想做膀胱镜检查,怕痛不怕你知道 怕你不知道有没有纤维膀胱镜检查

日本OLYMPUS膀胱镜
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钟先生 40岁 主因: 下腹、会阴肛门部坠胀10年,伴尿频、尿无力、尿线变细3年,曾在数家医院就诊……&& && &&做膀胱镜检查痛苦吗
做膀胱镜检查痛苦吗
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摘要:膀胱癌确诊最好也是最简单的办法就是做膀胱镜取活检。当然,现在我们的做法有些改变。例如有血尿的病人,我们怀疑膀胱癌,先给他做个膀胱B超检查,B超发现膀胱里确实有肿块,我们就在麻醉下做一个诊断性电切。诊断性电切有两个目的,第一是将这个肿瘤切掉,第二将这个肿瘤拿出来化验,确定是不是膀胱癌。确定之后,这个膀胱癌是局限在粘膜层还是侵入到肌层。在以前,对初步有血尿的病人,要诊断膀胱癌先做膀胱镜取活检,活检发现是膀胱癌就再做电切。活检结果出来,发现有膀胱癌就再在麻醉下做电切,这样就需要两次,一个检查和一个手术,期间病人要等10多天,甚至半个月,现在一次就能够将诊断和治疗在一起做了,病人可以节省很多时间。如果肿瘤局限在粘膜,诊断性电切又是治疗,这个治疗就结束了。万一肿瘤已经侵犯到肌层,电切是不够的,一定还要做进一步的治疗。所以膀胱癌的诊断,一定要做膀胱镜检或电切取活检。 ……
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膀胱镜检查术
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膀胱镜检查术膀胱镜是内窥镜的一种,
外形与尿道探子相似,电镜鞘、检查窥镜、处置和输尿管插管窥镜以及镜芯四部分构成一套,并附有电灼器、剪开器和活组织检查钳等附件[图1]。近年来膀胱镜的照明系统有了改变,备有冷光源箱,经反向的强冷光通过光学纤维导光束,传送到膀胱内部,替代膀胱镜鞘前端的灯泡照明,具有照明良好,景象清晰,调光随意等优点。
⑵检查窥镜
⑶处置和输尿管插管窥镜
图1 膀胱镜
⑴缓慢插入尿道
⑵推至尿道膜部
⑶通过尿道括约肌
⑷进入膀胱
图2 插入膀胱镜的步骤
图3 旋转膀胱镜
⑴膀胱三角区
⑵右侧输尿管口
⑶输尿管间嵴
⑷左侧输尿管口
图4 膀胱三角区
⑴调换输尿管插管镜
⑵导管接近右输尿管口
⑶准备插管
⑷插入输尿管口
图5 输尿管插管
图6 输尿管导管已插入双侧输尿管口
[适应证]1.做诊断用 通过检查窥镜可以观察到膀胱内情况;通过输尿管插管窥镜,可向输尿管插入细长的输尿管导管至肾盂,分别搜集尿液,进行常规检查和培养;静脉注入靛胭脂溶液,观察两侧输尿管的排蓝时间,可以分别估计两侧肾功能(正常注药后5~10分钟排蓝);经导管向肾盂或输尿管注入12.5%碘化钠造影剂,施行逆行肾盂造影术,可以了解肾、肾盂和输尿管的情况。2.做治疗用 如膀胱内有出血点或乳头状瘤,可通过膀胱镜用电灼器治疗;膀胱内结石可用碎石器来碎后冲洗出来;膀胱内小异物和病变组织可用异物钳或活组织钳取出;输尿管口狭窄,可通过膀胱镜用剪开器剪开(或用扩张器进行扩张)。[禁忌证]1.尿道、膀胱处于急性炎症期不宜进行检查,因可导致炎症扩散,而且膀胱的急性炎症充血,还可使病变分辨不清。2.膀胱容量过小,在60ml以下者,说明病变严重,病人多不能耐受这一检查,也容易导致膀胱破裂。3.包茎、尿道狭窄、尿道内结石嵌顿等,无法插入膀胱镜者。4.骨关节畸形不能采取截石体位者。5.妇女月经期或妊娠3个月以上。6.肾功能严重减退而有尿毒症征象、高血压而且心脏功能不佳者。[术前准备]1.膀胱镜消毒 可用40%福尔马林(甲醛)溶液的蒸气密闭蒸熏20分钟或用10%福尔马林溶液浸泡20分钟。膀胱镜不能用煮沸法、酒精、0.1%新洁而灭浸泡法进行消毒,以免损坏膀胱窥镜。2.术者准备 洗手、穿消毒衣、带灭菌手套。应重视无菌操作原则,以免引起医源性泌尿系感染等并发症。3.病人准备 让病人排空膀胱,取截石位。外阴部用肥皂水,无菌盐水和新洁尔灭溶液消毒。铺消毒洞巾,露出尿道口。[麻醉]男性用1%地卡因5~10ml注入尿道,保留10分钟;女性用棉签蘸1%地卡因留置尿道内10分钟,即达到麻醉目的。必要时可用鞍麻或骶管阻滞麻醉。[检查步骤]1.器械准备 取出消毒好的窥镜和各种器械,用无菌盐水洗净窥镜上的消毒溶液。检查窥镜目镜和物镜是否清晰,调节镜灯高度,在镜鞘外面涂以灭菌甘油以利滑润。液体石蜡在盐水中会形成油珠,使视野不清,影响检查,不可使用。预先将输尿管导管插入输尿管插管窥镜备用。2.插入膀胱镜 男性病人在插膀胱镜前,探查尿道是否正常或有无狭窄,然后换用窥镜慢慢沿尿道前壁推至尿道膜部,遇有阻力时,可稍待片刻,等尿道括约肌松弛即能顺利进入膀胱。插入时切忌使用暴力,以免损伤尿道,形成假道[图2]。女性病人容易插入,但应注意窥镜不得插入过深,以免损伤膀胱。如所有为凹型镜鞘,需将膀胱镜旋转180°[图3]。3.检查膀胱、输尿管插管 窥镜插入膀胱后,将镜芯抽出,测定残余尿量。如尿液混浊(严重血尿、脓尿或乳糜尿),应反复冲洗至回液清晰后,换入检查窥镜。将生理盐水灌入膀胱,使其逐渐充盈,以不引起病人有膀胱胀感为度(一般约为300ml)。将窥镜缓慢向外抽出,看到膀胱颈缘为止。在膀胱颈缘的两下角处将窥镜推入2~3cm,即可看到输尿管间嵴。在时钟5点到7点的方位、输尿管间嵴的两端,可找到两侧输尿管口[图4]。如细心观察,可见管口有蠕动排尿、排血或排乳糜现象。最后,应系统、全面、由深至浅地检查全部膀胱,以免遗漏。如需作输尿管插管,应调换输尿管插管窥镜,将4~6号输尿管导管插入输尿管口,直至肾盂,一般深达25~27cm[图5,6]。输尿管后端应做记号,以辨别左右。如输尿管口有炎症充血不能辨清时,可静脉注入靛胭脂溶液,利用输尿管口排蓝引导插管。膀胱镜检查以及输尿管导管插完以后,将输尿管导管再插入膀胱一段,然后退出膀胱镜,用胶布将输尿管导管固定于外阴,以免脱出。膀胱内操作动作必须轻柔,检查时间不应超过30分钟。4.尿液检查 收集输尿管导管导出的尿作常规检查,必要时还可作细菌检查和培养。当由导管持续滴尿较快,如用注射器自导管吸尿,一次可吸出10~20ml以上时,应怀疑有肾盂积水。5.肾功能检查 如在膀胱镜检查中未作靛胭脂试验而又需作分侧肾功能检查时,应按规定剂量静脉注射酚红或靛胭脂,分别观察两侧肾盂导出的尿内出现颜色时间和浓缩时间。6.逆行肾盂造影 将输尿管导管连接注射器,注入造影剂进行肾盂造影,常用造影剂为12.5%碘化钠溶液,每侧注入5~10ml,注入应缓慢而不可用力,病人有腰痛时应立即停止并维持压力。[术后处理]1.膀胱镜检查后常有血尿发生,为术中损伤粘膜所致,一般3~5日后即止。2.术后尿道灼痛,可让病人多饮水利尿,并给止痛剂,1~2日后即能转轻。3.如无菌操作不严密,术后将发生尿路感染、发热及腰痛,应用抗生素控制。4.膀胱镜检查后,必须把检查所见填表记录。  ]]
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( 11:36:17)膀胱镜检查会很痛苦吗
来自于:河南|
提问时间: 13:19:35|
基本信息:
疾病 / 症状:
膀胱镜检查会很痛苦吗
病情描述:
膀胱镜检查会很痛苦吗,为啥需要打麻药,我在解小便时不敢尿尿,中间的歇歇才敢继续
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医生回答专区
医师/住院医师
因不能面诊,医生的建议仅供参考
帮助网友:51955收到了:
病情分析:
这个检查方式是一种有创的检查,对尿道粘膜会有一定刺激和损伤,所以会有检查后发生小便的不适感觉的。
指导意见:
建议适当的增加饮水量,按照医嘱抗生素药物的服用,这样会有得到症状的改善的。
因不能面诊,医生的建议仅供参考
帮助网友:2997收到了:
一般情况膀胱镜检查会很痛苦,这种检查属于一个有创的检查,可以引起轻微的疼痛。是可以忍受的疼痛,检查时镜鞘因为摩擦尿道而产生疼痛和现象,检查时是需要打麻药的。
因不能面诊,医生的建议仅供参考
帮助网友:50856收到了:
病情分析:
膀胱镜的检查确实不是很舒服,引起才需要进行麻醉后的检查的,目的就是怕不采用麻醉的话,患者可能耐受不了,导致检查半途的中断的情况出现。因此才采取麻醉后进行检查的。就您目前的症状来看,主要是尿路的不适的症状,假如您没有进行膀胱镜检查的话,那么这个是可以进行该项检查的
指导意见:
综上所述,假如您现在并未进行膀胱镜的检查,那么建议您可以遵从医院医生的医嘱进行该项检查,该检查可以直观的目视观察膀胱内的实际情况,重要的是,还可以钳取病变组织做活检检查,从而给出病理的诊断,而病理诊断将是最终的诊断,因此,建议您遵从医嘱进行该项检查,然后再根据检查的结果来决定下一步的诊疗
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