男性得了肛周男性肛周长了尖锐湿疣疣怎么办

男性肛门湿疹治疗的方法有哪些
核心提示:对于急性的肛门湿疹疾病患者来说,我们可以通过中医的治疗方式来进行肛门湿疹治疗,在选择中药方式之后,患者可以服用龙胆泻肝汤以及四物消风饮这种药物,能够起到清热解毒的效果。
湿疹既是一种皮肤疾病,另外,生长在男性肛门部位的湿疹,也可以算成是一种性器官的疾病,由此可见,湿疹疾病的发病部位是不固定的,这种疾病可以发作与我们人类身体的各个部位。那么肛门湿疹治疗的方法有哪些呢?
肛门湿疹治疗西药治疗
西药治疗肛门湿疹疾病,首先需要患者找出疾病的病因,在治疗疾病的期间,患者就必须要少食和少接触这些过敏的食物和物质了,另外,患者适宜在疾病产生之后,服用脱敏的药物,消炎止痛的药物,以及注射具有镇静效果的药剂。
肛门湿疹治疗外用药治疗
在患病之后,患者的肛周会出现大量的红斑和水泡,所以,在水泡流脓时,患者可以在局部涂抹硼酸容易,等到患处开始糜烂,出现结痂的情况时,患者就可以在局部外敷硼酸氧化锌的药膏,通过这种方式,达到治疗疾病的目的。
肛门湿疹治疗的中药治疗
对于急性的肛门湿疹疾病患者来说,我们可以通过中医的治疗方式,治愈好自己的疾病,在选择中药方式之后,患者可以服用龙胆泻肝汤以及四物消风饮这种药物,能够起到清热解毒的效果。
通过上文39健康网的介绍,我们知道肛门湿疹治疗治疗方法就是以上给大家介绍的三种,西药和中药的治疗方式,是患者朋友们可以重点考虑的,除了要重点选择治疗的方式和方法之外,患者朋友也必须要做好生活中的护理措施。
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尖锐湿疣问答
答:可以的,治疗尖锐湿疣最佳的方法是激光或冷冻疗法,建议做完治疗后,用中药进...[]
答:你好,你好:其实治愈尖锐湿疣并不难,选对方法很重要。首先一定不要太着急,...[]
答:你好,尖锐湿疣之所以复发,是因为你在初次治疗的时候没有彻底清除你体内的湿...[]
答:你好,如果宫颈受HPV病毒感染,持续时间长会有致癌的情况,可以做宫颈微创手...[]
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您最近浏览的疾病原因/肛门湿疣
肛门湿疣是一种由引起,一般男性比较多发,发生于肛门及肛周皮肤粘膜交界处的疣状赘生物,属性传播疾病,常因接触带病毒的物器或不洁性行为所至。肛门湿疣生长速度快,易于复发。其复发的内在原因是患者机体细胞免疫功能降低,外在原因可能与创面不透气、潮湿、易感染以及在行走和活动时容易受到摩擦损伤有关。中医称“肛门臊疣”,多由于湿热邪毒下注肛门皮肤粘膜,蕴久成毒而生。西医认为是由一种核酸病毒—人类乳头瘤病毒()感染所致,与机体的免疫缺陷有关。研究还表明HPV感染与肛门直肠肿瘤发生、发展的关系极为密切。
症状表现/肛门湿疣
肛门湿疣尖锐湿疣是性病皮肤病中的一种,它是由病毒引起的,多由不洁性行为传播,是一种常见的性病。尖锐湿疣多数在外生殖器粘膜,或粘膜交接处生长,但也可在肛门缘周围生长。其表现为:初起呈绒毛状,散在小乳头,在粘膜多为湿性湿疣,在外面多为干性湿疣。湿性疣呈淡粉红色,而干性疣则呈褐色或灰色。其生长较快,成倍增体增长,可生长为成簇的花瓣状疣体,其根部多细而孤立。可有瘙痒或轻微疼痛,阴道或肛门部有分泌物增加,略有臭味。质地较韧,表现凹凸不平,如菜花状有移动感。不治疗,多可恶变。肛门尖锐湿疣,多不是单纯发病,其生殖器及肛管齿线内都可生长。肛门尖锐湿疣的治疗大致如下:对巨大尖锐湿疣,可用手术切除。对较小可见的尖锐湿疣,可用CO2激光烧灼,或用外涂药,使之脱落。但这些方法多数对极小或尚未从皮肤长出的尖锐湿疣,没有很好的疗效,给根治带来很多困难,因此,对此类尖锐湿疣,采用清热解毒、除疣消瘤的中草药外洗,可取得良好的效果。1、肛门湿疣的颜色多是那些污灰色或淡红色,并呈现菜花状的样子,大的犹如拳头,小的犹如枕头,长有蒂物,又硬又脆,而且生长的速度又极快,但表面往往会糜烂,出现很多浑浊浆液,又腥又臭,用手一抓,感染上身;2、肛门湿疣由于处在敏感的区域,导致性生活很容易传染,而且速度极快,多出现如黄豆般的大小,甚至会有突出的丘疹出现,先硬后软是它们共同的特征。用手去挤压的话,还会出现白色乳酪样物质,排列不一致,而且相互不融合;3、扁平疣为扁平丘疹,由于搔抓自身接种而呈串珠状,界线明显,表面光滑。一般无自觉症状或有微痒,经过慢性,可自愈,亦可复发。4、发病部位的增生物为菜花状、鸡冠状、刺状、乳头状外观表面凹凸不平,有压迫感或恶臭味;5、会有阴部痛痒不适感觉,病人可出现尿血和排尿困难的现象;6、直肠部位会有疼痛、便血、便急等症状。男性肛门湿疣症状:男性患者好发于包皮系带、冠状沟、包皮、尿道、阴茎、肛门周围和阴囊。男性肛门湿疣的症状病初为淡红或污红色粟状大小赘生物,性质柔软,顶端稍尖,逐渐长大或增多。可发展成乳头状或囊状,基底稍宽或有带,表面有颗粒。在肛门部常增大,状如菜花,表面湿润或有出血,在颗粒间常积存有脓液,散发恶臭气味,搔抓后可继发感染。位于湿度较低干燥部位的生殖器疣,损害常小而呈扁平疣状。男性肛门尖锐湿疣临床上一般不是单纯性发病,其生殖器及肛管齿线内都可产生疣体。男性肛门湿疣的症状:肛门尖锐湿疣的症状初起呈绒毛状,散在小乳头,在粘膜多为湿性湿疣,在外面多为干性湿疣。湿性疣呈淡粉红色,而干性疣则呈褐色或灰色。其生长较快,成倍增体增长,可生长为成簇的花瓣状疣体,其根部多细而孤立。可有瘙痒或轻微疼痛,隂道或肛门部有分泌物增加,略有臭味。质地较韧,表现凹凸不平,如菜花状有移动感。不治疗,多可恶变。
分类方试/肛门湿疣
肛门疣?为临床常见的皮肤病,根据病因和临床表现可分为肛门尖锐湿疣、传染性软疣和扁平疣。1、肛门疣病因病理:肛门尖锐湿疣、扁平疣系乳多空病毒所致;传染性软疣则为痘疮病毒所致。病毒在棘层细胞内,可使棘层细胞增生。能自身接种扩散,潜伏期约六个月至一年。2、肛门疣症状和诊断:尖锐湿疣为淡红色或污灰色的菜花状突起,小如针头,大如拳头,有蒂群生,生长较快,质硬而脆,表面易于糜烂,渗出较多,为混浊浆液,带有恶臭,瘙痒,每因搔抓而继发感染,传染性软疣多为半球形黄豆大或更大的突起丘疹,先硬后软,表面光滑如涂蜡,中心有陷窝,用手挤之,可挤出白色乳酪样物质;或数个簇集,或少数散在,不相融合。发病徐缓,常有痒感,又称为鼠乳。扁平疣为扁平丘疹,由于搔抓自身接种而呈串珠状,界线明显,表面光滑。一般无自觉症状或有微痒,经过慢性,可自愈,亦可复发。
诊断/肛门湿疣
人体感染了人类乳头瘤病毒后大约经过半3周至12个月,平均为3个月的潜伏期后才发病,由于湿疣初起时常不痛不痒,皮疹也不明显。多数患者一般无症状。湿疣如果能早发现,早治疗,问题就简单的多。1、典型皮损为生殖器或肛周等潮湿部位出现丘疹,乳头状、菜花状或鸡冠状肉质赘生物,表面粗糙角化。2、醋酸白试验阳性,活体检测可见类似糜烂图样,中间鲜红至褐色,四周色泽逐渐减淡。注意局部若炎症,可出现假阳性,以致误诊。这是项准确率不高的检查。3、核酸杂交可检出HPV-DNA相关序列,PCR检测可见特异性HPV-DNA扩增区带。4、患者多有不洁性生活史或配偶感染史,少数湿疣通过接触污染的用具感染,新生儿亦可通过产道受感染。潜伏期1~8个月不等,平均为3个月。5、病理切片活检:将疑似组织取一片,进行染色处理,在高倍下查找挖空细胞。
预防/肛门湿疣
1、 养成良好的卫生习惯:良好的卫生习惯可以起到很好的预防效果,除了饭前便后起手之外,还应该尽量避免接触性病毒传播的情况出现。2、 保持肛门清洁卫生:养成睡前便后清洗肛门的习惯。清洗肛门既可以保持肛门清洁干燥,同时也能够有效的存进肛门血液循环,有效的防止了疾病恶化的情况出现。3、 避免使用未经消毒的公共用具:肛门湿疣这一疾病具有传染性,如果接触到了未消毒的物品,很容易出现感染的情况。此外,对于肛门湿疣的一些诱因如白带异常、包皮过长等情况,也应该及时的进行治疗。4、 积极治疗疾病:当生殖器官或者其它部位出现症状时,应该及时的进行治疗。避免讳疾弃医的心理。此外,如果在患病期间不宜过性生活,以免出现传染的现象。
肛门湿疣日常预防/肛门湿疣
1、应让病人注意个人卫生,保持外生殖器的清洁干燥,禁止性生活,因为性生活可能会把病毒传染给对方,还会传染自己的其他地方,2、对被尖锐湿疣患者接触过的马桶、门窗、桌椅等不能不便移动的较大器具,可用擦拭的办法来消毒。在擦拭之前先用水冲洗一下,然后再用5%的漂白粉液、来苏液等消毒液擦拭。消毒液应随用随配,切忌用过期产品。3、浸泡法:对可以浸泡的用具,可用含氯0.1-0.5%漂白粉液,或6%过氧化氢等消毒液浸泡上30分钟,即可达到消毒目的。4、对被尖锐湿疣患者接触过的马桶、门窗、桌椅等不能不便移动的较大器具,可用擦拭的办法来消毒。在擦拭之前先用水冲洗一下,然后再用5%的漂白粉液、来苏液等消毒液擦拭。消毒液应随用随配,切忌用过期产品。
治疗/肛门湿疣
中医治疗肛门湿疣中医治疗?以内外结合治疗为主,主要用清热除湿,脱敏止痒的中药口服,再加三甲、藏红花等中药药,熬夜泡洗。以ZL.3号专利为此类代表。具体疗法可有以下两种:1、结扎疗法:对单个疣赘,其基底较小也可用结扎疗法,数日后疣赘可自行脱落,然后外用玉红膏,促使伤口愈合。2、推疣法:适用于明显高出皮面,疣赘小,数量少的患者。方法:用棉花棒或刮匙与疣赘基底皮肤成30℃角,向前推之,可将疣赘推除,然后压迫止血,包扎固定,每日换药,直至痊愈。西医治疗1、手术疗法 对于单发、面积小的湿疣,可手术切除;对巨大湿疣,可用Mohs氏手术切除,手术时用冷冻切片检查损害是否切除干净。2、冷冻疗法 利用-196℃低温的液体氮,采用压冻法治疗湿疣,促进疣组织坏死脱落,本法适用于数量少,面积小的湿疣,可行1-2次治疗,间隔时间为一周。3、激光治疗 通常用CO2激光,采用烧灼法治疗湿疣,本疗法最适用女阴、阴茎或肛周的湿疣。对单发或少量多发湿疣可行一次性治疗,对多发或面积大的湿疣可行2-3次治疗,间隔时间一般为一周。4、电灼治疗 采用高频电针或电刀切除湿疣。方法:局部麻醉,然后电灼,本疗法适应数量少,面积小的湿疣。5、微波治疗 采用微波手术治疗机,利多卡因局麻,将杆状辐射探头尖端插入湿直达疣体基底,当看到疣体变小、颜色变暗、由软变硬时,则热辐射凝固完成,即可抽出探头。凝固的病灶可以用镊子挟除。为防止复发,可对残存的基底部重复凝固一次。6、β-射线治疗 我们应用β-射线治疗湿疣取得了较为满意的效果,该方法疗效高,无痛苦、无损伤、副作用少,复发率低,在临床上有推广价值。光动力疗法光动力疗法治疗肛门尖锐湿疣:采用,艾拉(5-ALA,外用盐酸氨酮戊酸,上海复旦张江生物医药股份有限公司生产)是一种简单的5碳化合物,是内源性化学物质,参与体内的生物合成。作为血红素的,ALA在ALA脱水酶等一系列酶的作用下,生成具有强光敏作用的原卟啉IX(Proto-porphyrin&IX,缩写为PpIX),它是血红素生物合成的最后一步中间体。正常情况下,血红素生物合成途径受到机体负反馈调节,即ALA的合成受细胞内血红素含量调控,所以体内不会有过多的ALA蓄积。当给予过量的外源性ALA时,上述调节机制被打乱,机体某些增殖较快的[2]&&组织如尖锐湿疣疣体细胞即产生过量的PpIX。此时经特定波长的光辐照,即发生光动力学反应,生成具有杀伤细胞作用的单线态氧(O2)或其他自由基等细胞毒性物质,杀伤增殖活跃的细胞和组织,达到治疗的目的,使用艾拉光动力疗法治疗尖锐湿疣能够彻底清除亚临床病灶和潜伏感染病灶,降低尖锐湿疣的复发率,一般在临床上采用三阶段疗法治疗尖锐湿疣。
与肛门湿疹的区别/肛门湿疣
肛门湿疹是一种皮肤病,表现为:皮损为多形性、弥漫性对称分布。急性湿疹可有渗出;慢性湿疹则有浸润肥厚。病程多不规律,反复发作,剧烈瘙痒。肛门湿疣是一种性病,表现为:有时可感肛周灼痛、瘙痒及压迫感等,肛门周围尖锐湿疣初发时可见少数微小淡红色丘疹,渐增大、增多,倾向融合或互相重叠,呈大小不等的菜花状、乳头状、蕈状或鹅冠状增殖,性质柔软,部分皮损根部可有蒂。因分泌物浸润表面可呈白色、污灰色、红色或有出血表现,颗粒间积有脓液、发出恶臭味。同时疣体的增长尤为明显。另外,肛门湿疹没有传染性,而肛门湿疣有传染.
肛门疣病的危害/肛门湿疣
患上了肛门疣病以后,会发现肛门疣病的危害很大。在初期会影响肛门周围的地方,有时还可以影响到身体皮肤和生殖器方面。起初看来,它们只是一个小小的瑕疵,但它们可以长非常大,甚至大于豌豆的尺寸。也有一些肛门疣病不会给肛门造成任何疼痛或不安,所以有时病人可能不知道他们有肛门疣病,也因此耽误了治疗佳期。可见肛门疣病的危害是不可忽视的,应做到早期预防肛门疣病。肛门疣病会给人们的生活跟工作造成很大的不便,因为肛门疣病的发病常常会诱发很多肛周疾病,有时还会影响皮肤和生殖器方面你的身体,总之,肛门疣病是给人们的工作生活带来了诸多不便,所以预防肛门疣病的工作必须要做到位。那么怎么做好预防肛门疣病的工作呢?这就需要人们平时要养成良好的卫生习惯。做到便后睡前清洗肛门,经常保持肛门部清洁干燥。如肛门部皮肤有破损,要及时治疗。积极治疗外生殖器及其他部位所患的尖锐湿疣。如性伙伴患有此病,期间不能过性生活,以免传染。尽量避免使用未消毒的浴盆浴巾及坐式马桶。及时治疗各种致病的诱因,如白带、淋病及包皮过长等。专家提醒,肛门疣病危害人们的身体健康,所以治疗肛门疣病一定要趁早,最好是到专业的肛肠医院进行治疗。
肛门湿疣会癌变吗?/肛门湿疣
权威肛泰专家称,肛门湿疣如不及时治疗,可危害个人、危害家庭、危害后代、危害社会。据卫生部资料统计证实,宫颈癌的发生与人类乳头瘤病毒有密切关系,4.7%—10.2%的宫颈可发展成癌,15%阴茎癌的发生来自性病疣,5%女性外阴癌及5%肛门癌继发于性病疣,孕妇一旦被感染,疣病毒可在分娩过程中传染给婴儿,引起婴儿的喉部乳头状瘤。所以,患者一旦确诊为肛门湿疣,一定要及时治疗。
肛门湿疣治疗误区/肛门湿疣
一、肛门湿疣一定是不洁性生活引起的:肛门湿疣虽然是一种性传播疾病,但并不是所有的患者都是通过不洁性接触患病的。肛门湿疣还可以通过间接接触被污染的物品、洗浴等非性交的方式传播。二、轻易相信广告宣传:虽然尖锐湿疣可以彻底根治,但事实上,肛门湿疣在经过第一次治疗后,还会有大约一半的复发几率,这是因为病毒还会残留在局部的皮肤黏膜上,加上患者自身的免疫缺陷,以及病毒清除不彻底造成的,所以患者千万不要轻信一些广告宣传,特别是一些小医院或是药物更不可信。三、诊断不当造成误诊:假性尖锐湿疣与尖锐湿疣的症状比较类似,所以很容易因不能分清而造成误诊。比如女性小阴唇部位出现形状一致的类似鱼卵状的丘疹或排列规则的绒毛状增生物,在临床上是女性假性湿疣,并不是尖锐湿疣。所以为了避免误诊,患者一定要选择正规专业的医院进行检查确诊。四、女性患病不能怀孕:虽然患病后会因心理问题,或是疣体阻碍了受孕而导致暂时的无法怀孕,但是导致此病的病毒一般只是感染男女生殖器的皮肤黏膜,不会感染女性的子宫内膜,所以只要认真治疗治愈后是不会影响女性受孕的。五、不能根治,无法彻底治愈:虽然肛周湿疣很容易复发,但是还是可以根治的。肛周湿疣的发病部位都是局限性的,只要选择正确的方法进行治疗还是可以治愈的。并且治愈后患者的皮肤黏膜会恢复如初,不会留下后遗症,也不影响正常生活。
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肛周尖锐湿疣的诊断
全网发布: 09:55:24
发表者:张云杰
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大部分尖锐湿疣患者的诊断依靠临床医师在足够好的光线下进行的肉眼观察检查,典型皮损并不建议做活检或做HPV型别鉴定。通常也不需要其它实验室检查。HPV的皮肤暴露于3%-5%的冰醋酸时可以发白,即醋酸白试验,可以用作筛查。但由于技术上缺乏较精确的图像处理,仅靠视觉评估使得假阳性率高达20%。但若皮损不典型而使诊断困难、或有癌变可能时需进行皮损活检和HPV DNA检测。CA患者同时合并其它STD的危险度增加,因此要根据临床特点考虑检测衣原体、淋球病、梅毒、乙毒、疱疹、HPV等其他病原体感染。女性患者必要时还应进行宫颈脱落细胞检查。对于性伴侣,并不认为有必要进行检查,因为至今没有再感染再复发中起重要作用的证据,并且也不知道治疗是否可以缩短感染的时间。尽管如此,评估男性伴侣可以帮助或促进评估是否存在其他STD。分子生物学技术在HPV DNA监测中的作用越来越重要。但很大程度上仍有一种研究手段而不是应用临床常规诊断。
1、&皮损活检典型尖锐湿疣并不需要做皮损组织活检,当皮损不典型和诊断有困难时取皮损组织活检有助于明确诊断,尤其当疣体异常色素沉着、出现溃疡或硬化、或病程较长且疣体较大有生殖器有风险的患者。组织学上外阴尖锐湿疣表现为表皮角化过度、角化不全、以及棘层肥厚。表皮层常可观察到核周胞浆成空晕的凹空细胞,以及增大的有泡沫样和染色质的棘层细胞。基底明显,出现双核或多核细胞,此外真皮常可见慢性炎性细胞浸润。外阴皮损的组织学检查有时很难诊断外阴尖锐湿疣,非HPV感染如前庭乳头状瘤病和炎性鳞状化生在光镜下很难与尖锐湿疣鉴别。病理科医师可能报告外阴活检的特征仅支持HPV感染,但不是诊断HPV感染。如果诊断有疑问时进行HPV检测将有利于诊断。2、&细胞学检查通过观察外生殖器或肛门等部位尖锐湿疣病变的脱落细胞染色后的形态变化,抑判断是否有尖锐湿疣亚临床表现、尖锐湿疣或有不典型细胞。通过采用巴氏涂片检查,即宫颈细胞学检查,被认为是标准的宫颈癌或癌前病变筛查项目。女性患者收集宫颈、外生殖器或肛门等部位的脱落细胞,男性患者多采用病灶刮片或用生理盐水摩擦病灶涂片、尿道口印片,以获取脱落上皮细胞,经染色后显微镜下观察细胞的形态些改变。镜下可见典型的HPV感染细胞即凹空细胞、病毒包涵体(特征为脱落上皮细胞核内或核旁胞浆内可见圆形椭圆形大小不等均质红染质块)、角化不良细胞和不典型细胞。临床评价认为:特异性较高90%,敏感性仅15-20(阳性)。注意尽管凹空细胞出现在HPV生殖道感染中具有诊断意义,但许多HPV感染组织、特别是那些HPV潜伏感染组织有时可以不出现凹空细胞。2003年以上性行为或21岁以上有性行为的妇女应每年做1次细胞学检查,联续两次细胞学正常可改至3年后复查。巴氏涂片的细胞样本可来自宫颈管内、移行区、或宫颈外面。必须在非经期进行,若有粘液脓性分泌物的宫颈阴道炎症则必须抗感染治疗后进行取材。若必须做,用湿棉拭子清洁后再取样。巴氏涂片检查还可用于阴道、阴道口、肛周的可疑上皮内瘤组织标本检查。对于高危或有肛交的男性,可以考虑每年做肛门巴氏涂片检查。传统宫颈巴氏涂片假阴性达10%~20%或更高,容易导致宫颈上皮内瘤变(CIN)?及宫颈癌漏诊。液体为基础的巴氏涂片可以增加宫颈细胞学筛查的诊断敏感率,同时更容易进行HPV检测。如FDA已批准的Thin Prep和Sure Path两种方法。3、&HPV DNA检查即进行HPV诊断和HPV DNA分型鉴定。对外阴新生物病变的病理检查结果模凌两可时进行HPV检测被认为是确诊尖锐湿疣的客观方法。HPV DNA检测也是巴氏涂片提示有异常鳞状上皮细胞的女性接受治疗时的首选诊断方法,即检测HPV可帮助发现潜在的宫颈癌病人。研究表明,第一次巴氏涂片结果提示有可疑非典型林庄细胞(ASCUS)的女性,行HPV检测比再次巴氏涂片检查更能准确地预测是否可能发展为宫颈癌。HPV检测准确地发现了84.4%有高度子宫颈上皮内瘤样病变(CIN2或以上)的ASCUS女性。CIN2的女性宫颈表面的这种异常细胞生长可能发展为癌症,该检测准确地排除了72.9%没有CIN2及以上病变的ASCUS女性。因此2000年就已建议HPV分型和细胞学筛查作为宫颈癌的常规筛查。2003年Food and Drug Adminitration(FDA)认可宫颈刮片检查联合HPV检测作为30岁以上妇女的初筛。如果联合筛查阴性,则筛查间隔可延长至3年(检查过频繁费用较昂贵)。如果患者的脱落细胞学检查发现有不典型细胞,就很有必要进行高位型HPV检测,即使此时HPV检测阴性,1年后也应重复进行细胞学检查。低度鳞状上皮内皮皮损low-grade squamuoa intraepithelial lesion(LSIL)或high-gade SIL (HSIL)患者不建议HPV检测,因为多数患者HPV检测结果呈阳性。自1983年以来,已有许多种方法被用于检测HPV。(1)&核酸分子杂交技术如斑点杂交、原位杂交、Southern blot等。该类技术操作程序较复杂,需时较长,由于取材部位不同、病变时间长短不一、或在某些病变组织中因DNA降解所能检测到的DNA量较少,故其灵敏度、检测阳性率均不太理想而限制了期临床使用。(2)PCR法:具有特异性强、敏感度高操作简便、省时,对待检样本的质量要求低等特点。有两组通用型引物,是当今检测HPV DNA及分型、用于尖锐湿疣以及HPV感染诊断的最好和最常用的方法之一。新鲜病变组织、固定包埋的病理组织、分泌物或粘液等标本均可检测。阳性率远高于其他检测技术。PCR技术对HPV DNA的检测不仅用于临床HPV感染疾病的诊断、调查HPV感染率,还更多地应用于HPV治病、致癌机理的研究中。近年发展的荧光PCR技术在原PCR的基础上,通过引入特异性探针和荧光信号的动态监测,灵敏度和特异性均得到显著提高,为HPV检测提供了非常有效的手段。荧光定量PCR有许多优越性,可以减少HPV感染诊断的假阴性,尤其是减少细胞学检查的假阴性结果,并有利于病程跟踪和指导临床治疗。可预测病变恶化或术后复发的风险。有研究表明子宫颈锥切术后应用HPV-DNA检测可预测残余CIN,并有很高的敏感度和阴性预测值。(3)杂交捕获法Hybrid Capture II system,Hybird Capture II(HC II),美国FDA2003年批准,已通过中国SDA认证。原理为分子杂交+化学发光使信号放大。可以检测9个高危和5个低位型HPV,无需基因扩增、无需特殊试验条件,重复性好、灵敏度和阴性预测值均很高。唯一有超过60000妇女筛查的临床数据认证。对高危型HPV检测的阴性预测值达99.7%。HPV检测阳性提示感染HPV病毒,患宫颈癌风险性比正常人群高250倍。用该法可以准确发现94.8%有CIN2以上病变的女性,排除了67.3%没有此病变者。而在次巴氏涂片只准却发现81.8%CIN2及以上病变排除了57.6%非CIN2及以上病变。当HPV DNA检测阳性而细胞学涂片正常的妇女,再次阅片可发现5%~7%有细胞学涂片异常,即不能简单认为是HPV DNA检测假阳性。因此该检测方法可减低由于巴氏涂片假阴性所造成的漏诊。还可作为对细胞学检查提示不典型鳞状细胞(ASCUS)和低度鳞状上皮内病变(LSIL)的随访分流,减少阴道镜检查及病理活检率。大量的研究显示,在宫颈细胞学检查中存在不确定结果,ASCUS可以是反应性变化,也可能隐藏CIN.dui ASCUS患者应4~6个月后重复细胞学检查,连续3次正常后改为每年定期复查。若细胞学结果阳性立即作阴道镜和病理活检。大约仅10%~20%转变成CIN?大部分妇女在复查等待中成受着严重的焦虑即精神压力。可见该检测方法有利于病程跟踪随访、指导临床治疗、并预测病变恶化或术后复发的风险。缺点:一次可检测13种高位型HPV(16、18、31、35、39、45、51、52、56、58和68型),但不能进行HPV分型。另有一些商业化的HPV检测试剂盒,如BIOPAP试剂盒BIOPAP Gel Form “Ready-to-Use”试剂盒,特点是通过多重扩增,用于RFLP分析和定量PCR分析。可从临床样本中定量检测各种低危/高危HPV基因:HPV6、11、13、16、18、30-35、39、40、42-45、51-59、61-62、64、66-69。可用于HPV相关肿瘤的早期检测和病程监测。HPV-DNA基因芯片方法检测和分型,可检测分型HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68等。NKO-HPV人乳头瘤病毒PCR基因检测试剂盒。适用于HPV病毒DNA分离纯化和相关基因的PCR检测。具有使用快速简便,灵敏度高,特异性强,稳定性好等特点。凯普HPV基因分型检测试剂盒是我国自行研制、中国唯一通过SFDA认证的HPV基因分型检测试剂盒。同步检测21种HPV亚型病毒,其中高危亚型HPV16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,5859,68;低危亚型HPV6,11,42,43,44;以及中国人群常见亚型HPV53,66,CP834.“FastHPV”,由QIAGEN N.V.与全球非赢利性卫生组织美国适宜卫生科技组织(PATH)共同研发,预计将于2008年在诸如中国和印度等国家提交申请以便获得监管部门批准。是为了让缺乏医疗保健资源地区的女性能够从先进HPV检测技术中获益而特别设计的。此研究在中国北京举行的第24届国际乳头瘤病毒学术会议(24th International Papillomavirus Conference)上公布。一项建模分析发现,女性一生中只要进行三次检测并结合适当的治疗,“FastHPV”检测能够使宫颈癌的发病率降低56%。一份临床研究报告,FastHPV检测能够快速准确地得出结果,操作简单,所需基础设施最少,也将经济可行。目前,两种较常用且最准确的检测HPV的方法杂交捕获II系统(HC II)和PCR分析法。均有较高敏感性,适合检测HPV和宫颈上皮肿瘤(CIN)治疗后的随访。
HPV DNA检测与细胞学检查联合宫颈癌及宫颈上皮内流变的筛查检测率可达100%。若细胞学提示有不典型鳞状细胞atpical squamous cells(ASC),则行高危HPV检测。可以帮助医生进行高危HPV感染手术后的检测和评估。联合检查可以延长筛查间隔,从HPV感染发展为CIN或宫颈癌需经历约5~10年。2003年卫生部疾病控制司委托中国癌症研究基金会组织有关专家制定的《宫颈癌筛查及早诊早治指南》建议,有3年以上性行为或21岁以上有性行为的妇女应每年做1次细胞学检查,连续两次细胞学正常可改至3年后复发;连续2次HPV DNA检测和细胞学正常可延至5~8年后复查。
HPV抗原检测HPV感染人体表皮细胞后在细胞内增值。利用免疫酶染色可检测感染组织细胞内的HPV抗原成分如HPV衣壳抗原,可以了解HPV感染的存在。检查方法为,取病变组织抗生物素蛋白—生物素法(ABC法)或过氧化物酶抗过氧化物酶法(PAP法)对HPV抗原进行免疫组化染色后观察结果。免疫组化法检查HPV抗原阳性对诊断HPV感染或尖锐湿疣具有重要意义。HPV抗原免疫组化方法只能确认细胞核的衣壳蛋白,此衣壳蛋白仅出现在HPV生活周期中的一个阶段(在后期病毒颗粒中产生),即抗原呈周期性表达。病变程度不同抗原表达也不同。由于免疫组化法需要大量病毒颗粒才出现阳性反应,在制片过程中的处理会使一些抗原丢失,故检出率较低, 据报道HPV抗原检查的阳性率约48.9%---67.3%。因此,目前这种检测方法很少应用。
HPV抗体检测& 目前尚不能用血清学方法对HPV感染进行确诊和HPV分型。已有某些HPV亚型的血清抗体用于检测HPV感染,如用HPV16型衣壳蛋白L1病毒样颗粒(L1 VLP)作为抗原检测血清HPV16型L1 VLP IgG抗体,以及HPV6/11型L1 VLP IgG抗体的研究报道。但用于诊断尖锐湿疣或HPV感染还不成熟。HPV的抗原性和对相关HPV亚型所产生的抗敏感性、特异性和生物学稳定性均有待深入研究。因此,血清中HPV抗体阳性的临床意义有待正确评价。HPV与乳头瘤病毒BPV有交叉抗原,1983年Baird等曾用BPV作为特异性抗原来检测HPV感染者血清中免疫球蛋白G抗体,结果肛门外生殖器疣患者组95%呈阳性,正常对照组阳性者为10%,提示检测患者血清中HPV抗体IgG水平有助于诊断尖锐湿疣。Willian等以HPV 11病毒颗粒为抗原,用ELISA法检测尖锐湿疣患者血清中HPV特异性抗体,检出率为32.6%。此外,抗体的检测阳性率可能受到HPV感染时间的影响。感染早期由于感染时间短,还未诱导出抗HPV抗体,此时可能检测不到血清中抗HPV抗体。随着HPV感染时间的延长,HPV诱导产生抗HPV抗体使检验HPV抗体呈阳性结果。Wikstrom等检测了47例男性现状尖锐湿疣患者和32例曾有尖锐湿疣病史患者的男性对HPV6型和HPV11型衣壳蛋白的血清IgG抗体,并与205例无生殖器尖锐湿疣病史的男性比较。结果发现,血清中抗HPV6型IgG抗体在曾患尖锐湿疣的男性中为35%,在现状尖锐湿疣中为27%,而对照组为10%。表明抗HPV6IgG抗体在尖锐湿疣病程中较晚出现,因此IgG阳性反应曾感染过这种病毒
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担任中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会性病学组委员,北京中西医结合学会医学美容...
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