前列腺癌：一种“善良”的癌症
来源：中医中药秘方网
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& & 前列腺癌早期症状不明显,一旦出现症状,常属较晚期。前列腺癌有时主要表现为和良性前列腺增生相似的下尿路梗阻,或伴血尿及尿潴留。具体表现以下几个方面：
&&&&▲排尿障碍：多由于癌灶增大并压迫尿道后引起，表现为进行性排尿困难、尿流变细或尿流偏歪,或尿流分叉、尿程延长、尿频、尿急、尿痛、尿意不尽感等,严重时尿滴沥及发生尿潴留。出现血尿症状的病人只占很少数。当肿瘤侵犯膀胱颈部，阻塞双层输尿管口后，可造成肾功能衰竭。
&&&&▲疼痛：腰部、骶部、臀部、髋部疼痛，骨盆、坐骨神经痛常见,剧烈难忍。多由于癌灶转移至骨骼或侵犯神经所致。约30%以上的病人发生疼痛。
&&&&▲转移灶症状：约有1/3甚至2/3的病人在初次就医时就已有淋巴结转移,多发生在骼内、骼外、腰部、腹股沟等部位。可引起相应部位的淋巴结肿大及下肢肿胀。血行转移多见于骨骼和内脏，可产生相应症状。
&&&&▲全身衰竭症状：由于疼痛影响了饮食、睡眠和精神,患者经长期折磨,全身状况日渐虚弱,消瘦乏力,进行性贫血，最终全身衰竭出现恶病质。
& & 25岁的刘先生近一年多来总是出现尿不尽、尿痛等不适，精液有果冻状，性生活也不尽兴。他想着是不是前列腺出了问题，又想起自己以前有手淫的习惯，思前想后决定去做个检查。那前列腺都需要做那些检查？
&&&&前列腺检查有前列腺液检查、前列腺B超、尿常规、PSA等。一般来说，即使没有出现症状，也建议40岁以上的男性应接受前列腺检查，检查包括医生经直肠触摸、化验前列腺液、超声检查。如有下腹部或腹股沟区疼痛、尿频、尿滴沥、尿流细、尿等待、夜尿多等症状，多考虑为前列腺炎疾病，应立即到正规医院进行诊治，今后还需每半年到1年复查1次。如老年人有前列腺增大，PSA升高，前列腺超声发现前列腺内有低回声结节，应怀疑前列腺恶性占位病变，需行前列腺磁共振，必要时行前列腺穿刺活检。
&&&&像前文中刘先生这种情况考虑前列腺炎或精囊腺炎可能性大。首先需要行泌尿及生殖系B超，排除其它病变如结石、肿瘤、结核等。再次需行尿液常规，排除是否存在尿路感染、潜在的糖尿病、镜下血尿等。确诊检查为前列腺液常规、前列腺液细菌培养及药敏、前列腺液支原体、衣原体检查，可明确前列腺炎的类型，评估病情的严重度。
& & 家在福建省莆田市仙游县65岁的王某，最近一直感到身体倦乏，血压、B超、尿检、血检等各项检查均正常，仅前列腺液有一项指标比正常稍高。幸运的是在南京军区福州总医院专家建议下，王某做了前列腺超声检查、前列腺磁共振检查和前列腺灌注成像检查，结果发现他前列腺竟有非常明显的肿瘤血管，被诊断为早期前列腺癌。由于发现和治疗及时，患者体内的肿瘤得到了控制。
&&&&城市成&重灾区&
&&&&&前列腺癌是种&善良&的癌症，发展速度相对缓慢，出现症状时还是有更多机会治疗的，不像其他一些癌症，总是让人措不及手。&南京军区福州总医院肿瘤科主任欧阳学农主任医师介绍说，早期前列腺癌被认为是真正意义上可实施根治手术的恶性肿瘤。
&&&&前列腺是男性体内最大的性腺，近20年里，世界范围内前列腺癌的发病率及死亡率都在迅速上升，世界卫生组织（WHO）统计表明前列腺癌是男性常见的癌症，大城市更成为&重灾区&。
&&&&临术上，前列腺癌最有效的检查方法是做直肠指检、前列腺特异性抗原监测、超声检查。40岁以上的男性，建议一年进行一次前列腺检查，如没有问题，之后可一两年检查一次。超声检查是目前前列腺癌最常规的筛查方法，如想更精确，可抽血查前列腺特异性抗原（简称PSA）。对发现PSA异常之后不能确诊为癌的，必须借助影像学检查手段如超声、磁共振，明确癌灶是否确实存在及其大小和侵犯范围。通常，穿刺活检仍是明确究竟有无癌灶存在，并对癌灶评估和分期必不可少的有效工具。
&&&&前列腺癌的治疗手段也有多种选择，特别是内分泌治疗，是前列腺癌的柔性杀手。近来还有新的治疗方法，比如冷冻、高能超声聚焦、射频等手段。早期患者术后无需打针、吃药，肿瘤不会复发或转移。但晚期易转移和扩散，如转移至骨头、肺，治疗起来就比较棘手、困难，不能根治。
&&&&忌吃&壮阳&食药
&&&&前列腺癌发病率呈明显上升趋势，这与现在的生活方式有很大关系。性生活过度频繁、高蛋白高脂肪食物的摄入，都可能引发前列腺癌。经常喝酒、吸烟的人群,&以及家族里面父亲、哥哥如果发生前列腺癌，则这个人发生前列腺癌的危险因素就会增加。
&&&&流行病学的调查，性生活的增多和前列腺癌发生有相关性。前列腺癌致病因素非常复杂，包括炎症、感染、遗传等。研究发现雄激素水平高的人，在年轻的时候性活动比较旺盛的人，更容易发生。因为性活动当中，产生了炎症介质，增加患上前列腺癌的可能。
&&&&欧阳学农主任医师建议，饮食上尽量少吃或者不吃高脂肪的食物，多吃白肉像鱼类、鸡类，或者牛奶。积极锻炼身体，改善睡眠质量，增强免疫能力。另外，多饮绿茶、补充维生素E，适当多吃胡萝卜、番茄等蔬菜。特别要注意的是，由于雄激素和前列腺癌发病的关系，患者切忌吃含有雄激素或&壮阳&的食物、中药或中成药。
& & 问：我父亲75岁，一年前得了前列腺癌（晚期），现做了化疗。他总是担心自己的病情，问自己还能活多久。不知哪些因素会影响前列腺癌患者的寿命？
&&&&答：治疗方法是否得当是关系前列腺癌患者出现症状后能活多久的最主要因素。对晚期前列腺癌患者来说，手术切除可能性很小，临床上常用的方法有内分泌治疗、放化疗及中医药治疗。另外，病人身体机能的改善也是影响生存时间的重要因素。在饮食上，晚期前列腺癌病人应以低热量、低脂肪、高维生素为饮食原则。
&&&&随着治疗方法的不断改进，新的治疗手段和药物越来越多地应用于前列腺癌晚期的治疗中，这类患者的生存期已明显高于以前。
&&&&患者不要被患前列腺癌后能活多久这个问题而影响治疗心情，也不要随便相信那些宣传某某药物能使前列腺癌晚期活多久之类的广告。
&&&&问：什么样的前列腺癌病人要进行化疗?&&
&&&&答：前列腺癌经内分泌治疗后，多数在经历不同的缓解期后（一般为2年左右）将转为雄激素非依赖性前列腺癌，此时对各种内分泌治疗药物的治疗均无效。全身化疗主要适用于晚期转移性前列腺癌，经内分泌治疗或放射治疗失败后，肿瘤进入了雄激素非依赖阶段的患者。化疗主要采用的药物和方案是：泰素帝联合强的松方案、米托蒽醌联合强的松方案。
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环球网—生命时报
　　孙忠全，主任医师、教授，复旦大学附属华东医院泌尿外科副主任，上海市泌尿外科专家会诊中心专家
　　根据世界卫生组织国际癌症研究机构最新统计，2012年新诊断的前列腺癌患者为110万，约占新增癌症病例总数的15%，是全球范围内男性第二位最常见的癌症。
　　1.我国前列腺癌发病率如何？
　　前列腺重约20克，像胡桃大小，位于膀胱下面，男性独有，包绕着连接膀胱的近端尿道，它的主要功能是分泌稀薄奶样的前列腺液，构成精液的一部分。10年前，前列腺癌的发病率为4.36/10万人，最近10年其发生率呈显著上升趋势。2012年我国肿瘤登记地区前列腺癌发病率为9.9/10万人，死亡率为4.2/10万人，而北京、上海、广州的发病率分别为19.30/10万人、32.23/10万人、17.57/10万人。目前，前列腺癌已成为上海男性泌尿生殖系肿瘤中排名第一位、所有肿瘤疾病中排名第五位的恶性肿瘤。
　　2.造成前列腺癌的主要原因是什么？
　　目前前列腺癌的病因尚不清楚，可以明确的是，雄性激素与前列腺癌的发病存在明显因果关系。引起我国前列腺癌发病率明显升高的因素主要有两个，一是寿命增加、人口老龄化。前列腺癌是一种老年男性常见的恶性肿瘤，生存时间越长，发病几率就越大。二是饮食结构西方化。近几年，前列腺癌的发病年龄明显呈现年轻化趋势，50岁以下人群并不少，这也是最需要关注的一点。人们摄入越来越多的高热量、高脂肪和低纤维食物，再加上生活节奏加快、精神压力大、久坐不动等，导致了前列腺癌的发病率越来越高。
　　3.前列腺炎、前列腺增生是否有癌变的可能？
　　出诊时，很多人都问我&前列腺增生、前列腺炎是否会导致前列腺癌&。目前证据显示，前列腺增生和前列腺癌可同时存在，但前列腺增生并不会转化成前列腺癌，前者是良性肥大，后者是肿瘤，没有必然的联系。另外，也无明确证据显示前列腺炎是前列腺癌的诱发因素。
　　4.社会上小广告的泛滥对前列腺炎、前列腺癌的确诊和治疗产生了哪些影响？
　　社会小广告的泛滥，以及宣传的许多错误观点对前列腺疾病患者，特别是年轻患者产生了极大的负面影响，临床中我经常会遇到这样的案例。记得有一位30多岁的患者，因会阴部不适在外院治疗效果不佳来我这儿看病。他来时显得非常焦虑，认为自己得了前列腺炎，如不能治好以后会变成前列腺癌，会引起不育和男性性功能障碍。这都是因为听信了小广告的宣传。对于这种患者，治疗就非常棘手，单用药物往往效果不佳，需要结合健康教育和心理疏导才能获得好的效果。
　　另外，还有很多患者一旦出现不适，往往自行买药了事，即使去医院也不愿意接受进一步检查，这直接造成五成以上的患者出现明显症状时，肿瘤已经发生转移。
　　5.前列腺癌早期症状是什么？
　　前列腺癌没有特异性的早期症状，有时可类似前列腺增生，出现排尿期症状和储尿期症状，如进行性排尿困难、尿流变细、尿流分叉、尿程延长、尿频、尿急、夜尿增加、尿意不尽感等。由于前列腺癌早期多无明显临床表现，等出现严重的下尿路梗阻、血尿、全身骨痛和病理性骨折等症状来就诊时，过半的患者已是晚期，5年生存率差。面对这样的恶性疾病，进行高危人群筛查，早诊早治是关键。
　　6.前列腺癌的高危人群有哪些？
　　高危因素包括：一、50岁以上的男性。前列腺癌很少见于50岁以下患者，50岁以上发病率呈指数增长。二、有家族史的人。如果1个一级亲属（父亲或亲兄弟）患有前列腺癌，其本人患前列腺癌的危险性会增加1倍以上。2个或2个以上一级亲属患有前列腺癌，相对危险性会曾至5～11倍。三、种族差异。黑人、白人发病率明显高于黄种人。尽管有一些不可逆的因素，但前列腺癌只要能早期发现、早期诊断，治愈率相当高。
　　7.如何做到早发现？
　　中华医学会泌尿外科学会指南推荐，50岁以上、有下尿路感染症状的男性应进行血清前列腺特异性抗原（PSA）和直肠指检。一项针对大数据模型的研究分析发现，通过PSA筛查每年可预防1.7万例患者发生晚期转移性前列腺癌；欧洲前列腺癌筛查随机性研究（ERSPC）公布的研究结果也显示，在1000例长期随访的男性中，55～69岁年龄段里，每年进行PSA筛查的受试者，晚期前列腺癌将减少28%。需要特别提醒的是，45岁高危人群健康体检时，建议在常规的血检中增加PSA和fPSA（游离前列腺特异性抗原）两项检测，只需一管血，就能清楚了解前列腺癌的患病风险。
　　8.目前最好的治疗方法有哪些？
　　根据患者的临床分期、病理分级、年龄、身体状况及患者意愿，可以选择不同的治疗方法，包括主动监测、根治手术、根治性放疗、内分泌治疗、化疗、免疫治疗，以及骨保护药物等。与某些肿瘤不同，前列腺癌是一种激素相关的癌症，雄激素是前列腺癌细胞的&养料&，有了雄激素，它就生长得很快。因此，前列腺癌还有非常独特的疗法，叫&去势治疗&，即通过调节体内的雄激素水平，抑制癌细胞生长。早期前列腺癌预后极佳，5年生存率超过90%，而转移性前列腺癌的预后较差，5年生存率小于10%。
　　9.生活中应该如何预防前列腺癌？
　　生活中并没有非常特别的预防方法，一般来说，平时应注意控制脂肪及红肉摄入，增加富含膳食纤维的食物，以及富含维生素E、硒、番茄红素等抗氧化剂的食物，比如绿茶、柚子、西红柿等。多运动有助于调节心理平衡、有效消除压力、改善睡眠，对预防癌症也有一定的价值。▲
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环球时报系产品在10个鸡蛋上坐了3星期后，终于成功孵化出第一颗鸡蛋。
但礼仪小姐、导购小姐依然是场内的一道风景线。
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　　今天跟大家分享一个正能量的故事。故事的主人公刘先生，我在第一次见他的时候，看他的精神状态完全不像是一个肿瘤患者。他面色红润，声如洪钟，整个人散发出来的气场是积极地、阳光的、乐观的。如果不是有病历资料在，实在是难以相信我眼前这个精神矍铄的中年男子是个癌症患者。
　　谈话中我了解到，刘大哥是在2016年年初查出来前列腺癌的，当时查出来就已经是晚期了，并且已经骨转移了。除此之外，由于前列腺癌的原因，使得排尿不畅，更累及双肾。这样的结果，无论是谁都难以接受，刘大哥也是一样。但是，即便是如此堪忧的结果，刘大哥也没有放弃。如果换做是我，我可能会觉得人生无望从此放弃治疗了。可是刘大哥没有，他积极配合医生治疗。
　　▲2016年1月PSA检查结果（齐齐哈尔）▲
　　▲2016年1月前列腺MRI扫描结果（齐齐哈尔）▲
　　▲2016年1月PSA检查结果（北京）▲
　　▲2016年1月TRUS前列腺检查▲
　　▲2016年1月病理检查报告▲
　　▲2016年2月骨扫描结果▲
　　医生对刘大哥进行的是内分泌疗法，具体治疗方案是比卡鲁胺＋亮丙瑞林。仅仅一个月的时间，前列腺特异性抗原（PSA）已从最初检查时的153降低到11.66。连刘大哥自己都没有想到，会有这么好的治疗效果，这更加坚定了刘大哥要继续治疗下去的信心，也让刘大哥决定抗癌这场战役，只有自己是必胜的。这个必胜，不是必定胜利，而是必须胜利。刘大哥完全遵照医嘱服药，同时保持自己积极乐观的心态，认真过好生命中的每一天。又过了两个月，再次检查的时候，PSA已降低至正常范围内，这次检查结果为1.01，正常范围为4以下。并在随后的几个月内，PSA一直保持在正常范围内。
　　▲2016年2月PSA结果（治疗一个月）▲
　　▲2016年4月PSA结果（治疗三个月）▲
　　▲2016年7月PSA结果（治疗六个月）▲
　　肿瘤治疗都存在着耐药的问题，这件事也发生在了刘大哥身上。在一共进行了10个月的内分泌治疗后，刘大哥也发生耐药了。10月份再次检查的时候，PSA又回升至36.36。这说明刘大哥已经对比卡鲁胺产生耐药了，需要更新一代的药物来降低PSA。而杨森新上市的的阿比特龙就是新一代的雄性激素合成抑制剂，当比卡鲁胺耐药之后，方可使用。只是，当时国内阿比特龙刚上市不久，一盒药的价格要三万七，刘大哥只买了一盒。这时，刘大哥才开始考虑印度仿制药。
　　▲2016年10月PSA结果（治疗九个月）▲
　　▲杨森生产的阿比特龙的购买发票▲
　　▲2016年11月PSA结果（服用杨森阿比特龙一个月）▲
　　▲2016年11月骨扫描结果▲
　　也是多方了解之后，刘大哥找到了我们。刘大哥亲自到我们公司来进行实地考察，相信我们是正规公司后，给我们看了他所有的病例。交谈过程中，我被刘大哥乐观向上的精神所打动。这让我联想到了我自己和我们公司。我们公司初初创立，遇到过很多很多的问题，虽然这些问题都一一解决，但每每想到我依然心有余悸。公司发展至今，虽然顺风顺水，可我依然焦虑不已，为了帮助更多的患者，为了实现自己的梦想。每每思及此处，总让我辗转反侧夜不能寐。反观刘大哥，如此重疾，却云淡风轻。我应该向刘大哥学习的太多太多了。
　　我们帮助刘大哥从印度买了三个月的阿比特龙。刘大哥依然严格遵医嘱服药，注意生活规律，保持乐观心情。三个月后，刘大哥再次去做检查的时候，PSA从刚耐药时的60.88降低至38.63。虽然仍然高于正常值，但是总体趋势是下降的状态。
　　▲印度Glenmark药厂生产的阿比特龙▲
　　▲印度Glenmark药厂生产的阿比特龙▲
　　▲印度Glenmark药厂生产的阿比特龙▲
　　▲2017年2月PSA检查结果（服用Glenmark阿比特龙三个月）▲
　　▲2017年2月MR扫描结果▲
　　▲诊断证明书▲
　　把这个故事分享给大家是想告诉大家，是时候可怕的不是疾病本身，而是自己的恐惧和焦虑的心情。负能量对抗癌只有反作用。可能不只是抗癌，在生活的方方面面，负能量都是一种反作用。我们每个人在面对生活中的坎坷或不顺时，应该做的是积极面对迎难而上，而不是怨天尤人自怨自艾。当你恐惧疾病，恐惧就会滋养疾病，让疾病迅速蔓延。而相反，当你蔑视疾病，并用于与它对抗时，你的坚强、你的毅力、你的乐观、你的积极，这所有所有都是帮助你战胜疾病的有力武器。最后，希望所有的癌症患者朋友，都能够有足够的勇气去面对癌症抗击癌症。
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健康咨询描述：
曾经我患有前列腺炎，在一家大型医院治疗，很长一段时间也没有复发，今年我感觉身体不适，出现全身乏力、低热、食欲不振、进行性贫血、尿急、尿频、排尿不尽、尿流缓慢、尿流中断等症状，到医院检查，说是前列腺癌早期
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&&&&&&你好，很高兴能够回答你这个问题，祝你早日恢复健康。你这个症状是可以治愈的，但&&&&&&是前提是需要您来医院检查一下，因为不同的人病情不一样，对症下药才是最重要的。&&&&&&网站上有很多视频案例，都是泌尿患者治好留下的治疗经历和过程。如果你有时间的话&&&&&&也可以点击左侧咨询我，祝您早日康复。&&&&&&
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&&&&&&&&&&&&前列腺癌是属于癌症的。影响前列腺部预后的因素有肿瘤分期、疗前PSA水平、淋巴结转移情况、远处转移情况等。&&&&&&你好！前列腺癌早期能活多久，它的生存期还是比较好的，特别是早期，及时治疗的话良好生存超过五年是很有可能的。前列腺癌的生存期主要跟疾病的病期、治疗方式、PSA值、患者的身体免疫机能、年龄等有密切关系。有研究显示，对两组病人做检测，一组只做根治性切除，另一组切除术后辅助放化疗，并且配合中医药如**（人参皂苷Rh2）胶囊进行积极治疗，既可抑制癌细胞增殖，同时又可修复病人的免疫屏障重新建立人体的自我保护系统，使患者的血小板、白细胞数量恢复正常，极少出现恶心、呕吐等不良反应，全面提高患者生活质量，使病人始终保持正常的体力，顺利完成各项治疗，也使癌症患者的康复几率大大增加。&&&&&&五年生化无进展的达到74%。
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疾病百科| 前列腺炎
挂号科室：泌尿科、男科
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