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& 1期肺腺癌术后是否化疗？
程海民医生信息页
1期肺腺癌术后是否化疗？
&&&&文章来源： 发布时间：
患者：咳嗽，咳痰，痰中带血3天。 右肺下叶切除术及淋巴清扫 是否需要化疗，何种化疗方案？ 您好，病人行右肺下叶切除及纵隔淋巴清扫。病理诊断：（右肺下叶）：腺癌，中分化（周围型），癌肿最大切面面积2.5×2cm。脏层胸膜及支气管断段均未见癌组织侵及。（肺门）淋巴结0/9，（上纵隔）淋巴结0/7，（隆突下）淋巴结0/5均未见癌转移。
武警总医院肿瘤中心程海民：你所描述的情况属于早期肺癌，手术效果是很好的，相当一部分患者是可以治愈的。至于早期肺癌要不要术后辅助化疗，专家们的意见也不统一，我个人的意见是要化疗的。 非小细胞肺癌术后接受4个周期的含铂化疗，已成为较普遍接受的治疗方案 肺癌是最常见的癌症，其中约80%是非小细胞肺癌。通常认为，非小细胞肺癌早期是局限在肺、支气管的局部病变，如能早期发现，以手术切除为主的治疗方法是有可能治愈的。当然，随着病情的发展，非小细胞肺癌也可沿淋巴管转移，或通过血循环转移到全肺、肝、脑、骨骼等器官，也可侵犯到临近的胸膜、心包等，而成为局部晚期癌症，从而失去手术切除的机会。 　　对非小细胞肺癌，医生通常需要对患者进行详细的全身检查，以确定有无远处转移以及局部浸润的范围。如有可能，通常应首选手术切除治疗。 　　但问题是，不少经过了详细检查被确认尚未发生远处转移的肺癌患者，手术切除后几个月或一两年后，又发生了远处转移。既然肺癌病灶已经切除，转移从何而来？其实，这些转移病灶，大多数是手术切除前早已存在于远处器官，而临床检查未能发现的微小转移病灶。这些虽已存在，而现在检查手段无法查出的微小转移病灶，医学界称之为“亚临床转移灶”。术后经过一段时间，微小的亚临床转移灶长大，才能为影像学或临床检查发现。当然，“星星之火，可以燎原”，这些原来非常微小的转移灶，癌细胞继续增殖，病灶日益发展，同样可致人死命。 　　如何对付这些潜伏在体内的微小转移病灶呢？很自然的，医生会考虑手术切除肺癌病灶后，再给予全身的抗癌化疗，以求消灭或控制这些可能存在的微小转移病灶。 　　不过，这些微小转移病灶，看不见、摸不着，又并非每个手术后的患者都有，手术后一律加用全身化疗是否合理？为了解决这个问题，除了继续研究更精确有效的检测方法外，医学界采用的方法是随机对照临床研究，即将非小细胞肺癌已“完全”切除病灶的患者，随机分为两组，一组给予全身抗癌化疗，另一组不用化疗，观察化疗是否确能减少患者的复发转移，同时观察接受化疗的患者有无不良反应，从而为最合理的治疗方案提供依据。 　　2003年以来，多项对照研究认为，ⅠB期以上的非小细胞肺癌，在术后辅助化疗可改善疗效。2004年，综合了19项对照研究的结果公布，在7200例患者中，含铂化疗方案，使术后死亡风险下降了11％。目前，手术后接受4个周期的含铂化疗方案，已成为较普遍接受的治疗方案。当然，对具体患者来说，是否加用化疗应结合患者的年龄、病期、有无并发疾病、经济承受能力以及个人意愿等综合考虑决定。
武警总医院 肿瘤中心 程海民 发表于
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&&&&dpfxgysayfy&& 00:00
提问：妈妈的病给我吓住了
所患疾病：
胰腺癌晚期
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：在半年前妈妈就出现身体不舒服，可以说什么仪器检查都做了就是检查不出来结果，都是说可能是胃窦炎，那段时间就当这个病治疗《在这期间吃药也是，西药中药都吃，吃得他都很苦恼》，可是都没有好转，在六月中询的时候作B超就看见胃、肝、肾这些地方都有异物，最后做增强CT才给了结果是胰腺癌晚期，医院都说没有办法了，我们就把妈妈接到家中照顾。曾经治疗情况和效果：回家后，我们就去山里找了黄连给他吃。说是败火什么地，我的氢亲戚给了这个偏方《药方：红枣大的八粒，小的十粒（共十八粒）　　
　　　　　　　铁树一叶
　　　　　　　半枝莲一两
　　　　　　　白花蛇舌草二两
　　　　服法：四味药为一剂可煎两次　　第一次用水量大约十五碗煎两个小时，第二次约十碗水煎两小时，然后将药汤倒起日夜当茶饮服
》，才回家的时候都靠打曲马多止痛《6月31日》，一次《2瓶》现在有时吃曲马多止痛片，打针有时打《1瓶》， 也在吃抗癌的西药，想得到怎样的帮助：就是想问问妈妈这个病友救吗？不会真的在家等死吧？求求医生们救救我妈妈，我们加布能没有他？
我也想问问妈妈也不想吃那个偏方了，我也不知道那个偏方有没有效果，请医生说说你们的意见，
医生回复：&&&&&&&& 00:00
请将患者的腹部增强CT上传或者寄给我们，同时寄来相关的化验结果，再定治疗方案。胰腺癌是可以治疗的。
&&&&haohang_88&& 00:00
提问：胃癌术后治疗
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：程大夫：
患者女46岁，曾经治疗情况和效果：号在武警医院做的胃切除手术，做完六次化疗出现呕吐现象想得到怎样的帮助：现在需要怎么治疗
医生回复：&&&&&&&& 00:00
你提供的资料很不完整，手术的情况，术后的病理，全身分期检查的结果，化疗方案等等都不清楚，只有资料全面，才能知道下一步怎没办。
&&&&zljhihulove&& 00:00
提问：伽玛刀能否同时治肝门静脉癌栓和肝尾叶癌病灶
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：有肝门静脉癌栓和肝尾叶癌病灶(经射频,怀疑)曾经治疗情况和效果：肝尾叶癌经2次射频.想得到怎样的帮助：我问上面2处:肝门静脉癌栓和肝尾叶癌病灶.能否同时用伽玛刀照射,且照射治疗的效果一样,不比伽玛刀照射治疗1处差.当然我是以肝门静脉癌栓为主.(佑安郑加生介绍到您的)
医生回复：&&&&&&&& 00:00
门脉癌栓和肝脏尾叶病灶应用伽马刀治疗可以同时完成，治疗有效率在80-90%之间，如果方便，请您带片子来医院找我。
&&&&shyangyman&& 00:00
提问：孙子替80岁爷爷资讯肺癌病情(CT检查肺癌准确吗?80岁老人能否进一步做千支镜检查?)
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：发病时间：2010年7月初
就诊医院：重庆开县人民医院
主要症状：咳嗽胸痛，咳不出痰，气喘。
病人年龄：80岁曾经治疗情况和效果：日，住院消炎治疗一个星期，病情无效果。
7月24日，在开县人民医院CT检查：检查症状（胸廓对称，胸壁结构完善，气管居中，右肺下叶支气管狭窄，下叶见片絮状及条索状影，右肺门、纵隔内见多组肿大淋巴结，最大者直径约2.5CM左右，余双肺野未见明显异常密度影，右侧胸腔积液。）检查结果（1、右肺下叶支气管狭窄并下叶阻塞性肺炎，右肺门、纵隔内多组肿大淋巴结，考虑肿瘤性病变可能性大。建议千支镜进一步观察或密切随访。2、右侧胸腔积液。）想得到怎样的帮助：1、 CT检查得了肺癌，80岁老人能否进一步做千支镜检查吗？
2、 应该采取怎样的治疗手段
医生回复：&&&&&&&& 00:00
不用客气！
&&&&684hong-07-30 00:00
提问：乳腺癌治疗5年后现在怀疑是双肺转移瘤，如何能确症？怎么治疗好
所患疾病：
双肺转移瘤
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：性别：女
年龄：54岁病史：05年发现乳腺癌后在老家的医院作了保乳治疗（放化疗）之后，病情控制一直还可以，就是手臂一直肿胀，抬起稍有费力。曾经治疗情况和效果：患者一直无明显不适症状，只是在最近的例行检查时，CT扫描发现双肺阴影，癌细胞化验结果是“不表达”，其它部位的所有检查均是正常值。但是现在然后医院说怀疑是双肺转移瘤。目前患者正准备接受骨扫描想得到怎样的帮助：想请问一下CT扫描是否真的可以确症？穿刺活检是否有扩散的危险？这么大的年纪且经过了一次痛苦的放化疗治疗，即使确症了，有什么先进的好的治疗方式可以考虑么？
医生回复：&&&&&&&& 00:00
肺转移瘤CT检查一般可以确诊，双肺转移如果病灶不是很多（不超过十个），可以考虑做伽马刀治疗。
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患者 dpfxgysayfy 给留言
提问：妈妈的病给我吓住了
所患疾病：
患者 haohang_88 给留言
提问：胃癌术后治疗
所患疾病：
患者 zljhihulove 给留言
提问：伽玛刀能否同时治肝门静脉癌栓和肝尾叶癌病灶
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北京市朝阳区建华南路17号三层307室 公司总机：010－化疗是肺癌病人一个重要的治疗方法，在术后巩固治疗或者延缓病情恶化方面起到重要的作用，但是这也遇到了一个问题，虽然在化疗之前，须明确患者血常规、肝肾功能、心电图及身体状况是否可耐受化疗，并查血肿瘤指标作为化疗前后对比所用，可是副作用确实无法预判的，有些病人化疗时一点都不难受，可是有的病人却在化疗时恶性呕吐的厉害，那么这个时候，病人化疗后因为副作用导致恶性呕吐该怎么办？
首先让我们看看化疗有哪些常用的方案
小细胞肺癌常用方案
一线方案为EP禾CE，EP是Vp16(足叶乙甙) PDD(顺铂)，或CBP(卡铂) Vp16(足叶乙甙);二线方案为拓扑替康(和美新)或伊立替康(开普拓)。
非小细胞肺癌常用方案
一线标准方案一般为三个：长春瑞滨(诺维本) 顺铂或卡铂，紫杉醇(泰素) 顺铂或卡铂，吉西他宾(健择) 顺铂或卡铂。疗效相当，无明显差异，但毒副作用有差异。
二线标准方案目前临床常用两个：多西紫杉醇和力比泰。从临床试验及应用来看，多曲紫杉醇已应用多年，疗效肯定，是经典标准二线方案，但毒副作用偏大。而力比泰刚上市两年多，临床已证明有很好的疗效，且经预处理后，毒副作用很小，患者耐受性好。
可用于非小细胞肺癌的方案还有伊立替康(开普拓)、表阿霉素、丝裂霉素等。
综合看来，化疗毒副作用较强，化疗用药期间容易引起各种不适症状。恶心呕吐就是常见的症状，因此在肺癌化疗期间也可结合中医治疗，加强疗效的同时，减轻化疗副作用，抑瘤消瘤，从而起到更好的治疗效果。比如人参皂苷rh2就具有非常出色的抗化疗效果，其扶正固本，免疫强化的特性可作用于肿瘤治疗的任一阶段。
在化疗期间，患者首先要保持良好的情绪 积极配合治疗，树立战胜疾病的信心；饮食上以清淡、易消化、富有营养的食物为主。
合理使用镇吐药物 以往常用的药物有甲氧氯普胺（胃复安）、苯海拉明、地塞米松、异丙嗪、地西泮（安定）等。其中最常用的是甲氧氯普胺（胃复安），其有效剂量为0.75-1毫克/千克。应该注意的是，甲氧氯普胺的副作用发生率也随剂量增加而增加，患者可表现为静坐不能、眼球运动障碍、斜颈等，这时可给予地西泮等治疗。
一般地说，联合应用镇吐药物效果较好，如甲氧氯普胺20～30毫克、苯海拉明40毫克或地塞米松5毫克，肌内注射。这样既降低了甲氧氯普胺的副作用，又从多个环节上阻止了呕吐反应。
选用高效镇吐药。自20世纪80年代后期到90年代以来，新一代高效镇吐药发展迅速，如昂丹司琼（枢复宁）、格拉司琼（康泉）等，有效率均在90%左右。在运用致吐率较高药物的联合化疗方案时，或综合考虑患者呕吐因素较多时，尤应首选这类药物。
中医中药辅助治疗，能有效促进康复，并预防疾病的复发及转移。临床实践证实中药人参提取物人参皂苷Rh2（护命素）可以通过使癌细胞逆转成正常细胞的分化作用、调控肿瘤细胞的增殖周期、免疫调节作用和修复肿瘤患者放化疗引起的损伤四大机制来达到抗肿瘤功效，并有效防止癌复发转移。同时中药人参皂苷Rh2联合放化疗可以起到增效减毒的作用。
一般的化疗药物不易进入癌细胞，癌细胞中有种P-糖蛋白可将化疗药物排出，造成癌细胞对化疗药物产生耐受性差，Rh2具有可亲水及亲油的特性，可以轻易进入细胞核内而杀死癌细胞。尤其和传统的化疗药物联合应用时效果更好。当剂量为15.
0mg/ L 的 人参皂苷Rh2 与 0. 4 mg/ L 的顺铂 (DDP) 联合使用时 ,对癌细胞的抑制率与十倍剂量 DDP (4. 0mg/ L) 的抑癌效果相同
,说明人参皂苷Rh2 能大大提高 PC23M细胞对 DDP 的敏感性。其机理主要是二者通过不同途径诱导肿瘤细胞凋亡，产生协同作用 ,从而提高了低剂量 DDP
诱导细胞凋亡的能力。
研究证明：长期服用人参皂苷Rh2（护命素）可以增加抵抗力，缩小肿瘤，降低放化疗危害，防止和缓解黄疸、疼痛、腹水、浮肿，声音嘶哑等并发症的发生，也能较好地提高晚期患者的生活质量，延长生命。人参皂苷RH2诱导细胞分化,抑制癌细胞增殖,预防转移复发,减轻化疗的副作用,提升白细胞,增强患者的免疫力,提高生活质量,延长生命.
肺癌病人许先生的治疗病例
许先生，73岁，家住山西省太原杏花岭区，是太原钢铁厂的退休干部。2007年九月在太钢总院确诊为右肺癌，后就诊于山西省肿瘤医院进行有肺癌切除术，术后病理腺癌Ⅱ―Ⅲ级。后一直未给予放化疗，也未进行复查。2008年无明显诱因出现右侧肩背部疼痛，自行按“肩周炎颈椎病
”治疗后无效。于日就诊于太钢总医院行全身MRI：右侧肩胛骨骨质破坏。考虑骨转移，后一直口服去痛片治疗。后在武警山西省总队医院进行右侧肩胛骨伽马刀治疗后疼痛略有缓解。2009年3月许先生用NP方案化疗一次，当时由于白细胞低，不能耐受化疗，遂第八天给予帕米磷酸二钠治疗骨转移疼痛，后右侧肩胛骨区疼痛好转后转回家静养。
2010年2月许先生开始服用今幸胶囊，因为他曾经做过胃切除手术，担心吸收不了影响疗效，后了解到今幸胶囊的有效成分人参皂苷Rh2是通过肠道代谢吸收的，不会影响疗效，才打消疑虑，开始放心服用。服用了27天，其中加量服用了5天。刚好是在最近一次化疗之后，除红细胞偏低外，白细胞计数5.51，在4~10的正常范围内，血小板208，在100~300的正常范围内。免疫指标情况不错，同时许先生感觉到老毛病哮喘得到了很大程度的缓解，咳、喘都减少；过去许先生一直服用安眠药助眠，从服用今幸胶囊后，睡眠好了很多，从过去的两片安定减到一片（今幸胶囊工作人员不建议猛然停药，建议逐渐减药，以免出现戒断症状）；然后许先生还有个感受就是胃口有改善，饭量恢复正常，保证了吸收的营养更丰富，可以保持良好的体力进行后面的治疗。许先生的体重也很稳定，没有再减轻；现在疼痛时还需要药物控制，但程度已经不像以前那么严重，肺部不痛、肩胛骨疼痛不明显。过去疼痛很剧烈，情绪也就特别烦躁，现在情绪、精神状态很平稳。许先生感觉今幸胶囊还是有效果的。现在对治疗也比较有信心。许先生很乐观，从检查出肺癌到现在已经快3年了，过了这个五年生存期就好办了。
现在许先生生活能够自理，可以正常活动。太原初春的时候天气变化很大，老人有点感冒，但精神面色都不错，准备天暖一些，就可以多出去散散步。
人参皂苷rh2对放化疗的增效减毒功能：人参皂苷Rh2在癌症的配伍用药和辅助治疗方面，其增效减毒功能是十分显著的。绝大多数药物的细胞毒性，缺乏特异性，在杀伤肿瘤细胞的同时，往往无选择地杀伤正常细胞，特别是增生活跃的造血干细胞，正常细胞的损伤常导致严重的并发症，影响治疗效果和患者依从性，大大降低患者自身的免疫力。实践证明，人参皂苷Rh2配含化疗，能起到药物的协同作用，增强化疗效果，减少化疗药物的毒副反应。与放疗配合使用，能对抗放疗射线对外周血细胞的伤害，增强对放疗的耐受力，顺利完成放疗全部疗程。人参皂苷Rh2还有显著的提升人体免疫功能，能增强病人体质与抗病力，减少并发感染机会，降低癌症复发率。此外，研究表明，人参皂苷Rh2本身具有一定的抑制癌细胞生长增值作用，它通过诱导分化，能直接抑制多种癌细胞，并使其重新向正常细胞演变转化，最后完成疾病的痊愈康复过程。
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人参皂苷rh2适宜人群和适用情况：
1、 刚刚确诊为癌症，但尚难以确定具体治疗方案的患者，服用后可控制病情发展，防止肿瘤转移、扩散；
2、 手术前患者服用，可以缩小瘤体、减少手术范围，提高手术成功率；
3、 手术后患者服用可消灭残存癌细胞，防止复发、转移，同时可加快刀口愈合、抗炎镇痛、防治感染、防止并发症；
4、 正在进行放化疗的患者配合服用可消除毒副作用，增强药物的敏感性，提高疗效；
5、 急、重、晚期癌症患者，体质较虚弱，服用人参皂苷RH2可提高自身免疫功能，增强抗病能力，提高生活质量，延长生命期限；
6、 癌症康复期病人，定期服用，可有效消除体内残余肿瘤细胞和微小病灶，增强体质，巩固疗效，预防复发和转移。
【专家观点和科学研究结果】
1.中国医学科学院中国协和医科大学药物研究所刘红岩 韩锐:
人参是祖国医学的传统中药，具有扶正固本之功效，自古以来就被人们视为珍品。近年来，许多研究表明人参及其有效成分皂甙Rh2具有多方面的抗肿瘤活性，能有效抑制癌细胞运动及分泌Ⅳ型胶原酶。
……与化疗和放疗配合应用，既可减轻毒副作用，又能增强疗效，还可防止肿瘤转移，为临床肿瘤治疗开辟新的前景。
2.北京中医药大学东直门医院肿瘤科主任 陈信义教授:
通过癌细胞体外培养与癌症动物模型最新研究证明：红参Rh2对黑色素瘤、乳腺癌、卵巢癌、肝癌、肺癌、骨癌、胰腺癌、结肠癌、血癌等癌细胞从以下几方面发挥抑制作用：
1．抑制癌细胞生长；2.诱发癌细胞凋亡；3.诱导癌细胞分化；4.增强机体免疫功能……现在研究证明，红参Rh2单独使用能有效调节人体免疫功能。在手术后或放、化疗期间配合使用，可有效的保护免疫器官，增强免疫功能，有利于免疫监视与清除功能的正常发挥，可预防癌症复发和转移。
3.吉林大学中日联谊医院、吉林大学基础医学院病理生理学教研室徐洪君、孟艳、孙宇新：……人参皂苷Rh2与DDP联合应用，会对肿瘤的治疗起到协同作用，从而减少DDP的用量，以达到减少化疗的毒副作用之目的。
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肺癌手术后如何化疗
时间：日16:56
【来源：搜狐健康】
　　主持人：什么样的患者适合做手术？
　　支修益：一说手术，有必要说一下目前肺癌的临床分期，目前把临床分期分4期，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期，而在Ⅰ期里又分ⅠA期、ⅠB期，Ⅱ期分ⅡA、ⅡB，Ⅲ期分ⅢA、ⅢB期，只要Ⅰ期到ⅢA期都可以是手术的适应症，不管怎么样，Ⅰ期到ⅢA期都可以通过手术来解决治疗，但是必须要确定是哪种情况，就是刚才说要完善这个检查，通过这个检查，确定就是ⅢA期以前的患者，可以从手术中获益。
　　主持人：如果一个患者能够做手术的话，是不是术后也需要一定的化疗？
　　石远凯：根据情况，术后的手术化疗，ⅠB期的患者做术后的化疗，可以提高患者的生存率。
　　网友：我母亲63岁，半个月前体检查出：右上肺鳞癌或腺鳞癌(4×3.5)，ⅠB期，淋巴没有问题。现已成功手术出院，医生嘱咐1个月后复查时确定化疗方案。我想咨询：像我母亲这种情况，发现较早，手术非常成功，术后恢复也很好，能否不化疗，吃中药行不行？
　　石远凯：国外大量的研究已经证明，对ⅠB期或者Ⅱ期的患者做术后的辅助化疗就是肺癌或者分小细胞肺癌，做术后辅助化疗能够给患者带来好处，如果没有化疗的禁忌症，应该进行化疗。
　　支修益：现在有临床数据表明，ⅠB期的患者做术后化疗能延长5年生命期，如果是ⅠB期以上的患者，做的不是右悬肺切除术，没有很严重的手术并发症，不是肺泡细胞癌，可以很确切地说这样的患者从术后治疗中能获得益处，我们是这样做的，具体这个患者身体条件，恢复情况，到底用哪种方案，在中国还有医保报销的药物，ⅠB期的患者做术后化疗有助于改善生存期，从国外和国内的数据得到的结论。
　　网友：我爸爸59岁肺腺癌已经做了右肺下叶切除术，并化疗了4次后做检查时发现（骨扫描）肋骨上增加了两个亮点，手术前扫描有两个，身体其他方面不错！请问目前采用何种治疗手段最好？两次扫描得间隔是3个月。其生存期有多长？
　　支修益：术前有两个，术后增加两个，一定要确定是不是骨转移，手术不切断肋骨的情况下，有撑开器，手术本身撑开肋骨。如果不是骨转移，按照刚才说的术后辅助化疗，做了4次，就听从肿瘤科医生的意见。如果骨转移，有两种治疗手段，第一，我们认为第一次做4次化疗，叫做一线化疗，这个时候可以换成二线化疗方案；第二，针对骨转移有很好的影响骨代谢的药物，可以改善骨代谢。至于说生存期多长，可以很欣慰地告诉大家，目前我们国家的治疗手段跟国外没有区别，国外有的设备我们都有，国外有的药物我们都有，我想我们目前的任何治疗手段的都有，相关的辅助手段都有。
　　薛原：很多《生命时报》的读者给我们发短信或者打电话提了有关肺癌的问题，有一些关于化疗的问题，有一位读者问：我是一个小细胞肺癌的患者，2004年下半年，做了6个周期的化疗，后来又做了30多次放疗，2005年又做了两个周期的化疗，此前病情还是比较稳定，后来请教了几位医生，有的建议他治疗要做12个周期的化疗，有的建议他在没有出现新的情况下不必再做化疗，请问小细胞肺癌到底应该进行多少周期的化疗？
　　石远凯：刚才讲肺癌分小细胞肺癌和非小细胞肺癌，有一些不一样的地方。小细胞肺癌以化疗为主，因为它对化疗比非小细胞肺癌敏感得多。非小细胞肺癌能够手术切除，以手术治疗作为主要的治疗手段，配合其他治疗，组成综合的治疗方案。小细胞肺癌主要是以化放疗为主，网友没有告诉说是局限期还是广泛期，看他介绍的情况，好像是局限期患者，局限期患者如果对化疗敏感的话，一线化疗做到6到8个周期就够了，所以2004年可能做了六个周期，一般6个周期化疗后，如果患者缓解非常好，能够达到完全缓解或者接近完全缓解的部分缓解，对肿瘤的原发部位进行放射治疗，做完之后，又做了两个周期的化疗。我们认为对这样小细胞的患者，一线治疗如果病灶完全消除，达到完全缓解已经足够了。化疗后要定期观察，如果不出现新的病情或者病情没有进展，就没有必要做其他治疗了。进行12个周期的化疗，在我们肿瘤医院不这样做，专家推荐的标准治疗也没有这么长时间的治疗，最多6到8个周期就已经足够了。
　　网友：我父亲今年9月份检查出肺癌现在已经化疗了4个疗程，化疗后现在还是咳嗽，在胸水中发现癌细胞，身体还不如刚住院时，是否需要继续化疗？
　　石远凯：看来这个患者是相对比较晚，因为胸水中发现癌细胞。这样的患者以化疗为主，做了4个周期化疗，是否继续化疗，要看对一线化疗后的反应来决定是不是需要再做。如果说缓解得非常好，我想4个周期的化疗以后，就是有情况再说；但是这个患者讲了4个周期化疗以后，在胸水中发现癌细胞，看来在最早诊断的时候，可能胸水中没有癌细胞，这个时候出现癌细胞，是病程进展了。我建议这样的患者到医院以后，选择新的治疗方案。
　　支修益：他第一次没有讲用什么方案，打个比方，常用的方案NC方案或者NB方案，这个时候我们要换方案，换二线化疗方案，国内国际有规范的治疗方案，这样的患者到专科的肺癌中心或者肿瘤医院，在医生指导下更改方案，进行二线化疗，该换药了。
　　薛原：还有一位读者提了跟化疗有关的问题。她做了6个疗程的化疗，8月份停经，到现在还没有恢复，请问跟化疗有没有关系，应该怎么办，能不能再怀孕？
　　石远凯：所有的细胞毒性药物，包括化疗药物，对身体都有损伤作用，这个损伤包括骨髓功能、消化道黏膜，还有脏器的功能，尤其对女性的正常的月经卵巢的排卵，还有男性精子的数量和质量都有影响，所以这个副作用是客观存在的。我们临床也能看到一些患者，尤其是处于生长发育期或者生殖期的女性，接受完化疗后就闭经了，以后再也不来了。闭经之后肯定不能怀孕。有一部分患者化疗后，她的停经一段时间后能够恢复过来，确实有一部分患者恢复不过来，这是化疗的反应。
　　薛原：有位读者的父亲是日查出肺癌，做了手术，病理切片说ⅠA期，但患者只有一个肾，没有做化疗，最近检查CT复查的情况比较好，而且没有见到病理转移，这种情况用不用再继续化疗？患者的伤口比较疼，医生说神经痛，这种痛有没有办法处理？
　　石远凯：这个患者不用做化疗，定期复查，看看患者的情况就行了。
　　支修益：因为ⅠA期刚才讲了几遍，不需要做化疗。既然复查良好，更没有必要做其他的治疗。至于说伤口疼，有很多的情况，都可以通过对症治疗来处理，做对症止痛就可以了。
　　薛原：HBV感染的患者在国内比较常见，这些患者在化疗过程中需要注意什么？
　　石远凯：化疗药物对肝功能有损害，如果仅仅表面抗原阳性的乙肝病毒携带者，做化疗的时候，要监测患者的肝功能，同时保肝治疗。如果这个患者处于慢性肝炎活动期，或者病毒复制的拷贝数非常高，这个时候做化疗要特别慎重，不然的话可能由于化疗引起严重的肝功能损害。
　　主持人：刚才那位mye8848问70岁老人，肺癌中晚期还患风湿病，经常腰疼，有没有鳞癌骨转移的可能，现在身体虚弱不能化疗，还有没有其他的手段和方法？
　　支修益：找专业的中医肿瘤医生，做调理，不管什么治疗，看患者的状况能不能耐受，什么情况都耐受不了，要做调理。现在中医的治疗是非常重要。要调理到能够耐受的程度，然后再进行相关的治疗。(责任编辑：寒汐)
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