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【病史临床】男性，54岁，发现乙肝两年，黑便2次，腹胀、乏力1年余。当地胃镜提示食管静脉曲张并出血。
肝脏CT平扫及增强动脉期、门静脉期
【表现】 肝体积缩小，肝裂增宽，各叶比例失调，左叶增大，右叶缩小，肝内密度尚均匀，增强后动脉期及门静脉期肝内未见明显异常密度灶，肝内外胆管未见扩张，胃底及脾周可见较迂曲的静脉影，门静脉直径约11mm，胆囊萎缩，壁增后；脾大，厚约7cm；肝周及脾周见半月状低密度水样影。
【诊断】：结节性肝硬化正常肝小叶结构完全被破坏，由增生的纤维组织将肝小叶分割包绕成大小不等的肝细胞团，即假小叶，假小叶内肝细胞索排列紊乱，小叶中央静脉缺如、偏位，细胞体积较大，核大染色较深，可见双核肝细胞生。
【鉴别诊断】 1、肝癌（弥漫型）；2、脂肪肝
【讨论】 肝硬化是由各种原因所致的以肝细胞的变性、坏死、再生、纤维组织增生、肝结构紊乱及血管循环体系改建等为特征的慢性肝病。主要由肝炎、血吸虫、酒精中毒等引起。早期无明显不适，中晚期可出现腹水、脾肿大、上消化道出血甚而肝昏迷等临床症状。
&&& 早期由于肝细胞水肿,变性和脂肪浸润，肝脏形态可正常或增大，中晚期纤维组织增生，斑痕收缩使肝脏体积缩小，以肝右叶缩小、左叶及尾叶增大为主，肝裂增宽，肝脏轮廓不光滑或凸凹不平；肝脏密度均匀或不均匀，再生结节一般呈等密度；同时可伴有脾大、腹水、胸水、门脉高压等继发性改变。增强扫描肝脏强化均匀，肝再生结节部分无强化，部分可强化，且门静脉期、延迟期和肝实质强化一致。
&&& 肝硬化上述典型表现CT一般容易诊断。肝硬化再生结节与肝硬化肝癌较难区分，增强特点及肝穿刺活检有利于明确。 肝硬化时由于不同程度的局灶性脂肪浸润导致肝脏密度降低，与肝硬化肝癌易混淆，脂肪浸润以叶、段或灶性无界线分布，呈移行性，无周围血管推移、浸润等，增强后无强化可鉴别。
Ture or False
（1）肝体积缩小 对: 错
（2）肝裂增宽 对: 错
（3）脾大 对: 错
（4）腹水 对: 错
（5）胃底静脉曲张 对: 错
（6）肝再生结节形成 对: 错
正确答案： 1:& 2:& 3:& 4:& 5:& 6:&
以下哪项不是该疾病的CT表现
A．肝脏轮廓凸凹不平，呈锯齿状改变
B．肝叶比例失调，以左叶萎缩、右叶和尾叶增大为主
C．门静脉、胃冠状静脉及脾静脉扩张、扭曲
D．肝脏密度可均匀性减低或不均匀性增高
E．多伴有脾大、腹水等CT表现
正确答案：B (肝硬化时肝各叶比例失调，以肝右叶缩小、左叶及尾叶增大为主；脂肪浸润使肝脏密度减低，纤维组织增生和再生结节使肝脏密度增高，同时存在使得肝脏密度不均匀；腹水和门脉高压是肝硬化常见的间接征象。)
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肝硬化，脾大，脾门静脉增宽怎么办？
状态：就诊前
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疾病名称：肝硬化&&
病情描述：男,58岁。请医生帮助诊断病情，给诊疗方案/意见。
疾病名称：肝性脑病&&酒精性肝硬化肝腹水失代偿期&&小肠气 脐疝 鞘膜积液&&肝硬化腹水晚期&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：男,69岁。肝性脑病 肝腹水 酒精性肝硬化 低蛋白血症叶医生，如果不做胃镜 可以换食道ct吗？我怕我爸万一做胃镜出血
疾病名称：肝硬化&&
希望得到的帮助：2016年9月因为喉咙干、喉咙偶尔疼痛，到华西医院检查。后面查出是乙肝肝硬化，开了恩替...
病情描述：2016年9月因为喉咙干、喉咙偶尔疼痛，到华西医院检查。后面查出是乙肝肝硬化，开了恩替卡韦分散片的药一直在吃。现在患者在老家，坐车有些晕车，请问医生我们可否在老家的县人民医院（大竹县人民...
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熊伍军大夫的信息
消化内科疾病的诊治，尤其是慢性非病毒性肝病及不明原因肝功能损害的综合诊治
熊伍军，博士，主任医师，副教授，博士研究生导师，上海市肝脏病学会委员、中国老年病学会消化专委会委员、...
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肝硬化知识介绍
消化内科好评科室
消化内科分类问答肝脏回声粗糙，门静脉增宽
00:30&&&&&&浏览10421次
病情描述：发病三个月，肝区疼，B超结果肝回声粗糙，门静脉增宽
因不能面诊，医生的建议仅供参考
这种情况考虑有肝硬化的可能指导意见建议做详细检查，明确病因，在医师的指导下服用药物
因不能面诊，医生的建议仅供参考
你好，肝区疼，B超结果肝回声粗糙，门静脉增宽这些都是说明你的肝脏受到了损伤，这种情况需要肝硬化，不知道你是否做过肝功能，乙肝五项，HBVDNA检查，检查结果是什么呢？是这样的，由于你的描述不是很清楚，我们也不能全面的为你指导，不知道能否详细的说下你的病情呢？我们也好给予你详细的指导。
副主任医师
没有满意答案？看看更多相关问答脾大，食道静脉曲张，血小板减少肝门静脉增宽。
脾大，食道静脉曲张，血小板减少肝门静脉增宽。
2014年 2月 15日
病情分析：
你好，根据你的描述，这位患者你想咨询下什么问题，希望你能够说明，这样我们没办法为您更好的分析病情的
指导意见：
你好，为了我们能更好的为您分析病情，希望您下回能把你患病的详细信息一起发上来的，谢谢合作
2014年 2月 15日
病情分析：你好，根据你的描述，这位患者你想咨询下什么问题，希望你能够说明，这样我们没办法为您更好的分析病情的指导意见：你好，为了我们能更好的为您分析病情，希望您下回能把你患病的详细信息一起发上来的，谢谢合作
2014年 2月 15日
病情分析：你好，这个情况最重要的是预防出血指导意见：食物要软，容易消化，情绪不能过度激动，如果有食管胃底静脉出血，会危及生命
2014年 2月 15日
2013年 10月 13日
2014年 7月 27日
2014年 8月 11日
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2014年 7月 2日
2014年 8月 23日
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