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糖尿病慢性病开始申报了!!!
省医保慢性病申报时间
每年三月、九月(1-25号，节假日除外)
(材料准备齐全后由管床医生填写慢性病申请表)
1.近期住院病历复印件(病案室复印病历)
2.诊断证明(市级或省级医院诊治医生填写)
省医保糖尿病的鉴定标准
1.已确诊的糖尿病患者：实验室检查证实有症状。空腹血糖≥7.0mmol/L两次。
2.严重的糖尿病并发症
(1)心血管：符合冠心病医保门诊重症标准者，下肢动脉硬化、有供血障碍者;
(2)脑血管：符合急性脑血管病后遗症医保门诊重症标准者，合并有血管性痴呆者;
(3)肾病：有明显的蛋白尿，且具有与之相应的视网膜病变者;
(4)眼：糖尿病视网膜病变(Ⅱ期以上);
(5)神经：严重的周围神经病变，经肌电图或诱发电位证实者;
具备1且同时具备2中一项者。
省医保医疗费用标准
医疗费用 400元/月
门诊2楼3诊室
地址：郑州市黄河路33号（黄河路与文化路交叉口）&&&&&&&& 电话：0&&&
&&&&&&&&&& 急诊急救电话：0
24小时电话：400-111-6707
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郑州人民医院
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21种门诊重症慢性病病种指征一览表
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河南省省直职工基本医疗保险门诊重症慢性病鉴定标准一、恶性肿瘤标准：1.经病理学诊断确诊；2.根据病史、体征、结合X线摄片、B超、CT、MRI及AFP、PET等辅助检查明确诊断为恶性肿瘤的。具备以上两条中的一条且目前必须放化疗者。二、慢性肾功能不全标准：1、有明显慢性肾功能不全失代偿期或衰竭期的临床表现：（1）胃肠道表现；（2）血液系统表现；（3）心血管系统症状；（4）皮肤粘膜表现；（5）水、电解质、酸碱平衡紊乱；（6）肾脏形态学检查：肾体积缩小。2、有肾功能异常：CCr&50ml/min,尿素氮、血肌酐值符合失代偿期诊断标准。以上两条必备。三、异体器官移植标准：肾脏、骨、骨髓、血管、心脏瓣膜异体移植术后需长期抗排异反应治疗者。心脏瓣膜、血管移植术后抗凝治疗不包括于内。四、急性脑血管病后遗症标准：1.有急性脑血管病病史：脑血栓形成、脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血；2.经CT、MRI等辅助检查证实；3.三偏征：对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲、或单瘫，或交叉性感觉运动障碍或四肢瘫，或共济失调、行走不稳。具备其中之一或多项者；4.失语；5.球麻痹（吞咽困难，构音障碍）；6.智能障碍甚至意识障碍。第1、2条为必备条件，3-6条至少具备其一项。五、糖尿病标准：1.已确诊的糖尿病患者；2.严重的糖尿病并发症：（1）心血管：符合门诊重症冠心病标准者，下肢动脉硬化、有供血障碍者；（2）脑血管：符合门诊重症急性脑血管病后遗症者；（3）肾病：有明显的蛋白尿；（4）眼：糖尿病视网膜病变（II级以上），白内障；（5）神经：严重的周围神经病变，经肌电图或诱发电位证实者；3.实验室检查证实有症状，空腹血糖≥7.0mmol/L两次。已确诊糖尿病病人合并有严重并发症中任何一项者，可鉴定为门诊慢性病。六、肝硬化标准：即为肝硬化失代偿期1.肝功能损害征候群：肝病面容、黄疸、贫血、蜘蛛痣、肝掌及转氨酶增高、白球倒置。2.门静脉高压症状：（1）肝肿大及脾亢；（2）侧枝循环的建立和开放；（3）腹水。3.肝触诊：肝肿大，质地坚硬，边缘较薄，晚期可缩小。4.B超检查：可显示肝大小，外形改变和脾肿大；门静脉高压症时可见门静脉、脾静脉直径增宽，有腹水时可发现液性暗区。必需具备肝功能异常及B超提示或有腹水才能鉴定为门诊慢性病。七、冠状动脉硬化性心脏病（非隐匿型者）标准：心绞痛型冠心病1.有典型心绞痛的症状和体征；2.心电图示：ST段在以R波为主的导联上压低≥0.3mV或伴或不伴T波平坦或倒置。变异性心绞痛可出现有关导联ST段抬高；3.心电图负荷试验：心电图出现ST段水平或下斜型压低≥0.1mV持续0.08秒或运动诱发心绞痛；4.24小时动态心电图示：有与症状相关的缺血性心电图改变。5.曾经冠状动脉造影证实一支以上狭窄在70%以上，或曾经行PTCA或CABG术者。心肌梗塞型冠心病1.有急性心肌梗塞的病史（附住院病历）；2.遗留有心肌梗塞的心电图改变，或者放射性核素心肌灌注显象有陈旧性心梗的证据。3.目前有心绞痛症状，或有心脏扩大、心功能不全、室壁瘤。以上三条均需符合。心衰和心率失常型冠心病1.心脏增大：以左心室增大为主；2.心力衰竭：大多先呈左心衰竭，然后继以右心衰竭；3.心律失常：频发室性早搏，房颤、II度房室传导阻滞，病态窦房结综合征；4.心电图可见冠状动脉供血不足的变化：ST段压低，T波低平或倒置，QT间期延长，QRS波群低电压等，或曾有心绞痛和心梗病史者；5.排除可引起心腔扩大，心力衰竭和心律失常的其他器质性疾病。1、2、3条中必须符合两条，4、5为必备项。八、Ⅱ期及以上高血压病标准：1.血压达到确诊高血压诊断水平：收缩压≥18.7kpa（140mmHg）和（或）舒张压≥121kpa（90mmHg）；2.至少有一项器官损害表现：（1）左心室肥厚（X线、心电图、超声），心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭；（2）脑：脑卒中、高血压脑病；（3）眼底：视网膜出血、渗出物伴或不伴视乳头水肿；（4）超声或X线示有动脉粥样硬化斑块（颈、主、髂、股动脉），或有动脉夹层；（5）肾：Ccr＜50ml/min，肾功能衰竭。九、类风湿关节炎标准：1.晨僵持续至少1小时（每天），至少6周；2.有三个或三个以上的关节肿胀，至少6周；3.腕、掌指、近指关节肿胀至少6周；4.对称性关节肿至少6周；5.有皮下类风湿结节；6.X线摄片改变：骨质侵蚀或肯定的骨质脱钙；7.类风湿因子（1:80以上）阳性；5、6、7条中至少必备一条，且另具备三条，可诊断为类风湿性关节炎。十、慢性支气管炎标准：1.有咳嗽、咯痰或伴喘息，每年发病持续三个月，连续两年或以上，并排除其他心、肺疾患（如肺结核、尘肺、哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病、心力衰竭等）；2.有相应的X线表现：两肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影；3.呼吸
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为进一步完善我县城乡居民基本医疗保险制度，扩大参保居民受益面，减轻患慢性病和重症的参保居民门诊医疗费用负担，提高参保居民最大受益程度，2017年盐山县城乡居民门诊慢性病、重症申报工作自2月23日正式启动。
门诊慢性病和重症病种类
慢性病包括：肝硬化；永久性甲状腺功能减退；甲状腺功能亢进；活动性结核病；再生障碍性贫血；系统性红斑狼疮；高血压（Ⅲ期高危及以上）；类风湿性关节炎（有严重肢体功能障碍）糖尿病（合并严重并发症）；风心病；慢性中重度病毒性肝炎；脑血管病后遗症（有严重功能障碍）；慢性肾炎；癫痫；各种慢性心功能衰竭；精神障碍；心肌梗塞；血管支架（支架后用抗凝剂治疗）；帕金森；肺心病。
重症包括：恶性肿瘤治疗、器官移植术后抗排异治疗、尿毒症透析治疗、血友病治疗。
慢性病和重症补偿范围
符合上述慢性病病种和重症补偿范围内的门诊诊疗费用和门诊药品费用。
慢性病：参保患者填写《沧州市城乡居民医保门诊慢性病鉴定申报表》，提供二级以上（含二级）医保定点医疗机构出具的住院病历（复印件）和近一年的门诊病历、检查检验报告单、诊断证明书等资料向户籍所在乡镇定点卫生院申报，由户口所在地乡镇卫生院、社保所统一上报我县城乡居民基本医疗保险管理中心、县人设局社保股，经市局专家组鉴定合格后，方可享受门诊慢性病医疗待遇。
重症：参保患者填写《沧州市城乡居民医保门诊重症认定申请表》，提供具备相应资质的二级以上（含二级）医保定点医疗机构出具的住院病历（复印件）和近一年的门诊病历、检查检验报告单、诊断证明书（须载明治疗建议）等资料，可随时向县城乡居民基本医疗保险管理中心申报。
城乡居民基本医疗保险管理中心对申报病种诊断和治疗明确、依据充分的及时予以审核认定，并从认定之日起享受门诊重症医疗待遇。门诊重症医疗待遇有效期限为5年，到期后仍需继续治疗的应重新认定。
门诊慢病：参保患者可在经办机构指定的门诊慢病定点医疗机构范围内，选择一家定点卫生院和一家县级医疗机构（共两家）作为本人门诊慢病就医的定点医疗机构。特殊情况可选本市传染病、精神病专科定点医疗机构购药直报。参保患者在经办机构指定的门诊慢性病定点医疗机构发生的符合病种支付范围的门诊慢性病医疗费用，起付标准为200元，医保基金支付比例为70%，年度最高支付限额为1000元。
重症：参保患者可在经办机构指定的门诊重症定点医疗机构范围内，选择一家作为本人门诊重症就医的定点医疗机构。参保患者在选定的定点医疗机构就医发生的符合规定的门诊重症医疗费用，一个年度内只负担一次起伏标准（选定的定点医疗机构首次住院起伏标准），医保基金支付比例和最高支付限额按照住院标准执行。参保患者在住院治疗期间不能同时享受门诊重症医疗待遇。
补偿程序和时间安排
对于2017年被确定为符合门诊慢性病和重症标准的参保居民直接在所选定的定点医疗机构给予报免。需到市外购药的重症患者需要填写外购、外检审批表，到县城乡居民基本医疗保险管理中心报销。本次慢病、重症申报工作分为摸底汇总、初筛、汇总上报。具体时间以各乡镇政府社保所、社区居委会通知为准。有关详情可以咨询县人社局社保股、县政务中心城乡居民基本医疗保险管理中心窗口以及各乡镇社保所（居委会）。
咨询电话：。
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