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右上肺浸润型肺结核
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请医生给我一些治疗上的建议
所就诊医院科室：
东莞市大朗医院 肝脏科
检查资料：
建议到当地结核专业医院进一步诊疗
还要继续做结核相关检查，
状态：就诊前
严不严重了
没有看肺CT不好评估
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疾病名称：肺结核&&
希望得到的帮助：请问这是什么情况，要怎么办好
病情描述：始身上疼的厉害，胸口下，咳嗽的更厉害了，去找医生，医生给开了头孢和什么治咳嗽的药物和盐水一起打针，已经打5天了，咳嗽好点，身上还是疼，只是好点
疾病名称：浸润型肺结合&&
希望得到的帮助：是否转医，能治吗
病情描述：医生说现在不能手术，要等，肠子好起来了，才能手术每天躺着，腰疼，躺下了起来空难，做靠着没那么痛，但是特别累，想睡觉，但是没几分钟痛醒了
疾病名称：得了肺结核能少量的抽烟吗？&&
希望得到的帮助：可以上班吗？和熬夜吗？
病情描述：有时候头发晕，胸部一阵一阵说不出来的感觉
疾病名称：结核可能&&
希望得到的帮助：帮我分析下是结核可能吗，需要住院治疗还是吃药多久？
病情描述：男,25岁。打了十天的嗅己新注射液和头孢氯化钠点滴，在复查CT一样结果，现在医生给我打利福平以及喝的两种药，我需要住院打针吗，这样多久才能好吃药多久，如果不治疗呢，我没有任何症状，就是体...
疾病名称：肺结核&&
希望得到的帮助：问问治疗需要多长时间
病情描述：过年的时候咳嗽有差不多三年
中途我自己买个药吃
疾病名称：结核性胸膜炎&&
希望得到的帮助：该怎样治疗喘这个毛病，就是出气不均匀。
病情描述：男,65岁。2015年11月得这种病出院后一直吃药，吃到今年初医生说可以停药了，现在总是喘，走不了远路，干不了重活。
疾病名称：目前肺结核治疗一个月&&
希望得到的帮助：除肺结核外 还有没有其他病 特别是肺癌
病情描述：男,54岁。一个月前发病 咳痰中带血 到医院检查 住院
疾病名称：双肺结核停药两年近感消瘦胸痛&&
希望得到的帮助：该如何诊治
病情描述：三年前患肺结核用了两个月强化治疗十个月维持治疗经荆州胸科医院确认后停药近一月时冷时热尤其是在零晨三点六点明显伴口渴消瘦胸部胀痛头晕
疾病名称：咳嗽四天，有痰&&
希望得到的帮助：想确定是不是肺结核
病情描述：咳嗽四天，偶尔咳嗽，带点痰没用药，医生说肺结核
疾病名称：肺结核&&
希望得到的帮助：请问我下一步该怎么治疗才对？可以继续吃现在的药吗？还是非得住院打针？
病情描述：女,32岁。16年9月初咳嗽盗汗，咳过一口血，后背疼痛，查CT显示肺结核，并空洞形成。痰检阳性。医生开了四联药，吃了三个月痰转阴，然后改吃三联。四个月查CT明显收吸，空洞缩小。。。但最近两次...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
黄汉平大夫的信息
各型结核病的诊断与治疗和呼吸系统疾病诊断
黄汉平，男，主任医师，毕业于湖北医科大学，湖北省防痨协会和武汉市防痨协会委员，在各级期刊上发表专业论...
结核病科可通话专家
全军结核病研究所
长沙市中心医院
河北省胸科医院
沈阳市胸科医院
武汉市结核病防治所
河北省胸科医院
好大夫在线电话咨询服务本人继发性肺（侵润型）结核伴右_肺结核吧_百度贴吧
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本人继发性肺（侵润型）结核伴右收藏
本人继发性肺（侵润型）结核伴右上中下空洞集，在北京胸科医院住院进行的初治，吃药方案：1.空腹顿服：异烟肼、利福平、乙胺丁醇，2.吡嗪每日3次饭后服用。吃药刚5个月，昨天因吡嗪酰胺没有了到家附近医院的结核科开药，医生说吡嗪是细胞内杀菌，吃2个多月就可以了，现在吃了5个月已经没有意义，让改吃左氧，没给开药。今天赶紧到北京胸科开药并问主治医是否需要换药，听他的意思是看胸片结果，空洞的患者一般吃的时间长一点，如果恢复的好就减药但不会换成左氧。我想问问病友，吡嗪是长时间吃没有作用了吗？空洞的病友都吃多长时间的吡嗪？
缺牙要及时修复，揭秘种植牙如何做到几十年不掉？
5个月了还在吃
四个多月继续中。不知道要吃多久
吃多久还是看病情，北胸的医生说的不错啊
CT对比空洞没变化吗？
有变化，2个多月的时候做的ct：明显吸收，空洞比以前扩大（医生解释空洞中的甘咯物干净显示扩大）
我主要是担心吡嗪超过5个月就没有疗效了
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吡嗪酰胺吃多久要看病情
不能一概论之，有个病友吃三年吡嗪酰胺。我觉得你应该听北胸的医生的，别听当地医生的
同意听北胸的
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继发性肺结核是指原发感染过程中肺内遗留下的潜在性病灶重新复燃或结核杆菌再次感染所引起的肺结核，多见于成人，所以又称成人型肺结核病。主要感染途径是呼吸道感染，飞沫（咳嗽、打喷嚏）传播结核病菌最为常见，其次是经消化道进入；极少数通过血液、性接触传播。
发病病理/侵润性肺结核
浸润性的病灶往往以肺尖及肺尖下部的浸润，包括渗出性和灶边反应开始。即使早期发现的病变，病灶虽然轻微，但往往已经发展到一定地步的干酪样变和纤维包围，因此常见的早期病灶是程度不等的炎症浸润和纤维结节的混合性病灶。病变有时自行愈合，病人毫无症状，仅在检查中发现肺尖部的结节病灶。根据人体的抵抗力及细菌的数量与毒力，浸润性的炎症病灶可以通过渗出物的消散、吸收，结核结节的纤维化、玻璃样变及干酪样变的纤维包围、钙化而趋于愈合；也可以发生干酪样坏死、液化、空洞形成和病灶的支气管播散而发展恶化。病灶往往有好转和不良发展同时存在，在炎症渗出成分消散的同时也可出现新鲜的炎症渗出病灶。结核结节也可以发生在坏死病灶的周围，在X线上看来成为硬性的结节灶。如果抵抗力很差，或感染的菌量特别多，则肺部产生成叶的干酪样坏死，继而引起单个或多个空洞，形成干酪样。原发结核的干酪样淋巴结破溃到支气管后，细菌大量侵袭肺组织，亦可引起干酪样。一般浸润性病灶具有临床重要意义的是干酪样结节和空洞性病灶。干酪样结节病灶是原来的干酪样坏死病灶伴随其周围的结核结节而形成的，在愈合过程中形成了纤维包膜；或者是空洞的引流支气管阻塞而引起的阻塞性空洞。干酪样结节病灶一般比较大，直径超过1。5-2。0cm就称为结核球（即结核瘤）。这些干酪样病灶虽然含菌量极少，但不能保证可以愈合，它们很有可能液化、破溃而导致病灶的恶性发展及支气管的播散。阻塞性空洞所导致的结核球，一旦支气管的阻塞情况解除，会立即使空洞复现。空洞性病灶由于其内壁坏死层上有大量的生长活跃的细菌，很容易导致病灶的恶化和播散。在抗结核药物的作用下，空洞逐渐缩小而闭合。有时空洞壁纤维坚硬，或空洞-支气管接口的上皮化，皆可阻碍空洞的闭合。有时因为引流支气管的粘膜上皮向空洞内壁延伸生长，甚至完全复盖空洞内壁，使空洞形成囊状的空腔，这就是所谓的“空洞的开放愈合”，即空洞的组织缺损依然存在，，但组织变化已经属于愈合，痰菌也是阴性的，也称为“开放-菌阴”的病灶，要达到纤维包围的干酪样病灶愈合，应连续进行抗结核治疗，但目前看来，因为西药的副作用、细菌耐药及药物很难穿透纤维包膜而使病灶达到有效药物浓度等因素，治疗效果不很理想，有必要同时采取抗结核的中药共同调理、治疗。
临床特点/侵润性肺结核
浸润渗出性结合病变和纤维干酪增值病变多发生在肺尖和锁骨下，影像学检查表现为小片状或斑片状阴影，可融合形成空洞。渗出性病变易吸收，而纤维干酪增值病变吸收很慢，可长期无改变。1.呼吸系统症状：通常为干咳或有少量粘液痰；继发感染时痰呈粘液脓性。约1/3患者不同程度咳血、痰中带血；若咳血、发热持续不退，则提示病情在播散。慢性重症者常出现渐进性呼吸困难，严重者缺氧发绀。2.全身症状：发热常为最常见症状，多为长期午后潮热，翌晨降至正常。部分患者有倦怠乏力、盗汗、食欲减退和体重减轻等；若病情进展播散，常呈不规则高热。育龄女性患者可有月经不调。3.体征：多寡不一，取决于病变性质和范围。病变范围小，可以没有或者仅有轻微体征；渗出性病变范围较大或干酪样坏死时，可有肺实变体征；较大的空洞性病变，听诊也可以问及支气管呼吸音；当有较大范围的纤维条索形成时，气管向患侧移位，患侧胸廓塌陷、叩诊浊音、听诊呼吸音减弱并可闻及湿罗音。
化学药物治疗/侵润性肺结核
初治化疗方案1方案，前2个月（即强化期，指开始治疗的前两个月，采用强有力药物联合治疗，医学上称之为强化期）用链霉素或乙胺丁醇+异烟肼+利福平+吡嗪酰胺，qd（一日一次）；后四个月（即巩固期）用异烟肼+利福平，qd；2方案，亦可巩固期隔日用药（每周用药3次）；3方案，亦可全程间歇用药。4方案，强化期用异烟肼+链霉素+对氨基水杨酸钠或乙胺丁醇，巩固期选用二种药；5方案，只用异烟肼+链霉素；强化期1个月，qd；巩固期11个月，每周用药2次。对少数病变严重者，巩固期可以适当延长。丁胺卡那霉素、氧氟沙星(奥复星)、左旋氧氟沙星(可乐必妥)等具有中等强度的抗结核作用，对常用药物已耐药的病人，可考虑选用。复治方案1方案，前2个月（强化期）用链霉素或乙胺丁醇+异烟肼+利福平+吡嗪酰胺，qd（一日一次）；后四个月（巩固期）用异烟肼+利福平，qd；痰菌任未转阴者，巩固期延长2个月，直至痰菌转阴为止；产生赖药性的，要及时做结核杆菌药敏实验，换敏感药治疗。治疗期间，一定要规律用药，坚持用药。2方案，全程间歇用药，注意事项同一方案。3方案，慢性排菌者，可联用一、二线药；如卡那霉素、卷曲霉素、氟喹诺酮、疗程6—12个月。对症治疗1.毒性症状：高热、胸腔积液等，泼尼松每日15—20mg，以减轻炎症，减少肺纤维组织形成及胸膜粘黏；待症状减轻，剂量递减，至6—8周停药。2.咳血：止咳+止血；止咳镇静用喷托维林、可待因、卡巴克洛等，年老体衰、肺通气功能不全者慎用强效镇咳药；静注垂体后叶素10U，或口服卡络磺钠、云南白药、肾上腺素色宗，均可减轻出血。
手术治疗/侵润性肺结核
对直径大于3cm的结核球且与肺癌难以鉴别、复制的单侧纤维厚壁空洞、长期治疗未能使痰菌转阴者可做肺叶或全肺切除。
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