（胆囊炎，胆胀）
同义词胆胀一般指慢性胆囊炎
慢性胆囊炎有哪些症状？
向您详细介绍慢性胆囊炎症状，尤其是慢性胆囊炎的早期症状，慢性胆囊炎有什么表现？得了慢性胆囊炎会怎样？
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慢性胆囊炎症状
典型症状：
有气胀、嗳气以及厌食油腻现象，饱食以后常感上腹部不适，常感有右肩胛骨下、右季肋下或右腰等处隐痛，在站立、运动或冷水浴后更加明显。在发作时还有轻度黄疸。
相关症状：
一、症状：慢性患者的发病年龄和性别与患者相似。临床表现在不同患者则可有甚大差别，且与实际的病理变化也常不一致，有时患者可毫无症状，而死后尸体解剖则发现胆囊有明显的慢性病变;有时患者有剧烈的胆绞痛病史，但手术时发现胆囊病变却并不严重。患者症状可以明显地从急性胆囊炎第1次发作后即不断出现，也可以发病隐晦、症状轻微，直至诊断确定后才注意有症状存在。它可以有不定期的反复发作，在急性发作时临床症状同急性胆囊炎;不发作时则临床病象模糊不清，类似慢性&&;也可以始终没有急性发作而仅表现为经常的上腹部隐痛不适和消化不良，有时则可以全无症状。症状之所以有差别主要是因胆囊炎症程度不同，时有或无，引起的反射性括约肌痉挛的程度亦各异，故胆囊之功能状态亦随之而有不同之故。患者通常有、嗳气以及厌食油腻现象，饱食以后常感上腹部不适，且不像在食后可减轻疼痛。患者常感有右肩胛骨下、右季肋下或右腰等处隐痛，在站立、运动或冷水浴后更加明显。由于经常隐痛不适，患者很少运动，体重常有所减轻。一旦因结石嵌顿而有急性发作时，右上腹将有经常的钝痛，并有阵发性加剧，且80%的患者可有恶心(但恶心呕吐在平时则属少见)。25%伴有胆囊结石的患者在发作时还有轻度，而如结石进入胆总管，黄疸之发生率可高达60%。故在剧烈的胆绞痛后出现深黄疸者，大多表示胆总管内有结石阻塞。但有时也可能虽有结石存在而无疼痛或黄疸出现。此外，慢性胆囊炎患者还可以有两种特殊表现：①风湿性的关节痛，特别在颈、背及其他关节，据说是一种特殊的慢性中毒现象;②心脏症状，如心前区痛、心悸、气促等，有时极似。这两种特殊表现在胆囊切除后均可获得好转或痊愈，因此这种情况非但不是手术的禁忌，且属手术之适应证。
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慢性胆囊炎的症状
范文一：【摘要】 目的 探讨症状性胆囊结石伴慢性胆囊炎外科手术治疗体会。方法 对257例症状性胆囊结石伴慢性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性病例分析,分析其外科手术治疗的适应证、方法选择及其疗效。结果 术后患者均痊愈出院,未发生胆道损伤、腹腔及切口感染等并发症,疗效满意。结论 症状性胆囊结石伴慢性胆囊炎对成年人有其绝对手术适应证,可根据患者具体情况选择适当的手术方式,而胆囊切除术是治疗该疾病的最佳途径。【关键词】胆结石;胆囊炎;胆道外科手术;胆囊切除术The experience of surgical diagnosis and treatment on symptomatic cholecystolithiasis accompanied chronic cholecystitisZHANG Qi-neng,LIE Cheng-lu.Department of General Surgery,the Second People’s Hospital of Dazu County,Chongqing402368,China【Abstract】 Objective To investigate the experience of surgical diagnosis and treatment on symptomatic cholecystolithiasis accompanied chronic cholecystitis.Methods The clinical data of 257 cases with symptomatic cholecystolithiasis accompanied chronic cholecystitis were retrospectively analyzed.It analyzed surgical indications,selection of methods,and therapeutic effect.Results All patients fully recovered from an illness after operation.There were no biliary tract damage,abdominal cavity infection,and incision infection.Its curative effect was satisfactory.Conclusion Surgery indications are absolute to adult patients with symptomatic cholecystolithiasis accompanied chronic cholecystitis.To select proper surgery way according to acromegalic specific informations.The cholecystectomy is the best path to cure it.【Key words】C C Biliary tract Cholecystectomy症状性胆囊结石(symptomatic cholecystolithiasis)和慢性胆囊炎(chronic cholecystitis)是临床常见病与多发病。胆囊结石主要为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石,多要见于成年女性。胆囊结石的成因较复杂,为综合性因素所致,其基本因素与胆汁的成分和理化性质发生改变有关。胆囊结石本身可引起急慢性胆囊炎、继发性胆总管结石、胆源性胰腺炎、胆囊十二指肠瘘、胆囊萎缩与癌变等。胆囊颈或管部结石嵌顿可引起胆囊管梗阻、胆囊炎、胆囊积脓与坏死穿孔以及Mirizzi综合征[1]等。慢性胆囊炎是急性胆囊炎反复发作或胆囊结石长期存在的后果,致使胆囊壁增厚、萎缩,其内常含胆结石。现对大足县第二人民医院2005年7月至2010年6月收治的257例症状性胆囊结石伴慢性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性病例分析,以期提高对该疾病的全面认识和外科诊疗水平。1 资料和方法1.1 一般资料 该组病例257例,患者均经多次超声和(或)MRI(magnetic resonance imaging,磁共振成像)等影像学检查确诊为症状性胆囊结石伴慢性胆囊炎。男83例,女174例,男:女=1:2.1,年龄28~74岁,平均(46.3±4.8)岁。其中40岁及以下者93例,40岁以上164例,病程2.1~35.5年。入院前患者都曾有程度不同的右上腹疼痛不适,就诊时有典型胆绞痛者76例、发热197例、黄疸16例、合并胆总管结石28例、肝内胆管结石11例。急诊入院203例,平诊入院54例。就诊时伴发其他基础疾病41例,其中原发性高血压病15例、2型糖尿病13例、慢性阻塞性肺病8例、高脂血症3例、冠状动脉粥样硬化性心脏病2例,两种或以上疾病并存者 4例。1.2 术前准备 术前常规行腹部超声检查,必要时行MRI、CT等影像学检查,并完善其他相关辅助检查和术前常规准备。急诊入院者常规联合应用针对G-(革兰氏阴性)杆菌和厌氧菌的抗生素,而平诊入院者术前未常规使用抗生素。对合并的基础疾病进行有效的降糖降压治疗,以及呼吸循环等支持治疗以改善重要脏器功能。术前或麻醉生效后,一般常规保留导尿和留置胃肠减压管。1.3 外科手术方式 257例病例均采用了外科手术治疗,除6例使用持续硬膜外麻醉外,其余病例均采用全身麻醉。条件容许的情况下尽可能用“三孔法”行腹腔镜下胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC),其余行开腹胆囊切除术或中转开腹手术。合并胆总管结石或术中发现胆总管增粗者,同时行胆总管探查、“T”型管引流术。术中有选择性地放置腹腔引流管,以确保手术安全。术后胆囊标本常规送病理组织学检查,以明确诊断和除外胆囊癌。1.4 统计学方法 用SPSS13.0软件进行统计学分析,计数资料用例数(率)[n(%)]表示,计量资料用样本均数±标准差(x±s)表示。两组均数间比较用t检验,P　　2 结果该组病例均采用外科手术治疗,全身麻醉251例(97.67%),持续硬膜外麻醉6例(2.33%)。行腹腔镜下胆囊切除术(LC)148例(57.59%)、开腹胆囊切除术95例(36.96%)、中转开腹手术14例(5.45%),LC中转率8.64%(14/162)。腹腔镜“三孔法”136例(91.89%)、“四孔法”12例(8.11%);经腹直肌切口88例(80.73%)、右肋缘下斜切口21例(19.27%)。同时行胆总管探查、“T”型管引流术30例,其中探查阴性2例。术中放置腹腔引流管186例(72.37%)。LC组手术时间40~97 min,平均(50.3±3.7)开腹组手术时间55~183 min,平均(90.7±5.2)min。两组均数间比较用t检验,P3 讨论Carl Langenbuch[3]和Eric Muhe[4]分别于1882年、1985年开展世界上首例开腹胆囊切除术及LC以来,现胆囊切除术已成为胆道外科经典术式。症状性胆囊结石伴慢性胆囊炎患者因病程较长、炎症反复发作,使得Calot三角(Calot’s triangle,胆囊三角)粘连紧密而解剖间隙消失,增加了手术难度;胆囊颈部结石嵌顿易导致胆囊管缩短、Calot三角狭窄等,若强行分离解剖容易损伤血管与胆管,故实施此类手术时要高度警惕。术前应全面了解患者病情,充分了解心肺、肝肾等各重要脏器功能,积极治疗基础疾病。根据患者具体情况,充分估计手术危险性及可能出现的并发症,做好必要的术前准备,以便术中采取相应措施。该组高血压病例15例,术前血压尽可能控制在正常范围以内,心内科医师协助诊治与麻醉,围手术期全程监测血压。合并糖尿病者13例,均停用原降糖药物,术前改用正规胰岛素控制血糖于正常或稍高于正常值范围内。急性期加强抗感染治疗,待症状体征消失,体温及白细胞正常,再择期手术,以便解剖层次更清楚、减少术中出血、避免术中副损伤。该组急性胆绞痛发作39例,经抗感染等保守治疗,并严密观察腹部体征、黄疸、体温、血常规等病情变化,待症状体征减轻后择期行胆囊切除术,术后无并发症发生,效果良好。对于胆囊管或颈部结石嵌顿病例,应根据患者病情变化及早选择手术时机,以免病情加重或再次发作而导致胆囊坏疽穿孔,而不宜强求炎症控制1~2个月后再择期手术。该组27例结石嵌顿病例,入院给予正规治疗2周病情好转后以及经抗感染等保守治疗72 h以内病情加重者,均采取及早手术治疗方式,术后患者恢复良好,有效减轻了患者痛苦和经济负担。通过该研究,总结症状性胆囊结石伴慢性胆囊炎外科治疗时有关手术操作的一些经验和体会,以供学者参考。①麻醉选择:手术要求麻醉良好,腹壁肌肉松弛充分,手术野暴露彻底,特别是体型肥胖或腹壁肌肉发达者,显得尤为重要。该组病例251例采用全身麻醉,仅6例体型较消瘦者采用持续硬膜外麻醉,以确保腹壁肌肉松弛良好、手术野暴露充分、手术操作顺利进行;②手术方式与切口选择:应综合患者全身情况与Calot三角显露情况选择手术方式,一般首选LC微创手术,Calot三角显露不清时中转开腹,而老年患者或有心肺基础疾病而不能耐受气腹者选择直接开腹手术。手术切口的选择十分重要,开腹手术可取右肋缘下斜切口或经右腹直肌切口,而LC一般选择“三孔法”,必要时行“四孔法”,不一味强求两孔或一孔。该组21例采取右肋缘下斜切口,切口大小应适中,为了患者安全而不宜过分强求小切口,该切口尤其适用于体型肥胖、肝脏位置较高而胆囊位置较深者,或者中转开腹的爱美年轻女性;③Calot三角的处理:术中应仔细探查Calot三角的解剖位置,了解胆囊管、肝管及胆囊动脉有无变异。无论LC还是开腹手术,处理Calot三角时应动作轻柔、准确熟练,手术野暴露充分,能准确辨认右肝管、胆囊管、肝总管、胆总管以及胆囊动脉等重要解剖结构,尤其是副右肝管、迷走胆管及变异胆囊动脉,以防医源性副损伤及术后出血与胆漏发生。该组病例变异胆囊动脉、双胆囊动脉及副右肝管各1例,均及时发现并有效缝扎处理。胆囊管切断之前,要再次确认其解剖关系,其残端长度适中,以防再发小胆囊或因牵拉导致胆总管狭窄;④结石嵌顿的处理:胆囊颈部结石嵌顿者可试着将结石还纳回胆囊腔内,不易回纳者不宜使用暴力。若嵌顿的结石影响暴露,开腹手术时可先切开胆囊壁,取出结石后再继续手术 。胆囊管结石嵌顿者更应小心,以防结石滑入胆总管,造成不必要的中转开腹和胆总管探查术而加重患者痛苦与经济负担;⑤其他:胆总管探查时“T”型管型号适当加大,以方便胆道镜下拉取残留结石或再生结石,并常规放置腹腔引流管,以减少手术风险。Calot三角粘连严重、水肿明显、胆囊床渗出明显时也应放置腹腔引流管。该组2例术中发现胆总管明显扩张,胆总管探查未发现结石,可能与结石细小随操作滑入肠腔,肿大胆囊或巨大结石压迫胆总管管壁,或炎症刺激致十二指肠乳头水肿、狭窄有关[5]。胆囊萎缩、粘连致密而不能完整切除者,可于胆囊底部切开囊壁并剔除胆囊,残留胆囊黏膜用电刀等烧灼处理,要特别注意勿损失右肝管。总之,只要术前准备充分,把握好手术适应证与手术方式,术中认真处理Calot三角,胆囊切除术仍是症状性胆囊结石伴慢性胆囊炎的首选治疗方法。参考文献[1] Antoniou SA,Antoniou GA,Makridis C.Laparoscopic treatment of Mirizzi syndrome:a systematic review.Surg Endosc,):33-39.[2] Terada T.Gallbladder adenocarcinoma arising in Rokitansky-Aschoff sinus.Pathol Int,):806-809.[3] van Gulik TM.Langenbuch’s cholecystectomy,once a remarkably controversial Operation.Neth J Surg,):138-141.[4] Reynolds W.The first laparoscopic cholecystectomy.JSLS,):89-94.[5] 路新中,吴保安,王景荣.胆囊结石合并胆总管扩张的诊疗探讨.中国普通外科杂志,):65-66.原文地址：【摘要】 目的 探讨症状性胆囊结石伴慢性胆囊炎外科手术治疗体会。方法 对257例症状性胆囊结石伴慢性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性病例分析,分析其外科手术治疗的适应证、方法选择及其疗效。结果 术后患者均痊愈出院,未发生胆道损伤、腹腔及切口感染等并发症,疗效满意。结论 症状性胆囊结石伴慢性胆囊炎对成年人有其绝对手术适应证,可根据患者具体情况选择适当的手术方式,而胆囊切除术是治疗该疾病的最佳途径。【关键词】胆结石;胆囊炎;胆道外科手术;胆囊切除术The experience of surgical diagnosis and treatment on symptomatic cholecystolithiasis accompanied chronic cholecystitisZHANG Qi-neng,LIE Cheng-lu.Department of General Surgery,the Second People’s Hospital of Dazu County,Chongqing402368,China【Abstract】 Objective To investigate the experience of surgical diagnosis and treatment on symptomatic cholecystolithiasis accompanied chronic cholecystitis.Methods The clinical data of 257 cases with symptomatic cholecystolithiasis accompanied chronic cholecystitis were retrospectively analyzed.It analyzed surgical indications,selection of methods,and therapeutic effect.Results All patients fully recovered from an illness after operation.There were no biliary tract damage,abdominal cavity infection,and incision infection.Its curative effect was satisfactory.Conclusion Surgery indications are absolute to adult patients with symptomatic cholecystolithiasis accompanied chronic cholecystitis.To select proper surgery way according to acromegalic specific informations.The cholecystectomy is the best path to cure it.【Key words】C C Biliary tract Cholecystectomy症状性胆囊结石(symptomatic cholecystolithiasis)和慢性胆囊炎(chronic cholecystitis)是临床常见病与多发病。胆囊结石主要为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石,多要见于成年女性。胆囊结石的成因较复杂,为综合性因素所致,其基本因素与胆汁的成分和理化性质发生改变有关。胆囊结石本身可引起急慢性胆囊炎、继发性胆总管结石、胆源性胰腺炎、胆囊十二指肠瘘、胆囊萎缩与癌变等。胆囊颈或管部结石嵌顿可引起胆囊管梗阻、胆囊炎、胆囊积脓与坏死穿孔以及Mirizzi综合征[1]等。慢性胆囊炎是急性胆囊炎反复发作或胆囊结石长期存在的后果,致使胆囊壁增厚、萎缩,其内常含胆结石。现对大足县第二人民医院2005年7月至2010年6月收治的257例症状性胆囊结石伴慢性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性病例分析,以期提高对该疾病的全面认识和外科诊疗水平。1 资料和方法1.1 一般资料 该组病例257例,患者均经多次超声和(或)MRI(magnetic resonance imaging,磁共振成像)等影像学检查确诊为症状性胆囊结石伴慢性胆囊炎。男83例,女174例,男:女=1:2.1,年龄28~74岁,平均(46.3±4.8)岁。其中40岁及以下者93例,40岁以上164例,病程2.1~35.5年。入院前患者都曾有程度不同的右上腹疼痛不适,就诊时有典型胆绞痛者76例、发热197例、黄疸16例、合并胆总管结石28例、肝内胆管结石11例。急诊入院203例,平诊入院54例。就诊时伴发其他基础疾病41例,其中原发性高血压病15例、2型糖尿病13例、慢性阻塞性肺病8例、高脂血症3例、冠状动脉粥样硬化性心脏病2例,两种或以上疾病并存者 4例。1.2 术前准备 术前常规行腹部超声检查,必要时行MRI、CT等影像学检查,并完善其他相关辅助检查和术前常规准备。急诊入院者常规联合应用针对G-(革兰氏阴性)杆菌和厌氧菌的抗生素,而平诊入院者术前未常规使用抗生素。对合并的基础疾病进行有效的降糖降压治疗,以及呼吸循环等支持治疗以改善重要脏器功能。术前或麻醉生效后,一般常规保留导尿和留置胃肠减压管。1.3 外科手术方式 257例病例均采用了外科手术治疗,除6例使用持续硬膜外麻醉外,其余病例均采用全身麻醉。条件容许的情况下尽可能用“三孔法”行腹腔镜下胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC),其余行开腹胆囊切除术或中转开腹手术。合并胆总管结石或术中发现胆总管增粗者,同时行胆总管探查、“T”型管引流术。术中有选择性地放置腹腔引流管,以确保手术安全。术后胆囊标本常规送病理组织学检查,以明确诊断和除外胆囊癌。1.4 统计学方法 用SPSS13.0软件进行统计学分析,计数资料用例数(率)[n(%)]表示,计量资料用样本均数±标准差(x±s)表示。两组均数间比较用t检验,P　　2 结果该组病例均采用外科手术治疗,全身麻醉251例(97.67%),持续硬膜外麻醉6例(2.33%)。行腹腔镜下胆囊切除术(LC)148例(57.59%)、开腹胆囊切除术95例(36.96%)、中转开腹手术14例(5.45%),LC中转率8.64%(14/162)。腹腔镜“三孔法”136例(91.89%)、“四孔法”12例(8.11%);经腹直肌切口88例(80.73%)、右肋缘下斜切口21例(19.27%)。同时行胆总管探查、“T”型管引流术30例,其中探查阴性2例。术中放置腹腔引流管186例(72.37%)。LC组手术时间40~97 min,平均(50.3±3.7)开腹组手术时间55~183 min,平均(90.7±5.2)min。两组均数间比较用t检验,P3 讨论Carl Langenbuch[3]和Eric Muhe[4]分别于1882年、1985年开展世界上首例开腹胆囊切除术及LC以来,现胆囊切除术已成为胆道外科经典术式。症状性胆囊结石伴慢性胆囊炎患者因病程较长、炎症反复发作,使得Calot三角(Calot’s triangle,胆囊三角)粘连紧密而解剖间隙消失,增加了手术难度;胆囊颈部结石嵌顿易导致胆囊管缩短、Calot三角狭窄等,若强行分离解剖容易损伤血管与胆管,故实施此类手术时要高度警惕。术前应全面了解患者病情,充分了解心肺、肝肾等各重要脏器功能,积极治疗基础疾病。根据患者具体情况,充分估计手术危险性及可能出现的并发症,做好必要的术前准备,以便术中采取相应措施。该组高血压病例15例,术前血压尽可能控制在正常范围以内,心内科医师协助诊治与麻醉,围手术期全程监测血压。合并糖尿病者13例,均停用原降糖药物,术前改用正规胰岛素控制血糖于正常或稍高于正常值范围内。急性期加强抗感染治疗,待症状体征消失,体温及白细胞正常,再择期手术,以便解剖层次更清楚、减少术中出血、避免术中副损伤。该组急性胆绞痛发作39例,经抗感染等保守治疗,并严密观察腹部体征、黄疸、体温、血常规等病情变化,待症状体征减轻后择期行胆囊切除术,术后无并发症发生,效果良好。对于胆囊管或颈部结石嵌顿病例,应根据患者病情变化及早选择手术时机,以免病情加重或再次发作而导致胆囊坏疽穿孔,而不宜强求炎症控制1~2个月后再择期手术。该组27例结石嵌顿病例,入院给予正规治疗2周病情好转后以及经抗感染等保守治疗72 h以内病情加重者,均采取及早手术治疗方式,术后患者恢复良好,有效减轻了患者痛苦和经济负担。通过该研究,总结症状性胆囊结石伴慢性胆囊炎外科治疗时有关手术操作的一些经验和体会,以供学者参考。①麻醉选择:手术要求麻醉良好,腹壁肌肉松弛充分,手术野暴露彻底,特别是体型肥胖或腹壁肌肉发达者,显得尤为重要。该组病例251例采用全身麻醉,仅6例体型较消瘦者采用持续硬膜外麻醉,以确保腹壁肌肉松弛良好、手术野暴露充分、手术操作顺利进行;②手术方式与切口选择:应综合患者全身情况与Calot三角显露情况选择手术方式,一般首选LC微创手术,Calot三角显露不清时中转开腹,而老年患者或有心肺基础疾病而不能耐受气腹者选择直接开腹手术。手术切口的选择十分重要,开腹手术可取右肋缘下斜切口或经右腹直肌切口,而LC一般选择“三孔法”,必要时行“四孔法”,不一味强求两孔或一孔。该组21例采取右肋缘下斜切口,切口大小应适中,为了患者安全而不宜过分强求小切口,该切口尤其适用于体型肥胖、肝脏位置较高而胆囊位置较深者,或者中转开腹的爱美年轻女性;③Calot三角的处理:术中应仔细探查Calot三角的解剖位置,了解胆囊管、肝管及胆囊动脉有无变异。无论LC还是开腹手术,处理Calot三角时应动作轻柔、准确熟练,手术野暴露充分,能准确辨认右肝管、胆囊管、肝总管、胆总管以及胆囊动脉等重要解剖结构,尤其是副右肝管、迷走胆管及变异胆囊动脉,以防医源性副损伤及术后出血与胆漏发生。该组病例变异胆囊动脉、双胆囊动脉及副右肝管各1例,均及时发现并有效缝扎处理。胆囊管切断之前,要再次确认其解剖关系,其残端长度适中,以防再发小胆囊或因牵拉导致胆总管狭窄;④结石嵌顿的处理:胆囊颈部结石嵌顿者可试着将结石还纳回胆囊腔内,不易回纳者不宜使用暴力。若嵌顿的结石影响暴露,开腹手术时可先切开胆囊壁,取出结石后再继续手术 。胆囊管结石嵌顿者更应小心,以防结石滑入胆总管,造成不必要的中转开腹和胆总管探查术而加重患者痛苦与经济负担;⑤其他:胆总管探查时“T”型管型号适当加大,以方便胆道镜下拉取残留结石或再生结石,并常规放置腹腔引流管,以减少手术风险。Calot三角粘连严重、水肿明显、胆囊床渗出明显时也应放置腹腔引流管。该组2例术中发现胆总管明显扩张,胆总管探查未发现结石,可能与结石细小随操作滑入肠腔,肿大胆囊或巨大结石压迫胆总管管壁,或炎症刺激致十二指肠乳头水肿、狭窄有关[5]。胆囊萎缩、粘连致密而不能完整切除者,可于胆囊底部切开囊壁并剔除胆囊,残留胆囊黏膜用电刀等烧灼处理,要特别注意勿损失右肝管。总之,只要术前准备充分,把握好手术适应证与手术方式,术中认真处理Calot三角,胆囊切除术仍是症状性胆囊结石伴慢性胆囊炎的首选治疗方法。参考文献[1] Antoniou SA,Antoniou GA,Makridis C.Laparoscopic treatment of Mirizzi syndrome:a systematic review.Surg Endosc,):33-39.[2] Terada T.Gallbladder adenocarcinoma arising in Rokitansky-Aschoff sinus.Pathol Int,):806-809.[3] van Gulik TM.Langenbuch’s cholecystectomy,once a remarkably controversial Operation.Neth J Surg,):138-141.[4] Reynolds W.The first laparoscopic cholecystectomy.JSLS,):89-94.[5] 路新中,吴保安,王景荣.胆囊结石合并胆总管扩张的诊疗探讨.中国普通外科杂志,):65-66.
范文二：胆囊炎胆石症的针刺疗法针刺治疗胆道疾病具有解痉止痛、利胆排石、降逆止呕作用，可单独使用，也可配合其他疗法使用。(1)体针①针刺a.穴位：胆俞、中脘、足三里、治胆穴、阳陵泉。绞痛加合谷；高热加曲池；呕吐加内关。b.针法：选以上穴位2～4个，深刺、重刺，持续捻针3～5分钟，留针30分钟，每日2次。②电针a.穴位：右胆俞(阴极)，治胆穴，日月，太冲(阳极)。b.方法：进针，有针感后接电针仪，使用可调波，强度由弱逐渐加强，以可耐受为度，每次30分钟，每日2～3次。③水针a.穴位：胆俞，足三里、中脘、治胆穴。b.方法：选1～2个穴位，每穴注射当归液或红花液2ml；或10%葡萄糖液5ml，进针有针感后快速推注，每日1～2次。 烟台地区文登中心医院采用体针治疗219例胆石症，排石者185例，占84.5%。该组185例排石者共排1cm×1cm×1cm以上大小结石151块，其中最大为4.5cm×3.5cm，最大横径3.5cm。有的患者在排出同时还排出蛔虫残体及炊帚苗为核心的结石。取穴右侧日月、期门。上腹疼痛较剧和胆囊胀大者用巨阙透腹哀、治胆穴。进针后接电针仪，通电60分钟，每日1次，疼痛重者也可一日2次。同时口服33%硫酸镁40ml。(2)耳针①穴位：肝、胆、脾、胃、十二指肠、神门、交感。②针法：选上述反应明显的2～3穴，重刺激，留针30分钟，每日2次。近年，全国各地多处有人采用王不留行籽、白芥子或菜籽贴压取穴，配合猪蹄等高脂饮食治疗胆石症，有较好的排石效果。如何运用按摩疗法治疗胆囊炎、胆石症?(1)点、按法：在背部寻找痛点，大多在第九胸椎旁及两侧胆囊穴。用点或按法先刺激背部压痛点3～5分钟，然后刺激胆囊穴3～5分钟。日1次，7日为1疗程。(2)一指禅推或揉右胆囊穴，阳陵泉，右肝、胆俞以及双侧太冲穴以舒肝利胆。相关整本阅读：/ebook/ff9cce650e9aca.html(3)施掌擦法于两侧胁肋部。(4)点穴治疗胆绞痛：病种包括胆囊炎、胆石症。取穴：胆俞(双)。指压，以患者能耐受为度，每次10～15分钟，痛甚酌情增时。再用大鱼际循本穴上下推揉30次。本组100例，显效(疼痛完全缓解)65例，有效30例，无效5例，有效率95%。另设点穴(10分钟)、空白对照组胆囊有功能者各50例，用Aloka-190型超声仪检测胆囊及胆总管最大切面后拍片，结果：两组胆囊、胆总管呈收缩改变分别为45例、42例，扩张分别为2例、5例。两组比较有显著性差异(P来源：谭自民,,//中医药学报.).-46(5)特定按摩手法治疗肝内胆管结石：用扩胸晃法(医者双手搬两肩，膝部抵胆俞穴，向前用力扳晃2～3次)、贯法(医者握空
范文三：慢性胆囊炎的症状及预防慢性胆囊炎chroniccholecystitis系胆囊慢性病变，大多数合并胆囊结石，少数为非胆石性慢性胆囊炎。本病大多为慢性起病，亦可由急性胆囊炎反复发作而来。临床上可无特殊症状。现代医学认为本病多发生于胆石症的基础上，且常为急性胆囊炎的后遗症。其病因主要是细菌感染和胆固醇代谢失常。1．感染性胆囊炎。是最常见的一种。胆囊病变较轻者，仅有胆囊壁增厚，重者可以显著肥厚，萎缩，囊腔缩小以至功能丧失。2．梗阻性胆囊炎。当胆囊管阻塞(结石等)时，胆汁潴留，胆色素被吸收，引起胆汁成份改变，刺激胆囊发生炎症。3．代谢性胆囊炎。由于胆固醇的代谢发生紊乱，而致胆固醇沉积于胆囊的内壁上，引起慢性炎症。症状B型超声肝胆扫描慢性胆囊炎症状、体征不典型。多数表现为胆源性消化不良，厌油腻食物、上腹部闷胀、嗳气、胃部灼热等，与溃疡病或慢性阑尾炎近似，胆囊区可有轻度压痛或叩击痛；若胆囊积水，常能扪及圆形、光滑的囊性肿块。胆囊为什么容易发炎(1)胆囊是胆囊管末端的扩大部分，可容胆汁30～60ml，胆汁进入胆囊或自胆囊排出都要经过胆囊管，胆囊管长约3～4cm，直径2～3mm，胆囊管内粘膜又形成5～7个螺旋状皱襞，使得管腔较为狭小，这样很容易使胆石，寄生虫嵌入胆囊管。嵌入后，胆囊内的胆汁就排不出来，这样，多余的胆汁在胆囊内积累，长期滞留和过于浓缩，对胆囊粘膜直接刺激而引起发炎。(2)供应胆囊营养的血管是终末动脉，当胆囊的出路阻塞时，由于胆囊粘膜仍继续分泌粘液，造成胆囊内压力不断增高使胆囊膨胀、积水，胆囊壁的血管因此受压而缺血、坏死。当胆囊缺血时，胆囊抵抗力下降，细菌就容易生长繁殖，趁机活动起来而发生胆囊炎。(3)由于胆囊有储藏胆汁和浓缩胆汁的功能，因此胆囊与胆汁的接触时间比其他胆道长，而且，接触的胆汁浓度亦高，当此时人的胆道内有细菌时，就会发生感染，形成胆囊炎的机会当然也就增多了。疾病诊断询问病史慢性胆囊炎--病理切片相关整本阅读：/ebook/ff9cce650e9aca.html反复发作性上腹部疼痛，多发生在右上腹或中上腹部，并向右肩胛下区放射。腹痛常发生于餐后，但亦可于饮食无关，疼痛常呈持续性。可伴有反射性恶心，少有呕吐及发热、黄疸等症状。可伴有反酸、嗳气等消化不良症状，并于进油腻食物后加重。在急性发作或结石嵌顿在胆管时可有急性胆囊炎或胆绞痛的典型症状。问诊时应询问既往有无反复发作胆绞痛的病史、起病急缓、疼痛的部位、性质特点、放射方向、时间及伴随症状。体检右上腹部压痛，急性发作时同急性胆囊炎的表现。部分病人可无阳性体征。
范文四：胆囊炎患者的家庭常备药物胆囊炎胆石症患者，常常发病突然，尤其在抵抗力很差的时候，或内心苦闷，精神不振，或暴食暴饮或饱餐以后，常常会出现胸闷、消化不良、恶心、食欲不振等胆囊炎发病的轻度症状，一时到医院求医又十分不方便怎么办呢?可以在家庭中准备一些常用药，一有症状，就可进行自服，缓解症状。如：口服消炎药①氟哌酸：一日3次，每次1～2粒(即0.1～0.2g)空腹口服。②红霉素：0.3g，一日4次，饭后服。③氯霉素：0.5g，一日4次，饭后服。④洁霉素：一日4次，每次1～2粒(0.25～0.5g)。⑤灭滴灵(甲硝唑片)一日3次，每次一片(即0.2g)，饭后服，孕妇禁用。⑥先锋Ⅳ胶囊：一日4次，每次0.25～0.5g。7.羟甲烟胺片(利胆素片)口服，一次2-4片，一日3次，饭前服，连服2-4天后改为一次2片，一日3-4次。 利胆药：50%硫酸镁10毫升，每日3次；或去氢胆酸0．25克，或胆酸钠0．2克，每日3次；或舒胆通，每次40毫克，每日3次，口服；或利胆素1.0克，每日3次口服。8.由于慢性胆囊炎常伴有消化不良，可加用消化药物：多酶片，每次2片，每日3—4次，口服；乳酸菌素，每次4片，每日3次，口服；或用酵母片，每次3克，每日3次，口服。9.若发生腹痛或恶心、腹胀时，可选用胃复安，每次10毫克，每日2次，肌注，或每次10毫克，每日3次，口服。利胆药利胆药片有胆通、胆宁、胆益宁、胆乐、胆酸钠、利胆酸等，也须备用。在发病时，可在以上各类药中，选择一种药服用。服前应看说明书，避免错服。如果症状越来越重，就应去医院就诊。1.利胆消炎的中成药，消炎利胆片，4-6片，1日3次口服。2.复方柠檬酸胶囊，每次2-4粒，每日3次口服。可以帮助利胆，消食，缓解症状。 中药治疗1. 郁金粉20克，白矾粉15克，火硝粉30克，滑石粉60克，甘草粉10克，研细混合，每服10克，大麦粥汁送下，每日3次。相关整本阅读：/ebook/da242a895e5d4.html2.陈皮10克，佛手或拧檬(鲜品)、山楂、金钱草各15克。将其中的一种中药代茶饮，每日换一味。用法为：先将中药洗净，加入沸水中一杯或冷水煮服15分钟，随时喝，随时加入开水。3.金钱草20克，茵陈、佛手各15克，栀子10克，甘草3克，水煎服，每日一帖，可长服，也可以每月服药三周，停一周，连续2-3月后停药观察。注意事项慢性胆囊炎慢性胆囊炎是胆囊的慢性炎症性病变，多发生于中老年人，约有70%病人合并有胆囊结石。该病症状常不典型，绝大部分患者有胆绞痛病史，尔后有厌油腻食、腹胀、嗳气等消化道症状。
范文五：慢性胆囊可炎说以是种迟到一并的发。一般在这症病发种病患者前可能一都患般过其的他肝疾胆。而病且怕的可是性胆慢囊炎还不发是到展终的结最，果严者还有重能发展为急可胆囊炎性。种这会病患令者的囊功能胆会天一衰天，退每愈下况，在不实得不引适当的起重视。性胆囊慢炎人病要主会以有症状下：、结石一1性时阻塞囊胆管可能会，起胆绞引痛发的，疼痛作位于右多腹上或上部腹，续持几分钟几或小时等，不疼可牵痛涉背到或部肩胛骨右处可，恶心和呕伴等吐系列一状。症、2常腹胀有、上腹或右腹不适上胃、灼、嗳气、吞酸等热系列消一化不的症良状进，油煎或食脂的多食物往往使会些症状这加。剧因此有，病的可以并人无绞胆的发痛，作只感是上腹到不、适气嗳吞酸、一等消化不良些的症状，往往认为自己误患是“了病胃。这些病”“人症”在“胃虽”，但病“根却”“在”胆虽，期长“胃按”进行“对病症治疗”但因，未消病除“”根故病，经久情愈。不武警三院专家介：胆绍造影可以囊发胆结现、胆囊石缩小变形以及，缩浓和缩不收良情况，等时有胆不显囊影B。检超查除可了探出查胆石和结胆外型囊变以改外，还看能胆囊到有壁毛糙变、增等征象。有上述症厚的病状，人应及就时医，过以上通查检，般一可明以确慢胆性囊炎诊的。断了患囊胆炎，对身体有哪些后危呢害？、胆囊1穿孔：多发生急性胆在囊起病炎7小2以内时，多见初于或次做发数次较少的患，如者病程腹痛加重、胆中显着囊增大高热和血、细胞白数明计显高，高增度示穿孔提。2胆、内囊：最常见瘘为的囊胆-二十肠指，较少见的瘘有胆-囊结肠横胃、、小等内瘘肠在急。胆性囊炎过程中胆囊与，近邻器发生炎症脏粘连，胆囊发生壁坏、穿疽透并使。其与着的肠粘壁生发血栓管而塞溃，破致导囊与肠腔胆通相，形成内。瘘3、他：其慢胆囊性炎性急做尚发起急性引胰腺炎、下膈脓、肝脓肿肿化、性门静脓炎脉、囊胆坏、胆管炎疽、腔腹血积败及症等血。咨武警询三院囊炎检胆查用费温馨提示胆：炎囊该早应发、早治疗，现样才能这日摆脱早痛病折磨的。武警三院华是东区地家专业首结石的医院，病据病根情供最专业的治疗方提案并为您，隐私保密。的如需帮，助您可点击以在线咨，与询威专家权线交在流。愿祝日早复！康
范文六：慢性胆囊炎临床路径（县级医院2012年版）一、慢性胆囊炎临床路径标准住院流程 （一）适用对象。第一诊断为慢性胆囊炎或合并胆囊结石（ICD-10： K80.1/K81.1）行腹腔镜胆囊切除术（ICD-9-CM-3：51.23）。 （二）诊断依据。根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《黄家驷外科学》（第7版，人民卫生出版社）等。1.症状：右上腹持续性隐痛或胀痛，可放射到右肩胛区，高脂餐后加剧；反复发作的胃灼热、嗳气、返酸、腹胀、恶心等消化不良症状。2.体征：部分患者有胆囊点的压痛或叩击痛。 3.实验室检查：白细胞计数可不升高，少数患者转氨酶升高。4.影像学检查：B超检查可明确诊断，合并胆囊结石且发生过黄疸、胰腺炎的患者应行MRCP或CT等检查了解胆总管情况。（三）选择治疗方案的依据。根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《黄家驷外科学》（第7版，人民卫生出版社）等。拟行腹腔镜胆囊切除术。 （四）标准住院日为6-7天。 （五）进入路径标准。1.第一诊断必须符合ICD-10：K80.1/K81.1慢性胆囊炎或合并胆囊结石疾病编码。2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）术前准备2天（指工作日）。 1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规﹢潜血；（2）肝功能、肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查、血型；（3）腹部超声；（4）心电图、胸部X线平片。2.根据患者病情可选择的检查项目：消化肿瘤标志物（CEA、CA199）、MRCP或上腹部CT、血气分析、肺功能、超声心动图检查等。（七）抗菌药物选择与使用时机。1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔号）执行。可考虑使用第二代头孢菌素，有反复感染史者可选头孢曲松或头孢哌酮或头孢哌酮/舒巴坦；明确感染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药物。（1）推荐头孢呋辛钠肌内或静脉注射： ①成人：0.75g-1.5g/次，一日三次；②儿童：平均一日剂量为60mg/kg,严重感染可用到100 mg/kg，分3-4次给予；③肾功能不全患者按照肌酐清除率制订给药方案：肌酐清除率>20ml/min者，每日3次，每次0.75-1.5g；肌酐清除率10-20ml/min患者，每次0.75g，一日2次；肌酐清除率④对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用；⑤使用本药前须进行皮试。（2）推荐头孢曲松钠肌内注射、静脉注射或静脉滴注： ①成人：1g/次，一次肌内注射或静脉滴注； ②儿童：儿童用量一般按成人量的1/2给予； ③对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用。2.在给予抗菌药物治疗之前应尽可能留取相关标本送培养，获病原菌后进行药敏试验，作为调整用药的依据。有手术指征者应进行外科处理，并于手术过程中采集病变部位标本做细菌培养及药敏试验。3.预防性用抗菌药物，时间为术前0.5小时，手术超过3小时加用1次抗菌药物；总预防性用药时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时。4.造影剂选择：碘过敏试验阴性者，选用泛影葡胺;碘过敏试验阳性者，选用有机碘造影剂。（八）手术日为入院第3天。 1.麻醉方式：气管插管全身麻醉。 2.手术方式：腹腔镜胆囊切除术。 3.术中用药：麻醉常规用药。4.输血：根据术前血红蛋白状况及术中出血情况而定。 5.病理学检查：切除标本解剖后作病理学检查，必要时行术中冰冻病理学检查。（九）术后住院恢复3-4天。1.必须复查的检查项目：血常规、肝肾功能、电解质。 2.术后用药：抗菌药物使用按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔号）执行。如有继发感染征象，尽早开始抗菌药物的经验治疗。经验治疗需选用能覆盖肠道革兰阴性杆菌、肠球菌属等需氧菌和脆弱拟杆菌等厌氧菌的药物。3.严密观察有无胆漏、出血等并发症，并作相应处理。 4.术后饮食指导。 （十）出院标准。1.一般状况好，体温正常，无明显腹痛。2.恢复肛门排气排便，可进半流食，可以自由活动，无明显腹部体征。3.实验室检查基本正常。4.切口愈合良好：引流管拔除，伤口无感染，无皮下积液（或门诊可处理的少量积液），可门诊拆线。（十一）变异及原因分析。1.术前合并其他基础疾病影响手术的患者，需要进行相关的诊断和治疗。2.术中发现胆管癌、肝癌，则进入相应路径。 4.术后出现并发症（胆漏、出血等）的患者，住院时间延长、费用增加。5.合并不可逆转的凝血酶原时间异常，住院时间延长、费用增加。（十二）参考费用标准：元。二、慢性胆囊炎的临床路径表单适用对象：第一诊断为慢性胆囊炎或合并胆囊结石（ICD-10：K80.1/K81.1）行腹腔镜胆囊切除术（ICD-9-CM-3：51.23）患者姓名：
住院号：慢性胆囊炎临床路径（县级医院2012年版）一、慢性胆囊炎临床路径标准住院流程 （一）适用对象。第一诊断为慢性胆囊炎或合并胆囊结石（ICD-10： K80.1/K81.1）行腹腔镜胆囊切除术（ICD-9-CM-3：51.23）。 （二）诊断依据。根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《黄家驷外科学》（第7版，人民卫生出版社）等。1.症状：右上腹持续性隐痛或胀痛，可放射到右肩胛区，高脂餐后加剧；反复发作的胃灼热、嗳气、返酸、腹胀、恶心等消化不良症状。2.体征：部分患者有胆囊点的压痛或叩击痛。 3.实验室检查：白细胞计数可不升高，少数患者转氨酶升高。4.影像学检查：B超检查可明确诊断，合并胆囊结石且发生过黄疸、胰腺炎的患者应行MRCP或CT等检查了解胆总管情况。（三）选择治疗方案的依据。根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《黄家驷外科学》（第7版，人民卫生出版社）等。拟行腹腔镜胆囊切除术。 （四）标准住院日为6-7天。 （五）进入路径标准。1.第一诊断必须符合ICD-10：K80.1/K81.1慢性胆囊炎或合并胆囊结石疾病编码。2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）术前准备2天（指工作日）。 1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规﹢潜血；（2）肝功能、肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查、血型；（3）腹部超声；（4）心电图、胸部X线平片。2.根据患者病情可选择的检查项目：消化肿瘤标志物（CEA、CA199）、MRCP或上腹部CT、血气分析、肺功能、超声心动图检查等。（七）抗菌药物选择与使用时机。1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔号）执行。可考虑使用第二代头孢菌素，有反复感染史者可选头孢曲松或头孢哌酮或头孢哌酮/舒巴坦；明确感染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药物。（1）推荐头孢呋辛钠肌内或静脉注射： ①成人：0.75g-1.5g/次，一日三次；②儿童：平均一日剂量为60mg/kg,严重感染可用到100 mg/kg，分3-4次给予；③肾功能不全患者按照肌酐清除率制订给药方案：肌酐清除率>20ml/min者，每日3次，每次0.75-1.5g；肌酐清除率10-20ml/min患者，每次0.75g，一日2次；肌酐清除率④对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用；⑤使用本药前须进行皮试。（2）推荐头孢曲松钠肌内注射、静脉注射或静脉滴注： ①成人：1g/次，一次肌内注射或静脉滴注； ②儿童：儿童用量一般按成人量的1/2给予； ③对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用。2.在给予抗菌药物治疗之前应尽可能留取相关标本送培养，获病原菌后进行药敏试验，作为调整用药的依据。有手术指征者应进行外科处理，并于手术过程中采集病变部位标本做细菌培养及药敏试验。3.预防性用抗菌药物，时间为术前0.5小时，手术超过3小时加用1次抗菌药物；总预防性用药时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时。4.造影剂选择：碘过敏试验阴性者，选用泛影葡胺;碘过敏试验阳性者，选用有机碘造影剂。（八）手术日为入院第3天。 1.麻醉方式：气管插管全身麻醉。 2.手术方式：腹腔镜胆囊切除术。 3.术中用药：麻醉常规用药。4.输血：根据术前血红蛋白状况及术中出血情况而定。 5.病理学检查：切除标本解剖后作病理学检查，必要时行术中冰冻病理学检查。（九）术后住院恢复3-4天。1.必须复查的检查项目：血常规、肝肾功能、电解质。 2.术后用药：抗菌药物使用按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔号）执行。如有继发感染征象，尽早开始抗菌药物的经验治疗。经验治疗需选用能覆盖肠道革兰阴性杆菌、肠球菌属等需氧菌和脆弱拟杆菌等厌氧菌的药物。3.严密观察有无胆漏、出血等并发症，并作相应处理。 4.术后饮食指导。 （十）出院标准。1.一般状况好，体温正常，无明显腹痛。2.恢复肛门排气排便，可进半流食，可以自由活动，无明显腹部体征。3.实验室检查基本正常。4.切口愈合良好：引流管拔除，伤口无感染，无皮下积液（或门诊可处理的少量积液），可门诊拆线。（十一）变异及原因分析。1.术前合并其他基础疾病影响手术的患者，需要进行相关的诊断和治疗。2.术中发现胆管癌、肝癌，则进入相应路径。 4.术后出现并发症（胆漏、出血等）的患者，住院时间延长、费用增加。5.合并不可逆转的凝血酶原时间异常，住院时间延长、费用增加。（十二）参考费用标准：元。二、慢性胆囊炎的临床路径表单适用对象：第一诊断为慢性胆囊炎或合并胆囊结石（ICD-10：K80.1/K81.1）行腹腔镜胆囊切除术（ICD-9-CM-3：51.23）患者姓名：
范文七：消化系统疾病－慢性胆囊炎 16:49慢性胆囊炎是急性胆囊炎反复发作，迁延不愈，或由于高度浓缩的胆汁、反流的胰液长期刺激引起的胆囊慢性炎症。常与胆结石共同存在且互为因果、互相影响。患者平常表现为胃口不佳，尤其怕吃油腻的食物，消化不良、便秘、心窝部闷胀不适，上腹区隐隐作痛，有时嗳气和恶心。急性胆囊炎发作时，出现右上腹阵发性刀割样绞痛，并向右肩胛区放射，伴畏寒、发热、恶心、呕吐，甚至出现黄疸。芦荟矿物晶对慢性胆囊病患者有以下帮助：1、杀菌抗炎，促进创面愈合．芦荟、花粉、蜂王浆都有此功效；2、增强免疫功能，防止急性发作．芦荟、花粉、蜂王浆、维生素C有此作用；3、健胃肠、助消化、消除便秘．芦荟有此功效；4、促进血液循环，促进胆汁的排出，防止结石的形成．芦荟、花粉、蜂王浆和维生素C有此功效。5、能增强患者体质，改善患者睡眠．另外，芦荟矿物晶还能给患者补充丰富的营养素。健怡茶对慢性胆囊炎患者有与芦荟矿物晶类似的功效：1、所含的沙棘和增殖的双歧杆菌有抗菌消炎，促进组织再生的作用；2、沙棘粉、红茶粉、双歧杆菌有增强免疫功能，防止急性发作的作用；3、沙棘粉、双歧杆菌能健胃肠、助消化、消除便秘；4、沙棘粉、菊粉、红茶粉、双歧杆菌都能清洁血液、促进血液循环，对促进胆汁的排出，防止结石形成有益；5、能增强患者体质，改善患者睡眠。服用方法：1、矿物晶：1天2次，每次1勺，冷开水冲饮，不能用金属杯勺，如需用药，则必须隔开1.5小时，食矿物晶后，半小时内不要食热食，同时要多饮水；2、健怡茶：1天2次，每次1勺，早晚各1次，温开水冲饮；3、平日多喝水，忌用金属器皿。专家医嘱：1、并发有胆石症者，需配合服用化解胆石药物；2、患者应保持乐观、轻松情绪，避免劳累和睡眠不足，急性发作时应就诊治疗；3、患者应以清淡饮食为主，定时定量进食，严格控制富含脂肪和胆固醇的食物，如油炸食物、肥肉、动物内脏等；不能饮酒及进食辛辣食物，可多吃萝卜、青菜、豆类、豆浆等。4、可能部分患者服用后会有较明显的好转反应，应从少量服起
范文八：疾病名：慢性胆囊炎英文名：chronic cholecystitis缩写：别名：ICD号：K81.1分类：消化科概述：慢性胆囊炎(chronic cholecystitis)系指胆囊慢性炎症性病变,大多为慢性结石性胆囊炎，占85%～95%，少数为非结石性胆囊炎，如伤寒带菌者。本病可由急性胆囊炎反复发作迁延而来,也可慢性起病。临床表现无特异性，常见的是右上腹部或心窝部隐痛，食后饱胀不适，嗳气，进食油腻食物后可有恶心，偶有呕吐。在老年人，可无临床症状，称无症状性胆囊炎。流行病学：本病分成慢性结石性胆囊炎与慢性非结石胆囊炎。临床上最为病因：反复小发作而成，也即慢性胆囊炎和急性胆囊炎是同一疾病不同阶段的表2.慢性非结石性胆囊炎
在尸检或手术时，此型病例占所有胆囊病变患者file:///C|/html/消化科/慢性胆囊炎.html（第 1／7 页）[ 17:30:37]CD的2%～10%。
3.伴有结石的慢性萎缩性胆囊炎
又称瓷瓶样胆囊。结石引起的炎症与刺激，导致胆囊壁钙化所形成，钙化可局限于黏膜、肌层或两者皆有。以65岁以上的女性病人多见。
4.黄色肉芽肿样胆囊炎
比较少见，约占胆囊炎性疾病的0.7%～1.8%。系由于胆汁脂质进入胆囊腔的结缔组织致炎性反应形成。D 现。CD
1.慢性结石性胆囊炎
与急性胆囊炎一样，因为胆囊结石引起急性胆囊炎D 多见的是结石性胆囊炎，其发病率高达85%～95%。CDD CDD发病机制：1.慢性结石性胆囊炎
慢性胆囊炎由于结缔组织增生和组织水肿使胆囊壁增厚，全层间有淋巴细胞浸润，胆囊内含黏液性物，可见沉淀物、胆沙或结石；重者肌层为纤维组织所代替，胆囊壁瘢痕化，胆囊管被纤维性肿块梗阻。其胆汁的细菌培养往往阴性。2.慢性非结石性胆囊炎(1)代谢紊乱：由于胆固醇代谢的紊乱，致胆固醇酯沉积于胆囊黏膜而引常，囊壁可稍增厚，色泽稍显苍白；胆囊黏膜明显充血肥厚，黏膜上有无(2)感染：细菌可来自肠道和胆道，上行至胆囊；在败血症时，细菌可经炎亦可由于病毒感染引起，约15%的患者既往有肝炎史。真菌、寄生虫感(3)运动功能障碍：胆道运动和(或)十二指肠乳头括约肌功能障碍可逐渐时间延长，胆囊增大，渐渐出现胆囊壁纤维化、增厚伴慢性炎细胞浸润。(4)血管因素：由于胆囊壁血管病变可导致胆囊黏膜损害，胆囊浓缩功能减低或丧失，终致胆囊壁纤维化。file:///C|/html/消化科/慢性胆囊炎.html（第 2／7 页）[ 17:30:37]CD
3.伴有结石的慢性萎缩性胆囊炎　胆囊可正常大小或较小，甚至如拇指端大。胆囊壁增厚呈灰白色，囊腔结石可为一枚或多枚，甚或充满整个胆囊，黏膜呈细颗粒状或仍较光滑但有胆石印痕。胆囊底或体部可见憩室内含胆汁。镜下见胆囊黏膜扁平、萎缩且显著纤维化，肌层肥厚；炎细胞数少，只有少许淋巴浆细胞及巨噬细胞，也可见肉芽肿性异物巨细胞反应，D CD演变为器质性病变。又如迷走神经切断术后，胆囊张力和动力变异，排空D 染亦可导致慢性胆囊炎。CD血液或淋巴途径到达胆囊。约1/3患者的胆汁培养有细菌生长。慢性胆囊D 数黄白色的胆固醇酯沉淀，形如草莓，故本病亦称“草莓胆囊”。CD起轻度炎症，其中约有半数可有胆固醇结石之形成。胆囊外观多无明显异D巨细胞内有胆固醇结晶，胆囊壁血管可有闭塞性末梢动脉炎。瓷瓶样胆囊的胆囊癌发生率较高，有其病理意义。4.黄色肉芽肿样胆囊炎　病初时，由于急性胆囊炎和梗阻，胆汁通过溃疡面进入间质或破裂Aschoff-Rokitanky(阿孝夫-罗基坦斯基)窦，吞噬集中在炎症的部位，消化脂质形成大、圆、苍白的黄色瘤细胞，导致局限性或弥漫性破坏性炎症。肉眼见胆囊壁有黄色肿块，胆囊壁增厚，并与邻近器官粘连；胆囊可有穿孔，与胃肠道形成瘘，外观难与胆囊癌区分。临床表现：在不同患者可有甚大区别，且与实际的病理变化也常不一致；大多数病人合并有胆囊结石，过去多有胆绞痛发作史。患者症状可以明显地继急性胆囊炎首次发作后即不断出现，也有发病隐匿，症状轻微，甚至诊断确定后才注意有症状存在。1.消化不良
表现为上腹饱闷、不适、饱食后上腹不适。2.对脂肪性食物不耐受。4.体检除右上腹轻度触痛外，常无阳性体征。偶可扪及肿大的胆囊，亦并发症：胆囊管时不断增加的黏液使胆囊缓慢地无痛地逐渐扩张(如迅速地扩张会file:///C|/html/消化科/慢性胆囊炎.html（第 3／7 页）[ 17:30:37]CD引起疼痛)。若无急性炎症发生，则胆汁为无菌的。此时右上腹可扪及一无痛性肿大的胆囊。胆囊积水应与因胆总管缓慢阻塞引起胆囊扩张相鉴别。后者的扩张不是因为黏液分泌引起，并伴有黄疸，而胆囊积水不伴有黄疸。
当胆囊积水持续数周，胆色素被分解、吸收后，胆汁变成无色透明。D
1.胆囊积水
慢性胆囊炎时，胆囊黏膜上皮分泌黏液过多。当胆石阻塞于CD可在第8～10胸椎右侧有压痛。D
3.右上腹痛
患者还常感右肩胛骨下或右腰部隐痛，有时和胆绞痛相仿。CDD CDD3.石灰乳胆汁
糊状或乳状，胶状石灰石沉积于胆囊内称之为石灰乳胆汁。1.3%～3.4%的胆石症手术患者可见有石灰乳胆汁。男女之比为1∶2.7。1911年Churchman报道首例石灰乳胆汁以来，目前对此病已有深入了解。4.瓷器样胆囊
所谓瓷器样胆囊是胆囊壁钙化，似瓷器样硬而易碎。瓷器样胆囊见于0.06%～0.8%的胆囊摘除术。男女之比为1∶3。平均发病年龄为54岁。癌变率大于25%。胆固醇结晶、胆红素钙沉淀、寄生虫卵等。胆汁培养可发现致病菌。1.B超检查
最有诊断价值，可显示胆囊大小、囊壁厚度、囊内结石和胆2.放射学检查
腹部X线平片可显示阳性结石、胆囊钙化及胆囊膨胀的征3.口服、静脉胆管造影除可显示结石、胆囊大小、胆囊钙化、胆囊膨胀本病有很大诊断价值。有条件时以逆行胰胆管造影为好，不仅结果可靠，并可行十二指肠镜下治疗。诊断：慢性胆囊炎患者一般诊断并不困难，因多数患者有右上腹部一次或file:///C|/html/消化科/慢性胆囊炎.html（第 4／7 页）[ 17:30:37]CD多次的绞痛病史和消化不良症状。但有时症状不典型者，可与慢性阑尾炎、慢性溃疡病、慢性胃炎、结肠癌、慢性胰腺炎及肾盂肾炎等症混淆。正确的诊断有赖于：①胆囊部X线平片摄影；②胆囊造影；③B超或CT、MRI等。鉴别诊断：慢性胆囊炎应与以下疾病相鉴别。D CD的征象外，还可观察胆总管形态及胆总管内结石、蛔虫、肿瘤等征象，对D 象；胆囊造影可显示结石、胆囊大小、形状、胆囊收缩和浓缩等征象。CD囊收缩情况。D 其他辅助检查：CD实验室检查：十二指肠引流收集胆汁进行检查，可发现胆汁内有脓细胞、D1.反流性食管炎
因有胃-食管酸性或碱性液体的反流，故胸骨后烧灼感或疼痛是主要症状，部分患者同时伴上腹部隐痛或不适，故易与慢性胆囊炎相混淆。胃镜检查及24h食管内pH值动态监测对反流性食管炎有重要诊断价值。如系碱性反流，则测定食管内胆汁酸含量对诊断有帮助(Bilitec-2000胆汁监测仪)。而B超检查可确定慢性胆囊炎的诊断。2.慢性胃炎及消化性溃疡
多为上腹部的隐痛与饱胀等，常无慢性胆囊炎急性发作时的右上腹绞痛。消化性溃疡的上腹部疼痛常具有节律性，疼痛与饮食关系更加密切。十二指肠溃疡除有饥饿痛外，还常有夜间痛，同时常伴有反酸症状。胃镜检查对慢性胃炎及消化性溃疡的诊断有重要帮助。必须指出，少数患者慢性胆囊炎可与慢性胃炎或消化性溃疡并存。3.慢性胰腺炎
慢性胰腺炎的上腹部疼痛等症状常与慢性胆囊炎、胆石症相类似(但需注意，慢性胆囊炎者有时可并存有慢性胰腺炎)。慢性胰腺炎还常有左侧腰背部的疼痛，疼痛常与体位有关，即平卧位时疼痛加重，躯有利于慢性胰腺炎与慢性胆囊炎的鉴别。性胆囊炎(有时两者也可并存)。但升结肠或肝曲癌多有大便习惯的改变。辅助价值。file:///C|/html/消化科/慢性胆囊炎.html（第 5／7 页）[ 17:30:37]CD
有少数心绞痛患者的疼痛可位于剑突下，与慢性胆囊炎的疼痛部位与性质相类似。但前者的疼痛持续时间比胆绞痛要短，多数患者休息后疼痛可缓解。心电图、血清肌酸磷酸激酶等测定有利于心绞痛的诊断。少数慢性结石性胆囊炎患者可出现早搏等心脏病症状，但其心脏本身并无病变，在行胆囊切除术后，早搏等心脏症状也随之消失。这种因胆囊病变而引起的心脏症状，称之为“胆心综合征”。D 钡剂灌肠或结肠镜检查可发现肿瘤。B超检查对结肠癌的诊断也有重要的CD
4.右侧结肠病变
升结肠或肝曲部癌可引起右上腹疼痛不适，易误诊为慢D 体前倾时疼痛可减轻。B超、CT或MRI、EPCP及胰腺外分泌功能检查等均CDD CDD治疗：1.内科治疗(1)一般治疗：低脂饮食，可减少发病机会。(2)解痉、镇痛：一般情况下可给予33%硫酸镁10～30ml口服利胆，或单用抗胆碱能药物，如阿托品0.5mg，或山莨菪碱10mg肌内注射解除Oddi括约肌痉挛。(3)驱虫治疗：如十二指肠引流物发现有梨形鞭毛虫或华支睾吸虫感染(4)溶石疗法：口服熊去氧胆酸、鹅去氧胆酸溶石，但疗效不肯定。近年及胆囊内，可提高疗效，但疗程较长，费用也较昂贵。给予抗生素抗感染治疗，抗生素应用方案与急性胆囊炎基本相同。不发病，但疗效不可靠。对伴有结石者，由于其反复急性发作的可能性佳治疗方案。(1)有症状的患者，尤其是反复发作伴有胆囊结石的慢性胆囊炎患者，手术切除胆囊，根本去除感染病灶，防止一切并发症，是首选的治疗方案。file:///C|/html/消化科/慢性胆囊炎.html（第 6／7 页）[ 17:30:37]CD
(2)对临床症状轻微、不典型或诊断不确定的患者，手术切除胆囊疗效可能较差，所以手术时应注意适应证的选择。
(3)对于全身情况较差而不利于手术的患者，应先给予积极的内科治疗，待全身情况好转后再行手术治疗。
3.内镜治疗D CD大，且可引发一系列并发症，因而目前普遍认为手术仍是慢性胆囊炎的最D
2.外科治疗
一些非结石的慢性胆囊炎可通过饮食控制及内科治疗而维持CD
(5)抗菌治疗：对于感染性胆囊炎或其他类型胆囊炎合并细菌感染者，应D 来，通过逆行胰胆管造影放置鼻胆管，鼻胆管内直接将溶石药物注入胆管CD者，应进行驱虫治疗。D(1)腹腔镜下胆囊切除术：对于与周围组织无明显粘连的慢性胆囊炎或合并胆囊结石的胆囊炎，尤其是全身一般情况不宜实施普通外科手术者，可通过该方案切除胆囊。(2)十二指肠镜下Oddi括约肌切开术：对于伴有胆管结石的慢性胆囊炎患者，有条件的情况下必须在手术前作ERCP及乳头括约肌切开取石术，再根据情况决定是否手术切除胆囊。预后：慢性胆囊炎经手术治疗者，大多数症状消失而痊愈,但也有少数患者可出现与术前类似的症状，或这些症状稍有减轻。这主要是患者还可能存在胆道的某些其他疾患所致。预防：预防和治疗胆原发性疾病——胆囊机械性梗阻(如周围炎症粘连、蛔虫钻入、结石形成等)，细菌感染等，是预防的关键。file:///C|/html/消化科/慢性胆囊炎.html（第 7／7 页）[ 17:30:37]CDD CDD CDD CDD
范文九：慢性胆囊炎若曾被医院确诊为“慢性胆囊炎”的病人，而又经长时期的药物治疗，效果不好，反复发作，应考虑护送病人早日住院手术治疗，以彻底根治。1.家庭用药(1)复方柠檬酸胶囊，每次2-4粒，每日3次口服。可以帮助利胆，消食，缓解症状。(2)利胆药：50%硫酸镁10毫升，每日3次，或去氢胆酸0．25克，或胆酸钠0．2克，每日3次，或利胆素1.0克，每日3次口服。(3)利胆消炎的中成药，消炎利胆片，4-6片，1日3次口服。(4)慢性胆囊炎急性发作时，用药同急性胆囊炎的西药治疗。2．中药及偏方(1)郁金粉20克，白矾粉15克，火硝粉30克，滑石粉60克，甘草粉10克，研细混合，每服10克，大麦粥汁送下，每日3次。(1)金钱草20克，茵陈、佛手各15克，栀子10克，甘草3克，水煎服，每日一帖，可长服，也可以每月服药三周，停一周，连续2-3月后停药观察。(2)陈皮10克，佛手或拧檬(鲜品)、山楂、金钱草各15克。将其中的一种中药代茶饮，每日换一味。用法为：先将中药洗净，加入沸水中一杯或冷水煮服15分钟， 随时喝，随时加入开水。3．营养和饮食(1)慢性胆囊炎急性发作时，参照急性胆囊炎的膳食要求。(2)慢性胆囊炎的膳食，应根据病情给予低脂肪、低胆固醇的半流质食物或低脂肪，低胆固醇的软食。低脂肪：指脂肪总量以20-30克／日为宜，并把这些脂肪总量分在各餐中。低胆固醇：指忌食用含胆固醇较高的食物。如蛋黄，脑，肝、肾及鱼子等，因鱼油中含大量多烯酸，能降低血中胆固醇水平，所以平日可多食用些鱼类食物；(3)蛋白质：蛋白质食用要适量，每日50-70克，足量的蛋白质有利于损伤组织的修复，但过量的蛋白质会增加胆汁的分泌，不利于胆囊炎性组织的修复。(4)碳水化合物：慢性胆囊炎的病人的热量主要来源于碳水化合物：碳水化合物易消化，利用率亦高。但过于肥胖的人患胆囊炎，同时合并有冠心病或高脂血症时，则需要适当限制碳水化合物的摄入，包括主食及含糖糕点，糖块的摄入，以利于减轻体重。(5)大量饮水。保持每日毫升水量的摄入，以利于胆汁的稀释，减少胆汁滞积。(6)忌食用刺激性食物或浓烈的调味品。(7)少量多餐。(8)避免便秘发生，因其能影响胆汁的排出，所以适当用些含粗纤维的蔬菜和水果。(9)此外还可采用如下饮食疗法：金钱败酱茵陈茶：金钱草、败酱草、茵陈各30克，煎汁1000毫升，加白糖适量温服代茶饮。鸡蛋汁黄瓜藤饮：黄瓜藤100克，洗净煎水100毫升，新鲜鸡蛋1个，取汁冲服。萝卜汤：取新鲜萝卜1个，切成小块，适量水，放少许食盐，共煮之，取汁饮用，每周3次服。4．家庭护理(1)慢性胆囊炎急性发作时，病人应绝对卧床休息、。(2)伴有发烧时，除可以用西药降温外，还可采用物理降温，加速散热。(3)腹痛时，除用止痛的西药外，家人还可以用热水袋在病处作热敷，具有止痛作用。慢性胆囊炎饮食慢性胆囊炎饮食1.炒萝卜缨【原料】小红萝卜缨100克，鸡内金10克，佛手5克，生姜5克，油、盐适量。【做法】将鸡内金、佛手、生姜煎汁浓缩，再将萝卜缨洗净、切碎，并用盐拌后略挤，去涩味。在锅中放入油，入萝卜缨煸炒，烹入药汁，调味，再略炒后出锅。特点】萝卜缨有开胃下气、利湿解毒之功，民间常用治黄疸、食积不化；鸡内金消食导滞；佛手疏肝理气和中。三者配伍作用加强，适合于腹胀、食欲减退的患者食用。慢性胆囊炎饮食2.金香茅根饮【原料】金钱草25克，香附15克，玉米须40克，白茅根15克，红枣8个。【做法】将以上原料用冷水浸泡1小时，用武火煮沸后，改用文火煎30分钟，得汁400毫升，一天分两次服用。【特点】玉米须可利尿泄热、平肝利胆，配以除湿退黄、利尿通淋的金钱草，和清热、利尿祛湿的白茅根，加之疏肝理气止痛的香附，在补中益气的大枣推动下，共同达到清热、祛湿、利胆的功效。慢性胆囊炎饮食3.三金炖肉【原料】金钱草30克，金银花30克，郁金10克，瘦猪肉250克，葱、姜、黄酒、盐适量。【做法】将金钱草、金银花、郁金洗净，用纱布包好放入锅中，并放洗净切块的猪肉，加水及葱、姜、黄酒，用小火炖至肉烂，再放入盐调味食用。【特点】金钱草能清热除湿利尿，郁金可行气、舒肝解郁、利胆退黄，二者均有加强胆囊收缩作用，金银花能清热解毒，有助于炎症的消退，配以滋阴润燥的瘦猪肉，对于体虚，有湿热黄疸、口苦、尿黄症状的慢性胆囊炎患者最为适宜。
范文十：胆囊炎症状及治疗胆囊炎症状及治疗？在以前，胆囊炎在中老年妇女人群中的发病率较高。但随着近年来饮食习惯的改变，胆囊炎的发病群体年轻化的趋势越来越明显。专家提醒，胆囊在炎症的长期刺激下，可发生严重病变，造成胆囊功能的完全丧失，甚至出现胆囊癌变。根据胆囊内有无结石，胆囊炎可分为单纯性胆囊炎和结石性胆囊炎；根据炎症的不同时期和程度，胆囊炎又可分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。目前，临床上常用的分类方法是后者，即将胆囊炎分成急性胆囊炎和慢性胆囊炎，以此来总结胆囊炎症状及治疗。实际上，急性胆囊炎和慢性胆囊炎的症状有很大的差别，急性胆囊炎发作起来患者症状明显，多数患者会因此而就医；慢性胆囊炎的症状相对来说不太明显，类似于胃病，因而很多患者耽误了治疗。1、急性胆囊炎症状急性胆囊炎患者上腹或右上腹有剧烈绞痛症状，疼痛可放射至右肩背部，甚至诱发心绞痛。急性胆囊炎患者可有不同程度的发热症状。急性胆囊炎患者常有食欲下降、腹胀、恶心、呕吐等症状。急性胆囊炎患者还可出现不同程度的黄疸症状。2、慢性胆囊炎症状慢性非结石性胆囊炎症状——临床症状多不典型，多在右上腹或上腹出现不同程度的隐痛或刺痛，且在进食油腻食物或劳累后，症状可加重。慢性结石性胆囊炎症状——常表现为消化不良、上腹不适或钝疼、恶心、腹胀、嗳气等症状，且在进食油腻食物后有加剧。此类患者多有反复发作或绞痛史，冬秋之交发作较频繁。需要注意的是，慢性胆囊炎急性发作也会导致急性胆囊炎，严重危害患者身体。所以一旦生活中发现有类似症状出现，还是应该及早就医。胆囊炎症状之后，紧跟着的就是胆囊炎治疗了。胆囊炎治疗，可具体分为传统治疗、西药治疗、手术治疗三种治疗方法。1、胆囊炎传统治疗（1每日取一付，将方中的药材饮片置于锅中，加清水浸泡一段时间，然后大火煮沸，小火慢煎，去渣取汁，分3次服用。（2）茵陈四君汤茵陈18克，茯苓15克，栀子14克，人参12克，白术12克，生甘草6克，大黄6克。本方既可作汤剂，又可作散剂。汤剂用法是将上述药材置于煎药锅中，加水约500毫升左右，浸泡25分钟，然后以文火煎煮30分钟，取出首煎药汁，再加水300毫升左右，再煎15分钟，取出二煎药汁。将首煎药汁与二煎药汁合并，分2—3次服用。散剂用法是将上述药材全部研为粉状，每次用药匙舀取10克服用，每日服用2—3次。2、胆囊炎西药治疗（1）硝酸甘油每次取0.3—0.6mg，放于舌下，含化。（2）阿托品每次取0.5mg，进行肌肉注射。（3）维生素K3每次取8—16mg，进行肌肉注射。3、胆囊炎手术治疗腹腔镜胆囊切除术。在患者脐部作切口，插入腹腔镜，将5毫米的套针套管放置在右肋下，用特制的钳子钳住胆囊，再用一个10毫米的套针套管放置在中线右侧，手钩形或爪形电凝器，钳夹合并剪刀进行胆囊床的分离，使胆囊游离下来。用钳夹夹住胆囊动脉和胆囊管，用特制钛钉将它们分别夹紧，用剪刀剪断胆囊动脉和胆囊管，用钳子提起胆囊，并从腹壁切口取出。如果胆囊中的结石过多或过大，可配合碎石一起进行，以便使胆囊能够从切口处被取出。}