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哈尔滨天价医药费案处理结果公布 院长书记撤职
.cn 日&07:41 京华时报
　　哈尔滨天价医药费案处理结果公布 院长书记被撤职
　　严重乱收费院长一律免职
　　本报讯 (记者 郭莹) 昨天，卫生部通报了中央纪委、监察部、卫生部和黑龙江省纪委联合调查组对哈尔滨医科大学附属第二医院天价医药费案的处理结果，哈医大二院被中止三
级甲等医院称号一年，责成该医院向患者家属退还违规收取的费用，并向患者家属赔礼道歉，医院院长、党委书记等主要领导被撤销职务。
　　多收医疗费20.7万余元
　　经查，患者翁某，男，75岁。因患恶性淋巴肿瘤，于日入住哈医大二院，先后在干部病房和心外科重症监护室(简称心外科ICU)治疗，最终因多脏器功能衰竭，于8月6日病故。住院82天，医院共收取住院费138.9万元。
　　哈医大二院在治疗患者翁某的过程中主要存在以下问题：一是违反规定乱收费。通过自立项目、分解项目、超标准收费、重复收费等手段，多收医疗费用20.7万余元。二是心外科ICU主任于玲范为掩盖违规计费和医疗过程中的问题，伪造并组织有关医护人员违反规定大量涂改翁某的医疗文书。三是部分科室管理混乱，相关职能科室监管不力。心外科ICU存在医嘱、特护记录、收费单中药品数量互不相符和部分医嘱单非医师本人签字的现象，使用未经国家审批的进口药品，对自购药品没有与患者家属之间的交接、核对及退药手续；物价科、医务科没有认真履行相应的监管职责。四是对患者家属的投诉采取的措施不力，处置不当，造成了恶劣的社会影响。
　　乱收费院长将一律免职
　　卫生部通报中要求，各级卫生行政部门和公立医疗机构立即对将医疗服务收入与医务人员个人分配直接挂钩的情况进行一次全面检查清理。今后，凡公立医疗机构发生严重乱收费行为，对院长要一律先免职，然后再根据调查情况，依法依纪作出相应处理。
　　通报还要求，各级卫生行政部门要加强对医疗机构病历质量和管理的监督检查，严肃查处伪造和违法违规涂改病历的行为。凡违反规定，伪造、涂改、隐匿或销毁病历的，一经发现，对医疗机构要予以警告，对主管人员给予纪律处分，对直接责任人员要吊销执业证书。
　　-新闻附件?处理结果
　　1.哈医大二院院长、党委委员张岂凡，党委书记王国良，党委副书记、纪委书记杨慧等均被给予撤销职务处分；2.心外科ICU主任于玲范撤销心外科ICU主任职务处分，并吊销医师执业证书；3.心外科ICU护士长、物价科科长、医务科副科长也被撤销职务；4.哈医大二院给予中止三级甲等医院称号一年的处理；5.责成该医院向患者家属退还违规收取的费用，并向患者家属赔礼道歉；6.责成哈尔滨医科大学、黑龙江省卫生厅写出深刻检查。
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第一财经日报：哈医大二院财务状况独家调查
日04:41 　
第一财经日报　
哈医大二院财务状况独家调查：没有人监督的权力如何一步步膨胀
就医疗保险的发展方向而言，未来患者更多的是和保险机构发生费用关系而不是在医院，医院只是向患者提供医疗服务，医院和患者面对共同的第三方——保险机构
本报记者李皓田毅发自哈尔滨、北京
ICU“天价陷阱”
11月22日上午8点，卫生部调查组向哈尔滨医科大学第二附属医院（下称“哈医大二院”）通报了一些检查的初步情况，主要问题有：1.信息尤其是病历有涂改迹象，专家组明确意见，病历有伪造，尤其是2~8页；2.血库出血单与医嘱单不符，病历、收费单、化验单三者不符；3.过度治疗、过度开支，这些问题都是根据院方提供资料反映出来的；4.值班医生有两次无证上岗，而且代替别人下医嘱；5.自购药品去向不明；6.护士值班乱。
问题的核心当然是ICU（重症监护室）。
I C U（I n t e n s i v e C a r e U n i t）是近年来各医院纷纷提高医疗技术的一个举措。不过只有那些重症病人才需要入该病房。专家向记者介绍，这也是医院日消费额度最高的部门，由于病情严重、时间紧迫和使用设备高级等原因，ICU费用的处理如何与医院费用衔接一直是医疗界讨论的话题。
有医院人士向记者透露，建立一个ICU病房的投入非常巨大。ICU病房设备十分复杂，以每张床计算，就包括了供氧和吸引装置、输液瓶悬吊装置、微量输液泵、心电监测器、心肺复苏装备车等等。有专家估计，平摊计算，ICU病房内一张床位的造价，最保守估计也要60万元。
据记者了解，黑龙江省拥有达到国际标准ICU病房的医院仅哈医大一、二院、第211医院等少数三四家。一位不愿透露姓名的医院人士说，由于价格昂贵，目前哈市各大医院的ICU病房使用率都很低。
卫生部调查组特别指出，哈医大二院的ICU管理混乱，翁姓患者的病历就有13处不实。
“ICU是特需医疗，价格方面相关部门也有规定。不过很可能的是相关部门缺乏监管，实际上把权力下放给了医院，而医院则把权力下放给医生，结果导致床费、监护、药品的价格非常高。”当地一位医疗系统人士向记者分析。
“要住重症ICU，你必须先交押金，每天平均一万多元现金，而ICU的每天收费明细是不会给你看的，只有在患者最后出院的时候，才给你一个最后的明细。至于病人是否在ICU治疗期间还住过其他普通病房，这个单子上是分不出来的。”一位患者家属拿着《住院病人费用分类汇总报表》让记者看。
事实上，国内其他省份如江苏等省都对省内ICU病房的收费作了统一规定。而截至发稿前，记者也未能联系到黑龙江省有关物价部门对此进行的说明。
知情人士透露，11月30日，哈医大二院已经召集财务科、物价科开会，要求按国家省市有关规定，对ICU所涉及的各项收费进行逐条查对。而11月25日的一次会议中，哈医大二院某领导也明确指出：“ICU财务问题要认真再次核查，药的种类数量要搞清楚。自购药问题是专家建议，病人家属同意的。”
“我们现在的所有病历必须加上页码。关于翁的病历，有错的部分我们要承认，没有错误的地方要请专家来定性。”这位哈医大二院领导在会上说，同时还表示，事件中有关病历的问题，现在调查情况是没有恶意转抄。
检查组领导也对此表示，在翁姓患者一事中，相关科室中血库的量对不上，取血单对不上，要求查清血库是否配合造假。医院的复印病历和会诊制度要改进，检验科违规收红包等问题应该查清。
11月29日，一位哈医大二院领导在一次会议上说，ICU准入制度问题，应该举一反三，如果是执行上的问题，那么问题出在哪里？还有操作人员业务上问题怎么解决。要坚决杜绝错收乱收，要严格按规定执行。
“医院各科要对不健全的制度进行完善整改。计算机、血库、检验科要尽快拿出整改措施。”该领导说。检讨计算机系统之误
事实上，“信息中心的权限太大，是否涉及造假，院里要查清。”11月22日，一位检查组的领导曾这样对哈医大二院的人说。
“我们对医院特别信任，一般是他们问我们要多少钱，就交多少钱。一般是我们交了钱之后不到两个小时，就会有护士给我们打电话来要钱，如果晚给一时半会，绿色通道（指交上钱之后，可以取药的窗口）就关上了。”12月3日，一位患者家属告诉《第一财经日报》，“治疗和取药是两个系统，如果交不上钱，取不到药品，那么治疗就会自动地停止。这是非常可怕的事情，这时候如果病人还在手术室里，那就只能等死了。”
而记者注意到提出天价医疗事件的翁某的家属也曾经质问，为什么有些药和化验都是原来的4倍？这个是否和计算机系统有关系，而治疗与取药两个系统的分割是否会给病人生命带来巨大的潜在风险呢？
“计算机系统的处理录入时间是早8点到晚8点，这个与数据流动时间不一致。这就是两部门脱节造成的。要立即整改。”知情者向记者透露，11月29日下午，该院一位主要领导在一次会议上这样说。
而据记者调查，就计算机系统问题，哈医大二院接连召开数次内部会议：
11月23日，哈医二院召开计算机室整改工作会，查找本事件中计算机室存在的问题。研究医务科、护理部、血库、药学部、检验科、物价科、ICU、供应科等相关科室的内部整改工作。
随后，负责后勤的副院长又主持召开计算机室会议，要求计算机室尽快召开临床科室、医技科室、药局等不同层次计算机工作研讨会，征求意见并制定出完善的操作制度和监管机制。
之后的几天，又有相关科室护士长会及计算机室会议，要求针对本次计算机软件系统出现的问题，进行逐项分析，提出整改计划，完善现有软件的使用规范。
11月28日晚，该副院长再次主持召开计算机室会议，共同汇总本次事件中计算机室和计算机软件中存在的问题。
记者获得的一份该院之前的宣传资料表示，该院已建立了基于WINDOWS2000 操作系统、 SQL SERVER7.0 数据库的医院信息系统。“有48个科室投入使用，安装HIS工作站200余台，实现了医嘱、药品、门诊、住院初、统计、病历、院长查询、医技科室管理的计算机化。”
“因为是各自独立缴费，所以对不起账来的现象时有发生。有时候楼上病房的缴费系统说患者账户上还剩余多少钱，但楼下大厅的缴费系统就说不对，就让病人家属上楼再改过来。”一位患者家属告诉记者。
“必须重新严格定义临床各个科室计算机的使用权限和密码管理等事宜。积极与软件商沟通进行修改和完善。”知情人士透露，12月1日该院一位领导在会议上这样说。
不合理的药品收入计入奖金
根据我国相关规定，伪造病历要严处。那么医生为什么还要铤而走险呢？
记者了解到，11月底，在哈医大二院向调查组作了汇报后，调查组明确指出，该院把药品收入计入奖金是不合理的。
有专家向记者介绍，按国家规定，药品收入应该走“收支两条线”管理，不该计入奖金，不然，势必会助长医院和医生多开药品和开高价药品的风气。
日，卫生部、财政部曾颁布《医院药品收支两条线管理暂行办法》，其中规定：医院药品收入扣除药品支出后的纯收入即药品收支结余，实行收支两条线管理。医院药品收支结余上交卫生行政部门，统一缴存财政社会保障基金专户，经考核后，统筹安排，合理返还。
“卫生部有相关文件，但经查我院档案室没有收到文件，各部门在整改中要认真学习各级文件。”在之后的该院会议上，一位人士这样说，“药品收入的账务计入需要整改，需要计算机的配合。在院病人的检查费用不计入奖金分配。”
此时，对于玲范和王雪原两位翁姓患者的主治大夫来说也许是人生的大关口。
12月2日，当记者来到哈医二院ICU，询问原来翁姓患者的主治大夫王雪原在哪里时，一位医生回答说：“我们这里从来没有这个人。”而普通心外科门诊大楼的几个医生告诉记者，王雪原大夫就在重症监护中心ICU工作。
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有医院的医生私下告诉记者，王雪原因为举报医院管理混乱的情况，在哈医大二院呆不下去，已经辞职到了北京。不过这一消息还未得到院方的确认。
但记者得知，在院方发现王雪原几天未来上班时，有关领导曾在会议上指出，尽力寻找王雪原，必要时加以保护。
而另一关键人物，重症ICU的主任于玲范的手机近日也是被转到了寻呼台。记者通过熟悉于玲范的医院人士了解到，于玲范曾说很多事情自己也是不知道的，有的事情其实是手下做的，她不知情。
“医院现在让于玲范停职检查，其实这事件她有一定责任，但至于药品收入计入奖金等深层次问题，于玲范也是管不到的，这是体制问题。”一位医院工作者这样告诉记者。
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