腹膜后间质瘤
&&&&腹膜后间质瘤
CT 表现特征有：
1）肿块较大，往往超过 5cm，多为恶性病变表现；
2）肿块呈类圆形或分叶状，边界多清晰；
3）平扫密度不均匀，坏死、囊变明显，钙化少见；C+实性部分强化，坏死囊变区无强化，呈分隔状强化；
4）一般不伴腹腔及腹膜后淋巴结转移。
与腹膜后间质瘤相鉴别的肿瘤有腹膜后脂肪肉瘤、腹膜后淋巴瘤、平滑肌肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤及神经源性肿瘤等。
1）脂肪肉瘤肿块内含脂肪成分，为分化发育程度不同的脂防组织构成，体积较大，常沿肾周间隙的筋膜呈浸润性生长，并常见坏死、囊变、出血，呈囊实性或囊性，实性部分呈不均匀强化，有脂肪密度掺杂的不均匀实性密度是其特征性表现。大多有包膜，呈分叶、圆形或椭圆形，可侵及邻近组织而形成多结节。分为多个类型，但无论是何类型，脂肪肉瘤总是强化程度较低，坏死区即使是存在，往往范围相对多发而不清。恶性间质瘤多无完整包膜，密度不均，其内一般无脂肪，与邻近结构大多分界不清；
2）神经源性肿瘤大多好发于脊柱旁、肾前和盆腔骶前区等神经组织丰富的部位，与腰大肌关系密切，呈膨胀性缓慢生长，形态边缘较规则，一般密度均匀；位于中线脊柱两侧，可伴有脊椎骨质、椎间孔大小形态异常。
副神经细胞瘤相对多见，但往往强化显著，而且坏死位于边缘或中央，坏死呈囊状、柱状等，而非星芒状。
3）腹膜后淋巴瘤，表现为腹膜后某一区域多发类圆形或椭圆形软组织密度结节影，边界清晰，当病变进展时，受累淋巴结明显增大或相互融合分叶状团块，其内可见多发不规则小低密度区。腹膜后间质瘤一般为单发，肿块较大。
4）平滑肌肉瘤
腹膜后最易发生坏死的恶性肿瘤，其表现为强化较为显著，而与GIST无法鉴别，病变中心易出现坏死而呈厚囊状。
5）恶性纤维组织细胞瘤可伴有结节状钙化，腹膜后腹膜种植性转移及腹主动脉旁淋巴结肿大等。
6）腹膜后孤立性纤维瘤和腹膜后PNET：均少见，前者其典型
CT也表现为边界清楚，边缘轻度分叶，密度较均匀，增强扫描呈“地图”样强化的软组织肿块，良性腹膜后孤立性纤维性肿瘤平扫密度与周围肌肉软组织密度相似，恶性腹膜后隙孤立性纤维性肿瘤平扫上呈稍低密度。但是腹膜后孤立性纤维瘤动脉期丰富且明显强化。腹膜后PNET大多表现为不规则形态软组织肿块，体积常较大，其内无明显钙化。肿块常呈浸润性生长，侵犯或推压邻近脏器，且早期转移多见。
7）肾上腺皮质癌：
A，病变往往巨大，平均直径超过副神经细胞瘤。
B，增强后强化程度较副神经细胞瘤低，双期扫描往往强化程度均低于100HU。
C，增强后病变呈星芒状坏死，与副神经细胞瘤最重要的鉴别点之一。
需要提及的是：肾上腺皮质癌是否具有功能，恐怕我们只是靠简单的病史难以判断，主要看血中的激素水平变化和相貌的异常表现，临床就诊时，极少会提及！
以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。腹腔，腹膜后多发淋巴结是什么意思，
腹腔，腹膜后多发淋巴结是什么意思，
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：腹腔，腹膜后多发淋巴结是什么意思，想得到怎样的帮助：应该怎么办
医院出诊医生
擅长：白血病，溶血性贫血，骨髓增生异常综合症
擅长：顽固性过敏性紫癜，血小板减少，白细胞减少
擅长：真红，血小板增多，再障，MDS， 血友病
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：急性感染性喉炎,维生素D缺乏症,腹泻病
&&已帮助用户：33698
问题分析：你好，检查结果提示是可能有癌症转移的表现，或者是单纯的肠系膜淋巴结炎的表现，建议提供其他的检查结果。意见建议：目前只能提示腹腔内的淋巴结发生肿大，并且数目比较多，不能说明是什么原因导致的？
职称：主治医师
专长：糖尿病,甲状腺功能减退症,甲状腺炎
&&已帮助用户：12251
问题分析：您好，据叙述考虑淋巴结肿大，主要考虑原来有没有肿瘤疾病，再考虑有没有炎症引起的，需要结合病史来综合判断的，需要结合彩超等检查。意见建议：建议注意休息，预防感冒，可以根据情况给予相应治疗的。
职称：医师
专长：有机磷农药中毒,急性酒中毒,血管性神经疼,淋巴结炎
&&已帮助用户：7237
问题分析：您好，平常遇到这种情况，我们首先要考虑腹腔脏器的肿瘤，而且已经走了淋巴结转移。意见建议：建议患者全面的检查一下，以排除腹腔肿瘤。
问腹腔及腹膜后可见多发小淋巴结
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：5299
问题分析：淋巴结肿大的一是需要考虑是淋巴结炎或者结核，再就是需要注意是否是肿瘤转移的可能意见建议：1，对于这个情况可以肿瘤抗炎和免疫组化的检查
2，再就是可以做一个增强的CT检查
问ct报告上写着腹腔及腹膜后多发肿大淋巴结,转移是什么意思
职称：医师
专长：外科、尤其擅长骨折综合等疾病
&&已帮助用户：74954
问题分析：你好，你现在的情况饮食要清淡的，是考虑是恶变转移的。意见建议：建议你注意个人卫生的，配合医生积极治疗的，祝你生活愉快的。
问腹腔内及腹膜后可见数个小淋巴结影啥意思
&&已帮助用户：52767
问题分析：这种情况一个是考虑原来的腹部疾病引起淋巴结增大，随着病情控制而存在多发小洒巴结，另一个是腹部有新的病变引起。意见建议：宜结合以前的病史，如果没有病史，需要进行详细的身体检查，明确出现的原因，然后再进行治疗原发病灶。
问关于腹膜后多发淋巴结肿大怎么办的问题
职称：医师
专长：消化疾病，心脑血管
&&已帮助用户：325854
你好；多考虑局限性淋巴结肿大，有疼痛及压痛，一般直径不超过2～3cm，建议进行抗炎治疗后会缩小
问腹腔多发淋巴结是怎么回事？
职称：医师
专长：中西医结合
&&已帮助用户：124226
病情分析：您好，这可能与淋巴结炎有关的，淋巴结炎通常是因为附近组织的一些感染所致，淋巴结本身是一种免疫器官，在附近组织发生炎症时淋巴结就可以发挥它的免疫功能，从而起到杀灭病菌的作用，但在此过程中就很难避免淋巴结也受到感染的，淋巴结感染引起发炎，就会出现肿大疼痛的现象，对于此症的治疗关键在于查明病灶以及感染的病菌的种类，积极进行抗感染治疗就可以治愈的。
意见建议：
问ct报告上写着腹腔及腹膜后多发肿大淋巴结,转移是什么意思
职称：医师
专长：外科、尤其擅长骨折综合等疾病
&&已帮助用户：74954
问题分析：你好，你现在的情况饮食要清淡的，是考虑是恶变转移的。意见建议：建议你注意个人卫生的，配合医生积极治疗的，祝你生活愉快的。
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评价成功！BCDEFGHJKLMNPQRSTWXYZ>>>>腹膜后脂肪瘤的常识热点专题：||腹膜后脂肪瘤的常识、危害、影响腹膜后脂肪瘤的常识栏目，主要为您提供腹膜后脂肪瘤的病因、危害、影响、护理方法等疾病各方面的基础知识。让你了解腹膜后脂肪瘤有哪些原因、有什么危害、有哪些影响、如何护理等知识，让你正确认识腹膜后脂肪瘤。省份地区科室不孕不育呼吸内科脑外科血管外科其他科：精神病科急诊科消化内科合作商家
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治疗原则取决于腹腔内脏器是否有合并性损伤，血肿前面腹膜是否完整及血肿所在部位。血肿属于稳定型、扩展型，还是搏动型。一、非手术治疗病情稳定，无明显症状或有轻度症状...
你好，盆腔淋巴结不是腹膜后淋巴结的：
盆腔淋巴结：西医治疗一般患者到医院检查出盆腔积液或盆腔炎,医生就会给患者开出盆腔治疗,理疗,输液等治疗,高昂的药费,却没有...
建议去医院做一个全面的检查之后，再由医生来确诊， 应该是最稳妥的 。点一下好评，真心的祝愿你万事如意！
答: 你好；根据你的情抗，这可能是由于局部的肋软骨炎及肋间神经炎及胃炎的情况，导致局部的不适时的情况，并伴有局部的疼痛的可能。
在平时避免局部的皮肤过度的刺激，...
答: 可以用中成药 防风通圣丸 调治皮肤瘾疹。
饮食不宜辛辣、刺激、发物。
答: 您好；平时注意禁烟酒，禁生泠酸辣，油腻性食物，不要暴饮暴食，
答: 　冠心病注意事项有：
　　冠心病是一种现代社会常见的慢性心脏疾病。 由于供应心脏营养的血管——冠状动脉发生粥样硬化病变，引起血管管腔狭窄甚至堵塞，导致心肌缺血...
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这个不是我熟悉的地区巨大淋巴结增生
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巨大淋巴结增生
女性，57岁。　　主诉：　　检查发现腹膜后占位两月余。　　主因：　　患者无明显诱因出现腰部隐痛两月，向右侧腹股沟区域放射，无尿频、尿急、尿痛及血尿等表现。患者病程无头痛、心悸、大汗及血压升高等症状。　　外院检查：　　就诊于当地医院，行超声检查，提示腹膜后占位，建议上级医院就诊。　　02　　影像检查　　奥曲肽显像可见右上腹部相当于右肾下极靠内侧位置生长抑素受体高表达病灶，考虑神经内分泌肿瘤可能性大。　　CT检查结果如下：　　图1 平扫期　　图2 动脉期　　图3 门脉期　　图4 延迟期　　03　　答案　　1. 最可能的诊断结果是？　　A. 神经源性肿瘤　　B. 异位嗜铬细胞瘤　　C. Castleman病（CD）　　D. 淋巴瘤　　E. 脂肪肉瘤　　答案：C　　解析：Castleman病肿块增强早期显著强化，CT值与邻近动脉相仿，门脉期及延迟持续强化，符合本例影像表现。腹膜后神经源性肿瘤动脉期轻度强化，门脉期持续强化，且强化程度较动脉期增强，本例不符。异位嗜铬细胞瘤常有异常波动的恶性高血压表现。腹膜后淋巴瘤常具有包绕腹膜后血管的特征。脂肪肉瘤常伴有脂肪成分，可侵袭邻近结构。　　2. 该疾病最好发的部位是？　　A. 颈部　　B. 胸部　　C. 腹部（除腹膜后外）　　D. 腹膜后间隙　　E. 盆腔　　答案：B　　解析：Castleman病可发生于延淋巴链走行区的任何存在淋巴结的部位，其中胸部最为好发，约为70%左右，颈部占10-15%，腹部、盆腔共占10-15%，其中腹膜后约占7%。　　3. 该患者首选的治疗方法是？　　A. 化学治疗　　B. 手术切除　　C. 生物治疗　　D. 放疗　　E. 中药治疗　　答案：B　　解析：手术切除是目前根治Castleman病的主要手段，对于局灶型CD，整块切除全部肿瘤，即可达到临床治愈，然多中心的CD，大部分患者则不能从外科手术中获益，仅少部分患者短期内缓解临床症状。化学治疗和生物治疗可用于手术切除困难者，如糖皮质激素、抗病毒治疗、化疗、免疫抑制剂治疗等。放疗对于不能耐受外科手术治疗或不能切除的CD，部分患者经过放疗可获得一定程度的病情缓解。　　04　　诊断　　病理　　（右侧腹膜后）淋巴组织不典型增生，结合免疫组化结果考虑Castleman病（混合型），建议密切随诊。　　免疫组化结果　　Bcl-2（+），BCl-6（-），CD10（+），CD20（+），CD21（+），CD23（+），CD3（+），CD35（+），CyclinD1（-），AE1/AE3（-），Ki-67，index约25%　　综合病理、免疫组化及临床表现，该患者诊断为Castleman病　　05讨论　　Castleman病（Castleman Disease）又称为巨大淋巴结增生或血管滤泡性淋巴组织增生，是一种原因不明的反应性淋巴组织增生性疾病，本病可发生于淋巴组织的任何部位，发生于腹膜后的少见。　　腹膜后CD的CT表现：1.病变表现为无侵袭性单一或多发类圆形或椭圆形肿块及结节；2.病变内出现钙化灶，特别是星芒状或放射状钙化；3、增强早期显著均匀或不均匀强化，CT值与邻近动脉相仿，门脉期及延迟扫描病灶仍持续强化，但有时强化值略有回落，但仍高于周围脏器密度；4.病变增强后表现为分隔征、环形征、多发小囊变或坏死灶。因此，当腹膜后病变出现以上一种或几种表现时均应将腹膜后CD考虑在内。　　CD的主要病理改变是淋巴组织和血管肿瘤样增生，特点是增生的小血管透明变性的生发中心，类似胸腺的Hassall小体。根据病理表现将其分为3型：透明血管型（预后良好）、浆细胞型（侵袭性强）及混合型（较多见）。按原发部位CD可分为局灶型和多中心型。大约80%的局灶型CD为透明血管型，大部分患者没有明显自觉症状，通常为影像检查学发现。10%-20%局灶型CD为浆细胞型，其中50%以上的病例可出现系统性贫血，血沉升高，高丙种球蛋白血症及浆细胞增高症，仅有10%的病例因肿瘤压迫邻近脏器出现相应临床症状或出现系统性炎性反应综合征。多中心型表现为全身多处淋巴结肿大并可累计外周淋巴结，可因多个系统受累出现明显的全身症状。　　总结　　本周，我们通过1名腰部隐痛女性患者的病例介绍了Castleman病的影像表现，其鉴别诊断及鉴别诊断要点有：　　神经源性肿瘤：好发于后纵隔脊柱旁，部分生长于椎管内，肿块呈哑铃状，同时局部椎管、椎间孔扩大，局部椎体骨质受压，增强程度不及CD；　　异位嗜铬细胞瘤：可以发生于肾上腺区，也可以发生于后腹膜任何部位，发生于腹膜后的一般与大血管相邻，强化方式与CD相仿，但是坏死囊变多见，且有异常波动的恶性高血压表现；　　淋巴瘤：常常为多发，并相互融合呈分叶，呈轻-中度强化，具有包绕腹膜后血管的特征；　　脂肪肉瘤是腹膜后最常见的恶性肿瘤，常伴有脂肪成分，增强可见分隔及腹壁强化结节，可侵袭邻近结构；　　平滑肌肉瘤呈囊实性混合型肿块，有侵袭性表现，肿瘤直径一般较大，平均约12cm。而转移瘤常有原发病史。　　作者简介：王少华，医学硕士在读，北京协和医院放射科住院医师，现就职于深圳市盐田区第二人民医院。主要方向为X线和CT影像诊断。
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