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认识双相情感障碍
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&&双相情感障碍的概念、误区和治疗
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这是一个重定向条目，共享了的内容。目录附：1 拼音shuāng xiàng qíng gǎn xìng zhàng ài2 英文参考Bipolar affective disorder3 概述也称（bipolar affective disorder），一般是指既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类。德国人Leonhard（1957）首先提出对性障碍分二大类：即单相情感障碍和双相情感障碍。所谓双相情感性障碍指既有躁狂发作，又有抑郁发作者。资料表明：人群中患的危险率低于息单相的危险率，双相的倾向要高于单相。此外，双相患者起病往往较早，预后不如单相好，但对效果好。根据CCMD－Ⅱ－R，双相情感性障碍又分躁狂相、抑郁相、混合相、型等亚型。双相障碍躁狂发作时，表现为、言语增多、增多；而抑郁发作时则出现、缓慢、活动减少等。病情严重者在发作高峰期还可出现、或紧张性症状等性症状。双相障碍一般呈发作程，躁狂和抑郁常反复或交替出现，但也可以混合方式存在，每次发作症状往往持续相当时间（躁狂发作持续1周以上，抑郁发作持续2周以上），并对患者的日常生活及社会等产生不良影响。
4 双相障碍的病因双相障碍发病的原因尚不十分清楚。大量的研究资料提示遗传因素、因素和社会因素对本病的有明显影响。5 双相障碍的诊断双相障碍的特点是反复（至少两次）出现和活动水平明显紊乱的发作，紊乱有时表现为心境高涨、精力和活动增加（躁狂或轻躁狂），有时表现为心境低落、精力降低和活动减少（抑郁）。发作间期通常以完全缓解为特征。与其他心境障碍相比，本病在两性的发病率更为接近。由于仅有躁狂的患者相对罕见，而且他们与至少偶有抑郁发作的患者有类似性（在家庭史、病前、起病年龄、长期预后等方面），故这类患者也归于双相。躁狂发作通常起病突然，持续时间二周至四、五个月不等（中数约四个月）；抑郁持续时间趋于长一些（中数约六个月）；但除在老年期外，很少超过1年。两类发作通常都继发于或其他，但的存在并非诊断必需。首次发病可见于从童年到老年的任何年龄。发作、复发与缓解的形式均有很大，但随着时间推移，缓解期有渐短的趋势。之后，抑郁变得更为常见，持续时间也更长。双相情感障碍，目前为轻躁狂 诊断要点：确诊：（a）目前发作符合轻躁狂的标准；及（b）过去必须至少有一次其他情感发作（轻躁狂、躁狂、抑郁或混合性）；双相情感障碍，目前为不伴有精神病性症状的躁狂发作 诊断要点：确诊需要：（a）目前发作必须符合不伴精神病性症状的躁狂发作的标准；及（b）过去必须至少有一次其他情感发作（轻躁狂、躁狂、抑郁或混合性）；双相情感障碍，目前为伴有精神病性症状的躁狂发作 诊断要点：确诊需要：（a）目前发作必须符合伴精神病性症状的躁狂发作的标准；及（b）过去必须至少有一次其他情感发作（轻躁狂、躁狂、抑郁或混合性）；双相情感障碍，目前为轻度度抑郁诊断要点：确诊需要：（a）目前发作必须符合轻度抑郁发作或中度抑郁发作的标准；及（b）过去必须至少有一次轻躁狂、躁狂或混合性的情感发作；双相情感障碍，目前为不伴精神病性症状的重度抑郁发作 诊断要点：确诊需要：（a）目前发作必须符合不伴精神病性症状的重度抑郁发作的标准；及（b）过去必须至少有一次躁狂、轻躁狂或混合性的情感发作；双相情感障碍，目前为伴精神病性症状的重度抑郁发作 诊断要点：确诊需要：（a）目前发作必须符合伴精神病性症状的重度抑郁发作的标准；及（b）过去必须至少有一次躁狂、轻躁狂或混合性的情感发作；双相情感障碍，目前为混合状态 诊断要点：患者过去至少一次躁狂、轻躁狂或混合性情感发作，目前或表现为混合态，或表现为躁狂、轻躁狂及状的快速。
5.1 诊断要点虽然双相障碍最典型的形式是交替出现的躁狂和抑郁发作，其间为正常心境分隔；但是，抑郁心境伴以连续数日至数周的活动过度和言语迫促，以及躁狂心境和夸大状态下伴有激越、精力和驱力降低，都并不罕见。抑郁症状与轻躁狂或状也可以快速转换，每天不同，甚至因时而异。如果在目前的疾病发作中，两套症状在大部分时间里都很突出且发作持续至少两周，则应做出混合性双相情感障碍的诊断。6 双相障碍的治疗以心境为主的。双相障碍几乎终生以循环方式反复发作，其发作的频率远较为高，尤以快速循环病程者为甚。因此，双相障碍常是慢性过程障碍，其治疗目标除缓解急性期症状外，还应坚持长期治疗原则以反复发作。6.1 住院治疗双相障碍治疗首先是患者的安全必须得到保证，临床医生需要患者是否应住院治疗。住院的指征是：有自伤、和伤人等危险；患者下降致使不能进食且回避；症状迅速恶化，如高度、、自伤等严重损害自身和危及他人等；缺少或丧失家庭和的支持。6.2 躁狂发作的药物治疗6.2.1 碳酸锂的主要证是躁狂症，它是目前治疗躁狂的首选，对躁狂和双相情感障碍的躁狂或抑郁发作还有预防。也可用锂盐治疗。对伴有和兴奋躁动者，可以作为物治疗的增效药物。急、肾功能不全、严重、、的前3个月以及缺钠或低盐饮食患者禁用。、、、功能低下、、患者慎用。碳酸锂的范围为750～1500mg/d，偶尔可达2000mg/d。一般开始每次给250mg，每日2～3次，饭后口服给药，逐渐增加，3～5天内逐渐增加疗剂量。一般至少1周才能起效。维持治疗剂量为500mg～1500mg/d。老年及体弱者剂量适当减少，与或抗精神病药合用时剂量也应减少。由于锂盐的治疗剂量与接近，在治疗中除密切观察病情变化和治疗外，应对血锂浓度进态，并根据病情、治疗反应和血锂浓度调整剂量。急性期治疗血锂浓度应维持在0.8～1.2mmol/L，维持治疗时为0.4～0.8mmol/L，血锂浓度的上限不宜超过1.4mmol/L，以防锂盐。碳酸锂的与血锂浓度。一般发生在服药后1～2周，有的出现较晚。根据副作用出现的时间可分为早期、副作用以及中毒先兆：①早期的副作用：无力、疲乏、思睡、手指震颤、、上腹不适、、、稀便、、多尿、等。②后期的副作用：患者持续多尿、烦渴、增加、甲状腺肿大、黏液性、手指细震颤。震颤提示血药浓度已接近中毒水平。③锂中毒先兆：表现为呕吐、腹泻、粗大震颤、抽动、呆滞、困倦、、构音不清和等。应即刻血锂浓度，如血锂超过1.4mmol/L时应减量。如临床症状严重应立即停止锂盐治疗。
6.2.2 抗癫痫药治疗1）：盐对躁狂症的疗效与锂盐相当，对混合型躁狂、快速循环型双相障碍以及锂盐治疗无效者可能疗效更好。丙戊酸盐从小剂量开始，每次200mg，每日2～3次。每隔2～3天增加200mg．剂量范围800～1800mg/d。治疗浓度应达50～100mg/L。常见副作用为胃肠症状以及镇静、、震颤等。升高较多见，造血少见。极少数患者出现罕见的中毒性肝炎和，为一种罕见的特异质性反应。治疗期间应定期肝功能与。目前国产的丙戊酸钠尚没有治疗双相障碍的适应证，应当引起。2）：对治疗急性躁狂和预防躁狂发作均有效，尤其对锂盐治疗无效的、不能耐受锂盐副作用的以及快速循环发作的躁狂患者，效果较好。应从小剂量开始，逐渐增加至600～1200mg/d，分2～3次口服。剂量增加太快，会导致眩晕或共济失调。卡马西平具有抗能作用，治疗期间可出现视物模糊、口干、等副作用。皮疹较多见，严重者可出现。偶可引起和减少及肝损害。应监测血象的改变。卡马西平由于不良反应严重，临床已较少使用。6.2.3 抗精神病药物可选用有适应证、具有心境作用及高的抗精神病药物。的抗精神病药能较快急性躁狂发作。严重发作时肌注氟哌啶醇每日2～3次，每次5～10mg。新型抗精神病药物中，、与和碳酸锂合并可治疗躁狂发作，而和碳酸锂合并能治疗难治性躁狂症。抗精神病药物剂量视病情严重程度及药物不良反应而定。6.3 抑郁发作的药物治疗双相障碍抑郁发作时应慎用抗抑郁药，原则上不单一使用抗抑郁药。严重双相抑郁时可酌情联用抗抑郁药。如抑郁症状十分严重、且持续时间超过4周以上，既往发作以抑郁为主要临床相，则可以在充分使用心境稳定剂的前提下，合用抗抑郁药。尽量不选用转躁作用强的。在双相障碍治疗中，应用抗抑郁药可能诱发躁狂或轻躁狂发作，或使循环频率增加，或促发陕速循环发作而使治疗更加困难。
7 参考资料 [1] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南：2012年版[M].北京：人民卫生出版社，6.双相情感性障碍相关药物期检查肝功能与白细胞、血小板计数。（2）出现意识障碍，肝功能异常，胰腺炎等严重不良反应，应停药。（3...复发作的抑郁症也有预防发作作用。也用于治疗分裂-情感性精神病。【用法用量】口服剂量应逐渐增加并参照血...复发作的抑郁症也有预防发作作用。也用于治疗分裂-情感性精神病。【用法用量】口服成人用量按体重20～2...可供实际利用的这种神经递质，从而改善情感状态，治疗抑郁性精神障碍。【药代动力学】本药口服后吸收很快，...相关文献
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双相情感障碍能治愈吗
双相情感障碍能治愈吗
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&&&精神心理科
擅长：精神分裂症、躁狂症、抑郁症、癔症等
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安徽省荣军医院&&&精神心理科
病情分析：双相障碍是情感障碍的一种发病形式，是指总病程中既有躁狂发作一周以上，又有抑郁发作至少两周，两病先后发作，有明显的间歇期。指导意见：目前双相障碍的治疗是以药物治疗为主，主要是心境稳定剂，碳酸锂，丙戊酸盐类等，其中，丙戊酸盐尤其推荐用于双相障碍者。当伴有精神病性症状时，可以适当应用抗精神病药物以尽快控制病情，当情感障碍稳定后可停用抗精神病药物，一般不建议心境障碍者长期维持应用抗精神病药物。
副主任医师
擅长：上海新科医院，精神障碍疾病:失眠，抑郁症，强迫症，躯体化障碍，神经衰弱 ，癫痫，精神分裂,焦虑...
治疗方法：行为认知治疗，心理恢复指导,汉密尔顿焦虑测量,精神饮食恢复.精神药物用药指导...
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上海新科医院&&&
我来给你从抑郁症临床角度解答问题：情况比较严重你去最好去本地的医院找 个专家治疗，也可以来上海。 抑郁症患者是一种十分常见的心境障碍，由各种原因引起，一种持久性的精神临床特征，心境低落抑郁情绪为主，低落的心境和所处的环境不一致，严重着产生自杀的念头，甚至直接行为性地进行自杀。抑郁症反复发作，多数患者在长期治疗的结果下，是可以好转的，部分可有残留症状，或者转移为慢性的抑郁症。抑郁症患者有狂躁的发生，发病几率是10%左右，抑郁症患者的情绪也是不稳定，可以诊断为双向障碍。必要时可用药物辅助治疗，同时要注意避免药物依赖性，只要用心治疗是可以康复的。
擅长：擅长各类精神障碍的诊断和治疗：精神分裂症、躁狂症、失眠症、抑郁症、焦虑、强迫、恐惧、神经衰弱、疑病症、心理生理障碍、儿童心理精神障碍等各类精神障碍和心理障碍。
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你好，详细的情况可以跟我说明一下，比较严重最好是去当地专科医院找专家治疗。当然能治愈，只要你积极配合医生，谨遵医嘱，不放弃治疗，同时保持良好的心态和生活习惯，就能治愈。cxx
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双相情感障碍（五）：哪些因素可以导致双相障碍？
& & 一、生物学& & 某些人似乎有遗传倾向。但并不是每个人有遗传倾向的人都发病。这表明基因并不是唯一的原因。一些脑影像研究表明，双相情感障碍的人脑结构发生变化。其他研究还发现病人的神经递质失衡，甲状腺功能异常，昼夜节律紊乱，以及皮质醇水平高。
& & 二、外部环境和心理因素& & 也参与在的发病。这些外部因素被称为诱发因素。诱发因素可以导致躁狂或发作或原有症状恶化。许多双相情感障碍患者没有明显的诱发因素。& & 1.应激 - 应激性生活事件可导致有遗传倾向的人双相发作。生活事件常常通常是结婚、上大学、失去心爱的人、事业、搬迁等重大事件，无好坏之分。
& & 2.药物滥用 - 药物滥用不会造成双相情感障碍，它可以导致病情发作或加重病情。药物如摇头丸、安非他明可以诱发躁狂，而酒精和镇静剂可引发。
& & 3.药物 -抗药物可引发躁狂。感冒药、食欲抑制剂、咖啡因、糖皮质激素、甲状腺药物可导致躁狂。
& & 4.季节性变化 - 躁狂和发作往往有季节性。躁狂发作常在夏季发作，发作经常在秋季、冬季和春季。
& & 5.剥夺睡眠 - 睡眠剥夺可以引发躁狂。（转载文章者请注明本文作者和出处，让我们来共同保护知识成果，造福患者，也为专业发展添砖加瓦-张迎黎）
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