子宫下段横切口剖腹产，8年后再怀孕，孕三_百度宝宝知道剖宫产妈妈怀二胎子宫风险高吗
受访专家/中山大学附属第六医院产科副主任医师 高羽
文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 简文杨
对于生第一个孩子是剖宫产的妈妈们来说，在备孕第二胎时肯定会有这样的疑问：大宝剖，二宝一定要剖吗？会不会有子宫破裂的风险？怀孕期间有无特别注意事项。针对这部分妈妈非常关心的问题，羊城晚报记者特别采访了中山大学附属第六医院产科副主任医师高羽。
剖宫产分两种，你是哪种？
——子宫下段切口再次怀孕子宫破裂风险低
第一胎是剖宫产，那么第二胎怀孕时是否有子宫破裂的风险？高羽解答说，这要看当年剖宫产的方式是哪一种。目前，剖宫产有两种手术方式。大部分妈妈采用的 是子宫下段处的横切口（腹壁切口与子宫切口可能不一致，例如腹壁切口是下腹纵形，而子宫切口是下段横行或反之），如果当年采取这种手术方式，再次怀孕时出 现子宫破裂的风险并不高，仅有1%-2%。因为子宫下段这个位置比较特殊，其弹性非常好，扩张能力很强，即使被拉到很薄也不容易破裂。高羽介绍，她在手术 中曾看到有的妈妈子宫下段已经薄得只剩下一层膜，羊水和胎儿都能清晰可见，但子宫壁却没有破裂。
另一种手术方式叫做“古典式剖宫产”， 即在宫体上有纵向切口，或者是宫体上的纵向切口再加子宫下段的横向切口，即切口呈倒“T”形。如果遇到前置胎盘或者宝宝是臀位、横位等特殊情况时，医生可 能采取这种手术方式。对于第一胎是这种手术方式的，再次怀孕时发生子宫破裂的风险相对要高，可达到10%。
产检时该做什么？
——低风险妈妈仍可尝试顺产！
产检时该做什么？
——低风险妈妈仍可尝试顺产！
对于头胎是剖宫产妈妈，再次怀孕后，产检期间该注意什么？高羽解答说，无论第一次剖宫产是哪种手术方式，再次怀孕后都建议她们更早来产检，产检时要带齐 上次手术的详细资料，帮助医生进行评估。这些妈妈需要较早开始做B超检查，看胚胎的位置是否在上次手术的疤痕处，如果胚胎的位置刚好在疤痕处，那么孕期发 生子宫破裂和胎盘植入的风险就会增高。
对于子宫破裂风险高的准妈妈，医生会建议她在孕期要控制好自己的体重和胎儿的大小，避免胎儿过大 和羊水过多。整个孕期的产检都要更加密切，必要时甚至需要借助MR检查判断子宫壁的厚薄。在孕晚期需要提早入院，一旦胎儿成熟要尽早进行剖宫产。一般来 说，第二次手术的切口会避免与第一次手术切口重叠，这样更有利于伤口的愈合。
生大宝时是剖宫产，但怀上二宝后医生评估子宫破裂的风险比 较低，那么这部分妈妈分娩时仍可尝试顺产，并不是第一胎剖，第二胎就一定剖。高羽提醒说，这部分妈妈如果想成功顺产，在整个孕期也同样需要控制好自己的体 重，孕期仍要定期检测上次手术疤痕处的子宫壁厚薄和弹性情况。
更常见于这些女性
——做过腹腔镜下子宫肌瘤剔除手术的
高羽提醒说，在临床上发生子宫破裂的病例中最常见的并不是第一次生育是剖宫产的女性，而是在此次怀孕前做过与子宫相关的腹腔镜手术，比如做过子宫肌瘤剔 除术的女性，这部分占到子宫破裂病例的80%。实际上，这部分女性第一次分娩就属于子宫破裂的高风险人群。高羽解释说，现在很多手术都是在腹腔镜下进行， 和开放式手术相比，腹腔镜手术创伤小，病人恢复快，但是腹腔镜操作受空间、视野以及器械的限制，在子宫壁缝合时不能做到开放式手术那么细腻。开放式手术 中，医生可以把子宫壁分层缝合，而腹腔镜手术中基本上是单层缝合。那么这部分女性怀孕后，子宫壁的张力会受到影响，发生破裂的风险也就较高。
高羽建议这部分女性，最好在怀孕前就咨询医生，将手术及宫腔治疗的详细资料提供给医生。如果是做试管婴儿，尤其要避免双胎或多胎妊娠，一旦怀孕整个孕期需要密切监控，胎儿成熟后要尽早进行剖宫产。
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子宫破裂能否再生
状态：就诊前
再次妊娠存在子宫破裂的风险
状态：就诊前
谢谢，如果以后提前住院呢
与住院时间关系不大，因为这种情况如发生子宫破裂往往没有先兆
疾病名称：刨宫产一年八个月现怀孕31周刀口疼&&
希望得到的帮助：询问一下是不是子宫破裂的先兆，子宫破裂有什么先兆，
病情描述：刨宫产时间短，胎儿刚转体位头朝下就开始疼，之前横位是也不疼
疾病名称：子宫破裂&&
病情描述：病情描述：
你好！我吃错东西宫缩住院，因为医生误诊断断续续宫缩到第五天，因为宫内窘迫剖腹产，孩子缺氧太久没保住，又造成子宫破裂。
曾经治疗情况和效果：
剖腹产孩子抱出后发现＂自子宫...
疾病名称：子宫破裂&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：孕十九周子宫右角破裂实施子宫修补术，缝补约五厘米
疾病名称：子宫破裂&&
因流产四次,都是大月份流产,最后一次是08年五月份怀孕七个月而流产,当时是宫颈环扎,当时的医生没有给我取开扎的宫口,导致子宫破裂.09年8月份才做的宫腔境检查知道的.一直不知道子宫破裂,经常肚子...
疾病名称：想要二胎，怕子宫破裂&&
希望得到的帮助：分析生二胎的子宫破裂风险
病情描述：14年1月切除大肌瘤手术，到现在身体条件良好。
疾病名称：子宫破裂
月经推迟&&
希望得到的帮助：子宫破裂可以治好吗，我还能怀孕吗
病情描述：女,17岁。一年半以前生完孩子，半年后查出子宫破裂，半年月经推迟到现在
疾病名称：输卯管堵塞&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
你好;我想咨询下.我老婆笫一胎生产是剖腹产,笫二胎由于坚持自产而导致子宫破裂,小孩窒息.想问一下.四年过去了.这种情况适合再生肓吗?如果坚持怀...
疾病名称：子宫肌瘤术后妊娠&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
2008年5月子宫肌瘤腹腔镜手术，2010年1月怀孕，现已经怀孕快7个月了，后期子宫增大有没有子宫破裂的危险。手术记录如下：切开肌瘤表面浆肌层，剥...
疾病名称：现孕五个月担心子宫破裂&&
病情描述：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
医生您好、我于七月中旬做的手术、浆膜下瘤3厘米多、十月中旬意外怀孕、现五个月、彩超子宫瘢痕处厚度0.6厘米、其余处0.9厘米、请问能坚持到足月...
疾病名称：浆膜下瘤术后三月妊娠,现孕五个月&&
希望得到的帮助：正常妊娠子宫壁厚度多少？我这种情况有危险吗？能否坚持到足月？
病情描述：医生您好、我于七月中旬做的手术、浆膜下瘤3厘米多、十月中旬意外怀孕、现五个月、彩超子宫瘢痕处厚度0.6厘米、其余处0.9厘米、请问能坚持到足月吗 曾经治疗情况和效果： 没治疗 想得到怎样的帮...
疾病名称：剖腹产能否开3次，风险大吗？&&
希望得到的帮助：风险有多大，建议不建议生。
病情描述：2004年8月份第一次剖腹手术，怀孕8个月羊水破了早产，孩子缺氧送上海，3天后死亡。第二次2007年6月，提前两周剖腹产，孩子健康。现在家里人都想我再生一个，还能继续剖吗？没什么疾病，月经不太...
疾病名称：多发子宫肌瘤最大6公分浆膜下，能先怀孕吗&&
希望得到的帮助：请问流产跟子宫肌瘤有关吗？我的肌瘤有两个是在前壁一个是在后壁，本次流产让我压力很...
病情描述：子宫肌瘤合并妊娠，孕40天，有血性白带，医生开了黄体酮以及维生素E跟乐孕宁等保胎药，用药第三天大出血，量大于月经量有血块，复查结果自然流产。
疾病名称：有憩室备二胎的风险？&&
希望得到的帮助：请帮忙看一下报告，在不做修补手术的情况下，是否可以备二胎？
病情描述：华医生，您好~
我在2001年剖宫产，现在想备二胎，在贵院检查，MRI临床诊断为：切口憩室。这个对我平常的生活无影响。
疾病名称：腺肌症切除一个月有余能否怀孕&&
希望得到的帮助：请问主任如现在意外怀孕能否正常妊娠？会有什么严重后果？
病情描述：盆腔粘连松解术+双侧输卵管伞部造口术+输卵管通液术+子宫腺肌病病灶切除术！术后15天来月经。量多疼痛比术前得到了轻微的缓解。
疾病名称：子宫切口假腔&&
希望得到的帮助：妇幼专家说可以先怀孕，观察离浆膜层距离，如要生育先不能采用宫腔镜下手术和开腹手术...
病情描述：每月经期半个月，下腹疼痛，后面几天只是咖啡色血，同房后有时也有咖色白带，防癌筛查为良性反应性改变(炎性)
疾病名称：请帮忙诊断MRI报告&&
希望得到的帮助：大夫，
麻烦您了，由于我当时没有拿片子，所以能否通过我提供的MRI报告信息，内有影像...
病情描述：大夫，您好！
请帮忙诊断一下MRI报告， 前缘距离子宫浆膜面约1.6CM，是否报告中的单位有误，应该为1.6mm？
疾病名称：子宫憩室&&
希望得到的帮助：知道您是这方面的权威，想咨询下您，这种情况不做手术怀孕后子宫破裂的风险大吗？如果...
病情描述：教授，您好！我是2002年剖腹产，因为再婚，今年备孕，前两天广州华侨医院做B超，发现子宫憩室形成，宽5mm,上缘距浆膜层1.2mm,福田人民医院做的又是距浆膜层2.4mm，有医生说要做手术，也有说时间...
疾病名称：剖宫产切口憩室&&
希望得到的帮助：能否移植？应该怎么办？
病情描述：去年去做试管，前期都已经淮备好，准备胚胎移植，后因宫腔一直有积液，于日，行宫腔镜，术中宫腔形状异常，呈舟状，子宫峡部上段见一长4cm，宽2cm，深4cm的切口憩室
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胡淑君，女，主任医师，产科主任，1983年毕业于广州医学院医疗系，毕业后一直在广州医学院第一附属医院妇产...
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