍，艾滋病的诊断属于专科，而艾滋病患者也和普通人一样，会患各种疾病，传统的分科方法，客观上造成了艾滋病专科无法完成所有治疗的局面。
　　要解决这个问题，可以在一些可能涉及到的科室里，培养一些医生，和艾滋病门诊进行联合会诊。在德国学习期间，德国的艾滋病中心都配备了肛肠科、泌尿科、皮肤科等多个学科的医生，不过这在国内暂时还不可能达到，在医疗资源紧缺的前提下，可以让这些学科的医生参与到艾滋病的诊治中来。
　　“艾滋病是传染性疾病的一种，随着疫苗的接种，肝炎等传染性疾病会越来越少，而一些新发的和再现的传染性疾病以及艾滋病会成为新的威胁人类健康的疾病，让更多科室的医护人员参与到艾滋病诊治中，对于传染病学科发展都是有利的。”朱彪建议。
　　截至2010年我省各县(市、区)均有艾滋病疫情报告，累计报告艾滋病感染者和病人达到6931例，其中1971例为2010年新增的，较2009年增长41.3%，增幅超过2009年。
　　浙江省艾滋病疫情总体上仍处于低感染水平，但是疫情上升趋势明显，性接触是主要传播途径，其中男男同性性传播导致HIV抗体阳性者人数增长最为明显，疫情波及人群进一步扩大。我省依靠社会各方面力量，以社区为基础，积极开展针对性的防治措施。
　　通讯员 戎斌 记者 黄淼君
浙江在线-今日早报
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