宫颈刮片，中度炎症。可见核异质细胞！是癌吗？
宫颈刮片，中度炎症。可见核异质细胞！是癌吗？
基本信息：女&&
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：标本满意度：满意细胞总量：＞5000颈管细胞：无化生细胞：无炎症细胞： 有病原体
滴虫感染提示：无
霉菌感染提示：无
疱疹病毒感染提示：无
HPV感染提示：无诊断性意见： 中度炎症，可见核异质细胞补充意见：建议3-6月复查
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擅长：1999年至2000年曾在安徽省立医院眼科进修学习。擅长眼科、耳鼻咽喉科疾病的诊治；开展各种疾病的预防与健康教育。
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二院&&&全科
不是癌，但需要积极治疗后复查TCT.提问者对于答案的评价：askSRSEV：十分感谢!
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& 宫颈刮片核异质
宫颈刮片核异质
1宫颈刮片显示核异质细胞+，是指
问：宫颈刮片显示核异质细胞+,是指什么啊?
爱心医生: 你好,核异质细胞是指细胞核发生异常改变,但胞质分化正常的细胞.核异质表现为核的大小,形态异常,核染色质增多,分布不均,核膜增厚,边界不整齐等.核异质细胞形态上介于良性细胞和恶性细胞之间,所以又称间变细胞,相当于病理组织学上的不典型增生.核异质细胞常按细胞异型的程度,分为轻度,中度和重度核异质细胞.在实际工作中,一般把细胞异型超过一般炎症变性程度,但尚不足以诊断为癌的细胞,均诊断为核异质细胞.因此脱落细胞中诊断的核异质细胞,实际上有三类细胞：①真正的“癌前期”细胞即真正的核异质细胞；②部分形态异型性比较明显的炎症变性上皮细胞,在涂片中与癌前期细胞无法区别,也诊断为核异质细胞；③数量少,形态又不够典型的癌细胞,亦诊断为核异质细胞.可以说,你的宫颈肯定有炎症,如果要确诊还需要做TCT（液基薄层细胞检测）来区别炎症和癌.对于40岁以上的妇女,因为体内激素水平正在发生改变,机体可能来不及调节,就容易发生疾,这样就要求最好半年做一次妇科检查,包括B超,宫颈刮片,TCT等来对疾病早发现早治疗
史瑛副主任医师:
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2妇检宫颈刮片有轻度核异质细胞,请问是什么
问：病情描述（主要症状、发病时间）:曾经治疗情况和效果:化验、检查结果（请在下方创建病历）:送检宫颈刮片见轻度核异质细胞
管素芬医师: 病情分析：你这种情况最好做个TCT以及HPVDNA检查看下指导意见：个人建议你及时去医院做相关检查看下，不能耽误了
崔万福医师: 病情分析：您好，根据您的宫颈刮片的检查结果来看多考虑是轻度的不典型增生，不属于宫颈癌的。指导意见：建议您不用过于担心了，每半年做一次宫颈筛查即可。
3宫颈刮片三级并见少量核异质细胞
问：全部症状:白带正常发病时间及原因:平时没感觉，单位体检时发现治疗情况:想要得到的帮助:造成的原因，会得宫颈癌吗
谌流辉医师: 病情分析:你好,这个情况是应该要引起重视的呀,这个是一个癌前病变的表现的,这个是要注意及时调理下的,以免一个病情的加重的意见建议:这个症状是应该要引起重视的,由于你的这个情况如果不及时调理的话,是有这个转变为癌性的可能呀,这个还是要注意及时到专业的医院去详细诊治的,而诱发这个情况的原因是相当的多的,如炎症的慢性感染等的
纪文娟主治医师: 病情分析:您好，你的宫颈刮片显示是有宫颈炎症。意见建议:宫颈刮片3级说明有宫颈炎症，轻度少量核异质细胞应当是炎症造成的，但是不排除癌变可能。建议你先做一个活检，以排除癌变可能。再规范治疗就可以了。
4宫颈刮片检查三年都有轻度核异质细胞及炎细
问：病情描述:平时没什么不舒服的感觉，只是体检后才知道有这种病，心里害怕，不知道严重不严重，需要如何治疗。曾经治疗情况和效果:没有治疗过，没有什么感觉。想得到怎样的帮助:需要用什么方法治疗
张亚芹主治医师: 病情分析：根据您描述的体检结果，目前不能完全排除宫颈异常细胞的可能。指导意见：建议您还是到医院检查阴道镜，必要时做宫颈活检及宫颈HPV检查进一步确诊，排除异常的可能，这样更放心。
陈南宁副主任医师: 病情分析：你好，根据你的病史、检查看，轻度核异质细胞及炎细胞，并不是癌症。最多就是个宫颈糜烂罢了。没有必要紧张的。宫颈糜烂其实就是慢性宫颈炎的一种表现形式罢了。肉眼或阴道镜下见到颗粒状的红色区，多由局部损伤和长期的炎性反应所致,阴道的各种炎症可以诱发及加重糜烂的发生.两者可以同时治疗,指导意见：建议:1》可用双唑泰栓,达克宁栓、美林淑宁卡波姆凝胶置入阴道.疗程7天.外阴痒可用克霉唑软膏治疗。消毒液只可清洁外阴，不可冲洗阴道，以免破坏阴道的自洁作用，导致症状加重。2》内服或静滴消炎药，联合用药,大多为混合性感染，疗程2~4周.如：奎若酮类药物、头孢类药物、阿奇霉素、可林霉素、三金片等等。3》保持外阴清洁卫生,治疗期间暂禁房事。如性伴侣有问题应同时治疗,以免交叉感染.4>少食辛辣刺激食物、多喝水，多排尿冲洗尿路，以免导致尿道感染。同时给予益母草、新生化颗粒、桂枝茯苓胶囊等调理子宫功能。生脉饮补气补血。糜烂的治疗方法较多如,栓剂,洗剂,微波,电烙、奥洛克、自凝刀、LEEP刀等等,可根据自己的具体方法采取适合自己的治疗方案,疗程约4~6周左右.如需要生育，最好待生育后再行向微波、电烙、奥洛克、自凝刀、LEEP刀等类似的治疗为好。以免因术后导致子宫颈瘢痕萎缩，造成子宫颈狭窄，僵硬、弹性收缩性降低，影响今后正常受孕及分娩。所用药物，药店有卖，在家治疗即可。希望对你有所帮助。祝早日康复。如有问题可以随时到这个网址找我咨询，或直接电话咨询，方便、直接、详细、快捷。我会尽心回答的。
5宫颈刮片有轻度核异质细胞11a
问：最近白带增多，有的时候还伴月血丝样的东西，有的时候还稀，跟水一样，或者像米汤一样的，还有一股的腥臭味，去医院检查说是宫颈刮片有轻度核异质细胞11a。想得到怎样的帮助:说是宫颈癌。要怎么治
爱心医生: 在手术或放疗前先用化疗，化疗后待癌灶萎缩或部分萎缩后再行手术或放疗，或者手术或化疗后再加用化疗，便可提高疗效。根据我们的经验，一、二期宫颈癌术前10-14天进行介入手术——双侧子宫动脉造影栓塞化疗术，可以减少术中出血，提高远期生存率。
6宫颈刮片见少量轻度核异质细胞。
问：病情描述:您好:我26岁，今天体检报告出来，说我子宫轮廓清晰，肌壁回声均匀，内膜回声居中，右侧附件区见一2.0*2.1的暗区，壁欠光滑。右侧附件区囊性包块。宫颈刮片少量轻度核异质细胞。曾经治疗情况和效果:无想得到怎样的帮助:想问一下，这是什么样的病情，严重吗？谢谢！
李新医师: 病情分析：你好，右侧附件区包块是第一次发现吗？指导意见：如果是第一次发现可以观察看看，2个月后月经干净3天复查妇科超声即可，如果变小或是消失说明生理性囊肿或是卵泡可能，是不需要治疗的。宫颈刮片少量轻度核异质细胞，可以阴道内用药如干扰素栓剂等治疗后复查。也可以做进一步的检查如阴道镜看一下。医生询问：
爱心医生: 病情分析：你好！请不要过于紧张。如你检查所述右侧附件区囊性包块，不排除有有暖巢囊肿，但是也要看在月经周期的那个时段，可以有生理性卵巢增大。密切观察。宫颈刮片少量轻度核异质细胞，一般说法是核异质细胞是癌前病变的表现。但也能是炎性细胞引起。指导意见：这种情况，请在医生指导下进一步检查确诊，排除危险因素。如做阴道镜下活检。祝好！医生询问： 提问人的追问
23:26:07请问核异质细胞是癌前病变的表现，这个是不是很严重呀？谢谢！ 回复人的回复
22:50:15你好！如果确诊核异质细胞是癌前病变的表现，是比较严重的。现在要及早活检确诊。因为是第一次发现，也不能排除是炎症引起。
7宫颈刮片有轻度核异质细胞11a
问：我是会因为觉得我的阴道排液增多，白色或血性，稀薄如水样或米汤样，有腥臭味。晚期因癌组织破溃，组织坏死，继发感染等，有大量脓性或米汤样恶臭白带排出。于是到医院做了宫颈刮片有轻度核异质细胞11a，说我的是宫颈癌。想得到怎样的帮助:请问，宫颈刮片有轻度核异质细胞11a，诊断为宫颈癌，那么有什么的治疗方法啊？
爱心医生: 你好，在手术或放疗前先用化疗，化疗后待癌灶萎缩或部分萎缩后再行手术或放疗，或者手术或化疗后再加用化疗，便可提高疗效。根据我们的经验，一、二期宫颈癌术前10-14天进行介入手术——双侧子宫动脉造影栓塞化疗术，可以减少术中出血，提高远期生存率。孙永娟（广西鹿寨县人民医院病理科& 545600）
【中图分类号】R711 【文献标识码】A【文章编号】（9-02
【摘要】 目的& 探讨宫颈刮片病理分析的临床应用价值。方法　对我院500例宫颈刮片进行临床病理分析，研究其在临床中的应用价值。结果　宫颈刮片的病理检查能准确检测出宫颈癌的发病情况，为临床诊断提供准确的应用价值。结论　宫颈癌为女性的高发性疾病，宫颈刮片病理分析能为宫颈癌患者作出及早的诊断依据，从而更好的提高了广大女性的生存质量。
【关键词】
&&&&&&& 宫颈刮片也就是Pap Smear，是指从子宫颈部取少量的细胞样品，放在玻璃片上，然后在显微镜下研究是否异常。宫颈刮片细胞学检查,具有方便实用、操作简单等特点，是目前广泛检查子宫颈癌最简便有效的诊断方法，宫颈脱落细胞学的分级也是宫颈癌的主要预后指标之一［1］。我院通过分析500例宫颈刮片的病理分析在临床中的应用价值做如下报道：
&&&&&&& 1 资料
&&&&&&& 一般资料：我院2009年3月份&2009年10月份约有500例患者，进行了宫颈刮片病理分析，年龄约在25岁&68岁。
&&&&&&& 2 方法
&&&&&&& 2.1宫颈刮片的方法：让患者取结石体位，充分暴露宫颈外口后，将刮片在子宫颈外口处旋转一周即360度，轻轻刮取该处的粘膜及分泌物。然后将取下的分泌物均匀地涂在有编号的玻片上，立即固定于95％的乙醇内15分钟，取出后用巴氏染色法染色。宫颈刮片前24小时内患者避免性生活，检查前24～48小时内不要冲洗阴道或使用置入阴道的栓剂，也不要进行阴道内诊检查。对于有炎症的患者检查前应先进行治疗，然后再刮片，以免片中充满大量白细胞和炎性细胞，影响诊断。检查最好安排在非月经期进行。
&&&&&&& 2.2细胞诊断学标准：分为5级，I级：为正常的阴道细胞图片。Ⅱ级：炎症。细胞核普遍增大，淡染或有双核，有时染色质稍多，胞浆可有变形，有时可见核周围及浆内空泡。Ⅲ级：可疑癌。胞浆改变少，主要改变在胞核，核增大，核形可以不规则或有双核，染色加深，此种改变称为&核异质&，或称&间变细胞&，核与胞浆比例改变不大。Ⅳ级：高度可疑癌。细胞具有恶性改变，核大，深染，核形不规则，核染色质颗粒粗，分布不匀，胞浆少。但在涂片中癌细胞量较少。V级：癌症。具有典型癌细胞的特征且量多。
&&&&&&& 3 结果
&&&&&&& 宫颈上皮内瘤样病变，镜下早期浸润癌及极早期宫颈浸润癌，外观可正常，宫颈刮片病理分析能极早的诊断出宫颈癌；易发宫颈癌的好发年龄多在35岁&45岁。
&&&&&&& 4 讨论
&&&&&&& 宫颈癌多因早婚，或多次结婚，早育，孕产频繁，子宫慢性炎症，通过性交传播的病毒等均可诱发。
大量资料显宫颈癌的发病日趋年轻化，这可能与雌激素水平有关［2］。宫颈癌早期常无症状，阴道流血是早期表现，为接触性出血，可见于性交后或妇科检查后出血，早去流血不多，晚期一旦较大血管被侵蚀可能引起致命性大出血；阴道排液增多，为白色或血色，稀薄如水或米泔样，有腥臭味，晚期癌组织坏死继发感染时，有大量脓性或米汤样恶臭白带。子宫颈癌按组织学划分主要有鳞癌、腺癌两类，鳞癌占90%-95%，后者占5%-10%，按组织发展的程度，子宫颈癌可分为3个阶段，宫颈不典型增生、宫颈原位癌和宫颈浸润癌。
&&&&&&& 宫颈刮片是用特制刮板，将宫颈脱落细胞刮下后，涂在玻璃片上，经过一种特殊的巴氏染色，然后置显微镜下观察。根据巴氏染色的特点将细胞分为巴氏I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级。巴氏I级：正常涂片中没有不正常细胞。巴氏Ⅱ级：炎症涂片中细胞有异形改变。巴氏Ⅲ级：涂片中的可疑癌细胞有核变质改变，但不能肯定，需要进一步随诊检查确诊。巴氏Ⅳ级：涂片中有高度怀疑是恶性的细胞。巴氏Ⅴ级：涂片中有癌细胞，可肯定是癌症。大多数妇女的刮片结果是巴氏I级或Ⅱ级，说明宫颈炎症是多见的。有阳性可疑刮片需做进一步诊断：计算机辅助细胞诊断系统（CCT系统），有报道［3］，CCT法与病理检查符合率为85.37%。可疑阳性患者宫颈活检，取3,6，9,12四点或从肉眼可见的糜烂和可疑处，进行组织病理学检查，宫颈癌的发病情况为35岁&45岁与35岁以下比较有显著性差异。
&&&&&&& 可疑及阳性刮片的宫颈活检结果
&&&&&&& 年龄段&总例数&炎性改变&原位癌&浸润癌
&&&&&&& 35岁以下&&&&&&&&&62&&&&&&&& 52&&&&&&&&&3&&&&&&&& 5
&&&&&&& 35岁&45岁&&& 320&&&&&&&&&118&&&&&&&& 15&&&&&&&&&22
&&&&&&& 45岁以上&&&&&&&& 118&&&&&&&& 72&&&&&&&&&8&&&&&&&& 11
&&&&&&& 细胞病理学适用于穿刺标本的细胞病理学诊断报告。根据形态学观察的实际情况，对于某种疾病或病变做出肯定性（Ⅰ类）、不同程度意向性（Ⅱ类）细胞学诊断，或是提供形态描述性（Ⅲ类）细胞学诊断，或是告知无法做出（Ⅳ类）细胞学诊断间接分级性诊断是用于查找恶性肿瘤细胞的诊断，Ⅰ级未见恶性细胞，Ⅱ级查见核异质细胞，Ⅱa轻度核异质细胞，Ⅱb重度核异质细胞，Ⅲ级：查见可疑恶性细胞，Ⅳ级：查见高度可疑恶性细胞，Ⅴ级查见恶性细胞。
&&&&&&& 综上所述宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤，早期往往不被发现，随着病情的发展，最终导致宫颈癌的形成。宫颈刮片病理分析能为宫颈癌患者作出及早的诊断依据，从而更好的提高了广大女性的生存质量。
参 考 文 献
[1］王言奎,罗宾.子宫颈癌多耐药基因的表达及其临床意义［J］中国实用妇科与产科杂志，）：155-156.
[2］袁慧敏.卵巢功能与阴道上皮细胞的临床病理分析［J］.中华临床新医学.）：304.
[3］王丽君，刘亚珍，计算机辅助细胞检测与传统光镜宫颈涂片比较［J］.中国实用妇科与产科杂志.）：287&288.
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