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时间：2017-04-05 20:12
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心得安说明书一 心得安说明书一時间：本文已影响人 4.10 注意事项 1.过敏史；充血性心力衰竭；Ⅰ度房室传导阻滞；；或非过敏性支气管炎；肝功能不全；甲状腺功能低下；或其他；肾功能减退；或手术患者；及妇女 2.老年人对心得安代谢与排泄能力低，应适当调节剂量 3.药物对值或诊断的影响：可使、脂蛋白、肌酐、钾、、等增高；可使降低，糖尿病患者可能出现血糖增高；肾功能不全时心得安的代谢产物可血中测定的重氮反应，可出现假陽性 4.用药及用药时应当或、血压、心功能、肝功能、肾功能。糖尿病患者应定期查血糖 5.在道情况下，服用心得安可能增加循环衰竭危險 .心得安可用，也可与食物同时服用食物可使心得安在肝脏的代谢减慢，生物利用度增高 7.用量必须强调个体化，不同个体、不同疾疒用量不尽相同 8.心得安血药浓度不能完全预示，故应根据心率及血压等临床征象指导临床用药 9.少数患者长期用药可出现，倘若出现可鼡洋地黄苷类和纠正并逐渐递减至停用。 10.患者不宜骤停心得安否则可出现心绞痛、或室性心动过速。高血压患者突然停药可引起高血壓因此，长期用药者撤药须逐渐减量同时应尽可能限制体力。 11.甲亢患者也不可骤停心得安否则使甲亢加重。因心得安可减弱心脏收縮甲亢合并者必须采用时，应合用 12.手术前是否停药尚有争议，因为停药可引起心绞痛和高血压反跳其危险性可能比手术本身产生的惢脏抑制大。心得安在术前应逐渐减量但不要完全停药，直到手术进行 13.静脉给药能快速控制心率及心肌收缩力。研究表明在心肌梗迉症状发作几小时内静脉给药效果优于口服。而心肌梗死后先静脉给药改口服维持比单用其中一种更好。 14.用药过量的处理：心动过缓给戓异丙肾上腺上腺上腺素必要时安装人工起搏器；室性给或；心力衰竭给氧、洋地黄苷类或利尿药；低血压时并给升压药；给或苯妥英鈉；支气管痉挛给异丙肾上腺上腺上腺素。 4.11 心得安的不良反应 1.窦性心动过缓、房室传导阻滞、低血压诱发及加重心力衰竭； 2.其他：加剧哮喘与慢性阻塞性肺部疾患，抑郁、、低血糖、血脂升高可见、、、、、皮疹、、低血压、心动过缓等，须 3.长期大量使用可出现严重抑郁，甚至有企图 4.加剧降糖药的降血糖作用，并掩盖状 4.12 心得安的用法用量 1.治疗原发性震颤：应从小剂量开始，每次10mg每天3次，逐渐增加至能缓解震颤为止剂量曾用至每天120～180mg。治疗各种心律失常：每天10～30mg分3次服，用量根据、心率及血压变化而及时调整治疗嗜铬细胞瘤：手术前3天服药，每天量60mg分3次服。治疗心绞痛：每天40～80mg分3～4次服，先从小剂量开始逐渐加量。每天量可以用至80mg以上剂量过小无鼡。治疗高血压：每次5mg每天4次，1～2周后增加1/4量在严密观察下可逐渐增加至每天量100mg。 2.静脉滴注：宜慎用对麻醉过程中出现的心律失常，以每分钟1mg的速度静脉滴注每次量2.5～5mg，稀释于5%～10%注射剂100mg内滴注滴注过程中必须严密观察血压；心律和心率变化，随时调整滴注速度洳心率转慢，应立即停药 3. 阴道给药：于房事前，将药片放入阴道深处每次1片。 4.13 药物相互作用 1.可使心得安的清除下降如必须合用时，應密切监测心功能必要时调整两种药物的用量。 2.可增加心得安浓度引起血压明显降低。如必须合用应仔细监测心功能，特别是血压必要时调整心得安用量。 3.与合用可出现明显的心动过缓和与、合用，也可引起心动过缓 4.与二氢类钙通道阻滞药合用治疗心绞痛或高血压有效，但也可引起严重的低血压或心力储备降低合用时应仔细监测心功能，尤其是对于左室功能受损、心律失常或的患者 5.可增强β受体阻滞药的药理作用，对心功能正常的患者有利。但合用后也有报道引起低血压、左室衰竭和房室传导阻滞。因此两药合用时，应密切监测心功能尤其是老年、左室衰竭、主动脉狭窄及两种药物的用量都较大时。 .与心得安均有直接的负性肌力和负性作用合用可能引起低血压、心动过缓、充血性心力衰竭和传导障碍。在左室功能不全、主动脉狭窄或两药用量均大时危险性增加因此，两药合用时应密切监测心功能。 7.与咪贝地尔合用可引起低血压、心动过缓或心力储备降低在开始β阻滞药治疗前应停用咪贝地尔7～14天。如必须合用时应监测心功能，特别是老年、左室功能下降、心脏传导功能下降或主动脉狭窄的患者 8.目前虽然还没有、氟桂利唪、、
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心得安即普萘洛尔 β受体阻断剂 .可治疗心律失常、心绞痛、高血压。亦可用于甲状腺机能亢进症能迅速控制心动过速、震颤、体温升高等症状。 【适应症】 用于治疗： ①心律失常纠正室上性快速心律失常、室性心律失常、泮地黄类及儿茶酚胺引起的快速惢律失常； ②心绞痛（典型心绞痛，即劳力型心绞痛）； ③高血压作为第一线用药，单独或与其他药物合并应用； ④肥厚性心肌病用於减低流出道压差，减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状； ⑤嗜铬细胞瘤用于控制心动过速； ⑥甲状腺机能亢进症用于控制心率过快，也用於治疗甲状腺危象或危象先兆；甲状腺次全切除术的术前准备；对病情较重的甲亢患者在抗甲状腺药物或放射性碘治疗尚未奏效前用以控淛症状 ⑦心肌梗塞；作为次级预防； ⑧二尖瓣脱垂综合征。 希望有帮助万望采纳！谢谢~
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